Dolore al dotto spermatico

Cos'è un dotto spermatico dolorante?

Il dotto spermatico, chiamato anche ducutus deferens, ha la sua origine nell'epididimo, dal quale scorre attraverso il canale inguinale fino alla vescica e infine sfocia nell'uretra. Funzionalmente, il dotto spermatico svolge un ruolo cruciale, soprattutto per il trasporto dello sperma formatosi nei testicoli. Nel contesto delle malattie, questa struttura può causare dolore. Questo è particolarmente il caso dell'infiammazione dei vasi deferenti, che, oltre a questo, di solito colpisce anche l'uretra e può portare a gravi sensazioni di bruciore durante la minzione.Al fine di evitare le gravi conseguenze di una tale infiammazione, come l'infertilità, la diagnosi tempestiva e l'inizio della terapia è della massima importanza. Con un trattamento adeguato, tuttavia, non sono previste ulteriori restrizioni.

cause

Nella maggior parte dei casi, le sensazioni di dolore nel dotto deferente sono dovute a un'infezione con successiva infiammazione. Tuttavia, questi spesso non hanno origine nel dotto deferente stesso, ma sono principalmente infiammazioni della prostata, dei testicoli o dell'uretra. Gli agenti patogeni frequenti qui sono E. coli, enterococchi o infezioni a trasmissione sessuale come la clamidia o la sifilide. In quasi tutti i casi, l'infiammazione è accompagnata da un forte bruciore durante la minzione, dolore durante l'eiaculazione e occasionalmente scarico di pus.

Oltre all'infiammazione, possono essere causali anche altre cause di dolore al dotto spermatico. Ciò include la condizione dopo una cosiddetta vasectomia, cioè un taglio del dotto spermatico come metodo di contraccezione. Inoltre, varie masse possono portare a compressione o infiltrazione del funicolo spermatico. Questi includono spermatoceli, cisti piene di liquido dell'epididimo, ascessi derivanti da traumi o tumori del testicolo o della prostata. In rari casi, i tumori dei vasi deferenti stessi, i cosiddetti sarcomi dei vasi deferenti, possono causare dolore durante il decorso.

Dolore al dotto spermatico

dopo l'eiaculazione

Il dotto spermatico è funzionalmente coinvolto nel trasporto degli spermatozoi durante l'eiaculazione attraverso un movimento di contrazione ritmica dei muscoli. Se ci sono cambiamenti patologici nella struttura, come l'infiammazione, questi movimenti possono portare a irritazione e quindi a una sensazione di dolore. Questa infiammazione è particolarmente comune nella prostata o nell'uretra. Tuttavia, la malattia della pietra, i disturbi dell'apporto nervoso del sistema di eiaculazione, una condizione dopo l'intervento chirurgico o le radiazioni, l'uso di vari farmaci o tumori possono portare a questi sintomi.

dopo l'intervento di ernia inguinale

Nel contesto delle ernie inguinali, che di solito vengono trattate chirurgicamente, il dolore nel dotto deferente può verificarsi nel tempo. Da un lato, l'intervento chirurgico all'inguine stesso di solito irrita le strutture circostanti, come i dotti deferenti. Tuttavia, non è possibile escludere lesioni al dotto spermatico durante tali operazioni e possono portare a dolore persistente. Tuttavia, tali complicazioni sono generalmente molto rare.

dopo vasectomia

A seguito di una vasectomia, ovvero il taglio del dotto spermatico, può verificarsi dolore nella struttura interessata per alcuni giorni. Tuttavia, se i sintomi persistono per più di una settimana, si consiglia di consultare un medico per identificare e trattare tempestivamente eventuali infezioni o complicanze chirurgiche.

La cosiddetta vasitis nodosa occupa una posizione speciale. Questa forma di infiammazione del dotto spermatico di solito si verifica dopo una vasectomia ed è nella maggior parte dei casi asintomatica. Questo porta ad un ispessimento degli strati cutanei e dei muscoli del midollo. Inoltre, si formano noduli, i cosiddetti granulomi, che consistono negli spermatozoi rimanenti e nelle cellule infiammatorie. Questa malattia è spesso avvertita come una piccola massa nel canale inguinale e, in rari casi, è associata al dolore.

diagnosi

Oltre a un'indagine dettagliata della storia medica (anamnesi), un esame obiettivo approfondito è fondamentale per la diagnosi del dolore del cordone spermatico. Possibili infiammazioni primarie della prostata o dei testicoli possono essere determinate dall'ingrandimento e dalla tenerezza dell'organo. Inoltre, si possono escludere diagnosi differenziali come un'ernia inguinale. L'esame obiettivo è seguito da un esame del sangue e delle urine per i parametri di infiammazione e batteri, a seconda del sospetto clinico. La diagnosi del patogeno è completata dall'assunzione di uno striscio. Se i risultati non sono chiari, viene eseguito prima un esame ecografico, che consente una valutazione delle strutture interessate. In singoli casi, possono essere necessari ulteriori mezzi diagnostici come una TC, una risonanza magnetica o un esame urologico.

sintomi di accompagnamento

A seconda della causa sottostante, possono verificarsi sintomi diversi con il dolore nel dotto deferente. Nel caso frequente di infiammazione, le persone colpite di solito riferiscono un forte dolore durante la minzione e durante i rapporti sessuali. Indicano anche una maggiore necessità di urinare. A seconda dell'agente patogeno e della fonte primaria di infiammazione, può verificarsi una scarica giallo-biancastra. Se l'infiammazione inizia dai testicoli, questi sono generalmente ingrossati e palpabili e chiaramente sensibili alla pressione. L'infiammazione pronunciata può essere accompagnata da una sensazione generale di malattia e febbre. Un quadro clinico simile emerge anche in presenza di ascessi.

dotto deferente bloccato

Diverse sono le cause che possono portare all'ostruzione del dotto spermatico e, oltre al dolore, sono associate all'azoospermia, ovvero la mancanza di sperma nell'eiaculato. Le infiammazioni devono essere elencate qui, che possono portare ad aderenze e, infine, al blocco dei vasi deferenti se persistono a lungo o se non vengono trattate adeguatamente. Inoltre, una malattia della pietra che si verifica raramente può portare alla chiusura del conduttore. Anche la formazione di cisti, che di solito si verificano nella prostata, può portare a questi sintomi.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Dotti deferenti bloccati

gonfiore dei vasi deferenti

Un gonfiore del dotto spermatico con sensazione di dolore è nella maggior parte dei casi dovuto a processi infiammatori. Inoltre, sono possibili cause anche un blocco dei vasi deferenti o costrizioni che si verificano nel corso. Quest'ultimo può verificarsi, ad esempio, nel contesto di iperplasie prostatiche benigne (ingrossamento benigno della prostata) o di un processo tumorale, che porta a un accumulo di liquido seminale e infine a gonfiore. I tumori del dotto spermatico stesso, i cosiddetti sarcomi del dotto spermatico, possono anche portare a gonfiore, ma sono rari e possono essere esclusi eseguendo un'ecografia.

Ulteriori informazioni interessanti su questo argomento possono essere trovate su: Dotti spermatici gonfi: cosa c'è dietro?

terapia

Nel caso di una genesi infiammatoria batterica del dolore nel dotto deferente, nella maggior parte dei casi deve essere utilizzato un trattamento antibiotico. I principi attivi utilizzati dipendono da un lato dal germe diagnosticato e dal suo profilo di resistenza. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzate cefalosporine come ceftriaxone o penicilline. D'altra parte, una sifilide sottostante risponde meglio all'antibiotico metronidazolo. La terapia può essere accompagnata dalla somministrazione di analgesici lievi come ibuprofene o paracetamolo. La terapia chirurgica è generalmente indicata per i cambiamenti strutturali come cisti o ascessi. Il dolore dopo gli interventi chirurgici, come vasectomie o interventi di ernia inguinale, di solito richiede solo, oltre a chiarire possibili complicanze, un'inibizione del dolore costante e limitata nel tempo utilizzando preparati adeguati come l'ibuprofene.

previsione

Nel complesso, si può presumere una buona prognosi per il dolore al funicolo spermatico. Questo è particolarmente il caso della diagnosi precoce e dell'inizio della terapia. Se questa viene ritardata, tuttavia, l'infiammazione cronica può portare ad aderenze del funicolo spermatico, che, nonostante la riabilitazione chirurgica, sono spesso associate a trasporto di sperma significativamente ridotto o inesistente. Se l'infiammazione proviene da testicoli infiammati (orchite), se la malattia persiste a lungo, può portare a infertilità a causa della ridotta produzione di sperma. Tuttavia, grazie alle attuali possibilità di terapia farmacologica, questi corsi sono rari.