Cos'è un blocco del piede?

definizione

Il blocco del piede è una procedura di anestesia regionale per poter eseguire operazioni indolori o cura delle ferite sul piede. L'anestetico locale viene iniettato in diversi punti intorno alla parte inferiore della gamba appena sopra la caviglia, bloccando così la trasmissione nervosa a questo punto. L'intero piede è insensibile al dolore. La mobilità del piede non è completamente soppressa perché alcuni muscoli per il movimento del piede si trovano nella parte inferiore della gamba. È un processo con relativamente pochi effetti collaterali.

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Come viene fatto un blocco del piede?

Dopo che l'intervento è stato pianificato con precisione e il paziente è stato informato, il sito di puntura, in questo caso la parte inferiore della gamba, viene coperto con teli sterili. I punti di puntura, nel caso del blocco del piede ci sono cinque diversi punti intorno alla parte inferiore della gamba, sono accuratamente disinfettati. La pelle può essere intorpidita localmente prima dell'effettivo anestetico, in modo che non ci sia dolore durante la puntura. La cannula viene perforata attraverso la pelle e fatta avanzare fino al nervo. Questo può essere verificato con un controllo ecografico. Un cavo elettrico può anche mostrare all'anestesista se il nervo è stato colpito. L'anestetico locale viene iniettato vicino al nervo.

Poiché diversi nervi di grandi dimensioni corrono nella parte inferiore della gamba, questo processo deve essere ripetuto cinque volte finché l'intero piede non è intorpidito. Il farmaco inizia a funzionare in circa quindici minuti. Il piede inizia a formicolare e poi diventa insensibile. Non appena il piede è completamente insensibile, può iniziare la procedura vera e propria. Nella maggior parte dei casi, un panno verde viene teso tra il campo operatorio e la testa del paziente, poiché questo protegge l'ambiente sterile. Il paziente quindi di solito non può assistere all'operazione.

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Quali sono i rischi?

L'anestesia regionale, e quindi anche il blocco del piede, è una procedura con relativamente pochi effetti collaterali. Sono possibili reazioni allergiche locali. Un'iniezione accidentale nel nervo, e non accanto ad esso come previsto, può causare danni ai nervi e sensazioni anormali. In rari casi, una reazione allergica sistemica, cioè una reazione allergica che colpisce tutto il corpo, può portare a shock allergico. Per questo motivo, se si ha un'allergia nota all'anestetico locale, è necessario selezionare un'altra procedura.

Se l'anestetico locale entra nel flusso sanguigno non pianificato, sono possibili effetti collaterali più forti. Potresti sentirti male, stordito, stordito e irrequieto. L'anestesista cerca di impedirlo tirando indietro lo stantuffo della siringa prima dell'iniezione e verificando se c'è sangue nella siringa. In rari casi estremi, sono possibili convulsioni e paralisi respiratoria.

Gli anestetici locali hanno anche un impatto sul sistema cardiovascolare. La forza del cuore e la frequenza dei battiti diminuiscono e la pressione sanguigna può diminuire. In alcuni casi, le aritmie cardiache si sviluppano fino a un'improvvisa insufficienza cardiaca. Poiché questi effetti collaterali si verificano in particolare nei pazienti con insufficienza cardiaca scompensata o disturbi della conduzione, in questi casi deve essere utilizzato un altro metodo anestesiologico, generalmente l'anestesia generale.

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Quanto dura l'effetto?

La durata del blocco del piede dipende dal farmaco somministrato, dai fattori individuali e dalla dose. Di solito gli effetti svaniscono circa due ore dopo l'ultima iniezione. Un'altra dose può essere somministrata durante la procedura se altrimenti l'anestesia svanisce troppo presto. Tuttavia, poiché alcune persone affette scompongono l'anestetico locale più rapidamente e altre molto più lentamente, non è possibile indicare l'ora esatta. L'anestesia regionale che ha già avuto luogo è sempre un indizio.

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Quando viene utilizzato un blocco del piede?

Il blocco del piede è particolarmente adatto per operazioni e lesioni all'avampiede, ma generalmente può essere utilizzato anche per l'intero piede sotto la caviglia superiore. Più lontano dalla caviglia, più sicuro sarà l'anestetico. Il blocco del piede viene utilizzato, ad esempio, per:

• amputazioni
• Pulizia delle ferite (sbrigliamento) piedi diabetici
• Lesioni alle dita dei piedi

Dopo gli incidenti, un grande vantaggio del blocco del piede rispetto all'anestesia generale è che la pianificazione dell'anestesia è più rapida e, a differenza dell'anestesia generale, non è necessaria alcuna sobrietà.

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In quali operazioni può essere utilizzato il blocco del piede?

In linea di principio, quasi tutte le operazioni ai piedi possono essere eseguite in anestesia regionale. Il blocco del piede è particolarmente adatto per operazioni sull'avampiede e sulle dita dei piedi.

Le operazioni includono:

• Alluce valgo
• Correzioni dell'alluce rigido
• amputazioni
• Separazioni di dita fuse
• Rimozione delle verruche spinose
• e molte altre operazioni con i piedi

Il blocco del piede viene escluso se è presente un'infiammazione nell'area della puntura o se il paziente ha un disturbo della coagulazione del sangue.

Quali farmaci vengono utilizzati?

Vari farmaci possono essere utilizzati per le procedure anestesiologiche regionali, incluso il blocco del piede. Il narcotico storicamente più conosciuto è la cocaina. Sebbene la cocaina non sia più utilizzata in medicina, gli anestetici locali odierni si basano su questa sostanza e funzionano tramite meccanismi simili. Possibili anestetici locali sono procaina, lidocaina, bubivacaina, ropivacaina e prilocaina.

I vari principi attivi si differenziano per efficacia, inizio d'azione, durata d'azione e controllabilità e possono quindi essere selezionati appositamente per ogni utilizzo. Per interventi più lunghi e stressanti, la persona colpita può anche ricevere un sedativo come il midazolam.

Cos'è l'alluce valgo?

L'alluce valgo è una posizione storta dell'alluce. La ragione di ciò è la deriva del primo osso metatarsale e la posizione errata associata dei tendini. Poiché l'alluce valgo può interferire con la deambulazione ed è anche chiamato antiestetico da molte persone, la deformità può essere corretta chirurgicamente. Questa è una tipica area di applicazione del blocco del piede, poiché è un'operazione sull'avampiede. L'anestesia di conduzione di Oberst non sarebbe sufficiente e di solito non è necessaria più del blocco del piede.

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