Medicina Interna

Dolore in un ciclo di intestino

introduzione

A seconda della posizione, il dolore addominale può avere cause diverse. In alcuni casi è possibile dedurre la possibile causa dalla localizzazione del dolore. Le malattie dell'intestino, cioè le anse intestinali, di solito causano dolore addominale che è localizzato dal centro al basso addome.

Poiché l'intestino si estende su tutto l'addome, il dolore in un'ansa dell'intestino può verificarsi a destra, a sinistra o al centro.

Cause di un ciclo di dolore intestinale

Ci sono diverse condizioni che possono causare un ciclo di dolore intestinale.

La parte più alta dell'intestino è il duodeno (Duodeno). Qui possono svilupparsi ulcere che assomigliano a ulcere gastriche. Tali ulcere possono causare forti dolori, per lo più localizzati nella parte superiore dell'addome.

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L'intrappolamento di parti dell'intestino (ernie) può verificarsi nelle ernie inguinali, nelle ernie ombelicali e nelle ernie incisionali. Una piccola parte dell'intestino passa attraverso una fessura nella parete addominale o attraverso il canale inguinale; questo è chiamato rottura. Se si restringe all'interno di questo spazio, viene chiamato intrappolamento. Tale intrappolamento può causare forti dolori.

Un insufficiente apporto di sangue nell'intestino (Ischemia intestinale) può causare forti dolori alle anse intestinali colpite.
Anche un'ostruzione intestinale acuta (ileo), in cui il contenuto intestinale non può più essere trasportato a causa di un ostacolo.

Inoltre, malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa possono portare a dolore addominale.

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La diverticolite, un'infiammazione dei grandi rigonfiamenti intestinali, porta anche a dolore nelle sezioni intestinali colpite.

Ma anche malattie relativamente innocue, come la semplice influenza gastrointestinale, possono causare dolore nella zona intestinale.

Dolore alle anse dell'intestino da diverticolite

In alcune persone, piccole sporgenze della mucosa, i cosiddetti diverticoli, si sviluppano nella vecchiaia. Si parla di diverticolosi. Nella maggior parte dei casi, tale diverticolosi è localizzata nel colon sigmoideo, parte dell'intestino crasso.

I fattori di rischio per lo sviluppo dei diverticoli sono una dieta povera di fibre e, di conseguenza, una frequente stitichezza. La diverticolosi di per sé non causa alcun sintomo. Tuttavia, può verificarsi un'infiammazione nell'area dei diverticoli, che viene definita diverticolite. Questo è accompagnato da dolore nell'addome inferiore sinistro. Può anche verificarsi febbre.

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Dolore da cappio intestinale contorto

In rari casi, l'intestino può girare su se stesso. Si parla quindi di un intreccio intestinale. Come risultato di questa torsione, il contenuto intestinale non può più essere trasportato e l'afflusso di sangue all'intestino è spesso compromesso. C'è un forte dolore nella sezione dell'intestino colpita.

Un intrappolamento intestinale è potenzialmente pericoloso per la vita, poiché la parte interessata dell'intestino può morire senza intervento. Di solito è necessario un trattamento chirurgico.

Dolore da cappio intestinale pizzicato

Un'ansa intestinale può rimanere intrappolata in varie ernie (ernia inguinale, ernia ombelicale, ernia incisionale) in cui parti dell'intestino possono penetrare e restringersi attraverso uno spazio nella parete addominale.

Piccole rotture senza intrappolamento di solito non causano alcun disagio, ma possono essere avvertite come una piccola sporgenza attraverso la pelle.
Se si verifica un intrappolamento, l'afflusso di sangue all'intestino bloccato può essere notevolmente limitato e il contenuto intestinale non può più essere trasportato. C'è un forte dolore nella sezione dell'intestino colpita. Se un'ansa dell'intestino è intrappolata, di solito è necessario un trattamento chirurgico rapido.

Dove si verifica il dolore nelle anse intestinali?

Dolore in un ciclo di intestino nell'addome destro

Il dolore in un cappio dell'intestino situato nella metà destra dell'addome può indicare varie possibili malattie.

Nel caso di un intrappolamento come parte di un'ernia, può essere coinvolta un'ansa intestinale sul lato destro. Ad esempio, con un'ernia del lato destro (Ernia inguinale) o con un'ernia del lato destro (Ernia incisionale).
Nel caso di un'ernia incisionale, si verifica una rottura nell'area di una cicatrice, ad esempio dopo precedenti operazioni all'addome. Anche se l'intestino non è sufficientemente rifornito di sangue ossigenato, possono essere coinvolte parti dell'intestino situate sul lato destro e può verificarsi dolore addominale del lato destro.

Anche le malattie infiammatorie croniche intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa possono causare dolore addominale del lato destro. La sindrome dell'intestino irritabile può causare dolore in qualsiasi parte dell'intestino.

Leggi di più su questo sotto: Trattamento della sindrome dell'intestino irritabile

Dolore in un'ansa intestinale nell'addome sinistro

La causa più tipica del dolore addominale inferiore del lato sinistro è la diverticolite sigmoidea, cioè l'infiammazione delle grandi protuberanze intestinali nell'area del cosiddetto colon sigmoideo.

Tuttavia, l'intrappolamento in fratture come un'ernia inguinale sinistra o un'ernia incisionale può anche causare dolore nell'area di un'ansa dell'intestino a sinistra.

Un'ostruzione intestinale può essere localizzata in qualsiasi area dell'intestino e quindi causare dolore addominale a destra così come a sinistra o al centro. Un'ostruzione intestinale è solitamente causata da ostacoli nel passaggio. Questi includono, ad esempio, tumori o aderenze dopo operazioni precedenti.

Diagnosi del dolore nelle anse intestinali

Se c'è dolore nella zona dell'intestino, è necessario trovare la causa scatenante. Innanzitutto, l'anamnesi ha luogo, quindi viene chiesto esattamente da quando esistono i sintomi, quanto spesso si verificano e per quanto tempo durano, che tipo di dolore hanno, dove si trovano e se ci sono sintomi di accompagnamento. Si chiede anche la presenza di comorbidità.

Sulla base di un esame clinico dell'addome, si possono raccogliere i successivi indizi per la possibile causa. Questo di solito è seguito da un'ecografia dell'addome e da esami del sangue.
Non è raro che siano necessarie ulteriori diagnosi di imaging come un esame TC o RM.

Ulteriori sintomi di accompagnamento con dolore alle anse intestinali

I sintomi di accompagnamento dipendono dalla causa scatenante. Spesso una causa può già essere sospettata da una certa costellazione di sintomi.

Il dolore in una o più anse dell'intestino che si verifica in combinazione con la febbre può indicare la presenza di una reazione infiammatoria, come si verifica nella diverticolite.
In caso di malattia infiammatoria intestinale cronica, oltre al dolore addominale, si verifica spesso diarrea acquosa o acquosa-sanguinolenta.
Un'ostruzione intestinale spesso porta alla ritenzione delle feci e può anche verificarsi vomito.
Se c'è ischemia intestinale, spesso c'è un forte dolore addominale, vomito e diarrea.
In caso di ernia pizzicata, il pizzicamento può portare a un'ostruzione intestinale e sintomi associati.
Se c'è un'ulcera duodenale, si verificano dolore epigastrico, nausea, sensazione di pienezza e perdita di appetito. Il dolore spesso migliora subito dopo aver mangiato.
In caso di infezione gastrointestinale, oltre al dolore addominale, si verifica diarrea acuta, spesso accompagnata da vomito. Spesso ne sono colpite anche altre persone nelle immediate vicinanze.
Con la sindrome dell'intestino irritabile, può verificarsi un'ampia varietà di sintomi di accompagnamento. Questi includono, ad esempio, diarrea o costipazione, flatulenza, eruttazione, gonfiore e perdita di appetito.

Terapia delle anse intestinali dolorose

Il tipo di trattamento dipende in gran parte dalla causa del dolore nel ciclo dell'intestino.

Alcune malattie richiedono un'azione rapida in termini di procedura chirurgica. Questi includono ostruzione intestinale, intrappolamento di un'ansa intestinale, entanglement intestinale e ischemia intestinale. Solo in rari casi questa diagnosi non viene operata. Ad esempio, se il rischio di anestesia e chirurgia è troppo alto, come può essere il caso di pazienti con altre gravi condizioni preesistenti.

La terapia antibiotica è spesso necessaria per la diverticolite. In alcuni casi, però, è sufficiente fare una pausa pranzo e riposarsi.

Se è presente una malattia infiammatoria intestinale cronica, nella maggior parte dei casi è necessaria una terapia farmacologica a lungo termine. I farmaci di scelta includono mesalazina, steroidi, immunosoppressori e farmaci biologici.

Nel caso di un'ulcera nell'area del duodeno, viene avviata la terapia farmacologica inibitoria. È anche cruciale evitare fattori scatenanti come alcol, nicotina, stress e antidolorifici dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene o l'ASA.

In caso di influenza gastrointestinale, di solito è sufficiente un'assunzione di liquidi sufficiente ei sintomi scompaiono da soli entro 1-3 giorni.

Attualmente non esiste una terapia specifica per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile. Diversi approcci includono una dieta speciale ricca di fibre e l'assunzione di probiotici.

Durata e prognosi per il dolore in un cappio intestinale

La prognosi del dolore nell'area di un'ansa intestinale dipende in gran parte dalla causa scatenante. Mentre una malattia virale del tratto gastrointestinale è solitamente innocua e regredisce da sola dopo pochi giorni, malattie come l'ostruzione intestinale, l'ischemia intestinale o l'ostruzione intestinale sono in molti casi pericolose per la vita se non trattate.
È necessaria una terapia rapida.

Altre malattie come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa sono spesso croniche e ricorrenti, cioè negli attacchi ricorrenti.