foratura

definizione

Una puntura è un termine generico per una varietà di interventi medici. Di solito, un ago sottile cavo o uno strumento corrispondente viene utilizzato per perforare un organo, una cavità corporea o un vaso sanguigno e il tessuto o il fluido vengono rimossi.

Una puntura può essere utilizzata per la diagnostica, ad esempio una puntura renale per determinare una possibile malattia renale. D'altra parte, una puntura può anche essere utilizzata principalmente come misura terapeutica, come alleviare un accumulo patologico di liquido in una cavità corporea (ad esempio nell'addome o nel pericardio).
A seconda dell'organo o dell'area del corpo su cui viene eseguita la puntura, ci sono rischi di complicazioni dovute a un infortunio. Pertanto, prima di una foratura, il possibile beneficio deve essere sempre valutato rispetto ai rischi.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Acqua nel pericardio e acqua nell'addome

Indizi per una puntura

Poiché il termine puntura descrive un gran numero di diversi interventi medici, le indicazioni sono diverse e diffuse in tutte le aree specialistiche. La puntura più frequentemente eseguita è la raccolta del sangue attraverso una vena, ad esempio dal medico di famiglia o in ospedale per determinare i valori del sangue. Inoltre, nel caso di un'infiammazione purulenta incapsulata (ascesso) sotto la pelle o in un organo, è spesso indicata una puntura per drenare il pus.

Se vengono rilevate strutture evidenti nella diagnostica per immagini come i raggi X o la tomografia computerizzata, può essere utile una puntura della rispettiva struttura.
In caso di una malattia del sangue come un'anemia inspiegabile, può essere necessario, ad esempio, una puntura e un prelievo del midollo osseo.

Esistono ulteriori indicazioni quando il liquido si accumula nelle cavità del corpo come nella pleura (versamento pleurico) o nell'addome (ascite).
La puntura può servire da un lato per alleviare la pressione e dall'altro fornire informazioni diagnostiche sulla causa dell'accumulo di acqua. In alcuni casi, una puntura è indicata anche se c'è un versamento in un'articolazione del corpo di grandi dimensioni.
In neurologia, il liquido cerebrale viene perforato attraverso il canale spinale se si sospetta che, ad esempio, possa essere presente la meningite.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: acqua nei polmoni

Come prepara il medico la puntura?

Se la preparazione è necessaria prima di una puntura dipende dal tipo di procedura. In generale, è indicata una procedura igienica per prevenire l'infezione. Pertanto, l'area della puntura deve essere preventivamente disinfettata. A seconda della posizione target della puntura, potrebbe essere necessaria una posizione speciale (ad esempio, seduto e piegato per una puntura cerebrale).
Il medico che esegue la procedura istruirà il paziente di conseguenza. In alcuni casi, un anestetico topico viene iniettato sotto la pelle prima della puntura effettiva. Prima di perforare organi come il fegato, è necessario verificare preventivamente i valori di coagulazione del sangue.

Come funziona una foratura?

La sequenza generale di una puntura è che dopo che il paziente è stato posizionato in una certa posizione, se necessario, il sito di puntura viene disinfettato.
A seconda del tipo di puntura, l'area della pelle viene quindi anestetizzata con una siringa. Durante la procedura, è importante che il paziente rimanga il più fermo possibile e segua le istruzioni del medico. Se il fegato o il rene vengono perforati, ad esempio, possono essere necessarie manovre respiratorie speciali.

Se vengono perforati organi o aree più profonde, ciò può essere fatto sotto controllo visivo mediante ultrasuoni o tomografia computerizzata. Il paziente riceve ulteriori informazioni dettagliate sulla procedura specifica di una puntura dal medico che la eseguirà.

La valutazione dell'intervento

La valutazione di una puntura dipende principalmente da quale struttura è stata perforata e con quale scopo.

Nel caso di una puntura terapeutica, cioè se, ad esempio, vengono drenati pus o accumuli di liquido, il risultato è spesso evidente subito dopo la procedura. Un esempio potrebbe essere un paziente che lamenta mancanza di respiro a causa dell'acqua nei polmoni. Dopo una puntura riuscita del versamento, la respirazione viene solitamente alleviata immediatamente.

Nel caso di una puntura eseguita a scopo diagnostico, viene valutato il tessuto o il fluido rimosso. A seconda della domanda, questo può essere fatto in un laboratorio, un istituto microbiologico o patologico, ad esempio. Non appena i campioni saranno stati valutati, verrà informato il medico curante, che li classificherà insieme ai risultati degli altri pazienti e svilupperà l'ulteriore procedura.

Rischi della procedura

I rischi generali con qualsiasi tipo di puntura includono sanguinamento, infezione e danni a organi, nervi o vasi sanguigni. Inoltre, può verificarsi un forte dolore nel sito di puntura. Questi rischi variano a seconda di dove viene eseguita la puntura. Con una puntura superficiale, come il prelievo di sangue da una vena del braccio, i rischi sono molto bassi.

Se invece si deve perforare un organo più profondo come la milza o un rene, aumenta in particolare il rischio di danneggiare le strutture lungo il percorso della puntura. Quando si perforano le cellule maligne, c'è anche il rischio che vengano trasferite. La procedura può anche diffondere gli agenti patogeni nelle aree infiammate. Altri rischi speciali sono, ad esempio, una lesione alla cavità polmonare durante una puntura polmonare, che può portare a un collasso del polmone, che di solito richiede un trattamento.

Prima della puntura, il medico curante spiegherà tutti i possibili rischi al paziente e risponderà a qualsiasi domanda.

Maggiori informazioni sull'argomento Dolore dopo una puntura lo troverai qui.

Durata di una puntura

La durata di una puntura dipende da quanto sia complessa e da quanto sia facile raggiungere il sito della puntura. Un normale prelievo di sangue richiede solo pochi minuti. Una puntura d'organo dei polmoni o della milza, ad esempio, è più complessa e quindi richiede più tempo. Nel caso di tali punture, avviene in anticipo una spiegazione dettagliata, durante la quale viene anche informato il paziente della durata prevista. Fattori come condizioni anatomiche difficili possono aumentare significativamente il tempo richiesto.

costi

La gamma dei costi di una foratura è molto ampia a causa delle molte differenze nell'estensione e nella complessità della procedura. Una puntura viene solitamente eseguita solo se esiste una giustificazione medica ed è quindi normalmente coperta per intero dalla compagnia di assicurazione sanitaria.

Un'eccezione sono i campioni di sangue, che vengono eseguiti per determinare i valori di laboratorio su richiesta del paziente. In questo caso il paziente deve sostenere personalmente i costi. Quanto sono alti dipende principalmente da quali valori devono essere determinati. Il paziente può informarsi in anticipo sui rispettivi costi dal medico.

Forature speciali

Puntura dell'articolazione del ginocchio

Una puntura dell'articolazione del ginocchio può essere indicata per due diversi motivi. Da un lato, per drenare un possibile versamento articolare ed esaminarlo se necessario. Se questo è chiaro, purulento o piuttosto sanguinante può fornire importanti informazioni sulla causa e quindi consentire un trattamento mirato.
Il sollievo dalla pressione può alleviare direttamente il dolore. D'altra parte, una puntura del ginocchio può anche essere utilizzata per iniettare un farmaco specifico nell'articolazione, che può essere un'opzione per il trattamento del dolore, ad esempio.

In ogni caso, i potenziali benefici di perforare l'articolazione del ginocchio dovrebbero superare i rischi. Qualsiasi puntura in un'articolazione può causare lesioni e infezioni, il che peggiora le condizioni del paziente.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Puntura dell'articolazione del ginocchio

Iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI)

Un tipo molto speciale di puntura è necessario per l'iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI) come parte dell'inseminazione artificiale.

Prima di eseguire la puntura, alla donna viene somministrato un trattamento ormonale che stimola la crescita di diversi follicoli nell'ovaio. Dopo circa 10-12 giorni, un altro ormone attiva l'ovulazione. La puntura vera e propria viene quindi eseguita due giorni dopo la somministrazione di questo ormone. In questo caso, è il recupero delle uova attraverso un lungo ago. Questo viene fatto avanzare attraverso la vagina sotto controllo ecografico. La procedura viene solitamente eseguita sotto un breve anestetico e richiede circa 10-15 minuti.

Lo sperma dell'uomo deve essere rilasciato lo stesso giorno. Un singolo spermatozoo viene quindi inserito in ciascuno degli ovociti estratti in laboratorio. Se la fecondazione ha esito positivo, le cellule si dividono nei giorni successivi nell'incubatrice fino allo stadio vescicale. Quindi spesso due di questi primi embrioni vengono inseriti nell'utero. In circa il 25-30% dei casi, l'ICSI provoca una gravidanza.

Puntura dei polmoni

È possibile forare i polmoni e quindi prelevare campioni di tessuto. Ciò viene messo in discussione, ad esempio, se nell'imaging è stata scoperta una struttura evidente (ad esempio la tomografia computerizzata) e si desidera esaminarla più da vicino.
A seconda della posizione del bersaglio della puntura, la procedura può essere eseguita dall'esterno attraverso la parete toracica o dall'interno attraverso le vie aeree. In quest'ultimo, la puntura viene eseguita come parte di un campione di polmone (broncoscopia).

Più spesso, tuttavia, non sono i polmoni che vengono perforati direttamente, ma lo spazio tra la pleura e la pleura, che è chiamato spazio pleurico. Di solito c'è solo una piccola quantità di liquido in questo. Diverse malattie possono portare a un versamento e quindi ad un accumulo di liquido nello spazio pleurico, che può anche portare a disturbi respiratori. Il versamento può essere drenato attraverso la puntura pleurica e, se necessario, è possibile esaminare un campione per scoprire la causa della ritenzione idrica.

Sia con la puntura polmonare diretta che con la puntura pleurica, l'aria può penetrare nello spazio pleurico. Di conseguenza, il polmone perforato può collassare. Si parla di uno pneumotorace, che deve essere trattato come un ricoverato in ospedale.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Puntura pleurica

Puntura del tessuto mammario

Una puntura del seno viene solitamente eseguita quando si deve esaminare una struttura anormale (come un nodulo). Questo può essere notato, ad esempio, nel contesto dello screening del cancro al seno. La puntura ha solitamente lo scopo di chiarire se la struttura è benigna o maligna.
Nella maggior parte dei casi, la puntura del seno viene eseguita utilizzando l'aspirazione con ago sottile. Il tessuto e le cellule vengono rimossi dal seno con uno speciale ago cavo molto sottile. L'esame di solito non è più doloroso del prelievo di un campione di sangue. L'anestesia locale quindi di solito non è necessaria. I risultati sono spesso disponibili lo stesso giorno.
Un'alternativa è la biopsia con punch, in cui un piccolo ponte di tessuto viene rimosso dal seno con un ago leggermente più grande.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: biopsia

Puntura dell'articolazione dell'anca

La perforazione dell'articolazione dell'anca può essere presa in considerazione se c'è un versamento nell'articolazione.
Da un lato, la puntura articolare può abbassare la pressione nell'anca e quindi alleviare il dolore. D'altra parte, il liquido rimosso può essere esaminato per la presenza di batteri, per esempio.
Inoltre, una puntura dell'articolazione dell'anca può essere utilizzata anche per l'applicazione locale di farmaci, ad esempio per trattare il dolore.

Puntura dell'addome

Viene eseguita una puntura sull'addome se c'è un accumulo patologico di liquido nella cavità addominale. Questo è anche noto come ascite o ascite.

Ciò può verificarsi, ad esempio, in una grave disfunzione epatica, ad esempio a seguito di infiammazione del fegato (epatite) o consumo eccessivo di alcol. I tumori addominali possono anche portare all'ascite. A seconda della quantità, la quantità di liquido può essere di pochi litri e portare a mobilità ridotta e mancanza di respiro. La puntura dell'ascite serve da un lato per il sollievo diretto drenando parte del fluido dall'addome. D'altra parte, un campione può essere esaminato per ottenere informazioni sulla causa dell'ascite.

Per evitare il più possibile di ferire organi come l'intestino o il fegato, la puntura può essere eseguita sotto controllo visivo mediante ultrasuoni.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Pungere l'acqua nell'addome

Puntura del fegato

Una puntura epatica viene utilizzata per rimuovere il tessuto (biopsia) per esaminare i cambiamenti epatici diffusi o circoscritti. La puntura viene utilizzata principalmente per confermare la diagnosi se è già possibile fare una diagnosi sospetta sulla base dei valori ematici e dei sintomi del paziente.
La puntura viene eseguita a ultrasuoni attraverso la pelle. Rispetto ad altri organi addominali, il fegato può essere raggiunto relativamente facilmente con l'ago di puntura. Tuttavia, gli organi addominali oi polmoni possono essere feriti.
Ad esempio, prelevando campioni, il tessuto può essere esaminato alla ricerca di alterazioni infiammatorie o maligne.
Tra le altre cose, la presenza di una spugna epatica (emangioma epatico), l'ittero dovuto a un ostacolo al drenaggio delle vie biliari o un grave disturbo della coagulazione del sangue parlano contro una puntura.

Puntura dell'acqua cerebrale (puntura lombare)

Ad esempio, se si sospetta che possa essere presente una malattia infiammatoria del sistema nervoso centrale, è necessaria una puntura di liquido cerebrale o di liquido cerebrospinale.
Nella maggior parte dei casi, la puntura viene eseguita nella zona della colonna lombare. Si parla quindi di una puntura lombare. Il paziente si siede per la procedura e piega la parte superiore del corpo in avanti il ​​più possibile. In alternativa, la puntura può essere eseguita anche da sdraiati.

Il medico usa un ago lungo e sottile per inserire tra due corpi vertebrali nel canale spinale. È quindi possibile prelevare un campione dell'acqua cerebrale. Nell'area della colonna lombare ci sono solo fibre nervose ma nessun midollo spinale, in modo che non possa essere ferito. Tuttavia, se l'ago tocca una fibra nervosa, potrebbe esserci una breve parestesia alle gambe.
Oltre all'uso diagnostico, la puntura del liquido cerebrale viene utilizzata anche in caso di sovrapproduzione di liquori. La procedura può alleviare possibili sintomi come mal di testa e problemi di deambulazione.

Molte altre informazioni sul nostro argomento: Puntura lombare