Dolore dietro la rotula

introduzione

Il dolore dietro la rotula è un sintomo relativamente aspecifico e non può essere chiaramente assegnato a una malattia. Spesso il dolore è un segno di tensione eccessiva o aumento dell'usura dovuta all'aumento dell'usura della cartilagine.

L'imaging radiologico è spesso necessario in modo che il medico possa fare una diagnosi affidabile.

Le ragioni

La rotula è esposta a grandi forze durante lo sforzo fisico, quindi a lungo andare questo può portare a danni alla cartilagine dietro la rotula e persino a parti della cartilagine che vengono respinte. Questo danno alla cartilagine si verifica principalmente negli atleti a causa del grande stress. Se il paziente è sovraccaricato, il danno alla cartilagine può anche provocare la sindrome della punta rotulea, un'infiammazione del tendine della rotula.

Oltre a un esercizio fisico eccessivo, traumi o deviazioni anatomiche (ad esempio disallineamenti dell'anca o ginocchia colpite) possono anche causare danni alla cartilagine. La cartilagine dietro la rotula funge da cuscinetto e quindi riduce le forze che agiscono sull'articolazione del ginocchio. Se c'è un danno alla cartilagine, spesso si verifica una cosiddetta sindrome del dolore femoro-rotulea.

Anche la cosiddetta sindrome di plica può causare dolore. Ci sono diverse pieghe all'interno del ginocchio (pliche) la membrana sinoviale. Se una tale piega si ispessisce, ad esempio come parte di un'infiammazione, di solito si verificano dolore e mobilità ridotta. Inoltre, c'è un accumulo di grasso dietro la rotula, noto come corpo grasso di Hoffa denominato. Se cadi in ginocchio, questo corpo di grasso può lacerarsi o infettarsi se lo sforzi troppo. In entrambi i casi c'è un forte dolore dietro la rotula.

Le ossa degenerano con l'età. L'artrosi retropatellare può svilupparsi nell'area del ginocchio. Non è raro che il dolore compaia nell'adolescenza. Ciò è dovuto alla rapida crescita, che cambia la direzione del tendine della rotula e il muscolo della coscia responsabile dell'estensione del ginocchio non è ancora abbastanza forte. L'allenamento mirato di questo muscolo di solito aiuta.

Il versamento dell'articolazione del ginocchio come causa

Una causa di dolore dietro la rotula può essere un cosiddetto versamento dell'articolazione del ginocchio. Questo è un accumulo di liquido dietro la rotula all'interno della capsula articolare. Il fluido può essere liquido sinoviale, pus o sangue.

Tali effusioni sono causate in vari modi. Una causa comune sono le lesioni ai legamenti nella zona del ginocchio, ad esempio una lacerazione del legamento crociato. Una rotula lussata o un'osteoartrite, che spesso si verifica nelle persone anziane, sono le cause tipiche del versamento dell'articolazione del ginocchio. Il versamento porta a gonfiore del ginocchio, che spesso si traduce in mobilità ridotta e dolore accompagnato. Inoltre, potrebbe esserci arrossamento nell'area del ginocchio.

Il versamento dell'articolazione del ginocchio può essere diagnosticato con semplici esami. Una possibile diagnosi viene quindi chiamata "rotula danzante" o "rotula danzante". Se viene diagnosticata una "rotula danzante", il ginocchio interessato deve essere protetto e posizionato il più in alto possibile.

Versamento dell'articolazione del ginocchio: quanto è pericoloso? Continua a leggere qui.

La causa dell'osteoartrosi della rotula

Oltre al femore (femore) e allo stinco (tibia), la rotula è il terzo partner articolare del ginocchio. C'è cartilagine articolare tra la rotula e il femore. Questo è sempre più consumato dal movimento e dalla pressione. Quando sono completamente consumate, le due ossa giacciono direttamente una sopra l'altra. Questa condizione è chiamata artrosi del ginocchio. Di solito è associato a un forte dolore.

Esercitando una pressione sulla rotula, ad esempio quando si lavora sulle ginocchia, o esercitando una forte sollecitazione sul ginocchio, ad esempio sollevando carichi pesanti, la rotula è fortemente sollecitata. Lo stress permanente può portare all'osteoartrosi della rotula. Inoltre, l'artrosi del ginocchio può anche avere cause anatomiche. Se la rotula e il femore non si adattano correttamente, può verificarsi l'attrito, che alla fine porta all'osteoartrite. I corridori in particolare sono a rischio di artrosi del ginocchio a causa del loro elevato stress e movimento del ginocchio.

Scopri di più sull'argomento qui: L'artrosi del ginocchio.

L'attività fisica come causa

Durante o dopo l'esercizio, specialmente dopo il jogging, può verificarsi dolore al ginocchio. Questi possono avere cause diverse. Le cause tipiche sono squilibri muscolari nei muscoli della coscia, malposizioni congenite delle gambe (cosiddette "gambe arcuate" o "ginocchia battenti") o instabilità dell'anca e della caviglia.

Inoltre, uno stile di corsa errato può causare dolore dietro la rotula. Se pieghi troppo il ginocchio mentre fai jogging, ad esempio, e quindi eserciti una maggiore pressione sulla rotula, puoi causare l'infiammazione della cartilagine sotto la rotula. Questa infiammazione alla fine porta a una forte sensazione di dolore dietro la rotula e dovrebbe essere trattata con una postura di sollievo.

La sindrome della punta rotulea come causa

La tendinite rotulea è un'infiammazione del tendine rotuleo. Il tendine rotuleo va dalla parte inferiore della rotula alla parte superiore della tibia.

L'infiammazione del tendine rotuleo è solitamente causata da uno stress di trazione aumentato o insolito sul tendine. Tale infiammazione si verifica spesso negli sport di salto in alto come la pallavolo o il basket e nei corridori di lunga distanza.

La sindrome della punta rotulea può assumere dimensioni diverse ed è quindi anche suddivisa in quattro gradi. A seconda del grado, i sintomi compaiono a riposo o solo sotto stress. L'infiammazione del tendine viene trattata in modo conservativo, cioè senza intervento chirurgico. Fisioterapia, massaggi, bendaggi, esercizi di stretching, farmaci e unguenti possono migliorare i sintomi.

Ulteriori informazioni sul seguente argomento: La sindrome della punta rotulea.

La malattia di Sinding-Larson come causa

La malattia di Sinding-Larson è sinonimo di sindrome della punta rotulea. Tuttavia, il termine si riferisce all'infiammazione del tendine rotuleo, soprattutto nei bambini e negli adolescenti. Questa infiammazione o lesione al tendine si verifica spesso nel corso della crescita. Man mano che il tendine cresce, possono svilupparsi piccole lacrime e infiammazioni, che alla fine stimolano la crescita della cartilagine. Il dolore risultante proviene dall'attaccamento del tendine della rotula inferiore.

Maggiori informazioni sull'argomento La malattia di Sinding-Larson lo troverai qui.

I sintomi

Oltre al dolore dietro la rotula, c'è spesso un gonfiore dell'articolazione del ginocchio e un suono stridente e stridente all'esame. Se si verifica questa triade di sintomi, può essere interpretata come un segno di danno alla cartilagine retropatellare (= danno alla cartilagine dietro la rotula). Il dolore che si manifesta è spesso sordo e diffuso, così che la persona colpita non può localizzarlo chiaramente. Il dolore di solito aumenta con l'esercizio. Anche con movimenti normali come salire le scale o accovacciarsi. Questi disturbi nelle attività quotidiane sono tipici delle malattie che riguardano la rotula. In alcuni casi, i pazienti descrivono anche una crescente rigidità del ginocchio.

Se, oltre al danno cartilagineo, ci sono ancora pezzi di cartilagine liberi nell'articolazione, questo spesso si traduce in una limitazione del movimento, poiché l'articolazione è bloccata dal pezzo di cartilagine e provoca dolore dietro la rotula.

Leggi di più sull'argomento: Dolore al ginocchio.

Quando ci si piega o si allunga

Al Arco e allungare grandi forze agiscono sul ginocchio Rotula uno, rendendolo comune anche a questi movimenti Dolore dietro la rotula viene. Se una persona non avesse una rotula, difficilmente sarebbe possibile raddrizzare la gamba.

Quando salite le scale

Dolore dietro la rotula non si verificano solo durante l'attività fisica. Soprattutto quando si salgono le scale o si scende in discesa, il ginocchio è piegato da un lato ed è allo stesso tempo esposto ad una pressione maggiore rispetto alla corsa normale, in modo che i pazienti, ad esempio, con un Danno alla cartilagineprovare dolore, soprattutto quando si salgono le scale. Quando si salgono le scale, la trazione aumenta Rotula e il Tendine della ginocchiera.

Sotto pressione

Tipico per Dolore al ginocchio è che questi di solito si verificano durante lo sforzo, quando c'è una maggiore pressione sul ginocchio, mentre il dolore non è più presente durante il riposo.
Andare in bicicletta di solito è uno sport consigliato a chi ha problemi al ginocchio perché muove il ginocchio, ma nessuna grande forzacome essere sospeso durante il jogging. Tuttavia, se esiste un cosiddetto "Ginocchia del corridore"Prima, in cui l'infiammazione di una grande placca tendinea (Fascia iotibiale) è arrivato, può volerci molto tempo Andare in bicicletta o fare jogging causare disagio nella zona della rotula. Questi tendini scivolano sull'articolazione quando la gamba è piegata e allungata, il che accade ad alta frequenza quando si pedala ed è corrispondentemente doloroso se c'è un'infiammazione.

La diagnosi

Il medico esamina dapprima il ginocchio clinicamente per vedere in quale struttura è probabile che risieda la causa o per controllare specificamente quando il dolore è maggiore. Un altro passaggio è spesso un'ecografia, che può essere utilizzata per verificare se un tendine si è ispessito o infiammato. L'infiammazione spesso causa un versamento dell'articolazione del ginocchio (accumulo di liquido nell'articolazione del ginocchio), che può essere rilevato mediante ultrasuoni. In alcuni casi, per la diagnosi è necessario consultare una radiografia o anche una risonanza magnetica, ad esempio per inferire danni alla cartilagine o ai legamenti.

Ad esempio, vi è un aumento del sospetto di danno alla cartilagine, che spesso porta a dolore dietro la rotula, se l'esame clinico rivela uno sfregamento udibile della rotula, poiché in questo caso si verifica un aumento dello sfregamento osseo sull'osso e non attraverso la cartilagine protettiva separati l'uno dall'altro.
Calcificazioni, ad es. se soffre di tendinite cronica, può essere determinato con una radiografia.

Leggi di più sull'argomento: Risonanza magnetica del ginocchio

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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La terapia

La terapia per il dolore dietro la rotula di solito consiste in una terapia conservativa e non chirurgica. Esistono diversi metodi terapeutici tra cui scegliere, che vengono spesso utilizzati in parallelo. Da un lato, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori e analgesici se il dolore è altrimenti insopportabile. A tale scopo vengono spesso utilizzati unguenti per alleviare il dolore come Voltaren®. In caso di infiammazione dell'inserzione tendinea, le iniezioni locali di antidolorifici svolgono un ruolo importante, che di solito forniscono un sollievo immediato.

Inoltre, il freddo sotto forma di impacchi di ghiaccio può migliorare i sintomi. Al fine di alleviare i sintomi non solo a breve termine, gli esercizi per l'allenamento muscolare mirato possono essere utilizzati come parte della fisioterapia per alleviare l'articolazione del ginocchio stesso in modo che i muscoli possano assorbire la forza. L'allenamento muscolare allena principalmente i muscoli della coscia, poiché questi sono il modo migliore per stabilizzare il ginocchio.
Oltre alla fisioterapia, il chirurgo ortopedico può prescrivere anche trattamenti come ultrasuoni, elettroterapia o terapia manuale. A molti atleti piace anche indossare bende al ginocchio durante la fase di malattia, poiché stabilizzano l'articolazione e alleviano il dolore. Si consiglia inoltre di riposare le ginocchia per un certo periodo di tempo o di ridurre significativamente il carico di lavoro in modo che possa avvenire la rigenerazione. Il resto dovrebbe spesso avvenire in un periodo di otto settimane. Se non è necessaria l'immobilizzazione completa, gli sport come il nuoto o il ciclismo sono alternative economiche.

In caso di lussazione della rotula, spesso è indicata l'immobilizzazione con una benda o un'ortesi. Questo è seguito da una terapia per la costruzione muscolare. Se hai problemi con problemi al ginocchio, dovresti evitare scarpe alte e suole dure. L'obesità è anche un fattore di rischio, quindi è necessario considerare la riduzione del peso.
Se il chirurgo ortopedico curante rileva un danno alla cartilagine, questo può essere riparato con l'aiuto di una procedura minimamente invasiva (artroscopia del ginocchio = mirroring dell'articolazione del ginocchio), ad esempio levigando la cartilagine. Se parti della cartilagine si sono rotte, queste possono anche essere rimosse dall'articolazione come parte dell'artroscopia. Se un paziente soffre di ripetute lussazioni della rotula, la fascia di tenuta della rotula allentata può essere sostituita chirurgicamente con l'aiuto di un tendine endogeno e il ginocchio può essere nuovamente stabilizzato.

Gli esercizi

Gli esercizi, che possono essere eseguiti indipendentemente a casa, mirano principalmente a rafforzare i muscoli della coscia. Un altro effetto è che il ginocchio è sempre più rifornito di sangue e di conseguenza anche la cartilagine è meglio rifornita di sangue, che a sua volta non ha i suoi vasi sanguigni, ma viene rifornita di sostanze nutritive per diffusione. Un esercizio che avvantaggia principalmente la cartilagine è eseguire lo squat. Le braccia dovrebbero essere allungate in avanti e le ginocchia non dovrebbero sporgere oltre la punta dei piedi.

È importante, tuttavia, e questo vale per tutti gli esercizi, non sovraccaricare il ginocchio con gli esercizi. La bicicletta fa bene anche al ginocchio. Il ginocchio viene mosso, ma non sottoposto a una pressione eccessiva. Altri esercizi che possono essere eseguiti a casa includono:
lascia che il ginocchio oscilli mentre sei seduto. Soprattutto, questo favorisce la formazione del liquido sinoviale. Allungare il ginocchio da seduti e tenerlo premuto per un po 'ha anche un effetto benefico sul muscolo della coscia, attraverso il quale il ginocchio può essere alleviato. Inoltre, per rafforzare il muscolo della coscia (Quadricipiti) mettere una gamba alla caviglia in una fionda (ad esempio un asciugamano) e tirarla lentamente attraverso le braccia. Questo esercizio allunga i quadricipiti e stabilizza l'articolazione del ginocchio nel tempo. È anche economico fare un affondo. Questa posizione viene quindi mantenuta per un po 'di tempo mentre vengono eseguiti piccoli movimenti di oscillazione contemporaneamente.

Può aiutare una ginocchiera?

Le ginocchiere sono spesso consigliate per il dolore dietro la rotula o il dolore generale nell'area del ginocchio. Queste bende hanno lo scopo di fornire ulteriore stabilità e sollievo dal dolore all'interno dell'articolazione del ginocchio. Questo può prevenire squilibri muscolari e instabilità all'interno dell'articolazione del ginocchio. Supporta anche la rotula in modo che di solito non possa più dislocarsi.

Oltre alle bende, la fisioterapia è sempre consigliata per rafforzare lo sviluppo dei muscoli nella zona della coscia e del ginocchio.

Prognosi

Poiché il dolore dietro la rotula è innescato da vari fattori, non è possibile formulare una prognosi generale. Il dolore può spesso essere ridotto o completamente eliminato attraverso un trattamento fisioterapico, che principalmente rinforza i muscoli per alleviare il ginocchio.

Una breve pausa dall'allenamento è spesso sufficiente per dare al ginocchio il tempo di rigenerarsi. Se c'è un danno alla cartilagine, il danno e quindi il dolore possono essere riparati solitamente mediante un campione di articolazione del ginocchio (artroscopia).

Leggi di più sull'argomento: Artroscopia del ginocchio.