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Dolore al polso

Sinonimi

Articolazione radiocarpale

Inglese: dolore al polso

introduzione

Una varietà di condizioni croniche e acute può causare dolore al polso. Il dolore indicato dalla persona colpita può avere qualità diverse a seconda della causa.
Da fenomeni dolorosi di breve durata, lancinanti a quelli di lunga durata, tutto è possibile nell'area del polso. Quando si cerca la causa, l'esatta qualità e localizzazione del dolore è un punto di riferimento importante.Inoltre, possibili radiazioni, perdita di sensibilità e il verificarsi di sensazioni anormali dipendente dallo stress possono fornire un'indicazione iniziale della malattia sottostante.

Localizzazione dei reclami

Dolore esterno

Il dolore all'esterno del polso può avere diverse cause. Devono essere considerati i gangli, che possono formarsi a causa di uno sforzo eccessivo e portare a dolore e mobilità limitata. L'osteoartrite, che si verifica a causa dell'usura delle articolazioni, è una possibile diagnosi ed è particolarmente comune nella vecchiaia. Infezioni, ad es. dopo una ferita aperta in cui sono entrati agenti patogeni sono possibili. Se in precedenza si è verificato uno shock o una caduta, potrebbe anche trattarsi di un osso rotto, che può essere escluso mediante una radiografia.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore al polso esterno

Dolore dentro

La sindrome del tunnel carpale può causare dolore all'interno del polso (verso il palmo della mano). Questa è una sindrome in cui un nervo rimane intrappolato in quello che è noto come il tunnel carpale. Questo nervo (nervo mediano) fornisce sensibilità al palmo della mano e soprattutto pollice, indice e medio e fornisce i muscoli. Quando il tunnel carpale diventa troppo stretto perché la struttura del legamento si ispessisce, compaiono i sintomi. La sindrome del tunnel carpale colpisce spesso le persone anziane e soprattutto le donne. Le persone colpite lamentano che la mano si addormenta e diventa insensibile. Possono verificarsi anche formicolio e dolore, nonché perdita di movimento. Spesso ciò si verifica di notte ed è così scomodo che i pazienti si svegliano e devono muovere la mano. Questo può verificarsi anche temporaneamente durante la gravidanza, ma di solito scompare di nuovo.
L'artrosi dell'articolazione della sella (rizartrosi) sull'articolazione del pollice può anche proiettare dolore sul palmo della mano. Raramente, un ganglio può anche formarsi all'interno della mano e causare dolore lì. La necrosi delle ossa metacarpali, come la malacia semilunare, che causa anche dolore, si verifica raramente.

Cause del dolore al polso

Le cause del dolore al polso possono essere molte. Nella maggior parte dei casi, uno stress eccessivo o improprio durante la scrittura o il lavoro porta a fenomeni di dolore corrispondenti. Fondamentalmente, le cause che portano al dolore al polso possono essere suddivise in diversi gruppi.
Le malattie sono possibili

delle strutture ossee
i nastri
dei tendini
delle guaine tendinee
e i muscoli

Leggi di più sull'argomento qui

Livido al polso
Ganglio sul dito
Ganglio al polso

Quali malattie possono essere la causa?

La malattia più comune del polso è la sindrome del tunnel carpale. Ciò provoca danni da pressione al nervo mediano nel tunnel carpale (vedi sopra). Cause di un CTS (Sindrome del tunnel carpale) non può essere visto nella maggior parte delle malattie. Le possibili cause sono fratture vicino al polso o malattie reumatiche.

I sintomi di accompagnamento della sindrome del tunnel carpale sono la perdita di sensibilità nell'area del pollice, dell'indice e del medio sul palmo della mano. Sul dorso della mano, queste sensazioni anormali di solito si verificano solo sulle falangi delle dita.
Il frequente verificarsi notturno di questi disturbi è una classica indicazione della sindrome del tunnel carpale.

Oltre alle sensazioni anomale provocate dalla presenza di una sindrome del tunnel carpale, il dolore al polso è spesso innescato da processi infiammatori nell'area delle guaine tendinee.
I pazienti con tendinite di solito riferiscono un dolore intenso e tirante sul tendine colpito.
Ulteriori indicazioni di processi infiammatori sono

Arrossamento
Surriscaldamento
Rigonfiamento
e perdita di mobilità del polso colpito.

Il cosidetto "Tendovaginite stenosante di Quervain" (Sinonimo: pollice della casalinga) è una forma speciale di tendinite In questa malattia, il dolore è localizzato sul polso sul lato del pollice. Non è raro che le sensazioni anormali si irradiano nell'avambraccio e possono essere esacerbate dallo stress.

Il dolore al polso correlato a un incidente più comune è un polso rotto (frattura del radio distale). Nella maggior parte dei casi, il raggio si rompe a pochi centimetri sopra il polso. In caso di ernia a frammenti multipli, anche la superficie articolare può essere direttamente coinvolta.

Il dolore da una frattura dello scafoide è meno comune e occasionalmente non viene riconosciuto.

L'artrosi del polso correlata al dolore è relativamente rara. La ragione di ciò è il fatto che il polso non deve portare alcun peso corporeo.
Fattori di rischio per l'artrosi del polso (Artrosi radiocarpale) sono fratture del polso preesistenti, soprattutto con coinvolgimento articolare diretto o malattie del gruppo reumatico.

Il dolore è spesso causato dall'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice, un sintomo doloroso di usura quando il pollice viene mosso e teso.

L'encondroma (una cisti ossea) costituito da accumuli di cartilagine nell'osso è un'altra causa di dolore al polso. A lungo termine, la conversione dell'osso in tessuto cartilagineo porta a un doloroso aumento delle dimensioni, che si traduce in un collasso o rottura dell'osso colpito può.
Nelle prime fasi, il paziente soffre di disturbi che si verificano principalmente con uno sforzo intenso e si placano rapidamente se il paziente si posiziona delicatamente. Man mano che la cartilagine progredisce, il dolore si verifica già a riposo.

Inoltre, le frequenti sensazioni anomale al polso possono spesso essere ricondotte a malformazioni anatomiche.
Ad esempio, un osso ulnare troppo corto (variante ulna meno) può portare a una pressione pronunciata sulla parte del polso sul lato dei raggi e in questo modo provocare dolore al polso.

Un'ulna troppo lunga (variante ulna-plus), invece, provoca un aumento della pressione sul polso dal lato del gomito, con corrispondenti sintomi di dolore sul lato del mignolo. Il dolore al polso correlato alla malformazione di solito può essere risolto solo a lungo termine attraverso la correzione chirurgica.

reumatismo

Il termine reumatismi combina varie malattie di tutto il corpo. Queste malattie hanno in comune il fatto che il proprio sistema immunitario è diretto contro parti del corpo normali e le distrugge a lungo termine. Nella maggior parte dei casi, i reumatismi al polso vengono denominati colloquialmente "artrite reumatoide", che possono colpire il polso e numerose piccole articolazioni del corpo. Ciò porta a infiammazione, dolore, mobilità ridotta e rigidità dell'articolazione. A lungo termine, questo può anche portare a un'usura dolorosa della cartilagine, che danneggia irreversibilmente l'articolazione.

Leggi anche questo: Come riconosci i reumatismi?

Altre cause

Il dolore al polso è spesso causato da lesioni o malattie del sistema osseo o tendineo, ma nella maggior parte delle persone colpite tali sensazioni anomale possono essere ricondotte a un semplice sforzo eccessivo o errato.
L'abuso cronico del polso è una delle principali cause di dolore. Soprattutto, sono spesso colpiti atleti e membri di gruppi professionali speciali (impiegati, operai edili, ecc.).
In questi casi, un'irritazione costantemente ripetuta dell'articolazione o delle strutture circostanti provoca le più piccole lesioni (micro lesioni) nel tessuto. Il risultato è un dolore che aumenta costantemente sotto stress e spesso persiste anche a riposo.
Nella terapia di questo tipo di dolore al polso, la stabilizzazione muscolare e la prevenzione di forti sollecitazioni giocano un ruolo importante. Le cause rare del dolore al polso sono

la gotta (sinonimo: L'iperuricemia)
e lo pseudogotta (sinonimo: Condrocalcinosi).

In caso di gotta, depositi di acido urico nella zona del polso. Ciò colpisce principalmente l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, l'articolazione metatarso-falangea del pollice, le articolazioni della caviglia e il ginocchio.
La gotta si sviluppa al polso piuttosto raramente.
Anche la pseudogotta con depositi di cristalli di calcio è più probabile che si verifichi sul ginocchio che sul polso. Inoltre, varie malattie, la cui causa non è attualmente chiara, possono portare a dolore al polso. Queste malattie includono:

Lunate Malacia
Necrosi dello scafoide

Dolore al polso durante l'esercizio

I carichi pesanti possono causare dolore al polso.

Il polso è spesso colpito da dolore a causa di uno sforzo eccessivo. Diverse strutture possono formarsi o cambiare, il che può essere espressione di uno stress errato o eccessivo. Ad esempio, può svilupparsi una gamba in eccesso (ganglio), che di solito si forma sul dorso della mano nel passaggio dall'avambraccio al polso. Un ganglio è una sporgenza di una membrana articolare o guaina tendinea che circonda i tendini in modo che scivolino bene. Se questo rigonfiamento si ispessisce o l'acqua vi rimane intrappolata, si può formare un nodo palpabile sul polso che ostacola il movimento. I pazienti riferiscono dolore al polso, in particolare quando vengono esercitati, come le flessioni.
La tendinite può anche causare dolore durante l'esercizio. Nasce principalmente da molte attività di scrittura, battitura a macchina o altre attività manuali. La guaina tendinea che circonda il tendine si ispessisce e si infiamma. La tendinite è spesso accompagnata da arrossamento, gonfiore e dolore al polso.
Altre malattie possono colpire anche il polso e sono particolarmente evidenti durante l'esercizio. Questi includono soprattutto le malattie reumatiche. La psoriasi può anche essere associata a problemi articolari (artrite psoriasica) e deve essere chiarita.
Deve essere considerata anche l'artrosi del polso (artrosi radiocarpale). Questa è un'usura della cartilagine del polso e può verificarsi in diversi modi. A volte la causa non è nota, ma spesso deriva secondariamente da un'altra malattia o dopo fratture.

Dolore durante la torsione

La causa più comune di dolore al polso durante la torsione è la tendinite (tendovaginite). Questo ispessisce la guaina del tendine che circonda un tendine. Spesso ciò si verifica dopo un periodo di sequenze di movimenti frequentemente ripetitive. Il tendine del muscolo, particolarmente sollecitato durante questo movimento, sfrega avanti e indietro nella guaina tendinea e si infiamma. Questo può essere attivato avvitando le viti con un cacciavite o scrivendo e digitando molto. Le persone colpite descrivono spesso dolori alla trazione che si irradiano nell'avambraccio. Puoi anche sentire un clic quando giri. La tendinite viene solitamente trattata mediante immobilizzazione e sollievo, se necessario con iniezioni di cortisone sul tendine o, raramente, con un intervento chirurgico per dividere la guaina tendinea.

Dolore dopo una caduta

Dopo essere caduto sul polso, potrebbe essere contuso o rotto. Poiché entrambi possono essere accompagnati da un forte gonfiore, la differenziazione mediante test clinici spesso non è sufficiente. Per scoprirlo con certezza, spesso è necessaria una radiografia del polso. Se c'è un livido o uno stiramento, la radiografia non mostra un osso rotto. In questo caso, i legamenti ei tendini in particolare sono stati tesi dalla caduta, ma di solito guariscono di nuovo dopo alcune settimane senza conseguenze.

Leggi anche di più sull'argomento: Livido al dito o Legamento lacerato sul polso

Ossa diverse possono essere colpite quando si verifica una frattura. Spesso il raggio (il raggio) si rompe, cioè l'osso dell'avambraccio che tira verso il polso dalla parte del pollice e forma il polso con le ossa del polso. Questa cosiddetta frattura del radio distale è una delle rotture più comuni. Questa frattura ossea colpisce spesso anche le donne che soffrono di rammollimento osseo (osteoporosi). La diagnosi diventa probabile se è visibile un disallineamento del polso o se si avverte un gradino nell'osso. Anche un forte gonfiore e dolore indicano questa diagnosi. L'ulna è meno spesso rotta, cioè l'osso dell'avambraccio che tira verso il polso sul lato del mignolo e forma il polso su questo lato con le ossa del polso. Anche le ossa metacarpali possono rompersi. A volte l'osso scafoide (os scaphoideum) si rompe in una caduta, qui è particolarmente importante mantenere il braccio fermo a lungo in modo che l'osso scafoide guarisca completamente.

Leggi di più sull'argomento: Lesione ai legamenti del polso

Dolore quando ci si appoggia

Il dolore al polso, che si aggrava quando si sostiene, è molto tipico dell'irritazione dell'articolazione e dopo lesioni alle strutture ossee, legamentose e cartilaginee del polso. Numerosi movimenti, lesioni, sport e caratteristiche anatomiche possono causare nel tempo danni e dolore al polso. Molto spesso è coinvolta la cartilagine tra l'ulna e le ossa carpali, chiamata "disco triangolare". Questa zona dell'articolazione può essere danneggiata da anni di usura, ma anche da eventi acuti. Quando si appoggia, questa cartilagine è particolarmente caricata.

Appoggiandosi, così come dalle vibrazioni nello sport o sostenendo le mani in caso di caduta, si può innescare e aggravare il danno alla cartilagine del polso. Una caduta che viene presa con le mani può spesso portare a danni alla cartilagine e persino a fratture dell'avambraccio e delle ossa carpali. Sostenere le mani di conseguenza provoca dolori preesistenti a causa dell'aumentata pressione sulle componenti articolari ossee e cartilaginee.

Dolore senza gonfiore

Il gonfiore è un aumento dell'accumulo di liquido nel tessuto. Un gonfiore al polso può essere purulento, sanguinante o chiaro. Nella maggior parte dei casi ciò è dovuto a una lesione acuta di cartilagine, ossa o legamenti, infiammazione delle strutture articolari o irritazione cronica dei tendini e delle membrane sinoviali.

Tuttavia, tutti i cambiamenti acuti o cronici al polso possono procedere senza gonfiore. Il gonfiore è solo un sintomo di accompagnamento che può verificarsi come reazione a malattie dell'articolazione. Ma anche senza gonfiore, lacerazioni di legamenti e cartilagini o ossa rotte dopo un evento acuto. L'assenza di gonfiore grave consente anche una guarigione più rapida in caso di irritazioni croniche, stiramenti, infiammazioni e lesioni.

Il gonfiore stesso causa ulteriore dolore. Con un'adeguata terapia acuta, il gonfiore dopo le lesioni può anche essere ridotto e prevenuto. Per fare questo, il giunto deve essere raffreddato, compresso, protetto e conservato in alto.

Sul pollice

Il dolore al pollice può verificarsi anche dopo lesioni e degenerazione della cartilagine e dell'osso. La causa più comune di dolore al polso nel pollice, d'altra parte, è la tendinite in quest'area. Ciò si verifica senza agenti patogeni causali a seguito di un'irritazione permanente. Il pollice è particolarmente spesso colpito dalla tendinite. A causa della sua posizione anatomica esposta e della sua importante funzione durante la presa, il pollice è particolarmente esposto a stress. La tendinite spesso inizia a livello del polso e continua sul lato estensore del pollice e sull'avambraccio.

Si prega di leggere anche i nostri argomenti:

Tendinite al polso
Tendinite al pollice

Dolore al polso con dita intorpidite

Il dolore al polso associato a dita intorpidite è un indicatore importante della "sindrome del tunnel carpale". Nella zona centrale del polso, tendini e muscoli importanti si uniscono al nervo mediano attraverso il tunnel carpale dall'avambraccio alla mano. Il tunnel carpale è uno spazio anatomicamente molto stretto. Anche una leggera pressione all'interno del polso può pizzicare il nervo e causare formicolio, intorpidimento, debolezza muscolare e paralisi alle dita. Se questa tensione anatomica aumenta, possono verificarsi dolore e intorpidimento permanenti. In molti casi, la sindrome del tunnel carpale deve essere trattata chirurgicamente in modo che il dolore non subisca danni permanenti.

Illustrazione dolore al polso

Illustrazione del dolore alla mano: mano destra vista dal lato del palmo (palmare)

A - Cause croniche
B - Cause acute

Artrite reumatoide (RA) -
malattia infiammatoria
le articolazioni
Artrosi -
Usura delle articolazioni
Sindrome del tunnel carpale (KTS) -
costrizione del nervo mediano
Ganglio (parte superiore della gamba) -
formazione benigna del tumore
Legamento lacerato -
Rottura di un legamento articolare
Dislocazione del dito -
Dito lussato
Dito rotto (frattura del dito) -
a - distale
b - mediale
c - prossimale
Ernie del polso
(qui frattura dello scafoide)
I - I - articolazione metacarpale -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Articolazioni carpale-metacarpali -
Articulationes carpometacarpales
III - III - Polso inferiore -
(Distale)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - Polso superiore -
(Prossimale)
Articulatio radiocarpalis

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

diagnosi

Se il dolore si verifica frequentemente, rimuovere il polso lato medico rispetto al presente Rigonfiamento, deformazioni e lo sviluppo della forza durante la presa vengono esaminati.
Inoltre, l'ampiezza di movimento deve essere ampiamente valutata. Soprattutto, l'esatta localizzazione e intensità del dolore al polso può fornire una prima indicazione della malattia causale.

Fare un file raggi X dal polso fornisce informazioni sul fatto che le strutture ossee nell'area del polso siano danneggiate (ad esempio da una frattura), se l'usura del polso (artrosi del polso) o un Artrite (infiammazione del polso) presente.
Il V.a. una frattura nascosta (frattura occulta del polso, cioè un polso rotto che non può essere visto su una radiografia) può essere un Tomografia computerizzata (abbreviato in: CT). La migliore risoluzione della TC rende visibili le fratture nascoste del polso.

Il V.a. a una lesione dei tessuti molli, ovvero lesioni a nastri, Il disco traingolare o la cartilagine è l'esame più prezioso della risonanza magnetica del polso. La risonanza magnetica può anche rilevare in modo affidabile l'infiammazione dei tendini o del polso, nonché dell'osso. Per le lesioni alle ossa, tuttavia, la risonanza magnetica del polso è chiaramente inferiore alla TC, poiché la risoluzione della risonanza magnetica è inferiore.
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento nel nostro argomento: Risonanza magnetica del polso

Utilizzando un campione congiunto (sinonimo: Artroscopia) si può dare un'occhiata all'interno del polso. Un'endoscopia del polso è un'indicazione rara e viene utilizzata se il Discus triangularis o corpi comuni liberi considerato nel polso.
In caso di perdita di sensibilità, l'implementazione di a test neurologici dei nervi spesso senso.

Quale medico tratta il dolore al polso?

In quasi tutti i casi, il dolore al polso è dovuto a cambiamenti acuti o cronici nelle ossa, nei legamenti, nella cartilagine e in altre strutture articolari. Per questi disturbi muscoloscheletrici dovrebbe essere consultato un chirurgo ortopedico. L'infiammazione e le malattie degenerative possono essere accompagnate e trattate in modo conservativo da un chirurgo ortopedico.

In molti casi, tuttavia, le lesioni acute richiedono un trattamento chirurgico per cucire o avvitare ossa e cartilagini danneggiate. Questo trattamento può essere eseguito da un chirurgo traumatologico, un chirurgo ortopedico o un chirurgo plastico. Una particolare specializzazione medica risiede nella chirurgia della mano, che comprende anche queste discipline chirurgiche. I chirurghi della mano hanno una speciale esperienza nel trattamento delle strutture piccole e filigranate del polso.

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Terapia per il dolore al polso

Il trattamento del dolore al polso si basa principalmente sulla malattia sottostante. Di norma, i fenomeni di dolore che si verificano possono essere trattati abbastanza bene, indipendentemente dalla causa sottostante.

In generale, il dolore al polso, causato da uno sforzo eccessivo o da una caduta, dovrebbe essere trattato con l'immobilizzazione e il raffreddamento. Poiché il polso è molto utilizzato nella vita di tutti i giorni, è consigliabile indossare una benda o una stecca per proteggerlo davvero dallo stress. È inoltre possibile utilizzare il nastro per abilitare determinati movimenti e prevenirne altri. Una stecca di gesso è usata raramente per mantenere il polso davvero fermo. Per alleviare il dolore si possono assumere antidolorifici, che hanno anche un effetto decongestionante. Questo riduce anche la reazione infiammatoria nel polso. Questo può essere fatto con compresse (come l'ibuprofene) o localmente, ad esempio con una benda per unguento di diclofenac (Voltaren).
Se c'è gonfiore, il polso dovrebbe essere sollevato in modo che il sangue possa defluire meglio. Puoi anche posizionare la mano interessata più in alto rispetto al resto del corpo su alcuni cuscini mentre dormi.
Se la causa è nota, possono essere applicate misure terapeutiche specifiche. Nel caso di un ganglio, ad esempio, una puntura può aiutare a drenare il fluido che si è raccolto nel sacco gangliare. Può essere presa in considerazione anche la rimozione chirurgica.
In caso di tendiniti, la mano deve essere mantenuta particolarmente ferma e il movimento di innesco ridotto al minimo. Se questo non è sufficiente, anche un'iniezione di cortisone può portare a un miglioramento. Raramente è necessaria anche un'operazione che comporta la scissione della guaina tendinea.
In caso di fratture ossee, spesso è necessaria una terapia chirurgica affinché la frattura guarisca completamente. Se ciò non viene fatto, può verificarsi un disallineamento e portare a dolore a lungo termine. In caso di fratture lisce e ben levigate, può essere sufficiente l'immobilizzazione con un cerotto parigino.
Per le malattie reumatiche, i reumatologi esperti devono valutare le opzioni terapeutiche. Spesso sono necessarie misure medicinali qui.
Se la ferita è infetta, potrebbero essere necessari antibiotici per prevenire la diffusione dell'infezione.

In conclusione, nella maggior parte dei casi, l'applicazione regolare di unguenti antinfiammatori è sufficiente per ottenere un efficace sollievo dal dolore.
Inoltre, indossare costantemente una fasciatura di supporto può alleviare il dolore al polso.
Vari farmaci possono essere utilizzati per gravi malattie sottostanti.
Il medico curante informerà il paziente interessato sulle misure di trattamento necessarie / possibili dopo la diagnosi.

taping

Un'alternativa a bende, stecche e cerotti di Parigi è il cosiddetto taping / taping, che può essere utilizzato anche per stabilizzare il polso e promette un miglior comfort. Guidando i legamenti, può continuare a consentire e supportare determinati movimenti, mentre altri movimenti sono specificamente rallentati. Di conseguenza, la mano può essere spostata e utilizzata anche meglio nel complesso. Inoltre, è molto più leggero di un calco in gesso. Ma i nastri possono anche essere usati in modo profilattico. Molti atleti professionisti li usano per prevenire infortuni e per sostenere tendini, articolazioni e muscoli fortemente stressati.Anche i pugili e altri artisti marziali fissano i polsi per mantenerli stabili quando viene applicata la forza. I nastri devono essere applicati da terapisti esperti per ottenere una stabilità sufficiente nell'articolazione. Tuttavia, è necessario considerare quale misura è più adatta per l'immobilizzazione, poiché un nastro non può ovviamente essere stabile come una stecca di gesso. A seconda dell'obiettivo, tuttavia, è una buona alternativa.
Un altro tipo di nastro è quello che è noto come nastro kinesio. Questo è diverso dal nastro classico in quanto i nastri sono elastici e contribuiscono meno alla stabilità e alla guida (di solito puoi riconoscere questi nastri dai loro colori brillanti). L'effetto di questi nastri è controverso.

Leggi di più sull'argomento: Tocca il polso

Anatomia sull'argomento

Polso a raggi X.

Osso scafoide (osso scafoide)
Osso lunare (os lunatum)
Osso di pisello (os pisiforme)
Osso triangolare (os triquetum)
Uncino (os hamatum)
Osso della testa (os capitatum)
piccolo osso poligonale (os trapezoidum)
grande osso poligonale (os trapezio)

Figura polso

Mano destra mostrata dal lato del palmo (palmare): A - struttura (linee articolari verdi) e B - ossa della mano destra

Contorno della mano
(Linee di giunzione verdi)
I - Polso superiore (prossimale)
II - Polso inferiore (distale)
III - carpale - metacarpale
Giunti
IV - articolazione metacarpale
V - articolazione mediana
(mancante sul pollice)
VI - articolazione interfalangea
VII - articolazione del pollice