Dolore al ginocchio: cosa devo fare?

• Anatomia dell'articolazione del ginocchio
  
• Dolore al ginocchio anteriore
• Dolore esterno al ginocchio
• Dolore popliteo
• Dolore che colpisce tutto il ginocchio

Sinonimi in senso lato

Dolore al ginocchio, dolore alle articolazioni del ginocchio, danni al menisco, rottura del legamento crociato, artrosi del ginocchio

introduzione

Il dolore alle articolazioni del ginocchio può avere cause molto diverse. Quando si cerca la diagnosi corretta, è importante quanto segue:

• Età
• Genere
• Evento di incidente
• Tipo e qualità del dolore (lancinante, sordo, ecc.)
• Sviluppo del dolore (lentamente, improvvisamente, ecc.)
• Insorgenza del dolore (a riposo, dopo / durante l'esercizio)
• Posizione del dolore (interno, esterno, ecc.)
• aspetti esterni (gonfiore, arrossamento, ecc.)
• e altro ancora

Il dolore al ginocchio può essere causato da problemi con l'articolazione stessa o da quadri clinici che danneggiano i tessuti come legamenti, tendini o borse che circondano l'articolazione. In ogni caso, il dolore al ginocchio è un sintomo molto stressante per le persone colpite, che dovrebbe essere trattato nel modo più adeguato possibile. Il trattamento per il dolore al ginocchio dipende sempre dalla diagnosi.

Scopri di più su: Dolore acuto al ginocchio - potrebbe esserci dietro

cause

In generale, è necessario fare una distinzione tra se l'articolazione del ginocchio stessa è stata danneggiata e quindi provoca dolore, o se il dolore al ginocchio ha un'altra causa, ad esempio a causa di una precedente infezione. Il dolore alle articolazioni del ginocchio può avere cause molto diverse, alcune più comuni di altre. Alcuni dovrebbero essere presentati qui. Tuttavia, il medico curante deve sempre fare la diagnosi individuale dopo un esame dettagliato.

Una delle cause più comuni di dolore al ginocchio è la lesione e il danno associato alle strutture. Il menisco, la cartilagine dell'articolazione del ginocchio, è spesso colpito. Tuttavia, i legamenti possono anche essere colpiti sotto forma di stiramenti o lacerazioni dei legamenti. Un infortunio sportivo comune è un legamento crociato lacerato (di solito il legamento crociato anteriore) o uno strappo in uno dei legamenti collaterali.

Un'altra delle principali cause di dolore al ginocchio è l'infiammazione. È importante distinguere se si tratta di una malattia batterica o non batterica.

1. Se c'è un'infezione batterica, di solito è accompagnata dai soliti segni di infiammazione. L'articolazione del ginocchio è calda, arrossata, gonfia, dolorosa e limitata nella sua funzione. L'infezione può anche essere accompagnata da febbre sistemica.
2. Le infiammazioni non batteriche possono essere approssimativamente suddivise in artrosi del ginocchio e reumatismi. Le malattie infiammatorie reumatiche dell'articolazione del ginocchio sono causate dalle difese del sistema immunitario contro i tessuti del corpo. La malattia reumatoide più comune è l'artrite reumatoide, che può colpire anche il ginocchio. Ma a questo tipo appartengono anche la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica, il lupus eritematoso e alcune altre malattie. Hanno tutti in comune che possono distruggere l'articolazione e persino attaccare l'osso.
   L'osteoartrosi è un sintomo di usura che colpisce più comunemente l'articolazione del ginocchio. L'osteoartrosi può essere suddivisa in primaria e secondaria. Principalmente se il tessuto cartilagineo si consuma più facilmente rispetto alle persone sane per sua natura, o secondariamente se l'usura è dovuta a stress meccanico o a una causa metabolica (pseudogotta, vedi condrocalcinosi). Anche nell'osteoartrite, la cartilagine viene inizialmente danneggiata e le ossa vengono attaccate con il progredire della malattia.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Dolore al ginocchio all'interno

A seconda della malattia di base, il dolore provato dal paziente può essere visto sul ginocchio o al Fuori o dentro. Inoltre, il dolore al ginocchio può anche essere nell'area del Rotula o in Incavo del ginocchio si verificano.
Il dolore al ginocchio, che è principalmente localizzato all'interno, può indicare un danno al Menisco mediale Indizi. Sotto il termine menisco si capisce una struttura cartilaginea, che all'interno del Articolazione del ginocchio serve per la stabilizzazione e lo scarico della pressione.
Nell'articolazione del ginocchio, viene fatta una distinzione tra un interno e un Menisco esterno. In un confronto tra i due menischi dell'articolazione del ginocchio, il danno si verifica principalmente nell'area del menisco interno. Una compromissione del menisco interno si manifesta principalmente attraverso il insorgenza improvvisa di dolore all'interno del ginocchio. Inoltre, il ginocchio colpito può muoversi solo in misura limitata.

Le condizioni più comuni che causano dolore all'interno del ginocchio sono cambiamenti traumatici nel menisco (ad esempio il Lacerazione meniscale) e malattie degenerative. La compromissione traumatica dell'articolazione del ginocchio è tipicamente causata da a twist del ginocchio in connessione con un carico di pressione al centro dell'articolazione e forze rotazionali. Un cambiamento traumatico nell'articolazione del ginocchio che causa dolore all'interno del ginocchio è spesso associato a uno Legamento crociato anteriore lacerato sopra.
In contrasto con i cambiamenti traumatici nell'area del menisco, è più probabile che il dolore all'interno del ginocchio si verifichi in presenza di una malattia degenerativa strisciante sopra. Il dolore all'interno del ginocchio avvertito dal paziente affetto è principalmente dovuto al fatto che c'è un attrito costante tra le strutture articolari a causa della rottura del menisco. Questo attrito porta a molto rapidamente nella maggior parte dei casi danno cartilagineo complesso. Oltre al dolore all'interno del ginocchio, i pazienti colpiti di solito notano un dolore significativo Rigonfiamento e Sintomi di intrappolamento sulle superfici cartilaginee. Il dolore tipico del danno al menisco mediale è solitamente particolarmente evidente in situazioni di stress (Esercita il dolore). Tuttavia, con il progredire della malattia sottostante, può diventare più evidente Esercita il dolore si verificano.

A lungo andare, il danno al menisco mediale può anche portare alla formazione di a artrosi favore. Inoltre, i cambiamenti patologici in Distribuzione della pressione provocare la formazione di una cisti alla base del menisco all'interno del ginocchio. Il Diagnosi se c'è dolore all'interno del ginocchio comporta diversi passaggi. Oltre a eseguire un ampio Conversazione medico-paziente, in cui le presenti lamentele dovrebbero essere descritte nel modo più preciso possibile, anche l'esame dell'articolazione del ginocchio ha un ruolo Confronto laterale un ruolo cruciale. Alla presenza di una lesione meniscale, varia analisi contribuire a garantire la diagnosi sospetta. Sono anche comuni procedure di imaging (particolarmente Raggi X e Risonanza magnetica) organizzato. A seconda della malattia di base, il trattamento appropriato deve essere iniziato immediatamente dopo che la diagnosi è stata completata. Gli obiettivi principali di questo trattamento includono sia alleviare il dolore all'interno del ginocchio sia correggere il menisco compromesso.

A - Articolazione del ginocchio destro dalla parte anteriore

1. Muscolo interno della coscia -
   Muscolo vasto mediale
2. Femore -
   Femore
3. Ginocchiera -
   patella
4. Menisco interno -
   Menisco mediale
5. Fascia interna -
   Legamento collaterale tibiale
6. Muscolo interno del polpaccio
   Muscolo gastrocnemio,
   Caput mediale
7. Stinco -
   Tibia
   un' - Lesione del legamento interno
   (Lacerazione del legamento interno)
   b - rottura del menisco mediale
   c - mediale
   (interna) artrosi del ginocchio

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Dolore al ginocchio all'esterno

Il dolore al ginocchio, che è principalmente esterno, può avere varie cause. Con tali sintomi di dolore, sia l'articolazione del ginocchio che i suoi legamenti, così come la cartilagine oi tendini possono essere colpiti. Il dolore al ginocchio, che si avverte principalmente all'esterno, è spesso causato da uno sforzo eccessivo. Soprattutto, il cosiddetto "ginocchio del corridore" (sindrome di tractus) gioca un ruolo decisivo in questo contesto. Nei pazienti affetti, c'è un significativo sovraccarico nell'area della fascia della fascia che si abbassa dall'osso iliaco all'esterno della coscia. Lo sviluppo del ginocchio del corridore, che provoca dolore all'esterno del ginocchio, è favorito da un disallineamento dell'asse della gamba (gambe dell'arco). Inoltre, una debolezza negli stabilizzatori pelvici può incoraggiare la comparsa del ginocchio del corridore. I pazienti colpiti in genere avvertono un dolore acuto, che si avverte principalmente all'esterno del ginocchio. I sintomi causati dal ginocchio del corridore sono spesso così pronunciati che la corsa diventa quasi impossibile. In molti casi questo dolore si verifica principalmente in situazioni stressanti. Poiché la placca fasciale affetta da questa malattia si estende all'esterno della testa della tibia, il dolore all'esterno del ginocchio di solito si irradia alla testa della tibia.

Il ginocchio del corridore viene trattato con la cosiddetta "crioterapia" (Freddo) e pomate antinfiammatorie. Inoltre, i pazienti affetti devono interrompere qualsiasi attività sportiva fino alla completa scomparsa dei sintomi. Inoltre, danni ai tendini o all'osteoartrosi possono causare dolore all'esterno del ginocchio. Il termine tecnico per l'osteoartrosi del ginocchio è "gonartrosi". Con questo termine si intende un cambiamento non infiammatorio a progressione lenta nell'articolazione del ginocchio che porta ad una crescente distruzione delle strutture cartilaginee. L'osteoartrosi del ginocchio è una delle cause più comuni di dolore all'esterno del ginocchio e colpisce circa il 30-60% delle persone di età superiore ai 60 anni. La ragione per lo sviluppo dell'osteoartrosi del ginocchio è nella maggior parte dei casi un carico eccessivo o improprio che persiste da anni. Inoltre, i processi infiammatori nell'articolazione del ginocchio e il sovrappeso (obesità) sono tra i fattori di rischio più importanti.
I pazienti affetti avvertono dolore al ginocchio anche con forme meno pronunciate di artrosi del ginocchio, che si verifica principalmente all'esterno. Inoltre, l'osteoartrosi del ginocchio si manifesta in molti casi come una restrizione significativa nel raggio di movimento del ginocchio interessato. Il dolore si manifesta principalmente quando si cammina giù o giù per le scale. Inoltre, i cambiamenti strutturali all'interno dell'articolazione del ginocchio portano a una pronunciata instabilità. Con il progredire della malattia, lo stress sulle singole parti articolari porta spesso allo sviluppo di versamenti articolari del ginocchio.
La diagnosi del dolore all'esterno del ginocchio avviene in più fasi. Già durante la conversazione medico-paziente (anamnese) il paziente dovrebbe descrivere i sintomi che sta vivendo nel modo più preciso possibile. In seguito a questa conversazione medico-paziente, l'articolazione del ginocchio viene esaminata lateralmente. Durante questo esame, di solito è possibile ottenere un'indicazione della malattia sottostante. Un'ulteriore diagnosi del dolore all'esterno del ginocchio viene eseguita utilizzando vari metodi di imaging. Sia la produzione di raggi X che l'implementazione di una tomografia a risonanza magnetica possono aiutare a garantire la diagnosi sospetta. Il trattamento di un paziente con dolore all'esterno del ginocchio dipende principalmente dalla malattia sottostante.
In questo contesto, i possibili fattori di rischio (per esempio essere in sovrappeso) per svuotare.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore all'esterno del ginocchio

Fig. Dolore esterno al ginocchio

Dolore al ginocchio nella parte anteriore

Dolore al ginocchio, che può essere visto principalmente nella parte anteriore, sia attraverso a danno diretto delle parti anteriori del ginocchio, nonché da una continuazione quando altre strutture sono danneggiate. Possibili cause per lo sviluppo del dolore al ginocchio anteriore possono essere nell'area del Rotula essere trovato.
Un quadro clinico tipico che porta al dolore nella parte anteriore del ginocchio nel paziente affetto è il cosiddetto Artrosi del ginocchio (Artrosi retropatellare). In questa malattia i sintomi vengono immediatamente indicati come Dolore dietro la rotula percepito.
In questo caso, la causa del disagio è un danno nell'area del Cartilagineche porta all'attrito tra le singole parti del giunto. L'artrosi del ginocchio non è rara. Nelle persone intorno ai 50 anni, è spesso associato a artrosi generale del ginocchio sopra. I pazienti più giovani, tuttavia, spesso sviluppano tali danni alla cartilagine a seguito di lesioni o a Debolezza congenita della cartilagine. Con questa malattia, il dolore nella parte anteriore del ginocchio è percepito come acuto e luminoso aumento dell'intensità dopo l'esercizio. Soprattutto, i pazienti colpiti trovano particolarmente doloroso scendere le scale o in discesa.
Un'altra causa dello sviluppo del dolore al ginocchio anteriore è il cosiddetto Ginocchia saltatrici (Sindrome della punta rotulea). In questa condizione, il punto di maggior dolore è proprio all'estremità inferiore della rotula. Causa del verificarsi della sindrome della punta rotulea processi infiammatori e o sovraccarico il tendine rotuleo. Il dolore nella parte anteriore del ginocchio nei pazienti con tendinite rotulea non si manifesta all'improvviso ma piuttosto di più strisciante sopra. Inoltre, la cosiddetta tendinosi dell'attaccamento del piede anserinus, una malattia infiammatoria degli attaccamenti dei tendini di vari muscoli della coscia, può provocare dolore nella parte anteriore del ginocchio.
In molti pazienti che soffrono di dolore nella parte anteriore del ginocchio, a Borsite (Borsite prepatellare, borsite infrapatellare) può essere determinato. In questi casi, il dolore maggiore si avverte appena sopra la rotula o lungo la rotula. Inoltre, i sintomi causati dai processi infiammatori ne mostrano uno carattere di dolore acuto e lancinante e sono accompagnati da gonfiore e / o surriscaldamento del ginocchio colpito. Di solito la borsite non passa patogeni battericima da permanente Irritazione evocato.

Il Diagnosi il dolore nella parte anteriore del ginocchio si basa principalmente sui sintomi descritti dal paziente interessato. Già durante un lungo Conversazione medico-paziente (anamnese) dovrebbe descrivere questi reclami nel modo più preciso possibile. Inoltre, il visita medica dell'articolazione del ginocchio in Confronto laterale fornire importanti informazioni sulla malattia sottostante. L'ulteriore diagnosi di dolore nella parte anteriore del ginocchio viene eseguita con vari mezzi procedure di imaging (per esempio roentgen o Risonanza magnetica per immagini del ginocchio). Il metodo di trattamento più adatto può essere determinato solo dopo una diagnosi riuscita. I pazienti affetti devono, tuttavia, assicurarsi che il ginocchio doloroso possibile immobilizzato diventa.

Dolore al ginocchio nell'incavo del ginocchio

Le possibili cause per lo sviluppo del dolore nella parte posteriore del ginocchio possono includere sovraccarico sia legato all'età che legato allo sport. In particolare nei pazienti giovani, il dolore nella parte posteriore del ginocchio (dolore nella cavità del ginocchio) è un segno di esercizio eccessivo. Nel caso dei pazienti più anziani, tuttavia, si può presumere che sia probabile una malattia da usura.
La cosiddetta "cisti di Baker" è uno dei segni di usura più comuni in questo contesto. La causa principale di tale cisti di Baker è l'aumento della produzione di liquido sinoviale (Liquido sinoviale) nell'articolazione del ginocchio. Questo fenomeno può essere osservato principalmente nelle persone che soffrono di artrosi o di una malattia infiammatoria sottostante (ad es. Artrite reumatoide). Inoltre, la cisti di Baker con dolore alla parte posteriore del ginocchio è particolarmente comune nelle persone che hanno avuto un danno al menisco di lunga data. I pazienti che soffrono di cisti di Baker di solito avvertono un dolore ricorrente nella parte posteriore del ginocchio (dolore nell'incavo del ginocchio), che può irradiarsi nel polpaccio. In alcuni casi, tuttavia, non c'è dolore, solo una sensazione di tensione nella parte posteriore del ginocchio. Il dolore alla parte posteriore del ginocchio percepito dal paziente affetto può essere già presente a riposo. Tipico della presenza di una cisti di Baker, tuttavia, è l'aumento dei disturbi quando l'articolazione del ginocchio è stressata. La ragione di ciò è il fatto che la cisti di Baker si gonfia molto mentre si cammina e si corre e quindi porta ad un aumento dei sintomi.
La diagnosi di “cisti di Baker” con dolore alla parte posteriore del ginocchio di solito può essere già fatta guardando la storia medica, i sintomi e un breve esame fisico. Inoltre, un esame ecografico della cavità del ginocchio può aiutare a confermare la sospetta diagnosi. Il trattamento della cisti di Baker può essere non chirurgico (prudente), oltre che chirurgicamente. Tuttavia, la guarigione completa può essere quasi esclusa nei pazienti che rifiutano il trattamento chirurgico della cisti di Baker. La rimozione chirurgica della cisti di Baker è l'unica misura che allevia il dolore dietro il ginocchio a lungo termine.

Un'altra causa del dolore al ginocchio posteriore è il danno al menisco interno o esterno. In genere, i sintomi si verificano quando il menisco è danneggiato sulla parte posteriore destra o sinistra del ginocchio. Il dolore alla parte posteriore del ginocchio causato da un danno al menisco assume un carattere di trazione o lancinante e aumenta di intensità, soprattutto durante i movimenti di svolta. Inoltre, il dolore alla parte posteriore del ginocchio può essere correlato a quella che è nota come "tendinosi del tendine del bicipite". La tendinosi del tendine del bicipite è una malattia infiammatoria del tendine del bicipite. In questo caso, il dolore alla parte posteriore del ginocchio percepito dal paziente colpito è tipicamente dipendente dal carico e assume un carattere di trazione. Inoltre, una trombosi nell'area dei vasi pelvici o delle gambe può portare a dolore che si irradia all'incavo del ginocchio. Il trattamento per il mal di schiena al ginocchio dipende in gran parte dalla condizione sottostante.

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Immagini cliniche

gonartrosi

La gonartrosi descrive l'usura delle parti cartilaginee dell'articolazione del ginocchio ed è anche nota con il termine "artrosi del ginocchio".

La causa più comune è la "durata di conservazione" limitata della cartilagine articolare: con l'età, l'elasticità della cartilagine diminuisce e le superfici articolari si restringono. Nel tempo, possono verificarsi cambiamenti ossei in modo che la struttura articolare originale non esista più. Si stima che circa il 6% di tutti i pensionati ne sia colpito!

Disallineamenti assiali delle gambe (gambe O / X), precedente danno articolare, ad es. Nel contesto delle lesioni del menisco o dei legamenti crociati o il sovrappeso sono tra le ragioni della gonartrosi in giovane età.

Inizialmente, i pazienti lamentano dolore all'articolazione del ginocchio dipendente dal movimento, che peggiora nel corso della giornata. Inoltre, c'è un cosiddetto dolore iniziale al mattino o dopo lunghe pause dalla seduta.
Nel corso della malattia i sintomi aumentano gradualmente, così che nei casi avanzati il ​​dolore al ginocchio si manifesta anche a riposo.
Un gonfiore significativo del ginocchio è molto comune. Le persone colpite segnalano anche uno `` scricchiolio '' o uno scricchiolio nell'articolazione, specialmente durante alcune sequenze di movimento (ad es.

La causa e la gravità determinano la terapia individuale per la gonartrosi. Le possibilità sono diverse:
La fisioterapia può essere utilizzata per mantenere o migliorare la mobilità. Gli agenti antidolorifici, così come i farmaci antidolorifici e antinfiammatori o gli unguenti, forniscono ulteriore sollievo. Nei casi più gravi, può essere indicata una protesi articolare ("articolazione artificiale del ginocchio").

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Poliartrite cronica

La poliartrite cronica è una malattia articolare reumatica. A causa di varie cause (es. Predisposizione genetica, batteri, virus), la mucosa articolare si infiamma (sinovite) e si gonfia. Inoltre, si riscontrano ripetutamente versamenti articolari, ad es. Il fluido si raccoglie all'interno dell'articolazione.

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In questa fase l'articolazione del ginocchio è dolorosamente gonfia e surriscaldata. La presenza di una "rotula danzante" parla a favore di un versamento articolare: se la rotula (rotula) viene premuta dalla parte anteriore, si avverte chiaramente una sorta di "balzo all'indietro", noto anche come rimbalzo. Caratteristica è la ricaduta dei reclami, inclusi Rigidità mattutina.

Nel corso della poliartrite avanzata, la cartilagine articolare viene distrutta. Infine, vengono attaccati anche la capsula articolare e i legamenti. Un dolore considerevole può limitare la mobilità dell'articolazione del ginocchio fino alla totale incapacità di camminare!

Esistono numerose opzioni terapeutiche, a seconda dell'agente patogeno e dello stadio dell'artrite reumatoide. Ciò include farmaci contro la malattia reumatica sottostante, fisioterapia (ad es. Impacchi di fango, bagni termali), riposo, raffreddamento e bendaggi. Se il gonfiore doloroso non scompare nonostante le misure di cui sopra, la mucosa articolare infiammatoria può essere rimossa con un'operazione (sinovialectomia). In caso di danno cartilagineo avanzato, esiste la possibilità di un'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio.

Cisti di Baker

La cisti di Baker è un tumore solido e pieno di liquido nella cavità del ginocchio, spesso accompagnato da versamento articolare cronico (ad esempio nel caso di poliartrite cronica o artrosi del ginocchio attivata).

Le persone colpite lamentano dolore e pressione nell'incavo del ginocchio, soprattutto quando il ginocchio è piegato. Quando la cisti ha raggiunto una certa dimensione, c'è anche il rischio che vasi e nervi vengano pizzicati. Può diventare pericoloso non appena una vena è sotto pressione: nel peggiore dei casi, si sviluppa un coagulo di sangue (trombosi)!

Dopo un'ecografia, di solito la diagnosi può essere fatta con certezza. Un lieve disagio può essere eliminato con un bendaggio pressorio, mentre le cisti di grandi dimensioni devono essere rimosse chirurgicamente.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Cisti di Baker

Osteocondrosi dissecante

Nell'osteocondrosi dissecante, parti delle superfici articolari vengono rifiutate. Questo crea piccoli frammenti, noti anche come topo articolato o dissettore. Ciò che rimane è un difetto articolare, noto anche come letto articolare.

Si presume che disturbi circolatori o numerosi piccoli danni alla cartilagine portino alla morte dell'osso (necrosi asettica). Inoltre, sembra esserci una connessione tra i carichi in corso sull'articolazione del ginocchio, ad es. per sopravvivere negli sport competitivi.

Nelle fasi iniziali, la malattia è spesso in gran parte priva di sintomi. Il dolore dipendente dal movimento e dalla pressione si verifica solo con il progredire della malattia. Se un frammento ora si allenta, l'articolazione può bloccarsi e si verifica un "blocco dell'articolazione".

Il trattamento dipende dall'età, dalla posizione esatta e dalla progressione dell'osteocondrosi. Nei bambini affetti, l'immobilizzazione del ginocchio in posizione flessa utilizzando un tutore può essere sufficiente, a condizione che nessun frammento si sia allentato. Al contrario, i pazienti adulti di solito devono sottoporsi a un'operazione per garantire la libertà permanente dal dolore.

Anche la malattia di Sinding-Larsen e la malattia di Osgood-Schlattter si trovano sempre più spesso nei bambini.

Gonite batterica

La gonite batterica o l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio possono portare alla completa distruzione dell'articolazione del ginocchio senza trattamento. I germi vengono spesso introdotti attraverso un lavoro non sterile con punture alle articolazioni del ginocchio! I pazienti il ​​cui sistema immunitario è indebolito sono particolarmente colpiti, ad es. come parte della chemioterapia.

Oltre al gonfiore e al dolore al ginocchio, l'infiammazione porta ad una sensazione generale di malessere con febbre, stanchezza e aumento dei globuli bianchi.

Dal punto di vista terapeutico, si consiglia di pulire il ginocchio infiammato con successiva rimozione della membrana sinoviale. Una volta identificato l'agente patogeno, deve essere avviato anche il trattamento antibiotico.

Lacerazione meniscale

La lesione del menisco è una conseguenza comune degli incidenti sportivi. Il menisco è teso e le lacrime sono dovute alle forze di taglio (rotazione nell'articolazione del ginocchio, con la parte inferiore della gamba ferma). Particolarmente colpiti sono ad es. Sciatore, perché il tuo piede è fissato rigidamente dallo scarpone da sci.

Il più delle volte, l'interno si strappa dai due menischi, perché è saldamente fuso con il legamento interno e quindi non ha alternative in caso di movimenti rotatori. Tipico di una lesione del menisco è il dolore lancinante immediato nello spazio articolare interessato. Inoltre, la resilienza è notevolmente ridotta, così che l'attività sportiva deve essere interrotta. I pazienti riferiscono una sorta di "schiocco" sull'articolazione, nel peggiore dei casi la mobilità può essere bloccata.

I raggi X sono normali per lesioni recenti, una risonanza magnetica per un V.a. tuttavia, una lesione del menisco o un esame del ginocchio possono fornire chiarezza.
Inoltre, il medico esegue esami specifici per determinare la provocazione del dolore attraverso il menisco del ginocchio.
Questi test del menisco sono anche chiamati test di Böhler, test di Payr o test di Steinmann I e II.
Maggiori informazioni su questo argomento in: Test del menisco

L'intervento chirurgico viene eseguito a seconda della gravità della lesione. Se possibile, le due estremità vengono nuovamente cucite insieme utilizzando una sutura del menisco. Tuttavia, la terapia standard è la rimozione parziale del menisco danneggiato. L'intero menisco deve essere rimosso solo in caso di lesioni estese. Tuttavia, questa menisectomia totale dovrebbe essere considerata in modo critico, poiché può causare artrosi nell'articolazione del ginocchio in giovane età.
La fisioterapia può iniziare dopo circa sette giorni di riposo.

Lacerazione del legamento crociato anteriore

Simile a una lesione del menisco, una lesione al legamento crociato anteriore è spesso preceduta da un incidente sportivo: il legamento crociato si strappa quando la parte inferiore della gamba ruota violentemente con il piede fermo.

Poco dopo l'incidente, le persone colpite avvertono diversi gradi di dolore al ginocchio. La capacità di muoversi non è immediatamente compromessa, i calciatori infortunati possono in determinate circostanze. resta in campo per un po 'di tempo! Tuttavia, a causa della buona circolazione sanguigna, si sviluppa rapidamente un notevole gonfiore e l'elasticità diminuisce notevolmente.

A volte una lesione al legamento crociato anteriore non viene immediatamente riconosciuta e trattata. In questi casi, l'instabilità (torsioni frequenti) nell'articolazione del ginocchio può essere chiaramente osservata dopo alcune settimane.

Durante l'esame del ginocchio danneggiato, il medico troverà i segni tipici di una rottura del legamento crociato anteriore. Questi includono ad es. il fenomeno del cassetto anteriore e un segno di uomo che ride davanti positivo. Un esaminatore esperto può identificare varie lesioni del legamento crociato. Esiste anche la possibilità di mostrare il difetto mediante una risonanza magnetica (MRI) o un esame del ginocchio.

In generale, si applica quanto segue: maggiore è l'instabilità e maggiori sono le esigenze di funzionalità del ginocchio, maggiore è la probabilità che il legamento crociato anteriore venga ripristinato. In tali ricostruzioni, il legamento crociato distrutto viene sostituito da un tendine endogeno utilizzando tecniche diverse. In sostituzione, ad es. il terzo medio del tendine rotuleo, il tendine del muscolo gracile o semitendinoso.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Lacerazione del legamento crociato anteriore

Lesione del legamento crociato posteriore

Il legamento crociato posteriore si strappa piuttosto raramente e principalmente in combinazione con altre strutture dell'articolazione del ginocchio. Forza diretta, ad es. nel contesto di un incidente stradale è una delle cause più comuni.
I sintomi assomigliano a una lacrima nel legamento crociato anteriore. Tuttavia, l'indagine rivela un fenomeno da cassetto e il segno di un uomo che ride.
Le ricostruzioni del legamento crociato posteriore sono usate raramente. Invece, la stabilità del ginocchio può essere ripristinata attraverso un allenamento mirato della forza dei muscoli della coscia (in particolare M. quadricipite femorale). La chirurgia dovrebbe essere presa in considerazione solo se i sintomi persistono.

Lesione ai legamenti collaterali

Un ceppo (distorsione) del legamento interno (Guarda anche: Allungamento del legamento interno nel ginocchio) è una delle lesioni al ginocchio più comuni e si verifica quando i carichi provocano la flessione laterale dell'articolazione del ginocchio (trauma in valgo).
In genere, il dolore al ginocchio si verifica immediatamente dopo l'incidente, mentre la resilienza non è limitata. Di regola, una distorsione guarisce senza complicazioni. Impacchi freddi e sollievo dell'articolazione del ginocchio supportano il processo di guarigione.

Se il legamento interno è completamente lacerato, le persone colpite spesso descrivono un dolore acuto. Da un punto di vista terapeutico può essere sufficiente l'immobilizzazione mediante stecca, nei casi più gravi è necessario eseguire un'operazione.

Se c'è un trauma in varo, cioè se l'articolazione del ginocchio si piega verso l'interno a causa di una forza eccessiva, il legamento esterno può lacerarsi.

Triade infelice

La Triade infelice è una lesione grave all'articolazione del ginocchio. Il menisco mediale, il legamento mediale e il legamento crociato anteriore sono interessati allo stesso tempo. A causa della notevole perdita di stabilità, il ginocchio non può più essere caricato. C'è un gonfiore distinto e doloroso.

La maggior parte della terapia consiste nella riparazione chirurgica dei difetti del ginocchio.

Frattura rotulea

Una frattura rotulea è una lesione ossea alla rotula. Principalmente deriva dalla violenza diretta, ad es. in una violenta caduta in ginocchio.

È caratterizzato da un forte dolore causato dal movimento e dalla pressione nell'area della rotula, nonché da gonfiori ed ematomi. A causa del forte dolore, molti pazienti non possono più camminare in modo indipendente.

Dopo aver eseguito i raggi X, la frattura rotulea può essere suddivisa in diverse forme (ad esempio frattura longitudinale, tipo A). Se i frammenti non si sono spostati (non dislocati), un calco in gesso è sufficiente per 4-6 settimane. D'altra parte, fratture più complicate devono essere operate e quindi ad es. essere riparato da sistemi di filo.

Mentre fai jogging

Dolore al ginocchio che non esiste a riposo e solo quando si fa jogging si verificano, non sono rari. Nella terminologia medica, questo fenomeno è chiamato "Ginocchio del corridore“ (Ginocchia del corridore) designato. Ci possono essere una moltitudine di cause per lo sviluppo del dolore al ginocchio, che si verifica soprattutto quando si fa jogging. Nella maggior parte dei casi, il verificarsi di tali problemi al ginocchio può essere attribuito a uno sovraccarico permanente le parti inferiori del sistema muscolo-scheletrico. Questo sovraccarico può essere causato da a asse della gamba modificato in modo sfavorevole (ad esempio in presenza di Gambe ad arco) sono favoriti. Inoltre, una marcata debolezza negli stabilizzatori pelvici può aumentare il rischio di sviluppare il ginocchio di un corridore. Nei pazienti colpiti l'anca scarica affonda. Di conseguenza, ce n'è uno tensione eccessiva sulla placca del tendine di Coscia e dolore al ginocchio, che si avverte principalmente durante il jogging. Inoltre può anche disallineamenti il normale Asse del piede (per esempio la cosiddetta supinazione eccessiva), Differenze di lunghezza delle gambe o accorciate Muscolatura promuovere l'insorgenza di dolore al ginocchio nell'area della parte esterna della coscia.
Soprattutto le persone che ho appena iniziato a fare jogging tendono a sviluppare il ginocchio di un corridore. La ragione di ciò è il fatto che queste persone tendono a mettere a dura prova i loro corpi all'inizio. Inoltre, a tecnica di corsa sbagliata e o calzature inadatte causare dolore al ginocchio durante il jogging. I pazienti che soffrono del cosiddetto ginocchio del corridore spesso si sentono quando fanno jogging improvviso dolore lancinante al ginocchio. Questo dolore può essere così grave da rendere impossibile camminare. Anche la normale camminata è quasi impossibile per le persone colpite durante un attacco di dolore. Il dolore provato al ginocchio del corridore si proietta tipicamente sul Articolazione del ginocchio e il Fuori dalla testa della tibia.
Tuttavia, il quadro clinico del ginocchio del corridore può essere diagnosticato relativamente facilmente da uno specialista. Già descrivendo il percepito Sintomi dal paziente affetto, può aiutare a formulare una diagnosi iniziale di sospetto. Inoltre, le persone che soffrono di dolore al ginocchio mentre fanno jogging hanno test di imaging come roentgen o Tomografia computerizzata (CT) per uso.

diagnosi

Per valutare correttamente la causa del dolore al ginocchio, il ginocchio deve essere esaminato da un medico. Gli specialisti in questo argomento sono nella maggior parte dei casi i Specialisti in ortopedia o medicina generale.

In primo luogo, viene presa l'anamnesi, per cui è particolarmente importante menzionare se un certo movimento o un incidente ha preceduto il dolore. Quindi segue il ispezione fisica e le indagini. Questo è acceso Gonfiore, arrossamento, dolore e riscaldamento l'area interessata rispettata. Alcuni test possono essere utilizzati anche per esaminare l'eventuale mobilità ridotta. È importante scoprire quali movimenti causano dolore al ginocchio. Da queste informazioni, il medico curante può essere in grado di determinare o fare un'ipotesi quale sia la ragione del dolore al ginocchio. Per garantire la diagnosi di solito sono ancora ulteriori indagini disposte. Questi esami consistono in test di imaging (roentgen, CT, MRI, ecografia), che può fornire informazioni sul motivo esatto e sulla posizione della causa del dolore. Se tutti questi test non hanno esito positivo, potrebbe essere necessario disporre di un file Artroscopia del ginocchio (Ginocchiere) deve essere eseguito per confermare la diagnosi.

La diagnosi del dolore al ginocchio individuale dipende da molti fattori e può variare ampiamente. A causa del cambiamento demografico derivante da un dominio proporzionalmente grande gruppo di popolazione anziana inserito, il sintomo è dolore al ginocchio per uno Malattia comune diventare. Le malattie degenerative svolgono un ruolo importante nei pazienti anziani. Ciò significa che a causa dello stress sulle articolazioni, il Anche l'usura aumenta, ed è particolarmente evidente in questa fascia di età attraverso il dolore. Le conseguenze sono malattie articolari come l'artrosi del ginocchio. I fattori di rischio sono l'aumento dell'età, ma anche molte altre cose associate a una maggiore usura delle articolazioni. Questi includono la presenza di gambe di diverse lunghezze, "X" - o "O" gambe ed eccessivo sport competitivo. Anche altre malattie, come reumatismo o Vene varicose, dovrebbe essere preso in considerazione per i problemi alle articolazioni del ginocchio nei pazienti anziani.

Le malattie che sono indipendenti dall'età sono spesso causate da a lesione evocato, o sono a Segni di infezione. Questi includono, da un lato, lacrime muscolari e legamentose che spesso si verificano durante lo sport, nonché Borsite, che si nota anche attraverso il dolore al ginocchio.

Succede ancora e ancora che ci sia dolore all'articolazione del ginocchio, ma non è possibile trovare una causa definitiva. Spesso il problema qui è che, sebbene i sintomi si presentino al ginocchio, le cause possono essere trovate altrove. Ad esempio, il dolore al ginocchio può verificarsi se nello sport vengono utilizzate un'artrosi dell'articolazione dell'anca, una sindrome del dolore pseudoradicolare (sindrome delle faccette) o semplicemente calzature scorrette.

terapia

Di solito è indicata la terapia del dolore generale. Qui, a seconda della gravità del dolore Acido acetilsalicilico, Ibuprofene e diclofenac fatto ricorso. Alcune malattie dell'articolazione del ginocchio, e in particolare le lesioni, lo faranno trattati chirurgicamente. Questi includono, ad esempio, lesioni del menisco e dei legamenti, diagnosi comuni dopo una lesione. L'operazione viene eseguita principalmente per mezzo di Artroscopia (Mirroring, keyhole surgery) eseguita.

Per il trattamento dell'osteoartrosi, che si basa sull'usura delle articolazioni, l'acido ialuronico è stato recentemente utilizzato come terapia. L'acido ialuronico si trova anche naturalmente nell'articolazione e agisce come un lubrificante tra la cartilagine articolare. In terapia, viene iniettato nello spazio articolare mediante siringhe, fornendo così sollievo dal dolore. Il farmaco non rigenera il tessuto cartilagineo, ma previene l'infiammazione e facilita il movimento dell'articolazione.

Auto terapia

Dolore al ginocchio che è lento a farsi sentire o che si verifica dopo un intenso esercizio fisico Solitamente trattato a casa all'inizio diventare. Il dolore che si verifica a causa di una lesione minore deve essere osservato e, in determinate circostanze, puoi anche curarti. Se hai un lieve dolore al ginocchio, ci sono alcune cose che puoi fare prima di chiamare un medico:

• Protezione: Evitare movimenti dolorosi e faticosi può aiutare l'articolazione a rigenerarsi. Qui è importante che il ginocchio non mantenere la calma, ma per ricorrere a cose meno stressanti che sono indolori. Per esempio nuotare invece di fare jogging, o andare in bicicletta invece di giocare a calcio. Se il dolore persiste, consultare un medico e risparmiare il ginocchio.
• Freddo: Il ginocchio ogni giorno per 15-20 minuti il raffreddamento può ridurre il dolore e il gonfiore.
• Compressione: Una benda elastica attorno all'articolazione può controllare il gonfiore e dare al ginocchio la stabilità di cui ha bisogno.
• Elevare: Sollevare la gamba colpita aiuta Fluido linfatico per drenare e quindi previene il gonfiore.
• Farmaco: Farmaci da banco come aspirina, e Ibuprofene hanno effetti antinfiammatori e analgesici e possono quindi alleviare i sintomi. Può, comunque Sorgono problemi di stomaco, motivo per cui l'automedicazione a lungo termine non è raccomandata.

Quando dal dottore

Un medico dovrebbe essere visto se si verifica il disagio a causa di un grave incidente sono o da grande gonfiore, arrossamento, riscaldamento intorno all'articolazione, grande dolore e febbre essere accompagnato. La regola generale è che se il dolore persiste a lungo o ha un'influenza sui movimenti quotidiani, in ogni caso Medico informato dovrebbero. In caso di dolore molto forte, inoltre, dovrebbe essere prestata immediata assistenza medica giunto deformato, Immobilità dell'articolazione o se l'incidente al ginocchio è stato accompagnato da un forte rumore nell'articolazione. Se ci sono dubbi sull'opportunità o meno di consultare un medico, è generalmente consigliabile che un medico si occupi dei reclami e, nel miglior caso possibile, crea sicurezza per non doversi preoccupare. Se è forse qualcosa di grave, è meglio che ogni malattia ne abbia una iniziare il trattamento precocein modo che le possibilità di recupero possano essere ottimizzate.

Fattori di rischio

Alla lunga può essere il caso per alcuni Malattie dell'articolazione del ginocchio, e soprattutto nel caso dell'osteoartrosi, quello per ridurre il peso corporeo individualeper evitare l'usura del comune impedire. Obesità può aumentare lo stress meccanico sulle articolazioni, anche con le normali cose quotidiane come salire le scale. Questo a sua volta porta all'usura della cartilagine dell'articolazione del ginocchio e, a lungo termine, provoca l'artrosi. Problemi congeniti come X- o Se uno, o uno lunghezza delle gambe disuguale, può aumentare enormemente lo stress su un'articolazione e quindi causare l'usura dell'articolazione nel tempo e causare dolore. Diverso Gli sport sono predestinati per un infortunio all'articolazione del ginocchio. Che include Sci, calcio e jogging. Un precedente infortunio al ginocchio aumenta anche l'incidenza di un nuovo infortunio.

previsione

In genere si può dire questo più pronunciate le lamentele siamo, più negativa è la prognosi progettato. È importante che se ci sono sintomi significativi, viene consultato un medico e il ginocchio viene esaminato. La maggior parte delle malattie dovrebbe farlo farmaci o interventi chirurgici trattati in modo che si verifichi la guarigione. Se l'azione è stata presa in tempo utile, la previsione è generalmente positiva. Il Cura di follow-up di un'articolazione operata deve essere eseguito secondo le istruzioni del medico, altrimenti il ​​dolore può persistere a lungo.

Nelle seguenti descrizioni delle malattie cercheremo di affrontare quante più caratteristiche possibili che compongono un certo quadro clinico.

Sfortunatamente ci sono molte deviazioni dalla norma, quindi il file la presunta autodiagnosi non deve necessariamente essere corretta. Ma speriamo attraverso il nostro Autodiagnostica solo per poter aiutare il paziente su Internet organo o sintomo correlato cerca una malattia.

In definitiva, tuttavia, solo un esame specialistico e, se necessario, procedure di imaging (Immagine a raggi X., MRI ecc.) portano alla diagnosi corretta.

notare che

In nessun caso l'agente diagnostico “autonomo” sostituisce una visita dal proprio medico di fiducia! Non rivendichiamo inoltre la completezza delle diagnosi differenziali presentate (cause alternative). Non ci assumiamo alcuna responsabilità per la correttezza dell'autodiagnosi effettuata! Rifiutiamo rigorosamente qualsiasi forma di autoterapia senza consultare il medico!

Anatomia dell'articolazione del ginocchio

1. Osso della coscia (femore)
   
2. Menisco mediale
   
3. Menisco esterno
   
4. Perone
   
5. Shinbone (tibia)

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Alla diagnostica

Usare la nostra "autodiagnostica" è facile. Segui il rispettivo collegamento offerto, dove la posizione e la descrizione dei sintomi corrispondono meglio ai tuoi sintomi. Presta attenzione al punto dell'articolazione del ginocchio in cui il dolore è maggiore.

Dove sono le tue lamentele?

Termini medici relativi all'articolazione del ginocchio

Per l'esatta assegnazione anatomica, ci riferiamo al Lessico di anatomia la nostra pagina.

Ecco alcuni termini chiave relativi al dolore al ginocchio:

• Fibule della testa - testa del perone
• dorsale- indietro
• Perone - fibula
• Femore - cosce
• Condilo femorale - rotolo di coscia
• Gon - ginocchio, articolazione del ginocchio,
• Hoffa - Corpo grasso dell'articolazione del ginocchio
• laterale - fuori, di lato
• Legamento collaterale mediale - fascia interna
• Ligamentum collaterale laterale - fascia esterna
• Ligamentum cruciatum anterius - legamento crociato anteriore
• Ligamentum cruciatum posterius - legamento crociato posteriore
• mediano - Dentro
• Menisco mediale - menisco mediale
• Menisco laterale - Menisco esterno
• patella - rotula
• Tendine rotuleo - tendine della rotula
• poplitea - riguardante l'incavo del ginocchio
• Tendine del quadricipite - tendine femorale anteriore
• Tibia - stinco
• Piatto tibiale - superficie articolare della tibia
• Tuberosità tibiale - Elevazione dell'attaccamento del tendine della rotula allo stinco
• ventrale - davanti

Dolore al ginocchio anteriore

Il dolore all'articolazione del ginocchio anteriore si riferisce principalmente all'area dell'articolazione del ginocchio anteriore. Includono dolore nell'area della coscia anteriore, nella parte inferiore della gamba anteriore, nei tendini quadricipiti e rotulei della rotula e nello spazio articolare anteriore del ginocchio.

Oltre al danno strutturale anatomico diretto all'articolazione del ginocchio, i problemi in altre aree lontane dall'articolazione del ginocchio possono anche essere responsabili del dolore nell'articolazione anteriore del ginocchio.

Dolore esterno al ginocchio

Il dolore all'articolazione esterna del ginocchio si riferisce principalmente al dolore nell'area della parte esterna dell'articolazione del ginocchio e quindi include il dolore nell'area della coscia esterna e della parte inferiore della gamba, del legamento esterno, dei tessuti molli circostanti, dello spazio dell'articolazione del ginocchio esterno e della testa del perone.

Oltre al danno strutturale anatomico diretto all'articolazione del ginocchio, i problemi in altre aree lontane dall'articolazione del ginocchio possono anche essere responsabili del dolore nell'articolazione esterna del ginocchio.

Dolore al ginocchio all'interno

Il dolore all'articolazione del ginocchio interno si riferisce principalmente al dolore nell'area della parte interna del ginocchio.

Oltre al dolore nell'area dell'interno coscia e della parte inferiore della gamba, questo include anche il dolore nell'area del legamento interno, i tessuti molli circostanti e lo spazio dell'articolazione interna del ginocchio.

Non si può escludere che problemi in altre aree lontane dal ginocchio possano anche essere responsabili del dolore nell'area dell'articolazione interna del ginocchio.

Dolore popliteo

Il dolore poplitea si riferisce principalmente al dolore nella zona della parte posteriore del ginocchio.

Oltre al dolore nell'area della parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba, questo include anche il dolore nell'area della capsula articolare e nei tessuti molli circostanti.

Oltre al danno strutturale anatomico diretto all'articolazione del ginocchio, problemi in altre aree lontane dall'articolazione del ginocchio possono anche essere responsabili del dolore nell'incavo del ginocchio.

Dolore che colpisce tutto il ginocchio

Maggiori informazioni sull'argomento nella pagina seguente: Dolore che colpisce tutto il ginocchio