Dolore alla spalla e al braccio

definizione

La spalla è un apparato articolare impegnativo e complicato che può essere danneggiato rapidamente. La spalla è correlata da un lato ai muscoli del cingolo scapolare e dall'altro ai muscoli della parte superiore del braccio.
Per questo motivo, il dolore alla spalla può avere molte cause.
In molti casi, il dolore è dovuto a un sovraccarico acuto o all'usura cronica.

Il danno è solitamente evidente sotto forma di dolore. Questo dolore può anche irradiarsi al braccio o al collo e peggiorare con il movimento del braccio.

A volte anche altri organi possono proiettarsi nell'area della spalla, ad es. può manifestarsi con dolore alla spalla durante un attacco di cuore.

cause

Come accennato brevemente, il dolore alla spalla o al braccio può avere un'ampia varietà di cause. Una possibilità nel dolore acuto può essere una rottura del tendine del bicipite o un braccio rotto.

Una spalla lussata causa anche un forte dolore, ma spesso può essere riconosciuta dal disallineamento dell'articolazione.

Se il dolore è più cronico, ad es. si può presumere l'usura dell'articolazione della spalla. Un'ernia del disco nell'area delle vertebre cervicali può anche causare dolore cronico alla spalla e al braccio.

Borsite della spalla

Oltre a tendini, muscoli e ossa, l'articolazione della spalla è costituita anche da borse. Questi sono importanti per garantire un movimento regolare dell'articolazione.

Ci sono tre borse nell'articolazione della spalla: la Bursa (Bursa) subdeltoidea, Borsa subacrominale e Bursa subcoracoide. Tuttavia, queste borse possono infiammarsi, causando dolore quando si sposta la spalla.

Questa infiammazione della borsa è chiamata Borsite. Nel caso dell'infiammazione, lo sono principalmente Borsa subdeltoidea e il Borsa subacrominale affetto (per favore, riferisci: Borsite subacromiale).

Come misura terapeutica nel decorso cronico dell'infiammazione, c'è la possibilità di rimuovere la borsa per via endoscopica (attraverso piccole incisioni cutanee). Questa procedura lo farà bursectomia chiamato.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Borsite della spalla

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Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Spalla di lime

La spalla calcificata descrive la calcificazione dell'articolazione della spalla. Si verifica spesso nella mezza età, cioè tra i 30 ei 50 anni.
Nel caso della spalla calcarea, cristalli calcarei si depositano sugli attacchi dei tendini. I tendini dei muscoli della cuffia dei rotatori (muscoli della spalla) sono solitamente colpiti.

La causa del deposito è probabilmente il ridotto flusso sanguigno alla spalla. Se il braccio viene ora mosso, il calcio sfregherà contro i tendini. Soprattutto quando ci si sposta sopra la testa, qui si verifica dolore alla spalla. Sono anche possibili depositi aggiuntivi all'interno della borsa. Quando la borsa calcifica, c'è più dolore.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Spalla di lime

neurite

La neurite è l'infiammazione dei nervi. Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infiammazione è la pressione sui nervi.
In particolare sulla spalla, dove i muscoli sono spesso attivi, può esserci una forte pressione sui nervi. Il rischio di neurite è alto, soprattutto quando si lavora a lungo da un lato.
Se il nervo è infiammato, il dolore spesso si irradia a tutto il braccio e viene percepito come molto intenso.
Spesso un intero gruppo muscolare è colpito dalla neurite, che è innervata (fornita) da questo nervo. Spesso c'è anche una sensazione di formicolio o la sensazione che la mano si stia addormentando.

È importante che il trattamento trovi la causa. Se la neurite è causata da stress cronico (come tagliare la legna), questa attività dovrebbe essere interrotta e la spalla dovrebbe essere risparmiata.

Danno alla cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori è un gruppo muscolare funzionale che è responsabile dei vari gradi di movimento della spalla e che mantiene la spalla nella sua posizione.
Circonda la spalla come un "cappotto" e si compone di quattro muscoli: Muscolo sopraspinato, Teres muscolo minore, Muscolo infraspinato e Muscolo sottoscapolare. Questi muscoli possono anche lacerare i tendini, che quindi portano a dolore acuto.
Le lacerazioni del tendine possono verificarsi parzialmente o completamente.

Il danno alla cuffia dei rotatori è anche correlato alla sindrome da conflitto, poiché il tendine del muscolo sovraspinato è cronicamente intrappolato qui e alla fine può lacerarsi a causa dell'attrito.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori

Anatomia della spalla

1. Testa dell'omero
2. Altezza della spalla (acromion)
3. Articolazione della spalla
4. Clavicola (clavicola)
5. Raven bill process (Coracoid)
6. Articolazione della spalla (articolazione gleno-omerale)

Figura muscoli delle spalle

Muscoli della spalla

1. Muscolo osseo scapolo-ioide -
   Muscolo Omohyoideus
2. Muscolo della scala anteriore -
   Muscolo anteriore dello Scanelus
3. Gira la testa -
   Muscolo sternocleidomastoideo
4. Clavicola - Clavicola
5. Deltoide - M. deltoideus
6. Raven bill process parte superiore del muscolo del braccio -
   Muscolo coracobrachiale
7. Muscolo sottoscapolare -
   Muscolo sottoscapolare
   (secondo strato)
8. Muscolo del braccio a due teste
   (Bicipiti) - M. bicipite brachiale
9. Pettorale -
   Muscolo grande pettorale
10. Sollevatore scapola -
    (secondo strato) -
    Muscolo elevatore delle scapole
11. Muscolo osseo superiore -
    Muscolo sovraspinato (secondo strato)
12. Osso della scapola -
    Spina scapola
13. Piccolo muscolo rotondo -
    Muscolo teres minor
14. Muscolo Subbone -
    Muscolo infraspinatus
15. Grande muscolo rotondo -
    Muscolo teres major
16. Trapezio -
    Muscolo trapezio
17. Muscolo della schiena larga -
    Muscolo latissimus dorsi
    
    Cuffia dei rotatori
    = 4 muscoli (7 ° + 11 ° + 13 ° + 14 °) -
    coperto dal deltoide

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Spalla contusa

Con un livido alla spalla, i muscoli e la vista della spalla sono stati schiacciati con la forza (ad esempio una caduta). Il danno a muscoli e tendini può causare dolore.
La contusione è talvolta accompagnata da un ematoma (livido) visibile e gonfiore, ma può anche verificarsi senza sintomi esterni.

Per trattare il livido, la spalla dovrebbe essere spostata il meno possibile. Inoltre, il raffreddamento e la compressione della spalla possono aiutare la guarigione. Nella maggior parte dei casi, la spalla guarirà entro due settimane. Se il dolore persiste dopo questo periodo, è necessario chiarire se le ossa oi tendini possono essere stati feriti più gravemente.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Spalla contusa

Sintomi di accompagnamento con dolore alla spalla e al braccio

I sintomi di accompagnamento del dolore alla spalla e al braccio possono essere molto diversi in quanto vi sono molte cause che causano il dolore.

Oltre al dolore durante il movimento, può verificarsi anche dolore a riposo. La tensione muscolare cronica può essere la causa del dolore senza muovere la spalla.

Il surriscaldamento dell'articolazione della spalla può anche verificarsi come sintomo di accompagnamento quando c'è dolore alla spalla. Il surriscaldamento qui è principalmente dovuto a un processo infiammatorio e al conseguente aumento del flusso sanguigno.

La restrizione del movimento della spalla può essere un altro sintomo di accompagnamento. Questa è anche chiamata "spalla congelata" o "spalla congelata" ed è causata da una capsula articolare rimpicciolita. La riduzione delle dimensioni della capsula riduce il raggio di movimento.

Oltre alla spalla, anche il braccio può essere colpito. Ciò può anche causare dolore al braccio e alle mani. Intorpidimento o formicolio alle braccia o alle mani possono spesso essere associati al dolore.

Oltre ai sintomi, i cui trigger sono localizzati sulla spalla, i sintomi possono verificarsi anche sulla spalla, che sono causati da quadri clinici di altre regioni del corpo.

Un attacco di cuore può causare un dolore improvviso alla spalla sinistra. Inoltre, potrebbe esserci dolore dietro lo sterno (sterno) e la persona colpita sente che il torace è ristretto. Possono anche verificarsi difficoltà respiratorie.
In caso di infarto, consultare urgentemente un medico!

Nel caso della colica biliare, c'è dolore alla spalla destra e dolore simile a una colica nell'addome. Il dolore ha un carattere crescente e decrescente. Anche un medico dovrebbe essere consultato qui.

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diagnosi

Per diagnosticare il dolore nella zona della spalla e del braccio, è necessario prima porre domande al paziente. Un'anamnesi approfondita (discussione dei sintomi) dovrebbe essere utilizzata per scoprire esattamente dove si manifesta il dolore, se si irradia in un'altra regione (ad esempio il collo o il braccio) e in quale periodo di tempo si manifesta.
Nella conversazione dovrebbero essere descritti anche sintomi di accompagnamento come intorpidimento o formicolio. La mobilità dell'articolazione della spalla e del braccio può quindi essere controllata durante un esame fisico.
Oltre alla mobilità, è necessario tenere conto anche delle condizioni della pelle. Qui la pelle dovrebbe essere esaminata per surriscaldamento, arrossamento, gonfiore o sanguinamento.
L'esame neurologico controlla le condizioni dei tratti nervosi.

Se si sospetta un'infiammazione, l'articolazione della spalla viene spesso perforata per escludere la presenza di batteri nell'articolazione. Infine, metodi di imaging come I raggi X, la risonanza magnetica, gli ultrasuoni o la TC possono essere utilizzati per ottenere una visione della spalla e del braccio ed escludere rotture o altre lesioni.

Trattamento del dolore alla spalla

Il dolore alla spalla e al braccio dovrebbe essere trattato in base alla sua causa.
Oltre alla terapia del dolore, è assolutamente necessario trovare la causa del dolore.

Se un'articolazione della spalla lussata è la causa del dolore, può essere regolata di nuovo. In caso di infiammazione non reumatica della spalla, la terapia farmacologica viene utilizzata per combattere i batteri o per far diminuire l'infiammazione.

Massaggi e fisioterapia possono alleviare tensioni e disallineamenti che causano dolore. La fisioterapia viene spesso prescritta per rafforzare i muscoli e migliorare la postura di conseguenza.

Ad esempio, se la causa del dolore è un osso rotto, di solito è necessario un intervento chirurgico.

Varie misure possono essere utilizzate per ridurre il dolore alla spalla o al braccio. Da un lato, la terapia del dolore a base di farmaci può portare a un rapido sollievo dal dolore.
Il trattamento con la terapia del freddo può ridurre il dolore intenso. Qui la spalla viene raffreddata e la percezione del dolore è ridotta.
Se il dolore è solo lieve, è preferibile la terapia del calore. Questo rilassa i muscoli e favorisce la circolazione sanguigna e quindi la guarigione.

Durata del dolore alla spalla

La durata del dolore dipende molto dalla malattia sottostante. Per questo motivo non è possibile fornire una durata generalmente valida.
In caso di dolore correlato alla tensione, il sollievo può essere ottenuto in breve tempo, a volte dopo ore.
La chirurgia è spesso necessaria per quadri clinici più complicati come tendini lacerati o fratture. Dopo l'intervento chirurgico, possono essere necessarie settimane o mesi prima che le strutture rotte della spalla guariscano.
Le infiammazioni spesso scompaiono in pochi giorni se adeguatamente trattate.

Dolore sotto l'ascella

Se il dolore alla spalla è particolarmente sentito sotto l'ascella, questo può fornire indizi sulla malattia.

Una malattia con dolore tipico sotto l'ascella è l'artrosi dell'articolazione della spalla. L'osteoartrosi danneggia la cartilagine articolare. Ciò potrebbe essere dovuto all'accensione, all'usura o ad un incidente.

La cartilagine articolare assicura che le superfici articolari possano scorrere bene e che ci sia il minor attrito possibile nell'articolazione. Con l'osteoartrosi, la cartilagine è danneggiata e c'è attrito nell'articolazione, che può essere doloroso.
Nella maggior parte dei casi, il dolore da osteoartrosi della spalla può essere descritto come noioso. Sono anche rinforzati quando le braccia vengono spostate sopra la testa. Ad esempio, lanciare oggetti o lavorare sopra la testa può aumentare il dolore.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Sintomi dell'osteoartrosi della spalla

Dolore alla spalla quando si solleva il braccio

Se alzi il braccio e senti dolore, vengono messe in discussione alcune malattie per le quali questo sintomo è caratteristico.

Un esempio è la sindrome da conflitto. Ciò provoca il pizzicamento del tendine del muco sopraspinato. Quando le braccia sono sollevate lateralmente sopra la testa, l'omero e il tetto della spalla si avvicinano. Il tendine del muscolo sovraspinato si trova tra queste ossa. Un aumento dello stress può portare a un forte attrito, che può quindi provocare una lacerazione del tendine.
Il cosiddetto "arco di dolore" si verifica tipicamente nella sindrome da conflitto. Qui, il paziente allarga le braccia lateralmente rispetto al corpo. Il dolore dovrebbe iniziare con un angolo di 60 ° tra il braccio e il corpo e con un angolo di 90 ° il dolore si attenua di nuovo.
Il dolore può anche attirare il braccio.

Oltre alla sindrome da conflitto, anche un accorciamento del muscolo piccolo pettorale può essere responsabile del dolore durante il sollevamento del braccio.
Il muscolo piccolo pettorale (noto anche come "piccolo muscolo toracico") collega la spalla con il torace. Con lo stress, un allenamento troppo vigoroso o una cattiva postura cronica, il muscolo si accorcia, il che spinge la spalla in avanti. Quindi alzare il braccio può causare dolore.

Dolore alla spalla e al gomito

Se il dolore alla parte superiore del braccio è stato preceduto da un esercizio o esercizio precedente, si può prendere in considerazione uno stiramento muscolare. In caso di affaticamento muscolare, il muscolo viene allungato eccessivamente e le singole fibre muscolari vengono danneggiate.
Questo crea un dolore che si estende dalla spalla al gomito e si verifica principalmente quando il muscolo viene mosso e allungato.
Una frattura dell'omero può anche causare dolore dalla spalla al gomito.

Dolore alla spalla e alle dita

Se il dolore si manifesta dalla spalla alle dita, di solito si può presumere un problema ai nervi. In molti casi si tratta di una cosiddetta nevralgia (dolore ai nervi), che può estendersi su tutto il braccio e fino alla scapola.
Spesso con il dolore si verificano formicolio o intorpidimento. La ragione della nevralgia è in molti casi un'infiammazione dei nervi (Neurite). Questo è spesso il risultato di un carico eccessivo unilaterale.
Ad esempio, i lavori in catena di montaggio possono portare a nevralgie perché lo stesso movimento viene spesso eseguito per un intero turno. Anche la postura rimane per lo più la stessa e porta a uno sforzo unilaterale sui muscoli.
L'indurimento dei muscoli può premere sui nervi e quindi bloccare l'afflusso di sangue al nervo. Questo disturbo metabolico porta quindi al dolore.

Anche le ernie del disco possono causare nevralgie. Questi possono verificarsi nell'area delle vertebre cervicali, che possono causare dolore che si irradia alle braccia. Questo può anche portare alla paralisi dei muscoli (vedi: scivolamento del disco del rachide cervicale).

Dolore principalmente nella parte superiore del braccio

In caso di dolore alla spalla e alla parte superiore del braccio, che si verificano in particolare nella parte superiore del braccio, una rottura (frattura) dell'osso del braccio (Omero) assumere. Il dolore si manifesta quindi in particolare nella parte superiore del braccio, ma può anche irradiarsi nell'articolazione della spalla. Se c'è stata una caduta prima del dolore menzionato, questo sospetto è plausibile.
Pertanto, soprattutto in caso di cadute gravi, di solito dovrebbe essere eseguita una radiografia della parte superiore del braccio per escludere una rottura.
Il trauma indiretto può anche portare a un braccio rotto. Trauma indiretto significa che la caduta è stata colta dal braccio o dal gomito distesi e l'omero si rompe ancora.
Se c'è una frattura, di solito colpisce la testa dell'omero. Qui l'osso è un po 'più debole e si rompe più facilmente, soprattutto nelle persone anziane.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore alla parte superiore del braccio

Dolore notturno

Se il dolore nella zona della spalla e del braccio si verifica solo di notte, purtroppo la causa può essere molte immagini cliniche. Sono possibili artrosi, infiammazione della borsa (borsite), spalla calcificata o infiammazione in caso di dolore notturno.
Questo perché durante il giorno lo spazio articolare nell'articolazione della spalla viene separato dal peso delle braccia. Ciò si traduce in meno attrito e pressione nell'articolazione. Se ti corichi a letto di notte, la fessura nell'articolazione della spalla tende a restringersi, il che può causare dolore. Per contrastare il dolore notturno è opportuno consultare un chirurgo ortopedico, che possa esaminare la spalla specificatamente per una causa.