russare

Sinonimi in senso lato

Medicina: Rhonchopathy

Inglese: russare

Introduzione al russare

A causa del forte rumore respiratorio, il russare può essere una tortura per le persone colpite e portare a disturbi del sonno. I rumori di segatura sorgono nelle vie aeree superiori. I movimenti vibranti del palato, dell'ugola o della base della lingua o della parte inferiore della gola producono tali suoni.

Cause del russare

Il russare in generale è causato dal rilassamento dei muscoli respiratori durante il sonno.

In particolare, è causato da movimenti svolazzanti del palato molle e dell'ugola.
Il palato molle può essere corto e teso o, in alcune persone, avere una struttura lunga e rilassata.

Tuttavia, il russare non è normale, cioè è causato da persone che russano quando le loro vie aeree sono bloccate. In alcuni casi la lingua ostruisce le vie respiratorie scivolando indietro nella gola.

Per alcune persone, anche la posizione per dormire è importante. Ci sono persone che dormono sulla schiena e che russano soprattutto in questa posizione.
Quando il cervello riceve troppo poco ossigeno, il corpo reagisce da solo cambiando posizione.

Ci sono numerosi altri fattori che contribuiscono al russare. Ad esempio, le tonsille e le tonsille potrebbero essere troppo grandi e ostruire le vie aeree.

L'apnea notturna può anche essere una causa molto pericolosa del russare. Con l'apnea notturna si verificano ripetute pause nella respirazione. L'apporto di ossigeno è ridotto e le reazioni di risveglio si verificano ripetutamente, il che fa dormire molto male il paziente e la persona interessata ha un sonno sempre meno riposato. La parte superiore delle vie aeree collassa e le blocca. Anche la maggior parte delle persone che soffrono di apnea notturna russa molto.

L'obesità può anche essere la causa del russare, perché ci sono numerosi depositi di grasso nella gola e nella faringe, che ostruiscono le vie aeree.

Inoltre, il russare è ereditario in alcune persone.

Bere alcol provoca anche sintomi di russare in alcune persone. Perché qui il palato molle si allenta. Questo è anche il caso dell'assunzione di sonniferi, sedativi, miorilassanti, antistaminici e farmaci psicotropi, soprattutto se troppo forti.

Anche il naso che cola o le allergie sono possibili cause.

Inoltre, un setto nasale storto può bloccare il naso e la gola così tanto che le persone colpite possono iniziare a russare anche qui. Anche squilibri anatomici nella posizione della mascella (problemi di occlusione) o una lingua allargata possono ostacolare il flusso d'aria.

Anche i polipi nasali molli e benigni non dovrebbero essere ignorati. Anche loro possono causare russare. Non crescono direttamente dal naso, ma dai seni.

Maggiori informazioni sull'argomento su:

Cause del russare
Conseguenze dell'alcol

Come si produce il suono del russare?

Diversi fattori si uniscono nel russare. Ostruzione della respirazione nasale, ad es. di

una curvatura del setto (deviazione settale)
a causa di polipi del naso (poliposi nasi)
da freddo (rinite)
tonsille ingrossate (iperplasia delle tonsille, tonsillite cronica)

può aumentare notevolmente la portata dell'aria inalata. Questo crea una pressione negativa nella gola. La pressione negativa e il rilassamento dei muscoli della gola durante il sonno portano al collasso o al collasso della gola.

Puoi visualizzare questo processo come un palloncino gonfiato, dal quale lasci uscire lentamente l'aria alla sua apertura. A volte solo il palato molle, che è rilassato nel sonno, ondeggia con l'aspirazione dell'aria inalata.

Se vuoi sapere più precisamente cosa fa scattare il rumore del russare, ti consigliamo il nostro articolo: Cause del russare

Russare è una malattia?

In generale, il russare non è una malattia e all'inizio della storia umana era persino usato per guidare gli animali selvatici in fuga mentre dormivano.
Ma i nostri partner sono riluttanti a lasciarsi scacciare, riluttanti a tollerare il "taglio notturno degli alberi" e spesso soffrono essi stessi di disturbi del sonno legati al rumore. Nei casi più gravi, tuttavia, anche chi russa si sveglia al suo suono.
Qui il medico dovrebbe controllare se le vie aeree sono ostruite da una malattia e trattarla se necessario.
I polipi nasali sono la causa più comune di russare nei bambini e devono essere rimossi chirurgicamente.

Russare può essere pericoloso?

Non solo il rapporto è gravato da anni di russamento. Nei casi più gravi, la gola collassa così gravemente che il russatore smette di respirare per un massimo di 30 secondi o più.
Tali arresti respiratori possono verificarsi quasi 100 volte in una notte e portano inevitabilmente a una notevole mancanza di ossigeno (apnea notturna; Sindrome da apnea notturna; OSAS).
A causa dell'arresto respiratorio e della conseguente mancanza di ossigeno, il russatore si sveglia più volte durante la notte Cuore da corsa e senza fiato per l'aria.
Durante il giorno ci si sente esausti e stanchi, si reagisce in modo irritabile e nervoso a ciò che ci circonda ed è molto minacciato dall'addormentarsi improvvisamente durante la guida.
In tali casi, è necessario consultare un medico per evitare ulteriori rischi (malattie cardiovascolari, ipertensione, Attacco di cuore) evitare.

Perché la respirazione si ferma quando si respira?

Respirare durante il sonno può causare pause nella respirazione per vari motivi. Le cause più comuni sono il collasso delle vie aeree o i cambiamenti nel controllo della respirazione.

Il collasso delle vie aeree, noto anche come apnea ostruttiva, è una malattia che richiede un trattamento serio e urgente. Nella forma di questa malattia, c'è un breve collasso delle vie aeree nella zona del palato, che impedisce qualsiasi flusso d'aria. Il più delle volte, la persona interessata si sveglia brevemente mentre l'aria viene interrotta.

Le pause respiratorie possono anche essere causate da cambiamenti nel controllo della respirazione, noto anche come apnea centrale. Normalmente, la respirazione è in gran parte controllata coscientemente dalla persona mentre è sveglia. Durante il sonno, la respirazione è controllata da sensori che possono registrare vari parametri all'interno del sangue e quindi aumentare e diminuire la respirazione. Se questo controllo viene ostacolato in vari modi, può portare a problemi respiratori durante il sonno.

Puoi leggere informazioni dettagliate sulla respirazione sospesa in questo articolo: Insonnia da pause respiratorie

terapia

Una breve panoramica dell '"apparato russare":

Cerotto nasale (Breath Right®)
È bloccato su entrambe le narici e dovrebbe aprire le aperture nasali più largamente, il che rende più facile la respirazione nasale.
Clip per naso (Schnarchclip® Sandox)
Mantiene le narici aperte e facilita l'inalazione attraverso il naso
Stecca per protrusione mandibolare
Lo tiene Mascella inferiore quando si dorme in una posizione in cui la lingua non può ricadere e bloccare le vie aeree.
Fascia per il mento:
Come una stecca per la protrusione della mascella, mantiene la mascella inferiore in una posizione durante il sonno in modo che la lingua non possa ricadere indietro.

Prime misure

Diverse regole di condotta possono avere un effetto positivo sul russare. Prima di tutto, il consumo di alcol dovrebbe essere evitato poche ore prima di coricarsi. Se possibile, dovrebbero essere omessi anche sedativi, sonniferi, antistaminici e farmaci psicotropi. Quando la parte superiore del corpo è in una posizione leggermente elevata, i muscoli della gola rimangono più tesi e non collassano improvvisamente. Allo stesso modo, il russatore dovrebbe cercare di evitare di sdraiarsi sulla schiena. Una pallina da tennis cucita sul retro del pigiama può ricordarti di sdraiarti su un fianco o sulla pancia.

Le farmacie offrono vari mezzi che si dice abbiano un effetto positivo sul russare (cerotti nasali, fermagli per il naso, stecca per la protrusione della mascella, bende per il mento). Qui dovresti chiedere consiglio individuale al farmacista e al suo medico, poiché non è possibile formulare alcuna raccomandazione generale.

Il prossimo articolo riguarda il tutore palatale, che può aiutare contro il russare. Se sei ulteriormente interessato, dai un'occhiata al nostro prossimo argomento di seguito: Palate Brace - Come si usa?

Puoi prevenire il russare?

Il russare può avere diverse cause. Per uno, il russare può essere innescato dalla lingua che blocca le vie aeree. D'altra parte, il pavimento del palato e l'ugola possono abbassarsi in direzione della lingua, in modo che le vie aeree siano parzialmente bloccate.

Il russare non avviene consapevolmente e quindi non può essere prevenuto attivamente. Tuttavia, ci sono varie misure, operazioni e rimedi casalinghi che possono contrastare il russare.

Se vuoi evitare di russare, puoi prendere varie misure preventive. Ad esempio, puoi assicurarti un naso aperto (Guarda anche: Naso gonfio). Se la persona interessata respira attraverso il naso e non attraverso la bocca, una lingua caduta e un palato molle abbassato non rappresentano alcun blocco delle vie aeree, poiché in questo caso le vie aeree non passano attraverso la bocca ma il naso. Quindi è importante avere sempre il naso pulito come misura preventiva.
Anche le allergie o simili non dovrebbero compromettere la respirazione nasale. L'eventuale russamento può essere prevenuto anche riducendo in modo mirato i pasti serali e avendo un peso corporeo medio. Un altro modo per contrastare il russare può essere quello di alzare leggermente la testiera ed evitare la posizione posteriore per dormire.

Sei interessato a questo argomento? Quindi leggi il nostro prossimo articolo di seguito: Come puoi prevenire il russare?

Decisione terapeutica

Soprattutto su Internet si possono trovare numerosi rimedi contro il russare, poiché moltissime persone ne sono direttamente colpite.

Purtroppo colpisce anche i parenti, soprattutto i partner che dormono nella stessa stanza. La cosa più importante è conoscere la causa individuale per combatterla.
È possibile in molti ospedali sulla stazione di pneumologia (Stazione polmonare) Trascorri una notte in un laboratorio del sonno. Qui il paziente viene attentamente osservato e monitorato mentre dorme. È così che puoi rintracciare l'apnea notturna e le pause respiratorie. Per alcune persone questo è molto semplice.

Ad esempio, se sei in sovrappeso, aiuta immensamente se la persona interessata perde peso. Le cause di sonniferi, miorilassanti e sedativi possono anche essere facilmente minimizzate come cause o completamente eliminate omettendole completamente o ridosandole correttamente. Per tonsille ingrossate e tonsille palatine, ovviamente è possibile un'operazione.
È lo stesso con i polipi nasali.

Naturalmente, puoi anche operare su un setto nasale storto, il che ridurrebbe sicuramente il russare in alcuni pazienti.
Per coloro che russano sulla schiena, si può raccomandare di sdraiarsi su un fianco il più possibile o di urtarli ancora e ancora durante il sonno in modo che si girino di lato.

Altrimenti ci sono alcuni altri aiuti come il bite splint. Sembra una serie di denti e viene spinto in bocca e avvitato. La mascella inferiore viene spinta in avanti, espandendo così la faringe. Il paziente può respirare di nuovo più facilmente senza che le vie aeree vengano bloccate.
Puoi anche trovare alcuni cerotti su Internet che ti appiccichi sul naso o nel naso e che dovrebbero poi frenare il russare. Un'altra misura contro il russare è la protezione delle vie respiratorie. Questa è una maschera per la respirazione che viene indossata durante la notte e che impedisce alle vie aeree di collassare attraverso la pressione delle vie aeree, che può essere impostata in modo variabile o costante. Quindi le vie aeree sono sempre libere in modo da poter dormire e respirare bene.

Questo è anche molto utile se soffri di apnea notturna. Tuttavia, anche qui c'è un problema. Il dispositivo non è molto silenzioso. Ed è un po 'scomodo dover indossare questo dispositivo sul viso.

Il russare influisce in modo significativo sul ciclo sonno-veglia. Puoi leggere le conseguenze di ciò nel prossimo articolo: Conseguenze della mancanza di sonno

Questi rimedi casalinghi sono progettati per aiutare

Per contrastare il russare, i rimedi casalinghi possono spesso dare un grande contributo. Esistono anche i cosiddetti "oli anti-russamento" o "spray anti-russamento" prodotti su base vegetale. Questi oli o spray vengono applicati direttamente al palato. Questo ha lo scopo di inumidire artificialmente il palato, aumentando la tensione nel tessuto. A causa del flusso d'aria che scorre attraverso le vie respiratorie nella zona della bocca durante la respirazione, il palato e in particolare il palato molle non possono più vibrare così fortemente. Quindi c'è meno o nessun russare. Gli oli utilizzati sono generalmente a base di olio d'oliva e losanga.

Un altro modo per evitare di russare è inspirare prima di andare a dormire. Un naso chiuso è una causa molto comune di russare e può essere risolto. L'inalazione può essere effettuata con l'aiuto di un inalatore o semplicemente con una pentola d'acqua. Entrambe le tecniche utilizzano vapore acqueo caldo per penetrare nel naso e nel tratto respiratorio superiore, alleviando efficacemente il blocco. Nella pentola o nell'inalatore vengono aggiunti oli essenziali come eucalipto, pino mugo o olio di melaleuca.

In generale, bere il tè prima di andare a letto può contrastare il russare. Particolarmente indicate sono le varietà di ortica, tiglio, salvia o arnica.

Sei interessato a questo argomento? Leggi di più su questo sotto: Aromaterapia

Come può aiutare un laboratorio del sonno?

Un laboratorio del sonno è di solito una forma specializzata di reparto ospedaliero, tuttavia raramente vengono eseguiti interventi o terapie. La permanenza in un laboratorio del sonno dovrebbe servire a varie forme di esame del sonno.
Ad esempio, durante il sonno, viene registrata l'attività cerebrale, viene misurata la respirazione e viene scritto un ECG. In questo modo, le fasi del sonno e le varie funzioni del corpo possono essere tracciate con precisione durante il sonno, in modo da scoprire le possibili cause del russare.

Terapia chirurgica

Gli interventi chirurgici promettono un grande successo contro il russare. Tuttavia, nella maggior parte dei casi si tratta di interventi irreversibili, i cui risultati sono irreversibili. Alcuni metodi sono principalmente praticati negli Stati Uniti e sono ancora controversi nel sistema medico tedesco. Tuttavia, l'uno o l'altro metodo chirurgico può già essere trovato nelle cliniche ORL tedesche.

Rafforzamento del palato e della mucosa della gola (ugola-palato-faringo-plastica, UPPP)
Questa è una delle più antiche misure chirurgiche per il trattamento del russamento o della sindrome da apnea notturna (apnea notturna; sindrome da apnea ostruttiva del sonno; OSAS).
In più della metà di tutti i pazienti operati, questo metodo apporta un miglioramento. È sotto anestetico generale i muscoli del palato e della gola sono tesi o ristretti, un collasso e il conseguente rumore del russare contrastato. Inoltre, l'ugola viene rimossa in modo che non possa più vibrare con la turbolenza quando si inspira. Di norma, vengono rimosse anche le tonsille (tonsillectomia), perché chi russa di solito si ingrossa e porta a un restringimento non necessario della faringe. Le complicazioni dopo tale operazione sono relativamente minori. Di tanto in tanto si verifica un'emorragia secondaria nella sede delle tonsille rimosse, che ora può essere trattata bene. L'increspatura (restringimento) della gola (faringoplastica) porta a difficoltà di deglutizione nei primi giorni, che di solito scompaiono con la guarigione delle ferite chirurgiche. Tuttavia, poiché oggi sono disponibili metodi più moderni, questa operazione radicale viene eseguita solo in pochi casi.

Uvula-palato-plastica con il laser (ugola-palato-plastica assistita da laser, LAUP)
Questo metodo è simile alla tecnica convenzionale utilizzata per il rafforzamento del palato e della mucosa della gola (ugola-palato-faringo-plastica, UPPP). Tuttavia, un sottile raggio laser viene utilizzato per rimuovere l'ugola e stringere il palato. Il laser taglia e chiude contemporaneamente i bordi della ferita. Questa tecnica più delicata può essere eseguita in anestesia locale e in regime ambulatoriale (USA). Tuttavia, in questo paese è consigliata una fase di degenza. La condizione è migliorata completamente in oltre il 60 percento oi pazienti hanno riportato una significativa diminuzione del russare.
Cicatrici artificiali e restringimento della gola (terapia a radiofrequenza)
Chiunque abbia molta paura degli interventi chirurgici può optare per la terapia senza coltello o laser. Con la radiofrequenza si cerca di stimolare artificialmente la gola a restringersi, cioè a restringerla. Con una piccola sonda che emette brevemente una corrente elettrica, si crea una cicatrice artificiale in alcune parti della gola, che alla fine restringe la gola. Questo metodo è ancora molto nuovo. Il paziente può tornare a casa subito dopo il trattamento e di solito non soffre. Gli unici inconvenienti sono che la terapia a radiofrequenza non è attualmente coperta dall'assicurazione sanitaria e sono necessarie fino a quattro sedute per ottenere il pieno effetto.
Cicatrici artificiali con una sostanza estranea (russoplastica iniettabile)
Questa procedura viene eseguita solo negli Stati Uniti. Simile alla terapia a radiofrequenza, si tenta di stringere la gola senza tagli e lesioni in modo che non collassi durante l'inalazione e porti a russare. Ci sono alcuni liquidi (3% di tetradecil solfato di sodio (STS), alcol) a cui i tessuti del corpo rispondono cicatrizzandosi e restringendosi quando vengono iniettati nel tessuto. Questa reazione fisica viene utilizzata in questo metodo. Dopo aver iniettato una tale sostanza, l'irrigidimento del palato a causa di cicatrici si verifica entro poche settimane. Se la terapia non ha successo, può essere ripetuta.
Inserire gli spilli nel palato svolazzante
Poiché il rumore del russare è causato anche dal palato "flaccido" vicino alla gola (palato molle, palatum molle), si è ritenuto che semplicemente lo facesse brillare. Si tratta di una nuovissima procedura minimamente invasiva. Tre impianti di perni cilindrici in plastica vengono utilizzati per steccare il palato molle. Questi impianti irrigidiscono il palato molle e quindi riducono o eliminano il russare. Questa procedura avviene anche in anestesia locale e può essere eseguita in regime ambulatoriale. Se chiedi al tuo medico ORL cosa pensano di questa procedura, probabilmente troveranno difficile non consigliarli o sconsigliarli. Non molti russatori hanno optato per questa procedura ed è difficile per i medici fare una dichiarazione sui risultati a lungo termine e soddisfacenti.

Ripiegare il lembo dell'ugola oscillante
In questo metodo, per evitare che l'ugola vibri con la turbolenza della respirazione, viene piegata e cucita al tetto della bocca. Tuttavia, alcuni pazienti hanno lamentato difficoltà a deglutire e parlare dopo questa procedura.
Spostamento del palato molle verso il palato duro (faringoplastica ad avanzamento transpalatale, TAP)
Questo metodo viene eseguito raramente e l'obiettivo è quello di stringere la gola per evitare che collassi e il rumore del russamento associato.
Ciò comporta il restringimento del bordo inferiore del palato molle e la rimozione di parte del palato duro, che è costituito da ossa. Successivamente, il contatto del palato molle con il palato duro viene ripristinato mediante una sutura. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il palato molle (Pallatum molle) è il tetto della nostra cavità orale che possiamo raggiungere solo con la punta della lingua. Il palato duro (pallatum durum) si trova tra il palato molle e la prima fila di denti. C'è un osso sotto la mucosa.
Miglioramento della respirazione nasale con correzione della curvatura del setto nasale e riduzione della concha (settoplastica nasale, resezione del setto).
Se la causa del russare è da ricercare in un restringimento delle vie nasali, il medico di otorinolaringoiatria raccomanda di correggere la curvatura del setto e di ridurre le dimensioni del turbinato.
Le parti fastidiose e storte del setto nasale (cartilagine settale e ossa del setto) vengono rimosse e reinserite in posizione raddrizzata. Allo stesso tempo, i turbinati vengono ridotti.
A seconda della gravità della curvatura del setto nasale, questa viene eseguita in regime ambulatoriale o in degenza per alcuni giorni. Se il medico dell'orecchio, del naso e della gola deve spostare il tessuto osseo oltre al tessuto cartilagineo, di solito lo è ricovero ospedaliero richiesto.
La permeabilità della respirazione nasale è notevolmente migliorata durante questa procedura. La pressione negativa nelle vie aeree è ridotta ed è meno probabile un collasso della gola

Osteopatia per russare

L'osteopatia è un'arte curativa in cui un osteopata esamina e tratta la persona colpita solo con le sue mani.

Quando si visita un osteopata per russare, ci sono diversi modi per avvicinarsi all'esame e al trattamento. L'obiettivo principale è liberare il naso dalla congestione o da altre costrizioni e blocchi. Il cosiddetto allargamento nasale tratta possibili ostruzioni, narici strette o aderenze delle mucose nasali. Spesso, l'osteopata non può pulire completamente il naso la prima volta, richiedendo un altro trattamento o due.

Puoi leggere ulteriori informazioni su questo argomento qui: Trattamento dell'osteopatia

Quale medico tratta il russare?

Se si soffre di un forte russamento e si desidera essere informati più precisamente sulle cause e sulle possibili modalità di trattamento, sono a disposizione dell'interessato diversi medici che possono fornire aiuto in caso di necessità. Il primo punto di contatto è il medico del sonno, di solito sotto forma di pneumologo, che in consultazione con un medico otorinolaringoiatra, internista o dentista, può discutere ed elaborare possibili cause e approcci terapeutici.

Se necessario, il medico del sonno può indirizzare la persona interessata a un laboratorio del sonno. Lì, la persona interessata viene osservata e analizzata durante le sue attività di sonno durante la notte. In questo modo, di solito è possibile determinare la causa e ulteriori approcci terapeutici.

Russare durante la gravidanza

Le donne incinte russano molto spesso. Durante la gravidanza, un numero superiore alla media di donne in gravidanza lamenta problemi con il russare. Quasi il 50% di tutte le future mamme inizia a russare in questo modo dal 5 ° mese di gravidanza. Tuttavia, questo fenomeno non è insolito, è molto diffuso.
In particolare, l'aumento del peso corporeo gioca un ruolo importante qui. Molte donne incinte aumentano di peso durante la gravidanza (Guarda anche: Aumento di peso durante la gravidanza).

L'aumento di peso ha un effetto simile a quello di una persona in sovrappeso. Nella zona della gola c'è un maggiore accumulo di grasso, che ostruisce le vie aeree e può passare meno aria.
Inoltre, più la gravidanza procede, più spazio occupa il bambino nel grembo materno.
Può anche esercitare pressione sulle vie aeree e sui polmoni, il che significa che meno aria entra nel corpo. Inoltre, le mucose del naso e della gola sono spesso gonfie perché particolarmente ben fornite di sangue.
Questo diventa anche una barriera per l'aria che respiri.

Un rimedio qui può essere che le donne colpite dormano semplicemente più in alto o dalla loro parte. Ciò significa che metti un cuscino aggiuntivo sotto la testa. Molte persone smettono di russare perché aiuta l'aria a entrare nei polmoni.

Tuttavia, dovresti sempre andare sul sicuro se russi durante la gravidanza e osserva te stesso e il tuo corpo con attenzione.Il russare durante la gravidanza può anche portare con sé l'una o l'altra conseguenza e pericoli. Quindi non dovresti sottovalutare l'estensione. Il russare può anche essere la causa dell'ipertensione durante la gravidanza e della preclampsia. Qui la donna ha anche una pressione sanguigna troppo alta ed espelle anche proteine aggiuntive con l'urina.

Se i rimedi casalinghi contro il russare non mostrano alcun effetto, il ginecologo dovrebbe essere consultato e chiesto consiglio.

A questo punto, leggi il nostro articolo sul russare durante la gravidanza e scopri quali effetti può avere il russare su tuo figlio: Russare durante la gravidanza

Russare nei bambini

La maggior parte dei bambini lo fa russare le cause sono piuttosto facili da trovare.

Avere molti bambini Polipi nasaliche rendono la respirazione molto più difficile di notte. Altre cause come le tonsille ingrossate nel palato e nella zona della gola possono anche essere le cause. Ma l'apnea notturna può anche essere la causa del russare nei bambini. In ogni caso, è importante che i genitori vedano il loro bambino da un medico in modo che si possa scoprire di cosa soffrono i piccoli. L'apnea notturna in particolare può essere molto pericolosa, poiché i bambini dormono molto peggio e, nel peggiore dei casi, hanno disturbi dello sviluppo.
Il sonno mancante o scarso influisce anche sulla scuola o su altre attività su cui i bambini possono concentrarsi meno perché possono stanco siamo. Purtroppo l'argomento Sovrappeso nei bambini sempre aggiornato. Quindi questa può anche essere una possibile causa. È stato anche riferito che ci sono bambini che iniziano a russare solo fumando passivo con i loro genitori.