Paralisi delle corde vocali

definizione

Il termine paresi delle corde vocali descrive la paralisi dei muscoli che muovono le corde vocali nella laringe. Il risultato è che le corde vocali, che sono disposte a coppie, sono limitate nel loro movimento e quindi parlare ed eventualmente respirare sono difficili. Ci sono una serie di piccoli muscoli nella laringe che aiutano a muovere e tensionare le corde vocali. Se i nervi che controllano questi muscoli sono danneggiati, si verifica la paresi delle corde vocali. Ciò può verificarsi unilateralmente e bilateralmente, con la paresi bilaterale delle corde vocali che rappresenta un'emergenza a causa dell'ostruzione delle vie aeree.

cause

Le cause della paresi delle corde vocali possono essere molto diverse. Ciò che hanno tutti in comune è che come risultato fornitura di nervi i muscoli coinvolti sono disturbati. Esegui come le cause più comuni danni ai nervi diretti a una paresi delle corde vocali. Il nervo interessato è il Nervo laringeo ricorrente (breve: nervo ricorrente), che è presente su entrambi i lati e controlla quasi tutti i muscoli della laringe su un lato. Durante gli interventi chirurgici sul tiroide o il Arteria carotidea questo nervo può essere danneggiato a causa delle strette relazioni anatomiche, con conseguente cosiddetto Paralisi ricorrente risultati. Pertanto, questa complicazione viene sempre segnalata prima di tali operazioni.
Altre operazioni sul collo come per la cura di malattie tumorali della laringe o del esofago può danneggiare il nervo. Il tumore stesso può anche causare la paresi delle corde vocali. Un'altra causa di paralisi delle corde vocali è una Rigonfiamento dei vasi sanguigni, Aneurisma chiamato. Sull'arteria carotide o sul aorta localizzati, possono irritare la recidiva.Inoltre, eventuali lesioni o traumi nella zona del collo sono possibili cause di paresi delle corde vocali. Inoltre, come parte di un Ictus Le aree del cervello che controllano la laringe possono essere interessate. In rari casi, l'infiammazione e le malattie virali sono state osservate come cause della paresi delle corde vocali

Sintomi

La paralisi delle corde vocali causa una serie di sintomi tipici. Per la corretta formazione della lingua che è chiusura completa delle corde vocali necessario, cosa non possibile con la paresi delle corde vocali. Il sintomo principale è raucedine, che si verifica nella paralisi unilaterale delle corde vocali, che è più comune di quella bilaterale. Un lato delle corde vocali funziona normalmente, mentre l'altro è paralizzato e non risuona adeguatamente con la formazione della voce. Ciò provoca una raucedine che può essere sia lieve che molto pronunciata.

Nel paresi bilaterale delle corde vocali parlare in realtà non è possibile. Il problema più grande, tuttavia, è che le vie aeree possono essere gravemente ristrette o addirittura ostruite dalla paralisi su entrambi i lati, che è troppo massiccia Fiato corto può condurre.

Diagnosi

Un interrogatorio dettagliato del paziente è spesso sufficiente per la diagnosi di paresi delle corde vocali. Sono di particolare interesse Precedenti operazioni sul collo e alcuni di loro molto raucedine pronunciata. Il medico ORL può quindi eseguire a Larynxoscopy durante il quale è possibile valutare il movimento e la posizione delle corde vocali. Al Esclusione del cancro alla gola La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (MRI) possono essere utili.

Posizione paramedica

Un termine della diagnosi di paresi delle corde vocali che viene spesso utilizzato è il cosiddetto Posizione paramedica. Il termine posizione paramedica descrive la posizione delle corde vocali nel contesto della paresi delle corde vocali, in cui la chiusura delle corde vocali non è del tutto possibile e un lato viene a giacere leggermente accanto al (para) al centro (mediano). Questa è una chiara indicazione di a Danni al nervo laringeo ricorrente. La posizione del paramedico può essere vista durante la laringoscopia ed è importante nella diagnosi differenziale della paresi delle corde vocali, poiché altre posizioni delle corde vocali come la posizione intermedia (centrale) o la posizione laterale (laterale) indicano altri disturbi.

paresi delle corde vocali sinistra

La paresi delle corde vocali può verificarsi su entrambi i lati o su un lato. Si verifica a sinistra quando a Intervento chirurgico è stato realizzato sul collo sinistro o a tumore infiltrato nel nervo ricorrente sinistro. Una caratteristica speciale della paresi delle corde vocali sinistra è che il nervo di sinistra ha un decorso leggermente diverso rispetto a quello di destra. Tira giù qui più in profondità sotto l'arco aorticoin modo che su questo lato anche rigonfiamenti o lacrime dell'arco aortico, come a Aneurisma aortico può causare la paresi della corda vocale sinistra. Allo stesso modo, i processi in polmone influenzare il nervo a sinistra.

paresi delle corde vocali del lato destro

Sul lato destro, il corso della si estende N. laryngeus recurrens nulla fino alla gabbia toracica, quindi le possibilità di influenzare il nervo sono leggermente inferiori rispetto al lato sinistro. aorta ei polmoni non sono in contatto con il nervo di destra. Naturalmente, tutti i processi, gli interventi e le lesioni al collo possono influenzare i nervi. In caso di paresi unilaterale delle corde vocali, i sintomi possono essere osservati in gran parte indipendentemente dal fatto che il danno sia a sinistra oa destra.

terapia

Se c'è una paresi delle corde vocali, la terapia inizialmente dipende dalla causa. L'obiettivo è sempre quello di riunire le corde vocali il più strettamente possibile. Ad esempio, la compressione del nervo ricorrente da parte di a Tumore o aneurisma causa della paresi delle corde vocali, la terapia consiste nella Rimozione di questi processi restrittivi. Spesso la paralisi delle corde vocali si risolve nel tempo.
Se il nervo è stato danneggiato durante un intervento o se si verifica una paralisi irreversibile, è necessario avviare ulteriori misure terapeutiche. Il gioca un ruolo importante in questo Logoterapia, utilizzato da quasi tutti i pazienti con paresi delle corde vocali. La lingua è migliorata qui con esercizi speciali. Se anche questo non ha successo, a terapia invasiva essere utile. Sostanze speciali possono essere iniettate sotto il lato interessato della corde vocale per avvicinarlo al centro. Esistono anche tecniche operative in cui con l'ausilio di un timbro (Tiroplastica secondo Isshiki) un lato spinto ulteriormente verso il centro o con cuciture (Adduzione aritenoide) viene tirato in quella direzione. Questi metodi sono in paresi unilaterale delle corde vocali ha senso.
La rara paralisi bilaterale delle corde vocali può richiederne una in caso di emergenza Incisione trachealePer evitare il soffocamento, nel corso di a Espansione delle corde vocali diventare necessario.

Logoterapia

Nella maggior parte dei casi di paresi delle corde vocali, la logopedia è un pilastro importante del trattamento. Con l'aiuto di esercizi speciali, sotto la guida professionale del logopedista, il paziente può allenare le sue corde vocali a tal punto che è possibile un netto miglioramento della voce fino al completo recupero. La logopedia per la paresi delle corde vocali è particolarmente promettente quando il nervo non è stato completamente reciso. Gli obiettivi della logopedia sono stimolare i muscoli della laringe e prevenire il deperimento, nonché allenare il lato sano delle corde vocali oltre il livello normale in modo che si estenda dal centro al lato paralizzato. Un discorso normale può essere generato chiudendo la glottide

Durata

È difficile dare un'indicazione generale della durata di una paresi delle corde vocali perché dipende dalla causa ultima, il Entità del danno e il Tipo di trattamento dipende. La paresi delle corde vocali trattata con la logopedia dovrebbe essere notevolmente migliorata entro uno-un anno e mezzo. Se la causa è stata la costrizione rimossa, potrebbe durare solo pochi mesi se il nervo non è stato reciso. In alcuni casi, tuttavia, una certa durata Raucedine e limitazione della parola esistere.