Instabilità articolare della spalla

introduzione

Le instabilità tendono a verificarsi nell'articolazione della spalla, il che può essere spiegato dall'anatomia dell'articolazione della spalla. La testa relativamente grande dell'omero si trova su una presa dell'articolazione della spalla molto più piccola (glena), la cui superficie articolare corrisponde solo a circa un terzo della testa dell'omero. Questa struttura anatomica dell'articolazione della spalla consente una mobilità molto ampia della spalla e del braccio. Queste proporzioni alquanto sfavorevoli dei due partner articolari sono compensate da varie strutture anatomicamente importanti che assicurano che l'articolazione della spalla rimanga stabile e non si dislochi (lussato).

Ad esempio, la superficie dell'invasatura articolare è costituita dal cosiddetto labbro articolare (Labbro glenoideo) allargata elasticamente e l'intera articolazione della spalla è racchiusa da una capsula articolare che stabilizza e centra la testa dell'omero. La libertà di movimento ottimale in tutte le direzioni spaziali della spalla è possibile solo a scapito della stabilità dell'articolazione. Questo spiega perché di tutte le articolazioni del corpo umano, la spalla si lussa maggiormente.

Cause di instabilità dell'articolazione della spalla

L'instabilità dell'articolazione della spalla può innato essere o dopo un incidente si verificano. L'instabilità della spalla è spesso il risultato di uno lussazione traumatica della spalla (Dislocazione) a uno rottura improvvisa del labbro articolare o la capsula articolare.

La lesione più comune nel contesto dell'instabilità dell'articolazione della spalla è la cosiddetta "Bankart Lesion". Questo di solito avviene tramite un file Dislocazione della spalla in avanti causato in un incidente, con il labbro dell'articolazione nella zona inferiore del bordo anteriore della presa che si strappa parzialmente o completamente. A causa della lesione di Bankart, il labbro articolare non può più stabilizzare adeguatamente l'articolazione della spalla in quest'area e può farlo facile (ulteriore) lussazione della spalla venire.

Sintomi di instabilità dell'articolazione della spalla

Si può avvertire l'instabilità dell'articolazione della spalla forte dolore esprimere. Un'instabilità e debolezza associata nella zona della spalla e del Incapacità di muovere la spalla, sono anche descritti. Può essere un file Gonfiore all'articolazione della spalla si verificano anche Sensazioni di intorpidimento e formicolio (parestesia) intorno alla spalla o nel Dita.

L'instabilità dell'articolazione della spalla si verifica più comunemente dopo un incidente, soprattutto durante un'attività sportiva come il calcio o lo sci alpino. Non è raro che l'incidente porti a uno Lussazione dell'articolazione della spalla (Dislocazione della testa dell'omero), che deve essere nuovamente regolata (riposizionata). Il rischio di successive ulteriori lussazioni è ridotto

• i requisiti anatomici
• l'età della persona interessata e
• l'attività sportiva corrispondente

certamente.

In alcuni casi, l'instabilità dell'articolazione della spalla non è preceduta da un incidente. Qui dovrebbe esserci un file diagnostica dettagliata per verificare se è necessario un approccio chirurgico o se si può tentare prima un trattamento conservativo (non chirurgico) dell'instabilità.

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L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

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Diagnosi di instabilità dell'articolazione della spalla

Innanzitutto, un approfondimento Interrogare la persona interessata (anamnese) riguardo al disagio causato dall'instabilità dell'articolazione della spalla. Per garantire la diagnosi, il esame clinico anche dell'articolazione della spalla metodi di imaging necessario. In questo modo, è possibile raccogliere preziose informazioni sui cambiamenti patologici nell'articolazione della spalla e sulle strutture dei tessuti molli associate.

Lo standard è uno raggi X dell'articolazione della spalla, a volte anche una Risonanza magnetica per immagini della spalla (MRI, risonanza magnetica dell'articolazione della spalla) essere rivelatore. Se deve essere eseguita un'operazione per trattare l'instabilità dell'articolazione della spalla, di solito sono richiesti in anticipo alcuni test di laboratorio, e raramente uno ECG (Elettrocardiogramma) e a Radiografia del torace essere eseguita.

Il quadro clinico dell'instabilità dell'articolazione della spalla può variare a seconda

• estensione
• frequenza
• Gravità e
• direzione

essere suddiviso in diverse categorie.

Prima di tutto, a Dislocazione distinta dalla sublussazione essere lì con un dislocazione completa (dislocazione) non c'è più alcun contatto rilevabile tra le superfici articolari. Inoltre, si differenzia a seconda della causa traumatico (con incidente) da uno atraumatica (senza incidente) instabilità dell'articolazione della spalla. Maggior parte lussazioni acuten si svolge in avanti (anteriore) o antero-inferiore, cosa molto rara Direzione della dislocazione all'indietro (dorsale).

Terapia dell'instabilità dell'articolazione della spalla

Il trattamento dell'instabilità dell'articolazione della spalla può essere essenzialmente basato su due diversi tipi rispettivamente:

1. Terapia conservativa

Una spalla lussata dovrebbe il prima possibile aggiustato di nuovo (riposizionato) diventare. Prima di ciò, si dovrebbe Controllo a raggi X. essere effettuato a escludere lesioni ossee. La riduzione può, se necessario, in a Breve anestesia essere eseguita. Se la spalla è stata lussata in precedenza, potrebbe essere possibile ridurla senza anestesia.

In alcuni casi, può anche essere possibile un trattamento conservativo (non chirurgico), tenendo conto delle singole cause anatomiche dell'instabilità della spalla. Ciò causerà dolore farmaci antidolorifici appropriati e dopo la riduzione, il Spalla immobilizzata per un breve periodo (ad esempio in a Associazione Gilchrist). Di seguito è riportato un file allenamento intensivo dei muscoli (soprattutto i muscoli della schiena) sotto istruzioni di fisioterapia ha senso.

2. Terapia operativa

La terapia chirurgica per l'instabilità della spalla mira al presente Correggere la lesioneper ripristinare la normale anatomia il più precisamente possibile. La chirurgia dell'instabilità della spalla viene eseguita nella maggior parte dei casi artroscopica effettuato, cioè come parte di a Jointoscopy. Questa tecnica chirurgica è minimamente invasivoperché di solito solo da due a tre piccole incisioni nella pelle sono necessari circa un centimetro di lunghezza.

Solo in un ottimo modo casi rari può a procedura chirurgica aperta richiesta essere, ad esempio, se le scheggiature ossee sono causate da una lussazione della spalla e libero nello spazio articolare "nuotare intorno". In una procedura artroscopica, l'ottica con un sistema di telecamera e gli strumenti speciali corrispondenti vengono inseriti attraverso le piccole aperture nell'articolazione della spalla. In questo modo, il danno esistente all'articolazione della spalla può essere riparato, spesso il capsula strappata o il labbro articolare lacerato utilizzando un'ancora di sutura riattaccato all'osso. Questi fili sono impianti bioriassorbibiliil che significa che lo sono dissolversi dopo un certo tempo e non devi essere tirato. Trascorso questo tempo, la struttura anatomica è nuovamente guarita.

Trattamento di follow-up dopo l'operazione

Immediatamente dopo l'operazione, la persona interessata riceverà un Stecca per la spalla (ortesi) ha creato l'unico mobilità molto limitata dell'articolazione della spalla. Attraverso la protezione a Processo di stabilizzazione e cicatrizzazione uso, che di solito porta di nuovo a una spalla stabile. C'è un temporaneo Limitazione della mobilità nella spalla, soprattutto sotto Evitare movimenti di strombatura e rotazione esterna (questo potrebbe lussare di nuovo la spalla). Le possibilità di successo con il trattamento chirurgico dell'instabilità dell'articolazione della spalla sono molto buone oltre il 95 percento la stabilità dell'articolazione della spalla può essere nuovamente raggiunta. Il prerequisito per questo è un file post-terapia ottimale secondo le raccomandazioni del medico curante o del terapista.