Articolazione artificiale del ginocchio

Introduzione / definizione

L'articolazione del ginocchio è uno dei articolazioni più complesse del corpo umano. È costituito da molte diverse superfici di giunzione collegate tra loro. Inoltre ci sono un certo numero di nastri dentro e intorno all'articolazione del ginocchio, che hanno lo scopo di stabilizzarne i movimenti. Inoltre, i due esistono ancora menischiquello come un tipo Dischi tampone giacciono nell'articolazione del ginocchio.
Un'articolazione artificiale del ginocchio, come suggerisce il nome, sostituisce l'articolazione naturale. Un'articolazione del ginocchio artificiale non viene quindi utilizzata immediatamente se l'articolazione del ginocchio naturale è leggermente difettosa, ma ne richiede una precisa Considerazione.

Generalmente a Aspettare e provandone uno terapia conservativa nel contesto di una malattia dell'articolazione del ginocchio sempre la prima scelta. In primo luogo, si prova il ginocchio ferito o danneggiato per mezzo di farmaci come Antinfiammatori e antidolorifici o per mezzo di terapia fisioterapica stabilizzare. Allo stesso tempo vuoi passare formazione costruire i muscoli della coscia e creare così un certo sollievo.
L'indicazione più comune per l'uso di un'articolazione artificiale del ginocchio è usura degenerativa dell'articolazione del ginocchio, chiamato il cosiddetto Artrosi del ginocchio è conosciuto. Anche l'osteoartrite al ginocchio ha il nome gonartrosi.
Nell'osteoartrosi, la superficie articolare cartilaginea si consuma lentamente. L'aumento dell'abrasione della superficie della cartilagine provoca forte dolore e ad un certo punto può essere trattato solo sostituendolo con un'articolazione del ginocchio artificiale.

In generale, ci sono diversi modelli di articolazione artificiale del ginocchio. A seconda di quanto è usurato e difettoso nell'articolazione del ginocchio, ce n'è uno Sostituzione parziale del ginocchio così come il Sostituzione completa del ginocchio. Va notato che è anche possibile sostituire solo le parti usurate. Se, ad esempio, la cartilagine articolare è difettosa solo nella parte interna della superficie articolare, viene sostituita solo questa parte. La porzione di giunzione esterna viene trattenuta.

Illustrazione di un'articolazione del ginocchio

A - Articolazione del ginocchio destro da sinistra
B - Articolazione del ginocchio destro dalla parte anteriore
C - Articolazione del ginocchio destro da dietro

1. Ginocchiera - patella
2. Femore - Femore
3. Stinco - Tibia
4. Fibula - Perone
5. Menisco interno -
   Menisco mediale
6. Menisco esterno -
   Menisco laterale
7. Legamento della ginocchiera -
   Legamento rotuleo
8. Banda esterna -
   Legamento collaterale fibulare
9. Fascia interna -
   Legamento tibiale collaterale
10. Legamento crociato posteriore -
    Legamento cruciatum posterius
11. Legamento crociato anteriore -
    Legamento cruciatum anterius

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Indicazione per un'articolazione del ginocchio artificiale

Per rendere più facile la decisione di installare un'articolazione del ginocchio artificiale, ci sono indicazioni definitequando ha senso installare un'articolazione artificiale del ginocchio. Fondamentalmente, se hai un'articolazione del ginocchio malata, a terapia conservativa per mezzo di Antidolorifico e esercizi di fisioterapia per essere avviato. Tuttavia, se queste opzioni terapeutiche sono state esaurite e non hanno ottenuto alcun effetto, il medico può indicare l'installazione di un'articolazione del ginocchio artificiale.

Leggi di più su questo sotto Quando dovrebbe essere trattata in modo conservativo l'artrosi del ginocchio?

I sintomi più comuni dell'osteoartrosi sono Dolore durante lo spostamento, ma anche Dolore a riposo sono possibili in una fase avanzata. Questo dolore a riposo è particolarmente comune durante la notte.
I pazienti possono anche notarne alcuni rigidezza nell'articolazione. Nel complesso, la qualità della vita dei pazienti colpiti è significativamente ridotta.

L'indicazione più comune per un'articolazione del ginocchio artificiale è il cosiddetto usura degenerativa del giunto. Le superfici ossee di un'articolazione sono ricoperte da uno strato protettivo. Questo strato protettivo è costituito da Tessuto cartilagineo. Questo strato viene utilizzato per garantire che l'articolazione possa muoversi agevolmente e senza dolore. Se c'è una maggiore abrasione di questo strato cartilagineo nella vecchiaia e alla fine la sua completa assenza, l'osso entra in contatto permanente con l'osso, in modo che ciò avvenga dolore intenso conduce al ginocchio.
L'osteoartrosi non è più solo un problema di età. Anche i giovani sono sempre più colpiti. Sia attraverso uno incidente o uno Infortunio sportivo. Anche attraverso Disallineamento dei piedi o delle gambe, di sovraccarico, Operazioni precedenti o attraverso obesità cronica può svilupparsi l'artrosi del ginocchio.

Tipologie (protesi a slitta / protesi totale)

Esistono diversi tipi di articolazioni artificiali del ginocchio. A seconda dell'entità del danno all'articolazione del ginocchio, vengono utilizzati diversi tipi di articolazione artificiale del ginocchio. Se solo un certo lato viene consumato o distrutto, solo questo deve essere sostituito da materiale artificiale. Cosiddetto Protesi parziali per uso. Questi sono anche chiamati cosiddetti Protesi a slitta perché sembrano il corridore di una slitta.
Se la cartilagine e il tessuto osseo sono difettosi non solo in un punto ma in più punti, viene utilizzata un'altra variante dell'articolazione artificiale del ginocchio. Questa variante è chiamata Protesi totale o Protesi totale designato.

Lì anche Strutture a bande sono coinvolti nella stabilità dell'articolazione del ginocchio, svolgono anche un ruolo nella scelta dell'articolazione artificiale del ginocchio. Se l'apparato legamentoso è intatto e quindi non danneggiato, puoi farlo protesi disaccoppiate sono usati. Anche negli esseri umani, la coscia e la parte inferiore della gamba non hanno una connessione fissa e guida l'una con l'altra.
Se l'apparato legamentoso è già un po 'danneggiato, il cosiddetto protesi parzialmente accoppiate utilizzato per compensare la perdita di stabilità.
In alcuni casi, l'apparato legamentoso è danneggiato a tal punto da non poter più assumere la sua funzione stabilizzatrice dell'articolazione del ginocchio. In questi casi lo sarà tipi completamente accoppiati dell'articolazione artificiale del ginocchio Usato.

Per comprendere i diversi tipi di articolazioni artificiali del ginocchio in modo più dettagliato, è necessario guardare il file Struttura dell'articolazione del ginocchio tieni a mente. L'articolazione del ginocchio è attraverso il Coscia, il Parte inferiore della gamba e il Rotula educato. Anche la parte della coscia coinvolta nell'articolazione del ginocchio è trattenuta da due ruote condili chiamato, formato. C'è un ruolo interno e uno esterno. Come controparte, la parte inferiore della gamba forma un plateau per questi ruoli. I due menischi a forma di disco fungono da cuscinetti lisci e respingenti. La parte posteriore della rotula è a contatto solo con la coscia, non con la parte inferiore della gamba.

La cosiddetta protesi a slitta è di solito solo un ruolo della coscia sostituito, quindi solo un condilo. Viene quindi chiamato il tipo di protesi emislide unicondilare. Se entrambi i ruoli vengono ora sostituiti, viene chiamato il tipo di articolazione del ginocchio artificiale protesi a slitta bicondilare.
Le protesi a slitta unilaterali sono per lo più senza guida. Ciò significa che queste protesi vengono posizionate esattamente nel punto difettoso. Quindi stanno solo sostituendo una struttura. Per i tipi di protesi a slitta non guidate, il Tapes dell'articolazione del ginocchio intatto in modo che possano continuare a guidare l'articolazione.
Se i legamenti non sono intatti oltre all'articolazione, la protesi deve almeno parzialmente o addirittura completamente accoppiato essere. Quindi non si limita a sostituirlo struttura superficiale difettosama deve essere lo stesso Funzione dei legamenti rilevare. Le protesi completamente accoppiate lo sono guidato assialmente e vieni sotto a Protesi totale Da utilizzare quando devono essere fornite sia la coscia che la parte inferiore della gamba, poiché tutte le strutture sono danneggiate.

OPERAZIONE

L'operazione di un'articolazione del ginocchio artificiale può essere eseguita in anestetico generale così come in un cosiddetto Anestesia spinale rispettivamente. Con l'anestesia generale, il paziente dorme durante l'operazione e quindi non è a conoscenza dell'intera operazione. Tuttavia, in anestesia generale, il paziente non respira più da solo, quindi ha a ventilazione meccanica del paziente per tutta la durata dell'operazione.
Al contrario, il paziente è sveglio durante l'anestesia spinale. Così conosce l'intero corso dell'operazione. Il farmaco anestetico viene utilizzato in Canale vertebrale iniettato, che è chiamato il canale spinale. A seconda dell'altezza alla quale viene perforata la colonna vertebrale, anche le parti del corpo completamente anestetizzate differiscono.
Oltre a questo, puoi farne uno in più durante un'operazione su un'articolazione del ginocchio artificiale Catetere per il dolore che si trova nelle immediate vicinanze dei nervi responsabili delle gambe. Questo è spesso usato per Terapia del dolore dopo l'operazione.

L'operazione effettiva dell'articolazione artificiale del ginocchio richiede ca. 1-2 ore. L'operazione dell'articolazione del ginocchio viene avviata con un'incisione cutanea che corre al centro del ginocchio. L'OP si svolge spesso nei cosiddetti Bloodlessness invece di. Questo serve per evitare che il tessuto sanguini troppo durante l'operazione. A tale scopo viene posizionato un bracciale attorno alla coscia, che viene poi gonfiato all'inizio dell'operazione per ridurre il flusso sanguigno. Dopo aver aperto l'articolazione del ginocchio, i tessuti molli e la rotula vengono solitamente tenuti lontani dall'esterno con vari strumenti e leve.

La cartilagine danneggiata e le strutture danneggiate sono ora consumato. La procedura differisce leggermente a seconda del tipo di protesi da utilizzare. Una volta aperta l'articolazione del ginocchio, il strutture danneggiate lontano. Ciò significa che danneggiato Tapes o anche il menischi rimosso. Anche essere attaccamenti ossuti, anche osteofiti chiamato, rimosso dalle superfici articolari, in quanto possono successivamente limitare la naturale mobilità dell'articolazione del ginocchio.
Ora cosiddetto Ho visto i modelli attaccato alle ossa. Sono posizionati dove dovrebbe essere successivamente la superficie di taglio. Questi modelli di sega possono essere utilizzati per creare superfici ottimali per la successiva articolazione artificiale del ginocchio. Dopo aver tagliato via le superfici del giunto difettose, vengono praticati dei fori per il Ancoraggio della protesi forato.
Se la preparazione approssimativa è ora terminata, è fatta Regolare la protesi per mezzo di un cosiddetto Protesi di prova. Viene utilizzato per creare il file dimensione ottimale e uno vestibilità corretta della protesi finale.
nell'ultimo passaggio il protesi di ginocchio definitiva con l'aiuto dei cosiddetti Cemento osseo integrato nel ginocchio. C'è anche la possibilità di protesi non cementata. Per questo ci deve essere abbastanza buono il materiale osseo del corpo essere in posizione per ancorarli. In alcuni casi è necessario sostituire anche la superficie articolare della rotula.

Se l'articolazione artificiale del ginocchio è ora installata, l'operazione sta volgendo al termine. Il Capsula articolare viene fornito con un file cucitura bloccato. Questo è seguito da suture attraverso gli strati inferiori di tessuto per avvicinare gli strati della pelle e quindi alleviare la tensione dalla sutura della pelle. Infine, durante l'operazione dell'articolazione artificiale del ginocchio, avviene quella di chiusura Cucitura della pelle.

complicazioni

Alcune complicazioni appartengono al cosiddetto rischi operativi generali e può verificarsi come parte di qualsiasi operazione e, naturalmente, anche quando si utilizza un'articolazione del ginocchio artificiale. Questi includono, tra le altre cose Violazione delle strutture esistenticome muscoli, legamenti, tendini ma anche nervi. Ma questo include anche infezioni o emergenti Trombosi per immobilizzazione (per esempio. durante il riposo a letto dopo l'operazione). Se c'è una lesione ai nervi, può Disturbi sensoriali e anche nel peggiore dei casi Debolezza muscolare o Paralisi venire.
Un'altra complicazione che può verificarsi durante l'operazione di un'articolazione del ginocchio artificiale è a Disturbo di guarigione delle ferite dopo l'operazione. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questo può essere evitato attraverso un'attenta disinfezione, un lavoro sterile e una buona cura miracolosa postoperatoria.

Una delle complicazioni più specifiche che possono verificarsi quando viene inserita l'articolazione artificiale del ginocchio è la cosiddetta Infezione protesica. Questo è un infezione batterica dell'articolazione artificiale del ginocchio, che nel peggiore dei casi porta a a Avvelenamento del sangueciò che è noto come sepsi.
Un altro rischio è quello allentamento postoperatorio dell'articolazione artificiale del ginocchio. Un tale rilassamento può essere ottenuto mediante a Immagine a raggi X. determinare presto.

Quando si installa un'articolazione del ginocchio artificiale, il Artrofibrosi al ginocchio una temuta complicazione. È il termine medico per una maggiore istruzione di strutture del tessuto connettivo all'interno dell'articolazione del ginocchio. Questo accade nel corso successivo dopo l'operazione adesioni aumentate e adesioniche ostacolano il processo di guarigione e il paziente Dolore preparare. Allo stesso tempo portano a un significativo Restrizione di movimento. Come si verifica esattamente questo forte aumento del tessuto connettivo non è ancora del tutto chiaro.

durabilità

Poiché molti pazienti più giovani ora necessitano anche di un'articolazione del ginocchio artificiale e non è più solo un'operazione per anziani, la durata della protesi gioca un ruolo importante. La durata di conservazione generale varia notevolmente da paziente a paziente. Viene attraverso il diverso Requisiti iniziali condizioni. Come in forma e agile per esempio, se il paziente è prima dell'operazione, quanto è bravo Muscoli delle gambe addestrato, potrebbe averne uno diminuzione della densità ossea o ma Obesità. Tutti questi fattori giocano un ruolo nella durata dell'articolazione artificiale del ginocchio.
Di regola, un'articolazione del ginocchio artificiale è nella media Da 15 a 20 anni. Questa lunga durata dipende naturalmente da quale oneri la protesi è esposta. Ad alcuni sport piace Sciare o Fare più salti danneggiare l'articolazione del ginocchio artificiale e ridurne significativamente la durata.

Sport con un'articolazione del ginocchio artificiale

Molti pazienti vogliono sapere dal medico curante come si sentono durante l'esercizio dopo che è stata montata un'articolazione del ginocchio artificiale. In generale si può dire che ovviamente puoi anche fare sport con un'articolazione del ginocchio artificiale. È importante fare attenzione la prima volta dopo l'operazione e gli orari del Carico parziale deve aderire rigorosamente in modo che la protesi non lo faccia allenta.
C'è anche alcuni sportche sono più adatti a pazienti con un'articolazione del ginocchio artificiale. Questi includono, tra gli altri Andare in bicicletta, nuotare o escursione. Sugli sport con costanza Movimenti d'urto sull'articolazione del ginocchio artificiale o sugli sport in cui è troppo Movimenti rotazionali nell'articolazione del ginocchio dovrebbe essere evitato. Questi possono diventare un file Allentamento della protesi condurre fuori dal loro ancoraggio. Tutti i tipi di sport fanno parte di questo sport Sport con la palla e di contatto ad esempio Sci alpino e tennis.

costi

In Germania, i costi per l'installazione di un'articolazione artificiale del ginocchio sono nella maggior parte dei casi a carico dell'interessato Assicurazione sanitaria indossato dal paziente. L'ospedale normalmente regola i conti direttamente con il fondo pertinente, senza che il paziente debba pagare un totale parziale.
Per Assicurato privatamente Si consiglia di conoscere in anticipo come esattamente la compagnia di assicurazione sanitaria gestisce l'assunzione dei costi.
L'articolazione del ginocchio puramente artificiale costa a seconda del tipo di materiale e delle dimensioni della protesi 1500-2000 euro. Una protesi completa è ovviamente più costosa di una protesi a slitta perché contiene più materiale. Poi ci sono i costi per l'intervento vero e proprio, i medici, la degenza ospedaliera e gli strumenti diagnostici. Pertanto, quando si utilizza un'articolazione del ginocchio artificiale, il totale è una media circa 12.000 eurose è un file caso semplice agisce. Tuttavia, se sorgono complicazioni, i costi sono più alti.

Durata (sala operatoria, ospedale, riabilitazione, inabilità al lavoro)

Il paziente che necessita di un'articolazione del ginocchio artificiale è spesso interessato alla durata dell'operazione, alla durata della riabilitazione e alla possibile durata della sua incapacità lavorativa in modo da poter pianificare il processo. Il funzionamento effettivo dell'articolazione del ginocchio artificiale richiede solitamente circa una o due ore. Se durante l'operazione sorgono complicazioni, l'operazione può richiedere un po 'più di tempo.
Dopo l'operazione, il paziente rimane in ospedale per circa otto-dieci giorni. Durante questo periodo si svolgono un controllo delle ferite e le prime unità di fisioterapia per la mobilizzazione. La fisioterapia viene solitamente iniziata il primo o al più tardi il secondo giorno dopo l'installazione di un'articolazione del ginocchio artificiale.
Dopo l'effettiva degenza ospedaliera, la riabilitazione viene spesso seguita o con un intervallo più breve. Nella maggior parte dei casi, la riabilitazione per un'articolazione del ginocchio artificiale richiede circa tre o quattro settimane. È qui che si svolgono un'ulteriore mobilizzazione, esercizi di stress dell'articolazione del ginocchio e preparazione per lo stress quotidiano.
La durata dell'incapacità lavorativa varia notevolmente. Dipende in gran parte dall'occupazione del paziente. Nella maggior parte dei casi dura almeno otto settimane. In caso di attività fisicamente impegnative, invece, la durata dell'incapacità lavorativa può essere prolungata.

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