Pollice da sci

definizione

Al Pollice da sci di solito è doloroso Lesione ai legamenti. Questo di solito porta a una rottura completa del legamento collaterale (med. Legamento ulnare o legamento collaterale ulnare) all'articolazione del pollice. Il nastro può strapparsi in punti diversi. Ci sono tre sedi mediche:

• o nel mezzo (med. interligamentario)
• vicino alla base (questo si riferisce all'estremità del cinturino verso il polso)
• o distale (questo significa la direzione del pollice).

In alcuni casi, la lesione del legamento può essere combinata con un frammento osseo (lacerazione ossea med.).

Occasionalmente c'è solo una distorsione con un legamento lacerato o un allungamento.

Sinonimi

• Lesione ai legamenti dell'articolazione metatarso-falangea
• Rottura del legamento collaterale ulnare
• Rottura del legamento collaterale ulnare
• pollice Dolore

causa ultima

La causa è spesso una forte strombatura (duzione radiale nell'articolazione metacarpo-falangea) del pollice. Ciò può verificarsi a seguito di una caduta durante lo sci o durante vari altri sport.

Le cause più comuni includono cadute durante lo sci, ad es. facendo impigliare il pollice nel passante del bastoncino da sci. Ma anche gli infortuni da impatto negli sport con la palla possono spesso portare a questo infortunio.

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anatomia

Il Legamento del pollice (legamento collaterale ulnare) corre all'interno del pollice, cioè da un punto di vista medico sul lato del mignolo del pollice.
Per coloro che sono interessati alla medicina, il legamento collaterale ulnare scende dal lato dorsoulnare della testa metacarpale e si attacca al lato ulnare alla base della falange prossimale.

L'Ulegamento collaterale lnare serve a stabilizzare l'articolazione metacarpo-falangea del pollice ed è un prerequisito per consentire movimenti fini come la presa di oggetti o una presa salda.

Sintomi e diagnosi

La ferita può spesso essere avvertita o udita da una crepa nel pollice durante l'incidente. Poco tempo dopo c'è sia un gonfiore significativo con un livido (ematoma) che un gonfiore nell'area dell'articolazione metacarpo-falangea
Inoltre, vi è una maggiore piegabilità (segno di instabilità) dell'articolazione metatarso-falangea, che può essere accertata durante l'esame clinico, poiché non c'è stabilizzazione da parte del legamento. Inoltre, c'è una dolorosa limitazione della funzione di presa.

A causa del dolore che si verifica dopo l'incidente, non è sempre possibile fare una diagnosi con un esame clinico. Pertanto, dopo l'immobilizzazione dovrebbe essere eseguito un nuovo esame.
A tal fine, si consiglia un confronto laterale per controllare il movimento, poiché esiste una grande varianza nella mobilità dell'articolazione metacarpo-falangea. Per escludere un'avulsione ossea, è necessario eseguire una radiografia del pollice e, se necessario, è necessario acquisire immagini per confrontare i lati.

Dopo alcuni giorni, i sintomi possono sembrare migliorare anche senza trattamento. Tuttavia, si consiglia vivamente di consultare uno specialista ortopedico.

Se il pollice dello sciatore non viene trattato, il costante sfregamento sulla cartilagine articolare porta all'usura della base del pollice (artrosi articolare). Il dolore che può svilupparsi di conseguenza può portare all'irrigidimento dell'articolazione metatarso-falangea e ai disallineamenti che possono svilupparsi persistere.

Ecco altre possibili cause di

• Dolore all'articolazione metatarso-falangea.
• Dolore alle articolazioni della sella

Classificazione clinica

Ci sono quattro fasi nel pollice dello sciatore:

1. distorsione con piccoli strappi della fibra nel nastro. Si parla anche di uno Distorsione
2. Lacerazione completa del legamento (rottura del legamento)
3. Lacerazione del legamento osseo
4. Dislocazione (lussazione) nell'articolazione del pollice

complicazione

In una forma di Pollice da sci Parte del resto del legamento può colpire il bordo di una placca tendinea (aponeurosi tendinea del muscolo adduttore del pollice). Si parla qui del cosiddetto Lesione di Sterner. Con questo tipo di lesione, la guarigione anatomica non è più possibile, poiché i resti del legamento non possono più avvicinarsi. Il risultato è l'emergere di un file instabilità cronica.

terapia

Viene fatta una distinzione fondamentale tra la terapia lesione acuta della terapia instabilità cronica.
Nel lesione acutag esiste la possibilità di procedere in modo conservativo o operativo. Non ci sono caratteristiche diagnostiche affidabili per decidere quale opzione di trattamento scegliere. In generale, quando l'articolazione è leggermente flessa, un'apertura di 35 ° è un'indicazione per un intervento chirurgico.
Sulla base dell'esperienza clinica, difficilmente il pollice di uno sciatore deve essere trattato chirurgicamente.

Se si sceglie l'approccio conservativo, il pollice viene immobilizzato in un gesso per pollice e avambraccio per 3 settimane. Una attenta mobilizzazione inizia dopo 3 settimane. Dopo altre due settimane aumenti costantemente il carico. Dopo 10-12 settimane, il pollice dovrebbe essere di nuovo in grado di sopportare il pieno carico. In alternativa, la lesione può essere immobilizzata con un cerotto o una stecca per il pollice.
La stecca per il pollice, nella maggior parte dei casi, è quella del Dr. Nicolas Gumpert ha preferito il metodo di terapia.

Se viene fornita l'indicazione per un'operazione, sono disponibili diverse procedure a seconda del tipo di strappo. Da un lato, le estremità del nastro possono essere cucite, ma è anche possibile l'alimentazione tramite una speciale cucitura a filo. Se c'è una lacrima ossea, viene riattaccata con fili speciali.

Dopo l'operazione, il pollice viene immobilizzato per 6 settimane. Dopo questo tempo il file trattamento fisico fisioterapico per ripristinare la normale funzione articolare.

C'è un instabilità cronica prima, di solito viene eseguito un legamento. Il tendine del palmaris longus viene spesso utilizzato per questo. Se è ancora presente instabilità nell'articolazione o se si sviluppa un'osteoartrosi post-traumatica (artrosi conseguente a un incidente), l'articolazione metatarso-falangea viene irrigidita, poiché la stabilità è fondamentale per il buon funzionamento dell'articolazione.

previsione

Se il nastro viene adattato e cucito con precisione o direttamente e costantemente dopo l'infortunio, il pollice dello sciatore ha una buona prognosi.

Nel Nastro di plastica potrebbe esserci una mobilità ridotta o l'instabilità può persistere.