Scoliosi

Sinonimi

Flessione della colonna vertebrale

Inglese: scoliosi

definizione

La scoliosi è una curvatura fissa della colonna vertebrale. Nella scoliosi, la spina dorsale umana non è solo curva di lato, ma contiene anche altri componenti come la torsione e la rotazione.

Generale

La colonna vertebrale umana non è un'asta diritta e rigida che tiene la persona in posizione verticale, ma una struttura flessibile e flessibile composta da singoli componenti che comunicano tra loro, i corpi vertebrali. La colonna vertebrale ha una struttura predeterminata con curvature fisiologiche per garantire una mobilità ottimale.
È piegato a forma di S sul davanti e sul retro. Queste curve sono chiamate lordosi (curva in avanti: nella zona del collo e lombare) e cifosi (curva all'indietro: nella zona del torace). Oltre a questa normale e necessaria curvatura della colonna vertebrale, tuttavia, possono verificarsi anche cambiamenti scoliotici. Questi possono essere trovati in misura lieve nella maggioranza della popolazione.

La scoliosi è una curvatura laterale fissa della colonna vertebrale umana. Si chiama fisso perché non può essere riportato nella posizione di partenza effettiva della colonna vertebrale, come nel caso, ad esempio, di una postura scoliotica scorretta (es. Postura scorretta passiva o attiva a causa del dolore).
La scoliosi non è solo la flessione laterale della colonna vertebrale, ma include anche la torsione (forma di crescita asimmetrica) dei singoli corpi vertebrali e la rotazione di diversi corpi vertebrali l'uno rispetto all'altro.

Le cause della scoliosi

La scoliosi è solitamente causata da cambiamenti asimmetrici primari o secondari nella forma della colonna vertebrale. Le cause primarie includono, ad esempio, malformazioni congenite dei corpi vertebrali, le cause secondarie sono a loro volta circostanze che portano a una flessione della colonna vertebrale (muscoli più deboli su un lato rispetto all'altro lato della colonna vertebrale, per esempio). Tuttavia, la stragrande maggioranza (circa il 90%) delle scoliosi o il loro sviluppo non possono essere spiegati (esempio: perché i muscoli sono sviluppati in modo non uniforme?) E sono quindi considerati idiopatici nella terminologia medica.
La colonna vertebrale è mantenuta sotto una forte tensione elastica per tutta la vita, soprattutto nella fase di crescita. Se questa tensione diventa sbilanciata, le forze sono sproporzionate e la colonna vertebrale devia di lato.

A seconda della causa, viene fatta una distinzione tra diversi tipi di scoliosi:

1. Scoliosi miopatica
   La scoliosi miopatica è una curvatura della colonna vertebrale causata da una malattia muscolare come la distrofia muscolare.

2. Scoliosi neuropatica
   La scoliosi neuropatica si basa su un malfunzionamento dei nervi. La flessione laterale è causata da una paralisi unilaterale dei muscoli del tronco causata da un'insufficienza nervosa.

3. Scoliosi osteopatica
   Il problema principale qui è la simmetria del corpo vertebrale.

4. Scoliosi idiopatica
   La causa di questa forma di scoliosi è sconosciuta.
   Le scoliosi possono essere acquisite o congenite.

5. altre forme di scoliosi

• Scoliosi infantile (una forma speciale di scoliosi idiopatica nell'infanzia. Questa forma è solitamente a forma di C. I bambini di solito giacciono storti nel letto e si girano su un lato. C'è un'alta tendenza alla guarigione spontanea).
• Scoliosi post-traumatica (ad es. Dovuta a fratture della colonna attiva, vedere anche frattura vertebrale)
• Scoliosi riflessiva (ad es. Dovuta a dolore in un'ernia del disco)

I sintomi della scoliosi

I sintomi della scoliosi dipendono dalla gravità, cioè dalla gravità. Ci sono scoliosi molto lievi, come nel caso di molte persone.
Questi spesso passano inosservati poiché non causano alcun reclamo.
La maggior parte delle volte, le scoliosi vengono scoperte sintomaticamente durante lo scatto di crescita prima della pubertà e intorno ai 10-12 anni di età. I bambini si distinguono solo per le disparità anatomiche (colonna vertebrale storta, altezza delle spalle irregolare, ecc.). Il dolore è raro. Tuttavia, se la scoliosi esiste da molto tempo, può usurarsi e lacerarsi e quindi aumentare il dolore.

Il dolore come sintomo

La scoliosi di solito si sviluppa lentamente durante l'infanzia o l'adolescenza. Nonostante alcune curvature ben visibili, i giovani colpiti raramente soffrono di dolori causati dalla scoliosi. A causa della curvatura che si sviluppa lentamente nella crescita, i muscoli possono adattarsi alle disuguaglianze di conseguenza, così che spesso non c'è alcun dolore e la scoliosi spesso non viene nemmeno notata dalla persona colpita. Solo intorno alla terza decade di vita la curvatura della colonna vertebrale diventa evidente oltre ai segni e sintomi visivamente visibili.

La costante cattiva postura favorisce lo sviluppo della tensione muscolare.Inoltre, i segni di usura come i cambiamenti strutturali nei corpi vertebrali si verificano molto prima. Le persone con la schiena dritta spesso sviluppano anche questi sintomi. Con la scoliosi, tuttavia, il rischio aumenta ei sintomi compaiono in età molto più giovane. Oltre al dolore alla schiena stessa, sono comuni dolori alle spalle e alla testa. L'esercizio fisico regolare e il rafforzamento mirato dei muscoli della schiena possono spesso prevenire o alleviare il dolore della scoliosi.

La chirurgia come unico possibile trattamento causale per il dolore correlato alla scoliosi è considerata solo in rari casi. Questa opzione di trattamento è soprattutto un'opzione se può migliorare la funzione di organi interni come i polmoni o il cuore.

di più sull'argomento Dolore associato alla scoliosi può essere letto qui.

Sintomi del rachide cervicale

Il rachide cervicale (rachide cervicale) è raramente colpito direttamente dalla scoliosi. Tuttavia, i sintomi si manifestano spesso nella colonna cervicale a causa di una curvatura in altre parti della colonna vertebrale. A causa del disallineamento della schiena, le spalle e la postura della testa sono spesso inclinate. Di conseguenza, la tensione si verifica spesso nei muscoli della schiena, del collo e delle spalle. Il risultato è dolore nelle regioni descritte.

Inoltre, le radiazioni sono comuni, il che può provocare mal di testa e dolore al braccio in particolare. Altri sintomi che possono avere origine nella colonna cervicale nella scoliosi sono vertigini, ronzio nelle orecchie e andatura instabile. I sintomi di solito si manifestano solo in età adulta.

Sintomi della colonna vertebrale toracica

Nella scoliosi, la curvatura della colonna vertebrale è localizzata principalmente nella colonna vertebrale toracica (colonna vertebrale toracica). Spesso non ci sono sintomi per molto tempo. Solo i cambiamenti visivamente visibili come una gobba costale unilaterale quando ci si piega e una posizione storta delle spalle può essere notato. Non è raro che i disturbi mentali si attivino o si intensifichino come sintomi dovuti alla diminuzione dell'autostima e dell'insoddisfazione per il proprio corpo.

I sintomi fisici della colonna vertebrale toracica nella scoliosi, d'altra parte, spesso sorgono solo dalla terza decade di vita. L'attenzione si concentra sul dolore dovuto alla tensione muscolare che si verifica a causa della costante cattiva postura e dell'usura prematura. In caso di curvatura molto pronunciata, sono possibili sintomi dovuti a compromissione della funzione cardiaca e polmonare come mancanza di respiro durante l'esercizio e prestazioni ridotte.

Sintomi della colonna vertebrale lombare

La scoliosi della colonna lombare (colonna lombare) nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti spesso si manifesta solo attraverso anomalie visive o estetiche. Quando ci si piega in avanti, ad esempio, un rigonfiamento lombare si manifesta sul lato opposto alla curvatura della colonna vertebrale. Inoltre, potrebbe esserci un'inclinazione visibile del bacino.

Invecchiando, lamentele come Dolore nella parte bassa della schiena come sintomi. La cattiva postura causata dalla scoliosi favorisce la tensione muscolare e l'usura delle ossa e delle articolazioni della colonna vertebrale. Inoltre, la posizione obliqua del bacino si traduce in una differenza funzionale nella lunghezza della gamba, che a sua volta porta a un carico errato del ginocchio o dell'anca. Anche qui il dolore precoce correlato al dolore si verifica senza trattamento.

In caso di grave curvatura della colonna vertebrale nella colonna lombare, i sintomi possono anche manifestarsi a causa della ridotta funzionalità degli organi interni. Gli organi addominali hanno maggiori probabilità di essere colpiti, il che può manifestarsi attraverso costipazione e movimenti intestinali difficili.

Diagnosi della scoliosi

Un semplice test è adatto per diagnosticare la scoliosi: il cosiddetto test di flessione in avanti.
Il paziente in piedi si piega in avanti con la parte superiore del corpo svestita e, ad esempio, mette le mani sulle ginocchia. Se visti da dietro, appare una sporgenza nell'area delle costole, la cosiddetta gobba costale. La cosiddetta scoliosi toracica (torace = petto) è il tipo più comune di scoliosi. La gobba costale è creata dalla torsione dei corpi vertebrali. Poiché le costole si attaccano al corpo vertebrale e questo è attorcigliato, le costole vengono spinte verso l'alto su un lato quando si piegano in avanti. Questa gobba viene sempre creata sul lato convesso della curvatura della colonna vertebrale.
Se la scoliosi è nella colonna lombare, si sviluppa il cosiddetto rigonfiamento lombare. Inoltre, i triangoli della vita sono alti in modo non uniforme.
La scoliosi può essere diagnosticata anche prestando attenzione all'elevazione della spalla o della scapola del paziente.
L'estensione della curvatura della colonna vertebrale può essere misurata bene nell'immagine a raggi X. Per questo viene utilizzato il cosiddetto angolo di Cobb. Questo è determinato con l'aiuto di alcune strutture. All'estremità superiore e inferiore della curva si trovano le vertebre neutre, che, a differenza delle vertebre che sono direttamente coinvolte nella curva, non hanno più una deformazione a forma di cuneo. Partendo da questi vortici neutri, si tracciano dalla base delle linee allungate, sulle quali si traccia un filo a piombo perpendicolare e si determina l'angolo tra queste due linee di incontro.
Un angolo inferiore a 40 ° è una scoliosi lieve, una scoliosi moderata è compresa tra 40 e 60 ° e un angolo di 60 ° o più è chiamato scoliosi grave.
Qui puoi guardare una radiografia della scoliosi.

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Trattamento per la scoliosi

Nella migliore delle ipotesi, la scoliosi non richiede alcun trattamento. Ciò è particolarmente vero per le forme lievi, che si trovano, ad esempio, come reperto accidentale nell'età adulta. Anche nei bambini con una forma molto lieve di scoliosi, inizialmente si osserva solo l'ulteriore sviluppo.

Di norma, la terapia è raccomandata da un angolo di curvatura di 20 o più gradi determinato nell'immagine a raggi X. Il tipo di trattamento dipende dalla gravità della scoliosi.
La prima fase della terapia è solitamente la fisioterapia o la fisioterapia, che deve essere eseguita regolarmente e generalmente per un periodo di anni. Se la scoliosi è più pronunciata o se la curvatura della colonna vertebrale si è deteriorata rapidamente, anche il trattamento con un corsetto adattato individualmente dovrebbe avvenire in una fase precoce. Di conseguenza, nella migliore delle ipotesi, è possibile ottenere una diminuzione dell'angolo di curvatura con un'ulteriore crescita o almeno è possibile impedire un ulteriore deterioramento.

In casi rari e molto gravi in ​​cui è presente una curvatura pronunciata della colonna vertebrale, è necessario prendere in considerazione il trattamento chirurgico della scoliosi. Tuttavia, si tratta di un intervento importante e la decisione in tal senso deve essere attentamente considerata.
D'altra parte, se la scoliosi grave non viene trattata in tempo utile, c'è il rischio di danni a lungo termine come mal di schiena cronico e funzionalità polmonare compromessa, che possono compromettere gravemente le prestazioni fisiche nella vita di tutti i giorni.

Fondamentalmente, il trattamento appropriato della scoliosi è molto impegnativo e dovrebbe essere eseguito solo da medici che hanno sufficiente esperienza in questo settore. Altrimenti c'è il rischio di danni da trattamenti sia eccessivi che insufficienti.

Scopri tutto sull'argomento qui: Terapia per la scoliosi.

Esercizi speciali

La scoliosi di solito si sviluppa durante l'infanzia o la pubertà e può ancora essere influenzata nella fase adolescenziale. Negli adulti, né gli esercizi né il corsetto possono trattare una scoliosi esistente. L'unica forma promettente di terapia per correggere la curvatura della colonna vertebrale è la chirurgia, riservata alle forme molto gravi.

I bambini e gli adolescenti, invece, possono utilizzare esercizi speciali per influenzare positivamente il decorso della scoliosi in modo che la curvatura non aumenti ulteriormente o addirittura diminuisca di nuovo man mano che cresce. La fisioterapia viene solitamente prescritta a questo scopo, ma gli esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente anche a casa. Un esempio è il cosiddetto esercizio "Superman". Per fare questo, sdraiati sulla pancia e allunga le braccia in avanti. Ora le braccia sono leggermente sollevate dal pavimento e tutto il corpo è teso. Questa posizione viene mantenuta per circa cinque secondi. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto per un totale di cinque volte dopo ogni minuto di pausa. Serve per allungare l'intera colonna vertebrale e rafforzare i muscoli della schiena.
Un altro dei numerosi esercizi possibili è chiamato "sollevamento della testa". Anche qui sei sdraiato sulla pancia. Le braccia si appoggiano al corpo. Ora provi a sollevare la parte superiore del corpo senza usare le braccia. Anche qui la posizione viene mantenuta per alcuni secondi e l'esercizio viene ripetuto dopo una breve pausa. Se l'implementazione è troppo difficile, le braccia possono essere utilizzate per il supporto. Tuttavia, i muscoli della schiena dovrebbero essere tesi e il collo dovrebbe essere tenuto dritto.

Anche se negli adulti con scoliosi non è previsto alcun miglioramento della curvatura della scoliosi, questi esercizi sono comunque raccomandati perché i muscoli della schiena allenati sono particolarmente importanti qui, ad esempio per prevenire o alleviare il dolore correlato alla scoliosi.

L'op

Nella scoliosi grave con grandi angoli di curvatura, il trattamento con fisioterapia e un tutore spesso non è sufficiente per ottenere un buon risultato del trattamento. In questi casi, il trattamento chirurgico è spesso l'ultima opzione. La chirurgia è indicata da un angolo di curvatura di 50 gradi e se è previsto un ulteriore deterioramento. Tuttavia, la decisione favorevole o contraria all'intervento deve sempre essere presa individualmente a seconda dell'età della persona interessata, di una possibile restrizione o rischio alla funzione di organi interni come cuore e polmoni e del precedente sviluppo della curvatura della colonna vertebrale.

Dopo consultazioni dettagliate con i medici, i desideri della persona interessata e, se applicabile, dei genitori, sono decisivi dopo aver chiarito tutti i rischi della procedura e se non si verifica. Esistono diverse procedure chirurgiche che differiscono, tra le altre cose, nella via di accesso alla colonna vertebrale. L'area operativa può essere raggiunta dalla parte anteriore, dal retro o da una combinazione di entrambi i lati. Il principio generale della chirurgia per la scoliosi è irrigidire la parte interessata della colonna vertebrale in una posizione migliore. L'obiettivo è correggere la curvatura nel miglior modo possibile mantenendo il maggior numero possibile di segmenti vertebrali flessibili.

Nell'approccio posteriore, il paziente giace sullo stomaco e la colonna vertebrale è esposta dalla schiena. Le vertebre colpite vengono allentate, portate nella posizione corretta e collegate da due aste metalliche. Le vertebre sono anche collegate con frammenti ossei dalla cresta iliaca o da una banca ossea in modo che crescano insieme e si irrigidiscano. Nell'approccio anteriore, la chirurgia viene eseguita attraverso un'incisione laterale dall'addome e dal torace. I passaggi chirurgici effettivi sulla colonna vertebrale sono simili a quelli dell'approccio posteriore. Dopo che il torace è stato aperto, tuttavia, è necessario inserire per alcuni giorni un tubo attraverso il quale viene utilizzata l'aspirazione per garantire che i polmoni possano espandersi nuovamente.
L'accesso combinato dal retro e dal davanti viene effettuato solo in casi molto gravi e quindi eventualmente in due giorni diversi. La scelta della procedura deve essere fatta individualmente per ogni paziente a seconda della forma e dell'estensione della scoliosi.

Le operazioni di scoliosi sono le operazioni più tecnicamente e più dispendiose in termini di tempo nel campo dell'ortopedia. Quanto tempo richiederà la procedura non si può dire in generale, ma ci vorranno almeno alcune ore. Il chirurgo può, se necessario, fornire una stima della durata in anticipo in base alle circostanze individuali, ma alla fine non è possibile fare previsioni affidabili. A volte sorgono difficoltà durante l'operazione che non potevano essere viste in anticipo e quindi portano ad un prolungamento della durata dell'operazione.
Come per la durata, non si possono fare dichiarazioni generali sui costi di un'operazione per curare la scoliosi. A seconda dello sforzo, della clinica e delle possibili difficoltà, queste ammonteranno ad almeno qualche migliaio di euro. Ciò può anche comportare importi a cinque cifre. Tuttavia, se esiste un'indicazione medica, i costi sono interamente coperti dalle assicurazioni sanitarie legali e private. Quanto saranno grandi le cicatrici rimanenti, quante saranno e dove si trovano, dipende principalmente dall'entità dell'operazione. Ogni incisione che deve essere eseguita lascia una cicatrice. A seconda della procedura chirurgica selezionata, le cicatrici possono rimanere sulla schiena e sulla parte anteriore del torace o dell'addome.

Scopri di più sull'argomento qui: Chirurgia per la scoliosi.

Il corsetto

Se la scoliosi è così grave che il trattamento con fisioterapia o fisioterapia da solo non è più sufficiente, ma la curvatura della colonna vertebrale non è così estrema da richiedere un'operazione, di solito è indicato il trattamento con un cosiddetto corsetto.
È un'ortesi fissa che sostiene la colonna vertebrale se indossata dall'esterno. Il problema è che il corsetto deve essere indossato per almeno 22 ore al giorno affinché sia ​​efficace. Per i bambini e gli adolescenti colpiti, ciò significa che di solito deve essere indossato durante tutte le attività del tempo libero e durante le lezioni scolastiche. I bambini sono limitati nei loro movimenti, specialmente quando giocano. Inoltre, il corsetto è visibile a tutti in piscina, ad esempio, in modo che possano sorgere sguardi o commenti offensivi. Tuttavia, è importante indossarlo in modo coerente e regolare, altrimenti il ​​successo del trattamento è compromesso e vi è il rischio di conseguenze e restrizioni a lungo termine nell'età adulta.

Se la scoliosi peggiora, un trattamento efficace può, in una certa misura, essere effettuato solo attraverso la chirurgia. Il corsetto di solito deve essere indossato fino alla fine della fase di crescita. Successivamente, il tempo di utilizzo può essere ridotto lentamente. Il trattamento corsetto non si fa mai da solo ma è sempre abbinato alla fisioterapia.
Negli adolescenti adulti e negli adulti, indossare un corsetto di solito non è di alcuna utilità, poiché la crescita ossea è terminata e si è manifestata qualsiasi curvatura.

Leggi di più sul seguente argomento qui: Tutore per la scoliosi.

La prognosi della scoliosi

Di solito, la scoliosi da lieve a moderata non peggiora dopo che la crescita è completa. Tuttavia, se la curvatura è superiore a 30 °, i sintomi possono peggiorare anche in età adulta.

Se la scoliosi è in corso da molti anni, possono verificarsi segni di usura sui corpi vertebrali e sui dischi intervertebrali, che sono spesso evidenti nel dolore.

Sommario

La scoliosi è una curvatura laterale Colonna vertebrale. La colonna vertebrale umana è naturalmente curva avanti e indietro. Oltre alla curvatura, la scoliosi comprende anche la rotazione dell'intera colonna vertebrale e la torsione dei singoli corpi vertebrali.Il picco della malattia, ovvero la frequenza della diagnosi iniziale, è tra i 10 ei 12 anni.
Esistono diverse forme di Scoliosi, per lo più divisi in base alla loro causa (più da componenti ossee o più da Debolezza muscolare ecc.), possono essere congenite o acquisite.
Il dolore è raro e più probabile che si verifichi per un lungo periodo di tempo. La scoliosi è finita Raggi X dove la Angolo di curvatura (Angolo di Copp) può essere misurato, ma può anche essere diagnosticato con un semplice test in avanti.
Il trattamento per la scoliosi si basa sulla sua gravità. Nella scoliosi lieve può fisioterapia per Rafforzamento muscolare aiuto, le operazioni sono necessarie per la scoliosi grave. Il trattamento della scoliosi grave da circa 40 ° consiste principalmente nel raddrizzamento chirurgico della colonna vertebrale con successivo irrigidimento con impianti. Tuttavia, ogni singolo caso deve essere valutato e non può essere valutato a tutti i livelli.

Impedire può uno Scoliosi Sfortunatamente no. Con i bambini, tuttavia, è necessario prestare sempre attenzione per garantire una crescita adeguata e corretta di tutto il corpo.