Biopsia renale
Definizione: cos'è una biopsia renale?
Una biopsia renale è un campione di tessuto di uno o entrambi i reni. La parola puntura renale è usata come sinonimo. Una biopsia renale può identificare in modo affidabile la causa della funzione renale compromessa. È il gold standard, ovvero la diagnosi di scelta, per le limitazioni della funzione renale non chiare. In questo modo, è possibile creare un piano terapeutico adeguato per la rispettiva malattia.
Indicazione per una biopsia renale
In generale, come per qualsiasi altra misura diagnostica, l'indicazione per una biopsia renale può essere fatta se il beneficio diagnostico è maggiore del rischio potenziale.
Le indicazioni per una biopsia renale possono includere insufficienza renale acuta, insufficienza renale cronica, lupus eritematoso sistemico, sangue nelle urine (ematuria) o proteine nelle urine (proteinuria) con un sospetto di malattia renale progressiva, alterazioni del rene con un sospetto cancro o ma anche problemi dopo un trapianto di rene.
Preparativi per una biopsia renale
La preparazione prima di una biopsia renale deve essere sempre eseguita in consultazione con il medico curante.
Fondamentalmente, è necessario assicurarsi che i farmaci anticoagulanti vengano sospesi in tempo utile. È importante discutere con il medico curante quando quale farmaco deve essere interrotto e quando può essere assunto di nuovo dopo la procedura.
Inoltre, un esame del sangue viene solitamente eseguito prima di una biopsia renale. È importante determinare i valori di coagulazione e infiammazione del sangue.
Una biopsia renale viene solitamente eseguita in anestesia locale. Tuttavia, si consiglia di essere sobri durante la procedura. Ciò significa che l'ultimo pasto solido viene solitamente consumato la sera prima e solo acqua o tè possono essere bevuti fino a circa 4 ore prima della procedura. Anche qui è consigliabile consultare il medico curante.
La biopsia renale è dolorosa?
Una biopsia renale di solito non è dolorosa perché la pelle è intorpidita con un anestetico locale. La biopsia del rene stesso non fa male. Se necessario, durante la biopsia può sorgere una sensazione di pressione un po 'sgradevole.
Se il dolore si sviluppa nel sito della biopsia dopo la biopsia, possono essere utilizzati antidolorifici come il paracetamolo. Una biopsia renale non deve essere seguita da un forte dolore.
L'aspirina non deve essere assunta per tre giorni dopo la biopsia, poiché ciò può portare a un aumento del sanguinamento.
La biopsia renale viene eseguita in anestesia?
L'anestesia di solito non è necessaria per una biopsia renale. La pelle, il tessuto sottocutaneo e i muscoli vengono intorpiditi con un anestetico locale. Il rene stesso non è doloroso. Ciò significa che la procedura non è dolorosa. Se necessario, si può anche dare qualcosa per calmarsi. Una biopsia renale in anestesia viene quindi eseguita solo in casi eccezionali.
È possibile eseguire una biopsia renale su base ambulatoriale?
Una biopsia renale non può essere eseguita in regime ambulatoriale. Dopo la biopsia, il paziente deve essere monitorato per 24 ore. Le prime 6 ore dopo la procedura dovresti sdraiarti sulla schiena su un sacco di sabbia per evitare lividi (ematomi). Se la biopsia non è complicata, la dimissione di solito avviene il giorno successivo. Il giorno dopo la biopsia verranno controllati anche l'urina, i valori del sangue e un'ecografia del rene.
14 giorni dopo la biopsia renale, non devono essere trasportati carichi pesanti e non si deve praticare sport
Risultati dopo una biopsia renale
La biopsia viene somministrata al reparto di patologia. Dopo circa 24 ore c'è un risultato preliminare. Il risultato finale può richiedere fino a 10 giorni se è necessario creare sezioni speciali. In casi urgenti, un riscontro preliminare può essere disponibile entro 3 ore.
Il risultato di una biopsia renale è particolarmente importante per l'ulteriore pianificazione della terapia.
Quanto tempo ci vuole per ottenere i risultati?
A seconda di quali sezioni vengono eseguite, la diagnosi richiede periodi di tempo diversi. Di norma, è possibile prevedere un risultato entro 3-5 giorni. I risultati preliminari possono spesso essere ottenuti entro 24 ore. Se vengono realizzate sezioni speciali, il risultato finale può richiedere da 10 a 14 giorni.
Rischi ed effetti collaterali di una biopsia
Il rischio maggiore dopo una biopsia renale è quello di causare sanguinamento dal rene. È quindi importante monitorare il paziente per 24 ore dopo una biopsia renale. Ciò significa che il polso e la pressione sanguigna vengono misurati regolarmente, il sito della biopsia viene controllato regolarmente e la produzione di urina viene monitorata. C'è anche il riposo a letto per ridurre il rischio di sanguinamento. Posizionare un sacco di sabbia sotto può anche ridurre al minimo il rischio di sanguinamento secondario.
Il sanguinamento secondario minore è solitamente espresso in contusioni (ematomi). Se si perde più sangue, potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue. Il sanguinamento postoperatorio deve essere trattato chirurgicamente solo in casi estremamente rari. È estremamente improbabile che un rene debba essere rimosso a causa di un risanguinamento.
Nel 5% dei pazienti, l'urina diventa rossa dopo una biopsia renale. Spesso il colore rosso è autolimitante e l'urina diventa nuovamente limpida senza ulteriori misure. Altrimenti viene applicato un catetere per irrigazione.
Inoltre, potrebbe esserci un'intolleranza all'anestetico locale. Esistono anche rischi generali come infezioni o lesioni alle strutture circostanti con una biopsia renale. Un'adeguata disinfezione della pelle e una puntura sotto controllo ecografico, tuttavia, riducono al minimo i rischi.
Sangue nelle urine
Una leggera colorazione rossa delle urine dopo una biopsia si verifica nel 5% dei pazienti. È importante assicurarsi che il colore rosso diminuisca e non diventi più forte. Di regola la colorazione rossa si interrompe da sola, se il sangue diventa rosso è necessario controllare i valori ematici e ripetere un controllo ecografico per escludere sanguinamento secondario. Se necessario, viene applicato un catetere per l'irrigazione. In rari casi possono essere necessarie anche trasfusioni di sangue.
Quanto dura una biopsia renale?
La stessa biopsia renale richiede solo pochi secondi. Tuttavia, a causa del posizionamento sullo stomaco e della sufficiente disinfezione della pelle, dovrebbero essere necessari circa 20 minuti per la procedura. Dopo una biopsia, il riposo a letto deve essere mantenuto per 24 ore.
Quanto costa una biopsia renale?
Una biopsia renale viene fatturata in base al tariffario del medico. È compreso tra 3 e 4 cifre.
Chi paga per una biopsia renale?
Poiché una biopsia renale viene eseguita solo da un medico se indicato, la compagnia di assicurazione sanitaria sostiene i costi di una biopsia renale.
Quali alternative ci sono?
Una biopsia renale è l'unico metodo per identificare in modo affidabile la causa di una compromissione renale. La maggior parte delle volte, la biopsia viene eseguita sotto guida ecografica. In alternativa, le biopsie possono essere eseguite sotto controllo TC o per via laparoscopica (minimamente invasiva). Non c'è alternativa a una diagnosi affidabile.
Se non si desidera eseguire una biopsia, un esame ecografico, una TC o una MRT, un esame delle urine o del sangue possono fornire indizi sulla causa di una compromissione della funzionalità renale non chiara.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Risonanza magnetica del rene
