Frattura del raggio, frattura del raggio, frattura del polso
Sinonimi
raggio = Osso radiale dell'avambraccio
- Ha parlato rotto
- Rottura del raggio
- Frattura del raggio di base
- Frattura dell'estensione del raggio
- Frattura in flessione del raggio
- Polso rotto
- Frattura di Colles
- Frattura di Smith
definizione
Le fratture del radio distale sono fratture distali dell'osso del raggio e di solito sono il risultato di una caduta sul polso.
Il raggio rotto è la seconda frattura più comune dopo la clavicola rotta del corpo umano.
cause
La frattura del radio distale vicino al polso in una posizione tipica (loco typico) è la più comune Osso rotto degli esseri umani in generale (circa il 20-25% di tutte le fratture).
Le cause sono le cadute con il tentativo di "impigliarsi" sulla maggior parte di esse allungato (esteso), polso meno spesso piegato (flesso).
La stragrande maggioranza delle fratture da estensione del raggio (Autunno sul polso esteso, circa l'85% di tutte le fratture del radio) si verifica quando il polso è esteso tra 40 e 90 gradi. Se il polso è esteso ancora di più, è più probabile che le ossa carpali vengano ferite, mentre se il polso è meno esteso, l'avambraccio o il gomito sono spesso feriti.
Se il polso è flesso, si verificano le fratture della flessione del raggio vicino al polso. Le persone anziane con scarsa sostanza ossea sono più spesso colpite (osteoporosi).
Le ragioni per cui i pazienti cadono sono ovviamente molto diverse. In estate, sono spesso gli sport di tendenza come lo skateboard o il pattinaggio in linea che portano alla rottura dei raggi vicino al polso, mentre in inverno il ghiaccio nero gioca il ruolo più importante.
La figura ha parlato
- Albero dei raggi -
Raggi del corpo - Ellschaft -
Corpus ulnae - Albero del braccio superiore -
Corpus humeri - Ellisse del raggio superiore
Giunto -
Articolazione radioulnare
proximalis - Gomito-raggio inferiore
Giunto -
Articulatio radioulnaris distalis - Ruvidità del raggio -
Tuberosità radiale - Collo a raggi - Raggi di collum
- Anello fascia del raggio -
Legamento dei raggi anulari - Ha parlato la testa - Raggi di caput
- Membrana interbonica -
Membrana interossea antebrachii - Processo stilo del raggio -
Processo stiloideo radiale
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classificazione
La divisione più semplice e comune è quella di:
- Fratture dell'estensione del radio (frattura di Colles = frattura di Colles): caduta sul polso esteso.
- Fratture in flessione del raggio (frattura di Smith = frattura di Smith): caduta sul polso flesso
È solo una classificazione approssimativa delle fratture che lascia senza risposta molte domande relative alla terapia.
La classificazione AO generalmente riconosciuta e ampiamente utilizzata è più dettagliata, ma anche più complicata:
Classificazione delle fratture del radio distale
Una frattura: frattura del raggio / frattura del raggio senza coinvolgimento del polso
- Frattura A1 dell'ulna (ulna), raggio (raggio) intatto
- Frattura A2 del radio, semplice e impattata
- Frattura A3 del radio con più frammenti
Frattura B: frattura del radio con coinvolgimento parziale del polso
- Frattura B1 frattura saggitale
- B2 frattura frattura dorsale
- Frattura B3 frattura volare
Frattura C: frattura del radio con coinvolgimento del polso (articolare)
- C1 frattura articolare semplice, metafisaria semplice (metafisaria = area diafisaria vicino al polso)
- Frattura C2 articolarmente semplice, metafisariamente multi-frammentaria
- Frattura C3 multi-frammento articolare e metafisario
Con questa classificazione, tutte le fratture del radio distale possono essere mappate e possono essere derivate decisioni terapeutiche specifiche.
Maggiori informazioni sull'argomento: Classificazione AO
Sintomi e disturbi
Il dottore affronta la classica foto di un frattura del radio distale (frattura commerciale) come segue:
- rigonfiamento
- Dolore, tw. Dolore all'osso navicolare
- Disallineamento (ciò consente di trarre conclusioni sul meccanismo e sulla gravità delle lesioni)
- Restrizione funzionale (functio laesa) = mobilità ridotta
Il polso colpito viene presentato dal paziente in una posizione di sollievo, un movimento effettivo nel polso non ha più luogo (Functio laesa).
A un esame più attento, il polso è gonfio e nel caso di una lesione molto spostata, ce n'è uno Disallineamento della baionetta di Polso prima, ad es. il raggio rotto vicino al polso si è spostato verso il dorso della mano e allo stesso tempo verso il raggio, creando l'immagine tipica della posizione a baionetta dell'avambraccio.
Sul Osso rotto (Frattura) può innescare un dolore da pressione sensibile. Qualsiasi tentativo di muovere il polso è percepito come estremamente doloroso e spesso può produrre rumori di sfregamento dall'osso rotto (crepitii).
Durata
A seconda della forma della terapia, ci si può aspettare un tempo di guarigione diverso:
Prima di ogni terapia, il pezzi rotti di Osso di nuovo nel suo posizione originale da portare. Per ripristinare i frammenti, un anestetico locale (Anestetico locale) iniettato nella fessura della frattura. Dopodiché sarà tutto finito Tirare le dita e tirare il braccio riportato alla sua posizione originale.
Sono i frammenti non rimandato può dirigere un gesso che la frazione per almeno sei settimane stabilizzato. Poiché la frattura può successivamente spostarsi, la posizione deve essere esaminata con controlli radiografici regolari. Per evitare l'irrigidimento, dovresti comunque riposare Esercizi per le dita e Esercizi muscolari essere eseguita.
Quando si sposta la frazione, sono necessarie operazioni che differiscono a seconda del grado di spostamento:
È solo il raggio rotto leggermente spostato e il Giunto non coinvolto, sufficiente Fili per camini (Fili di Kirschner) per la stabilizzazione. Dopo aver impostato la pausa, queste saranno finite piccole incisioni nella pelle attaccata all'osso. Questo può ambulatoriale essere eseguita. Successivamente, il raggio deve essere rotto da a gesso almeno sei settimane essere steccato. Anche in questo caso non si può escludere un successivo rinvio. Dopo le sei settimane, il Fili rimossi in anestesia locale.
È il Ha parlato rotto instabile o quello Anche l'articolazione colpita, sono i cosiddetti Fissazione della placca. Questi sono piccoli Piastre di metalloche sono all'osso con Chiodi o viti allegato. Se il raggio si rompe, questa placca è attaccata principalmente sul lato flessore. UN Irritazione (irritazione) dei tendini si verifica più spesso con le piastre metalliche a bordo pista, motivo per cui si evita la posizione a bordo pista. A causa della placcatura, il braccio può Si è trasferito di nuovo presto e un irrigidimento o un esaurimento muscolare possono essere contrastati con la fisioterapia. Questo è anche noto come Stabilità dell'esercizio.
Il Rimozione delle piastre non è necessario e un altro trattamento doloroso può essere risparmiato al paziente.
Guarigione con prospettiva / prognosi
Il previsione del cura dipende in modo cruciale dalla forma della frattura del Frattura del raggio, gestione delle fratture e trattamento di follow-up (Fisioterapia) a partire dal.
Ci si possono aspettare buoni risultati solo se è possibile impostare la frattura in modo continuo e creare condizioni stabili nell'area della frattura. Altrimenti può portare alla formazione di una falsa articolazione (stabilità insufficiente) e all'artrosi del polso (pre-artrosi dovuta al passaggio articolare).
Le conseguenze sarebbero dolore, mobilità ridotta e perdita di funzionalità del polso con effetti su tutto il braccio.
In linea di principio, esistono lesioni al polso estese anche con una terapia ottimale prognosi peggiore rispetto alle fratture del radio distale non complicate. UN rottura dei raggi senza complicazioni di solito guarisce senza conseguenze.
complicazione
complicazioni può verificarsi sia in terapia conservativa che chirurgica.
Complicazioni con terapia conservativa:
- Slittamento della frattura (lussazione secondaria)
- Danni da pressione da intonaco di Parigi
- Falsa formazione articolare (pseudoartrosi)
- La malattia di Sudeck
La malattia di Sudeck, nota anche come CRPS, è una delle complicanze più temute del Frattura del polso.
Complicazioni con terapia operativa:
- Lesioni vascolari, tendinee e nervose
- infezione
- (Scivolamento della frattura)
- Allentamento dell'impianto
- Falsa formazione articolare (pseudoartrosi)
- La malattia di Sudeck
Un Mobus Sudeck o CRPS si verifica molto più frequentemente dopo il trattamento chirurgico che dopo la terapia con il gesso.
In linea di principio, tuttavia, non è possibile distinguere se la rottura (violenza) o l'operazione abbiano innescato il CRPS.
Ha parlato rotto nei bambini
Il Frattura del raggio può entrare qualsiasi età occorrenza. Tuttavia, vi è un accumulo tra i sei ei dieci anni. Fratture dell'avambraccio sono tra le fratture più comuni nei bambini con circa il 25%. Nei bambini, passa nella maggior parte dei casi Cade durante l'esercizio come giocare a pallamano, skateboard o snowboard a un raggio rotto.
Poiché l'osso nei bambini è ancora in via di sviluppo e il mantello osseo è relativamente morbido, un cosiddetto Frattura di Greenwood esistere. Ecco quello osso rotto, il periostioche circonda l'osso, tuttavia non danneggiato. Il nome greenwood fracture deriva dall'osservazione di un ramoscello verde che potrebbe essersi spezzato all'interno, ma è ancora racchiuso all'esterno da una corteccia integra. Si verifica questo tipo di raggio rotto soprattutto nei bambini perché il loro mantello osseo è flessibile e quindi il rischio di rottura è ridotto.
Nei bambini il terapia molto più spesso prudente rispetto agli adulti. Il periostio non danneggiato stabilizza la frattura e la terapia conservativa con a applicazione dell'intonaco da tre a quattro settimane di solito è sufficiente. Dopo che il gesso è stato rimosso, sebbene la frattura sia guarita, a Disallineamento rappresentare. Se non è troppo grande, ce n'è uno autocorrezione spontanea possibile. Un prerequisito per la terapia conservativa è a Il contatto della pausa termina e un certo disallineamento che non può essere superato. Se il disallineamento è troppo grande o se è completamente spostato anche qui Fili per camini Usato.
Il Prognosi di guarigione è qui a causa della tendenza alla guarigione spontanea nei bambini molto bene. C'è polemica su quando il Necessità di terapia chirurgica dato è. Si dovrebbe tenere presente che le lastre di metallo spesso non sono necessarie per i bambini e che questi sono più stressati dalle procedure aggiuntive come l'anestesia e la procedura stessa.
