Tendinosi calcarea della spalla

Sinonimi

Calcificazione della spalla, depositi di calcio nell'articolazione della spalla, calcificazione della spalla, spalla calcificata

introduzione

La tendinosi calcarea è il termine per la calcificazione di vari tendini nel corpo umano, che è causata dalla deposizione di cristalli di calcio. In linea di principio, la tendinosi calcarea può interessare qualsiasi tendine, ma in particolare colpisce spesso i tendini dell'articolazione della spalla (soprattutto il tendine del muscolo sovraspinato). Questa costellazione è anche conosciuta come spalla calcarea. Anche i tendini rotuleo e di Achille sono relativamente spesso colpiti dalla tendinosi calcarea, ma occasionalmente ne sono influenzati anche gli attaccamenti degli altri tendini della cuffia dei rotatori.

Il termine cuffia dei rotatori è un nome comune per i muscoli della spalla coinvolti nella rotazione del braccio. Nel contesto della tendinosi calcarea, nota anche come tendinite calcarea in caso di disturbi infiammatori molto acuti, si verificano depositi di calcio reattivi in ​​corrispondenza degli attaccamenti dei tendini a causa di un insufficiente apporto di sangue alla cuffia dei rotatori. Questi depositi di calcare possono essere riconosciuti mediante un'immagine radiografica e quindi diagnosticati in modo relativamente semplice.

Oltre alla spalla, in rari casi possono essere colpiti anche il tendine d'Achille, la rotula e l'anca. La tendinosi calcarea si verifica più frequentemente nei pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni. Nel complesso, le donne sono colpite un po 'più spesso degli uomini.

Sintomi

I sintomi della tendinosi calcarea dipendono da quale tendine è interessato dalla condizione. Se i tendini nella zona della spalla sono malati, i pazienti di solito avvertono dolore quando cercano di sollevare il braccio (lavoro sopra la testa). Può verificarsi anche dolore nella posizione laterale e, nei casi più gravi, completa immobilità del braccio (pseudoparalisi).

Con il progredire della malattia, anche i sintomi peggiorano. Nella fase successiva, le calcificazioni possono penetrare nell'articolazione della spalla, causando borsite con forte dolore, surriscaldamento e arrossamento nella zona articolare. Spesso, i pazienti possono solo allargare il braccio interessato dal corpo ruotandolo verso l'esterno o verso l'interno. Come risultato della rotazione, il tendine con i cristalli incorporati non viene più pizzicato nel tetto della spalla, in modo che il braccio possa essere sollevato più facilmente.

In secondo luogo, una spalla lime può anche portare a tensione nella zona della testa e del collo. Poiché i pazienti possono solo sollevare il braccio con dolore, eseguono movimenti più complicati che utilizzano in particolare la mobilità della scapola. Questo può sovraccaricare i muscoli del collo e reagire con la tensione, che spesso può irradiarsi dolorosamente nell'area della testa.

In molti casi, i pazienti vedono quindi il loro problema nella zona del collo e non si accorgono più del problema originale, ovvero la calcificazione dei tendini della spalla.

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L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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terapia

Non è possibile effettuare una valutazione generale del decorso individuale della malattia. Mentre alcuni pazienti “abbandonano” la malattia nel corso del processo di auto-guarigione del corpo, altri pazienti, specialmente quelli che soffrono di forti dolori, le cui calcificazioni sono più grandi di 1 cm e indicano una consistenza dura, possono richiedere un trattamento chirurgico. Poiché questa malattia ha un'alta tendenza a guarire spontaneamente, la chirurgia è generalmente molto rara.

Come parte dell'operazione, i depositi di calcio vengono rimossi e l'area del tetto (spazio subacromiale) per i tendini della spalla viene espansa.

Terapia conservativa

Nel contesto di una borsite acuta (borsite subacromiale) e quindi di un forte dolore, il braccio può essere alleviato brevemente con un'ortesi della spalla (un tipo di benda). La somministrazione di analgesici (= antidolorifici) e FANS (= antireumatici non steroidei), che hanno un forte effetto antinfiammatorio, alleviano il dolore. Anche il raffreddamento della spalla (crioterapia) allevia il dolore e rallenta l'infiammazione.

Un rapido sollievo dal dolore può essere ottenuto mediante l'iniezione / siringa di un anestetico leggero, eventualmente con l'aggiunta di cortisone. La miscela viene iniettata dal lato o dal retro sotto il tetto della spalla (infiltrazione subacromiale). L'anestetico locale fornisce un effetto analgesico immediato, mentre il cortisone, come il farmaco antinfiammatorio più potente in assoluto, fornisce sollievo dal dolore anche dopo che l'anestetico è stato scomposto. Poiché il cortisone fa aumentare bruscamente il livello di zucchero nel sangue, i pazienti affetti da zucchero (diabete mellito) devono regolare il loro fabbisogno di insulina e controllare il livello di zucchero nel sangue più frequentemente.

Non appena il dolore si attenua, la fisioterapia (Fisioterapia) può essere avviato. Gli obiettivi della fisioterapia sono alleviare i tendini della spalla sotto il tetto della spalla e preservare la mobilità delle articolazioni della spalla. L'articolazione della spalla è l'articolazione del corpo che tende a irrigidirsi parzialmente in caso di restrizione del movimento correlata al dolore o altra immobilizzazione sostenuta a causa del restringimento della capsula.

All'ESWT (Terapia ad onde d'urto extracorporee) le calcificazioni nel tendine sono deliberatamente esposte a onde d'urto, che dovrebbero portare alla dissoluzione dei fuochi. Le onde d'urto sono onde di pressione ad altissima energia che possono frantumare le calcificazioni. Ciò che rimane sono particelle fini di calcare, che il corpo può abbattere e rimuovere più facilmente. Per questo sono necessarie diverse sessioni. Possibili effetti collaterali di questo trattamento sono gonfiore locale del tessuto trattato, sanguinamento e arrossamento della pelle. Alcuni pazienti trovano anche doloroso ESWT, ma questo differisce da paziente a paziente. In alcune circostanze, anche le ossa, i nervi, i tendini e i vasi circostanti possono essere danneggiati.

L'ESWT non raggiunge l'effetto desiderato in ogni paziente. In alcuni casi i sintomi possono addirittura peggiorare, ma finora sono stati ottenuti complessivamente ottimi risultati con ESWT nel trattamento della tendinosi calcarea. Risultati da buoni a molto buoni (soddisfazione del paziente) possono essere raggiunti nel 60-90% dei casi.

Ulteriori informazioni sono disponibili anche sotto il nostro argomento: Stimolazione a raggi X.

Terapia ad onde d'urto per tendinosi calcarea

Il Spalla di lime (Tendinosi calcarea) è uno dei classici campi di applicazione della terapia con onde d'urto. La modalità di azione può essere spiegata più biologicamente che meccanicamente. Il deposito di calcare nel spalla non viene frantumato ma si innesca una reazione biologica del tessuto, il cui risultato è la dissoluzione del deposito di calcio e una riduzione locale dell'infiammazione. Il successo della terapia dovrebbe essere misurato meno dal fatto che questo Deposito di calce nel Controllo a raggi X. è completamente scomparsa, piuttosto che la riduzione del dolore del paziente.

Molte persone hanno depositi di calcio nella visione della spalla senza questo sintomatico (doloroso) dovrebbe essere. A questo proposito, una spalla calcarea a volte è una diagnosi casuale senza rilevanza terapeutica. Con dolorosa spalla calcificata (Tendinosi calcarea)è il Terapia con onde d'urto (ESWT) Tuttavia, è un'opzione terapeutica promettente che dovrebbe essere seriamente considerata prima di un intervento chirurgico.

L'onda d'urto dovrebbe avere effetto entro i primi 3 mesi dopo il trattamento. Molto tempo dopo, non ci si può più aspettare il successo della terapia (sollievo dal dolore / dissoluzione del deposito di calcio). La terapia dovrebbe iniziare con a onda d'urto ad alta energia essere eseguita.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Terapia con onde d'urto

Terapia operativa

Il trattamento chirurgico può essere necessario nei pazienti che soffrono persistentemente di forti dolori, i cui focolai di calcio sono più grandi di 1 cm e hanno una consistenza dura. Tuttavia, poiché la tendinosi calcarea ha un'elevata tendenza a guarire spontaneamente, l'indicazione alla chirurgia è piuttosto cauta.

Se le procedure conservative hanno fallito, la spalla calcarea deve essere rimossa chirurgicamente.

Durante l'operazione, i depositi di calcio vengono rimossi e lo spazio subacromiale viene espanso.

La procedura è solitamente minimamente invasiva, ad es. in artroscopia. Un'artroscopia descrive l'osservazione (riflessione) di un'articolazione introducendo una telecamera ad asta su incisioni molto piccole (0,5-1 cm). Strumenti speciali possono essere utilizzati durante tale mirroring (Artroscopia) può essere effettuato anche il trattamento delle strutture articolari danneggiate.

Dopo che l'articolazione della spalla è stata specchiata, attraverso la quale in particolare è possibile diagnosticare eventuali danni aggiuntivi (artrosi della spalla, rottura della cuffia dei rotatori), lo spazio del tetto della spalla viene solitamente ingrandito rimuovendo con parsimonia l'osso dalla superficie inferiore dell'acromion (decompressione subacromiale). Anche la borsa a tracolla viene rimossa. Non appena il fuoco di calcare è stato localizzato, può essere rimosso.

Il centro calcareo può essere rimosso anche con una normale operazione aperta (non minimamente invasiva). L'operazione viene quindi eseguita attraverso una piccola incisione cutanea di circa 3 cm.

Dopo un'operazione, la spalla dovrebbe essere risparmiata per circa 3 settimane. Di norma, il follow-up postoperatorio viene eseguito in combinazione con farmaci antinfiammatori e antidolorifici. I trattamenti fisici di fisioterapia hanno lo scopo di preservare la mobilità delle articolazioni della spalla.

È inoltre possibile trovare ulteriori informazioni su questo argomento all'indirizzo: OP di una spalla calcarea

Fisioterapia per una tendinosi calcarea

La fisioterapia è un importante pilastro della terapia per la spalla calcificata.

Una tendinosi calcarea comporta il rischio di dolore cronico e lo sviluppo di una spalla rigida, che dovrebbe essere scongiurata con l'aiuto della fisioterapia. È importante mantenere la spalla in movimento con gli esercizi giusti, poiché alleviare le posture può altrimenti portare a cattive posture permanenti.

La fisioterapia viene utilizzata non solo come parte della terapia conservativa della tendinosi calcarea, ma anche dopo la rimozione chirurgica del calcio. La fisioterapia è spesso combinata con ciò che è noto come crioterapia (Terapia del freddo) combinato. La fisioterapia espande lo spazio nell'articolazione della spalla in modo che venga esercitata meno pressione sui tendini dell'articolazione della spalla e il dolore sia alleviato.

Esercizi per una tendinosi calcarea

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti non solo insieme al fisioterapista curante, ma anche indipendentemente a casa. Ciò consente alla guarigione di progredire più velocemente. Gli esercizi vengono mostrati al meglio dal fisioterapista curante in modo che tu sappia esattamente cosa cercare.
Gli esercizi consigliati per una spalla calcarea sono esercizi di stretching.

Gli esercizi di stretching assicurano che tendini e muscoli diventino più elastici e la circolazione sanguigna sia aumentata. Un semplice ma valido esercizio per la spalla è il movimento del pendolo nell'articolazione della spalla. Il braccio penzola avanti e indietro molto liberamente sul corpo.

In un altro esercizio, il braccio può essere allungato orizzontalmente e l'avambraccio piegato di 90 gradi verso l'alto. Il peso del tuo avambraccio viene premuto con cura contro un muro finché non ti senti stretto a un certo punto.

Per un altro esercizio, stare in un telaio della porta: le braccia sono contro il corpo e gli avambracci sono angolati in avanti di 90 gradi e ora entrambi premono contro il rispettivo telaio della porta. In un ultimo esercizio consigliato, metti la mano dietro la testa come se volessi legarti un grembiule o qualcosa di simile intorno al collo. Con l'altra mano si tira il gomito eretto e piegato verso l'alto e verso l'esterno. Durante questi esercizi dovresti sentire solo una leggera sensazione di tensione; se provi dolore, dovresti interrompere l'esercizio.

Maggiori informazioni su questo argomento: Quali esercizi aiutano con una spalla calcificata?

Può aiutare l'esercizio?

A lungo termine, gli esercizi possono aiutare con una tendinosi calcarea. Devono essere sempre eseguiti esercizi pianificati e mirati, in cui si evita un carico errato o un sovraccarico della spalla. La formazione o la supervisione di un fisioterapista è molto utile. In questo modo si possono evitare disallineamenti e allenamenti errati e si prevengono ulteriori danni all'area interessata. È anche molto importante proteggere l'area in questione in caso di dolore acuto e improvviso.

Kinesio tape per il trattamento di una tendinosi calcarea

Il kinesio taping è un metodo di trattamento relativamente nuovo. Può essere utilizzato in diversi quadri clinici, come la tendinosi calcarea. Con il kinesio taping, le strisce elastiche sono attaccate alla pelle in determinate direzioni di trazione.

Questo trattamento può correggere una cattiva postura, alleviare il dolore e supportare alcuni movimenti incoraggianti. Molti pazienti rispondono positivamente a questo metodo di trattamento. Il kinesio taping non deve essere utilizzato come unica terapia, ma solo come supporto.

Maggiori informazioni sull'argomento: Nastro Kinesio

Omeopatia per una tendinosi calcarea

Come per molte altre malattie, l'omeopatia può essere utilizzata anche per la spalla calcificata.

In particolare vengono utilizzati rimedi come Solanum malacoxylon, vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum e aceto di mele. Si dice che i preparati abbiano effetti che dovrebbero funzionare contro le calcificazioni. L'aceto di sidro di mele, ad esempio, può essere utilizzato sia esternamente sotto forma di impacco imbevuto sia internamente da bere sotto forma di una miscela di aceto di mele e acqua (circa due cucchiai di aceto di mele). L'aceto di mele dovrebbe essere in grado di sciogliere il lime. Tuttavia, l'effetto di questi preparati non è stato scientificamente provato.

cause

Le cause esatte della tendinosi calcarea non sono state definitivamente chiarite. Si presume che a causa di alterazioni degenerative dei tendini, cioè a causa di segni di usura durante il processo di invecchiamento, il flusso sanguigno ai tendini si deteriora e la pressione sui tendini aumenta.

Questo alla fine porta ai depositi reattivi dei cristalli di calcio nel tessuto, che causano dolore durante il movimento. Utilizzando l'esempio dell'articolazione della spalla, i cristalli portano ad un relativo ispessimento del tendine, in modo che sia incuneato tra l'articolazione della spalla e il tetto della spalla quando il braccio è sollevato. Ciò causa le lamentele tipiche.

Nel corso della malattia, il sistema immunitario reagisce anche ai cristalli immagazzinati in cui alcune cellule immunitarie, i macrofagi, cercano di abbattere i cristalli. In definitiva, ciò si traduce in cicatrici del tessuto e, in determinate circostanze, in un ispessimento persistente dei tendini.

corso

La tendinosi calcarea viene spesso diagnosticata per caso, poiché di solito è relativamente indolore. Molti pazienti possono avere una "spalla calcarea" senza che questo debba mai portare a sintomi. Il decorso della malattia e lo sviluppo della tendinosi calcarea / spalla calcarea può essere suddiviso in singole fasi.A causa del decorso graduale, il dolore acuto di solito si verifica con ricadute. Il persistere in una fase della malattia differisce da paziente a paziente e non può essere previsto. Le fasi del dolore infiammatorio alla spalla cambiano in fasi di quasi completa libertà dal dolore. Ci sono quattro fasi della tendinite calcarea:

1. Fase: fase di trasformazione cellulare:
   Durante la prima fase, c'è una trasformazione cellulare. Il tessuto tendineo viene convertito in cartilagine fibrosa. Il paziente di solito non ha dolore o ha un dolore minimo. Questa fase non può ancora essere diagnosticata con una radiografia, poiché la calcificazione non è ancora avvenuta.
2. Fase: fase di calcificazione:
   Nel corso della seconda fase, il tessuto cartilagineo muore parzialmente e la calce viene depositata. Questa fase può essere diagnosticata da un lato mediante ultrasuoni, ma anche mediante esami radiografici. Se il tendine della spalla è molto sollevato dal deposito di calcio, può risultare una spalla stretta quando il braccio viene sollevato. Questo a sua volta porta all'irritazione dei tendini che scivolano sotto il tetto della spalla, qui soprattutto il tendine sovraspinato, così come del sacroBorsa subacromiale). Il quadro clinico doloroso di una sindrome da conflitto può svilupparsi in questo modo.
3. Fase: Fase di riassorbimento:
   In questa fase il calcare si dissolve spontaneamente. Spesso, il calcio viene trasportato nella borsa adiacente, che può causare un'enorme infiammazione. La terza fase è quindi spesso caratterizzata da dolore estremo, riconducibile alla grave borsite. I pazienti hanno grandi difficoltà a muovere il braccio a causa del dolore. Entro poche settimane, tuttavia, le calcificazioni alla fine si ritirano.
4. Fase: fase di riparazione:
   Nell'ultima fase, la calcificazione si è ritirata a tal punto che il nuovo tessuto cicatriziale può riempire la restante lesione del tendine. In determinate circostanze, ciò può provocare un tendine ispessito che può continuare a causare problemi. Nella migliore delle ipotesi, tuttavia, il tendine può anche assumere la sua forma e spessore originali. Non tutte le malattie da tendinosi calcarea attraversano completamente questo ciclo. La tendinosi calcarea può persistere in qualsiasi fase della malattia e potrebbe non raggiungere nemmeno la fase successiva.

Complicazioni di tendinosis calcarea

Se il tendine sovraspinato è danneggiato, possono verificarsi varie complicazioni. Il tendine sovraspinato può essere danneggiato dall'usura o, come parte di una tendinosi calcarea, essere permeato di depositi di calcio. Le fibre del tendine vengono convertite in materiale più resistente. Tuttavia, questo è meno elastico e quindi c'è il rischio di una visione lacerata o strappata. Una tale crepa è solitamente accompagnata da un forte dolore e una reazione infiammatoria. Inoltre, i muscoli non possono più essere trattenuti correttamente dal tendine. Per questo motivo la funzione del muscolo, che nel sovraspinato corrisponde all'allargamento del braccio, non può più essere svolta adeguatamente. Un'altra complicazione del danno al tendine sovraspinato è l'infiammazione delle borse della spalla. Se il tendine ha immagazzinato il calcio nella tendinosi calcarea, parte di esso può staccarsi. Se queste particelle di calcare entrano nella borsa, diventa molto irritata e infiammata. Inoltre, l'aumento della pressione durante i processi di rimodellamento del tendine sovraspinato può anche causare irritazione della borsa, che è associata a borsite. Ciò si manifesta sotto forma di riscaldamento, arrossamento e gonfiore dell'articolazione della spalla e può essere molto doloroso come complicazione del danno al tendine sovraspinato.

Altro su questo: Borsite della spalla

La dieta ha un'influenza sullo sviluppo di una tendinosi calcarea?

Quando si tratta della questione della misura in cui la dieta gioca un ruolo nello sviluppo o anche nella prevenzione della tendinosi calcarea, le opinioni divergono. La maggior parte ritiene che la dieta non sia un fattore di influenza per lo sviluppo di una spalla calcarea. Tuttavia, l'obesità è un fattore di rischio decisivo per tutte le malattie che hanno a che fare con i processi di usura.

Anche con tendinosi calcarea, un peso elevato pone un ulteriore carico sul tendine colpito e quindi peggiora la prognosi della malattia. Inoltre, una dieta equilibrata non è importante solo per un peso appropriato, ma anche per fornire al corpo sufficienti minerali e nutrienti necessari per i processi di riparazione del tendine danneggiato. Inoltre, una dieta di base che deacidifica l'organismo può avere un'influenza positiva sulla tendinosi.

In altre fonti si legge che una dieta ricca di magnesio dovrebbe essere utile per prevenire una spalla calcarea. I prodotti integrali o le noci, ad esempio, sono ricchi di magnesio.

In quale altro luogo si verifica una tendinosi calcarea?

La tendinosi calcarea è più comune nella zona delle spalle. Il tendine del muscolo sovraspinato è solitamente colpito. Tuttavia, può verificarsi su tutti i tendini del corpo. Ad esempio, possono essere colpiti anche gli altri tendini che trattengono i diversi muscoli della spalla. Inoltre, la tendinosi calcarea si verifica nella regione del ginocchio. La rotula è tenuta in posizione da vari tendini e legamenti. Questi sono spesso esposti a carichi pesanti nella vita quotidiana e sono quindi suscettibili a malattie associate all'usura. La tendinosi calcarea può colpire anche i tendini della rotula.

Ad ogni passo viene utilizzato anche il tendine d'Achille, che si trova sopra il tallone. A questo punto si verificano processi di usura, soprattutto se i piedi o le gambe sono disallineati, calzature scadenti o abitudini di andatura scorrette. I carichi di trazione e compressione possono anche danneggiare il tendine di Achille e, a sua volta, portare alla tendinosi calcarea. Anche i tendini che si estendono dal lato esterno del femore all'anca possono essere colpiti. In rari casi, la tendinosi del calcare si verifica sui tendini che si estendono lungo il lato o dietro il gomito.

previsione

In linea di principio, la tendinosi calcarea guarisce spesso spontaneamente dopo le fasi sopra menzionate, anche senza trattamento. Tuttavia, ci sono spesso sintomi molto gravi, soprattutto a causa della borsite accompagnatoria, per cui è comunque consigliabile una terapia di supporto.

Il decorso esatto della malattia non può essere previsto, quindi può essere difficile decidere quale terapia utilizzare. Poiché le singole fasi della malattia possono durare diversi anni e portare ripetutamente a dolori più o meno intensi, molti pazienti non vogliono aspettare che le calcificazioni si risolvano da sole. La terapia deve essere adattata allo stadio della malattia del paziente attraverso consigli mirati e imaging adeguato.

diagnosi

Ultrasonico

Non appena si è verificata la calcificazione, può essere rilevata mediante ultrasuoni. La sorgente calcarea determina un'estinzione sonora alle sue spalle, riconoscibile.Un vantaggio dell'esame ecografico è la determinazione della posizione esatta del deposito calcareo, che può rendere più facile trovare la sorgente calcarea in fase di pianificazione dell'intervento. È tipico della tendinosi calcarea che la calcificazione sia al centro del tendine e non sopra o sotto di esso. Questo è importante da sapere per non confondere la tendinosi calcarea con altre possibili malattie.

roentgen

Non appena si è verificata la calcificazione, può essere rilevata sulla radiografia. Le calcificazioni sono generalmente molto facili da vedere. Tuttavia, esistono delle limitazioni per quanto riguarda la posizione esatta del focolare in pietra calcarea, perché le immagini devono essere disponibili da diverse angolazioni per poter localizzare in modo affidabile tutti i focolari in pietra calcarea.

Esame di risonanza magnetica (RM della spalla)

Per la diagnosi della tendinosi calcarea, la risonanza magnetica non gioca un ruolo. Il deposito di calcio è presentato male, il che significa che può essere facilmente scambiato per una lesione della cuffia dei rotatori (rottura della cuffia dei rotatori / degnerazione dei tendini della cuffia dei rotatori).
Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica della spalla

Immagine a raggi X di una tendnosi calcarea della spalla

1. Tetto della spalla (acromion)
2. Focolare di calce
3. Testa dell'omero
4. Presa di spalla (cavità glenoidea)

Sommario

La tendinosi calcarea è il termine per la calcificazione di vari tendini nel corpo umano, che è causata dalla deposizione di cristalli di calcio. Nella maggior parte dei casi viene colpito il tendine del muscolo sovraspinato, che fa parte della cuffia dei rotatori dell'articolazione della spalla. Si parla quindi di una spalla calcarea con disturbi del movimento del braccio.

I sintomi di un paziente con tendinosi calcarea possono variare notevolmente. Ciò dipende principalmente dalle dimensioni del deposito di calcio e dallo stadio della malattia.
Grandi depositi di calcio possono portare al tendine colpito, specialmente quando il braccio viene sollevato lateralmente (Rapimento) irrita sotto il tetto della spalla.

I sintomi possono includere:

• Dolore quando si è sdraiati sulla spalla colpita
• Stress dolore alla spalla
• Dolore dopo aver lavorato sopra la testa
• Improvviso dolore alla spalla che nasce dal nulla (non un incidente)
• Incapacità di muovere il braccio (pseudo paralisi / pseudoparalisi)

L'imaging mediante ultrasuoni può essere utilizzato per una chiara diagnosi della tendinosi calcarea, per cui è possibile anche la diagnosi un po 'difficile mediante raggi X. Un'immagine MRI non è adatta.

La terapia ad onde d'urto (ESWT) o la chirurgia sono particolarmente adatte per il trattamento. In ESWT, i cristalli di calcio vengono frantumati per mezzo di onde di pressione ad alta energia in modo che possano essere scomposti dal corpo.

Un'altra alternativa al trattamento della tendinosi calcarea è il trattamento chirurgico dei tendini calcificati. Questo di solito viene eseguito solo se il paziente continua a soffrire di forti dolori nonostante le misure conservative, le calcificazioni sono molto grandi e non vi è alcuna indicazione di una regressione spontanea delle calcificazioni. Poiché le calcificazioni molto spesso si ritirano spontaneamente, si attende il più a lungo possibile la riabilitazione chirurgica del tessuto.

Se l'operazione è indicata, tuttavia, di solito viene eseguita come parte di un'artroscopia (Jointoscopy) eseguita. Questo approccio è minimamente invasivo e presenta il rischio più basso. Durante la procedura, i fuochi calcificati vengono rimossi dal tessuto tendineo. Quindi l'articolazione deve prima essere immobilizzata. Al fine di mantenere la funzione e la mobilità dell'articolazione, la fisioterapia viene solitamente eseguita in seguito.