Scintigrafia tiroidea
definizione
La scintigrafia tiroidea è un esame radiologico (più precisamente: medicina nucleare) per diagnosticare la funzione dell'organo. Contrariamente all'ecografia o all'imaging in sezione trasversale, non è la struttura che viene mostrata, ma l'attività e quindi la produzione di ormoni. Per fare ciò, viene aggiunta una sostanza al sangue che si accumula nella ghiandola tiroidea ed emette radiazioni radioattive. Questo può essere misurato utilizzando una fotocamera speciale e convertito in un'immagine da un computer.
indicazioni
La scintigrafia tiroidea viene eseguita, ad esempio, se vengono rilevati grumi durante l'esame della palpazione o nell'immagine ecografica. In questo modo è possibile esaminare se questi producono ormoni o meno. Tutti i nodi da una dimensione di 1 cm dovrebbero essere chiariti. Se soffre di ipertiroidismo, una o più aree di maggiore attività possono essere la causa della scintigrafia. Viene anche eseguita una scintigrafia, ad esempio 6 mesi dopo la terapia con radioiodio (rimozione del tessuto malato mediante irradiazione dall'interno), per verificare se il trattamento ha avuto successo.
Scintigrafia per tiroidite di Hashimoto
La scintigrafia tiroidea non è comune nella malattia autoimmune Hashimoto. La determinazione degli anticorpi tiroidei nel sangue è particolarmente utile per la diagnosi. Nella malattia di Hashimoto, è più probabile che la scintigrafia mostri una diminuzione dell'attività dell'intera ghiandola tiroidea.
preparazione
Di solito non è necessaria una preparazione speciale per la scintigrafia tiroidea. Chiunque assuma farmaci che hanno un'influenza sulla funzione tiroidea deve informare il medico esaminatore al primo esame, in quanto questo può influenzare i risultati della scintigrafia. Questi includono ormoni tiroidei (ad es. Tiroxina), compresse di iodio, amiodaraon (farmaco per il cuore) o farmaci che inibiscono la funzione tiroidea (ad es. Carbimazolo). Se necessario, anche questi dovrebbero essere sospesi alcuni giorni prima della scintigrafia. In alcuni casi l'esame viene eseguito specificamente sotto l'influenza degli ormoni tiroidei, che vengono assunti sotto forma di compresse. Questa preparazione di solito avviene in un periodo da due a quattro settimane e il medico informerà il paziente in tempo utile.
procedura
La scintigrafia tiroidea può essere eseguita ambulatorialmente in uno studio radiologico o nell'ambulatorio tiroideo di una clinica radiologica. Non è necessario essere ricoverati in ospedale per l'esame.
Innanzitutto, il medico inietta un liquido che contiene la sostanza radioattiva in una vena, di solito sul braccio. Vengono utilizzati iodio radioattivo o sostanze simili allo iodio come il pertecnetato (elemento radioattivo: tecnezio), che sono incorporati nella tiroide proprio come lo iodio. Ora devi aspettare dai dieci ai venti minuti. Durante questo periodo, le particelle radioattive si distribuiscono con il sangue nel corpo e raggiungono così anche la tiroide. Quasi esclusivamente lì, alcuni di loro sono registrati. Ora la misurazione effettiva viene effettuata dalla cosiddetta gamma camera, alla quale di solito ci si siede di fronte. Questo registra la radiazione radioattiva (radiazione gamma) che ora emana dalla ghiandola tiroidea. Se un paziente non riesce a sedersi, la scintigrafia viene eseguita sdraiato. Con l'aiuto di un calcolo computerizzato, viene creata un'immagine corrispondente alla distribuzione della radiazione. Misura anche la quantità di radiazioni somministrate e assorbite dalla ghiandola tiroidea. Questo è il cosiddetto "assorbimento".
La misurazione stessa richiede circa dieci minuti e non causa dolore, nausea o altri disagi. Il risultato è solitamente immediatamente disponibile per il medico che può fare le prime dichiarazioni. Presto verrà inviato al paziente e al medico di famiglia un report con tutte le informazioni e le fasi successive. Puoi tornare a casa dopo l'esame. Tuttavia, il contatto con donne incinte o che allattano e bambini dovrebbe essere evitato per alcune ore, o almeno una distanza dovrebbe essere mantenuta poiché il corpo emette ancora alcune radiazioni. Tuttavia, questo si rompe continuamente ed è anche escreto nelle urine.
Valutazione / valori
La valutazione della scintigrafia della tiroide viene eseguita dapprima sulla base dell'immagine creata. Tutte le aree dell'organo a forma di farfalla sono mostrate in diversi colori. I toni blu indicano una bassa attività dei tessuti e i toni rossi per un'elevata attività dei tessuti. Le aree con attività aumentata o diminuita possono quindi essere determinate con la sola valutazione ottica.
Il secondo aspetto importante nella valutazione sono i valori della scintigrafia, che di solito sono indicati come TcTU (assorbimento del tecnezio tiroideo = assorbimento del tecnezio da parte della tiroide) in percentuale. Questa è la quantità di radioattività fornita dalla siringa (sotto forma di tecnezio) che è stata infine assorbita dalla ghiandola tiroidea. Di solito il valore è inferiore al 2%. Aiuta il medico di medicina nucleare a valutare una possibile malattia in combinazione con gli altri risultati.
cancro
La scintigrafia tiroidea non può determinare se il cancro è presente. Può solo dare suggerimenti.
Ad esempio, se un nodulo tiroideo palpabile o rilevato agli ultrasuoni mostra solo una debole attività alla scintigrafia (nodulo freddo), potrebbe essere un tumore canceroso. Per ottenere informazioni, di solito si consiglia una cosiddetta biopsia con ago sottile. L'esame delle cellule ottenute può corroborare o meno il sospetto. L'esposizione alle radiazioni dalla scintigrafia della tiroide stessa è troppo bassa per rappresentare un serio rischio per lo sviluppo del cancro.
Nodo freddo
Un nodulo freddo nella ghiandola tiroidea si verifica quando un'area della ghiandola tiroidea non assorbe alcuna radioattività o almeno significativamente inferiore rispetto al resto della ghiandola tiroidea durante la scintigrafia.
Nell'immagine (scintigramma) creata durante la scintigrafia, questa viene solitamente mostrata come un'area che contrasta di colore con il resto della tiroide. Di conseguenza, è il tessuto che non produce ormoni tiroidei. Ad esempio, potrebbe essere una cisti piena d'acqua innocua. Tuttavia, poiché in alcuni casi può essere presente il cancro della tiroide, i noduli freddi devono essere esaminati mediante campionamento per essere sicuri.
A tale scopo viene eseguita una cosiddetta biopsia con ago sottile. In anestesia locale e sotto il controllo visivo di una testa ad ultrasuoni, il medico preleva un campione di tessuto dal nodo con un ago lungo. Se vengono rilevate cellule anormali, di solito si raccomanda la rimozione chirurgica della tiroide. Il nome del nodulo freddo non deriva da una differenza di temperatura, ma dalla sua rappresentazione nella scintigrafia. La radioattività debole è solitamente indicata in blu.
Nodo caldo
Se un'area con una radioattività più forte si distingue dal resto del tessuto tiroideo nella scintigrafia, questa è anche nota come nodulo caldo. Maggiore è la radiazione radioattiva, più rosso sarà il nodulo. Ciò giustifica la denominazione e non una differenza di temperatura effettiva.
Inoltre, non esiste alcuna connessione a una possibile infiammazione. I nodi caldi rappresentano aree della ghiandola tiroidea con maggiore attività, cioè maggiore produzione di ormoni tiroidei. Questi sono i cosiddetti nodi autonomi o autonomie focali. Queste sono aree che producono ormoni in eccesso indipendentemente dai meccanismi di controllo del corpo. Se questi sono particolarmente attivi, possono comparire segni di iperfunzione come tremori, palpitazioni, irrequietezza e molti altri.
Possono essere curati chirurgicamente o radioterapia con iodio radioattivo (terapia con radioiodio). Una malattia maligna è piuttosto improbabile con grumi caldi a meno che non ci siano anche grumi freddi. Nel caso di grumi caldi, la biopsia con ago sottile (campionamento per esaminare le cellule modificate) di solito non è quindi appropriata.
rischi
La scintigrafia tiroidea è un test a rischio molto basso. L'esposizione alle radiazioni è piuttosto bassa.
Solo le donne incinte sono a rischio, poiché il bambino può sviluppare deformità. Pertanto, la gravidanza parla contro la scintigrafia. Non c'è pericolo per le persone con la cosiddetta allergia allo iodio. È un'allergia diretta non allo iodio ma ad altri componenti dei mezzi di contrasto contenenti iodio. Tuttavia, questi non vengono utilizzati in una scintigrafia.
Durata
La scintigrafia della ghiandola tiroidea richiede solitamente non più di mezz'ora dall'iniezione della sostanza radioattiva al completamento della misurazione vera e propria. Dopo aver completato la misurazione, è necessario assicurarsi che la radiazione radioattiva venga ancora emessa per alcune ore. Durante questo periodo dovrebbe essere evitato il contatto ravvicinato con donne in gravidanza, donne che allattano e bambini. Al più tardi il giorno successivo, la radioattività è decaduta e le sostanze sono escrete nelle urine in modo che non vi sia più alcun pericolo per gli altri esseri umani.
Carbimazole
Il carbimazolo è un farmaco che inibisce la funzione della ghiandola tiroidea e quindi inibisce la produzione di ormoni. Viene utilizzato in caso di funzionamento eccessivo. A causa della sua influenza sulla funzione tiroidea, influisce anche sui risultati di una scintigrafia. Pertanto, se possibile, dovrebbe essere interrotto alcuni giorni prima dell'esame. Se tuttavia l'esame viene eseguito sotto l'influenza del carbimazolo, questo deve essere preso in considerazione nella valutazione.
Esposizione alle radiazioni
Molte persone temono una scintigrafia tiroidea a causa delle radiazioni radioattive utilizzate. La paura è in gran parte ingiustificata, poiché durante questo esame si è esposti solo a un livello molto basso di radiazioni.
I nostri corpi sperimentano comunque bassi livelli di radiazioni nella vita di tutti i giorni. In alcune situazioni è più alto, come un volo a lungo raggio. Ci sono anche differenze regionali. L'esposizione aggiuntiva alle radiazioni di una scintigrafia della tiroide è approssimativamente equivalente a un'esposizione naturale alle radiazioni di sei mesi. Se c'è un'indicazione per l'esame, i vantaggi superano i rischi bassi.
Esiste un'eccezione per le donne in gravidanza, poiché le possibili conseguenze dell'esposizione alle radiazioni per il bambino in crescita sarebbero particolarmente fatali. Pertanto, la scintigrafia tiroidea non deve essere eseguita durante la gravidanza. Nei bambini vanno soppesati vantaggi e svantaggi, ma in linea di principio si può eseguire una scintigrafia con dosi adeguate all'età e al peso.
