Sintomi di angina pectoris

definizione

L'angina pectoris (letteralmente "costrizione toracica") di solito si riferisce al dolore al petto che si manifesta sotto forma di attacchi. La ragione di ciò risiede in un ridotto afflusso di sangue alle arterie coronarie. Nella malattia coronarica, ad esempio, queste sono bloccate o ristrette dalle placche e quindi non possono essere adeguatamente rifornite di sangue.
Ciò si traduce in un rifornimento insufficiente dell'area del muscolo cardiaco dietro di esso. Questa cosiddetta ischemia (insufficiente apporto di ossigeno e altri nutrienti) può causare dolore.

cause

Gli attacchi di angina spesso indicano una malattia coronarica. Tuttavia, può anche avere altre cause, come spasmi (contrazioni improvvise e brevi) delle arterie coronarie.
Spesso, l'angina pectoris è scatenata dall'esposizione al freddo, dallo stress o dallo sforzo fisico. In tali situazioni, il fabbisogno di ossigeno del corpo aumenta. Pertanto, è necessario pompare più sangue nella circolazione dal cuore di quanto non avvenga a riposo. Questo aumento del lavoro del cuore richiede anche un flusso sanguigno più forte ai muscoli cardiaci. Se ciò non è garantito a causa, ad esempio, di una malattia coronarica, si verifica la suddetta fornitura insufficiente dei muscoli cardiaci, che può portare ad attacchi di angina pectoris.
Un tale attacco di solito dura da uno a cinque minuti. I sintomi possono essere alleviati rapidamente somministrando nitroglicerina (spesso come "spray nitro").

L'angina pectoris può essere suddivisa in diverse fasi.

• Nello stadio 0 non ci sono sintomi nonostante il verificarsi di ischemia.
• Lo stadio I è caratterizzato da dolore toracico durante uno sforzo fisico intenso.
• Se una leggera angina pectoris si verifica durante il normale sforzo fisico, si parla di stadio II.
• Al contrario, nella fase III c'è un notevole dolore toracico con stress comparabile.
• Lo stadio IV è quando i sintomi dell'angina pectoris si verificano anche con poco sforzo o riposo completo. In questi casi, di solito si tratta di un'angina pectoris instabile in cui la malattia sottostante (solitamente malattia coronarica) è progressiva.

Chi soffre di angina instabile ha un rischio significativamente maggiore di avere un attacco di cuore. Nel caso dell'angina pectoris stabile, invece, i sintomi ristagnano, il che significa che i sintomi non peggiorano. Sebbene ciò indichi una stenosi (costrizione) dei vasi coronarici, significa anche che la costrizione non si espande ulteriormente.

Scopri di più sull'argomento qui: Malattia coronarica.

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Il dolore nell'area della mascella può verificarsi settimane o mesi prima della forma effettiva dell'angina pectoris. Tuttavia, questi sintomi sono molto aspecifici e devono essere attentamente monitorati. Il dolore alla mascella non deve essere permanente; può anche verificarsi in modo intermittente.

Possono comparire anche altri precursori, come una sensazione generale di debolezza e affaticamento. Spesso questi sintomi sono percepiti come una sorta di infezione simil-influenzale.
Prima che si verifichi un'angina pectoris pronunciata, il dolore al braccio sinistro è molto comune, specialmente negli uomini. Soprattutto le persone che conoscono una storia familiare dovrebbero consultare un medico se si verifica questo sintomo.
Poiché i precursori sono ancora più aspecifici nelle donne, la diagnosi precoce è di conseguenza più difficile.

Al momento, gli uomini sono colpiti più spesso delle donne. Uno dei motivi è che il fumo è un fattore di rischio per la calcificazione delle arterie coronarie e per un infarto.
Poiché gli uomini fumavano più delle donne, l'angina pectoris è corrispondentemente più comune negli uomini che nelle donne. Tuttavia, poiché al giorno d'oggi fumano tante donne quanti uomini, ci si può aspettare presto un'approssimazione.

Per saperne di più qui: Cause dello sviluppo dell'angina pectoris

Sintomi di angina pectoris

Dolore dietro lo sterno

Il dolore dietro lo sterno è il tipico sintomo dell'angina pectoris.
Molti soffrono di dolore in tutta l'area del torace, ma il dolore immediatamente dietro lo sterno è spesso sentito più forte. Di solito il dolore è descritto come sordo, lancinante o penetrante. Questo di solito è accompagnato da una forte sensazione di oppressione toracica o pressione al petto. Molte delle persone colpite si sentono come se un sacco pesante fosse stato posto sul petto.
Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è spesso una mancanza di respiro causata dalla sensazione di pressione.

Leggi anche: Il dolore dietro lo sterno può essere pericoloso?

Dolore al braccio sinistro

Il dolore che si irradia al braccio sinistro è tipico di tutti i tipi di malattie cardiache.
Gli attacchi di cuore e l'angina pectoris sono particolarmente associati al dolore.Entrambe le malattie sorgono a causa di una malattia coronarica, in cui le arterie coronarie sono ristrette o bloccate e quindi i muscoli cardiaci non possono essere adeguatamente riforniti di ossigeno e sostanze nutritive.
Questo meccanismo crea dolore.

La trasmissione della sensazione di dolore dal cuore al cervello avviene tramite le fibre nervose. Questi sono raggruppati con molte altre fibre nervose provenienti da diverse regioni del corpo e quindi corrono insieme parte del percorso verso il cervello.
A causa di questo corso nervoso impacchettato, in alcuni casi il cervello non può differenziare da quale regione del corpo ha origine il dolore e lo percepisce erroneamente nell'area del braccio sinistro.

In linea di principio, è anche possibile percepire il dolore al braccio destro, ma tali disturbi si verificano molto meno frequentemente. La ragione di ciò risiede nell'anatomia del corpo umano: il cuore si trova sul lato sinistro del torace, quindi le fibre nervose che gli appartengono sono solitamente legate alle altre fibre sul lato sinistro del corpo.

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Difficoltà a respirare come sintomo

L'angina pectoris di solito si manifesta sotto forma di dolore al petto. Inoltre, c'è una sensazione di oppressione o pressione sul petto. Questo porta alla mancanza di respiro in molte delle persone colpite.
Inoltre, i sintomi della mancanza di respiro e dell'angina pectoris vanno spesso di pari passo, poiché entrambi si verificano durante lo sforzo fisico.

Chi è fisicamente attivo usa più ossigeno e quindi deve respirare di più. Inoltre, i muscoli in particolare devono ricevere più sangue, motivo per cui il cuore deve svolgere un lavoro di pompaggio maggiore. Le malattie cardiache come la malattia coronarica sviluppano anche una carenza di ossigeno nel cuore, che causa i sintomi dell'angina pectoris.

Scopri di più su questo argomento qui: Difficoltà a respirare a causa di un cuore debole?

Dolore nella parte superiore dell'addome

L'angina pectoris è solitamente dovuta a una malattia coronarica. La fornitura insufficiente del tessuto cardiaco provoca dolore che normalmente si avverte nella zona del torace. Tuttavia, possono anche irradiarsi in altre parti del corpo. Gli organi adiacenti sono particolarmente spesso colpiti.

Mentre gli uomini spesso si concentrano sul dolore toracico o sul senso di oppressione al petto, le donne lamentano particolarmente spesso dolore allo stomaco o alla parte superiore dell'addome. In alcuni casi, il dolore addominale superiore è l'unico sintomo di angina pectoris. Spesso il mal di stomaco è accompagnato da nausea e vomito.

Dolore addominale superiore: queste sono le cause più comuni.

Sintomi di nausea e vomito

Gli attacchi di angina pectoris spesso non sono espressi solo dal dolore nella zona del torace. In molti casi, il dolore si diffonde ad altre parti del corpo.

Soprattutto nelle donne, la parte superiore dell'addome e lo stomaco sono spesso colpiti. Questo non solo provoca dolore nella regione dello stomaco, ma anche nausea e vomito.
Poiché alcune persone con malattia coronarica sperimentano solo nausea, vomito e mal di stomaco senza provare dolore al petto o altri sintomi specifici del cuore, anche l'angina pectoris dovrebbe essere presa in considerazione se i sintomi si verificano più frequentemente.

dolore alla schiena

Il mal di schiena in generale è un disturbo comune ed è solitamente dovuto a una cattiva postura del corpo quando si è seduti.
Tuttavia, se il mal di schiena si manifesta sotto forma di dolore sordo, lancinante o penetrante, potrebbe esserci una malattia cardiaca dietro i sintomi. Anche il mal di schiena nella colonna vertebrale toracica, in particolare, dovrebbe essere esaminato per le malattie cardiache.

Molte persone sentono una sorta di dolore a forma di cintura che avvolge il petto. Pertanto, si verifica una combinazione di dolore alla schiena e al torace, che è particolarmente tipica per i disturbi dell'angina pectoris. Mentre gli uomini spesso riferiscono un dolore molto specifico dietro lo sterno, i sintomi nelle donne sono molto più diversi e aspecifici, motivo per cui la diagnosi di angina pectoris può spesso richiedere più tempo per loro.
Se una persona soffre di mal di schiena simile a un attacco, dovrebbe essere esaminata specificamente per la malattia coronarica. Questo innesca attacchi di angina pectoris in molti malati, che sono per lo più percepiti come dolore al petto, ma spesso anche come dolore alla schiena.

Dolore al dente e alla mascella

La mascella e il mal di denti suggeriscono un vero problema in campo odontoiatrico. Tuttavia, il dolore alla mascella in particolare può anche essere espressione di molte altre malattie.

Nel caso dell'angina pectoris, da un lato, è possibile che il dolore toracico si irradi anche nell'area della mascella e dei denti. A volte la mascella / mal di denti può essere presente senza che si verifichi dolore al petto.
Il dolore alla mascella può anche essere causato da una tensione generale nel corpo. Gli attacchi di angina pectoris in particolare mettono il corpo in una situazione stressante. Inoltre, le convulsioni sono spesso associate a paura o panico. Tra le altre cose, questo può causare un aumento della tensione nei muscoli della mascella ("stringere i denti").

Dolore alla gola

Il mal di gola, come si manifesta con raffreddore e tosse, è un sintomo piuttosto atipico dell'angina pectoris.
Tuttavia, la sensazione di dolore, che è per lo più localizzata nella zona del torace, può essere percepita anche in altre parti del corpo. Il dolore toracico è generalmente descritto come lancinante, penetrante o sordo. Se una tale sensazione di dolore si verifica nella zona del collo, può anche essere un segno di angina pectoris

Una possibile spiegazione dell'origine di questo dolore risiede nella comune interconnessione delle fibre nervose responsabili della conduzione del dolore. Di conseguenza, il cervello non può più dire se il dolore ha origine nella zona del collo o del torace.

Dolore nella zona del collo

Il dolore al collo è raro nei sintomi dell'angina pectoris, ma può comunque verificarsi. Sono innescati dal dolore che si irradia dal petto e dalla schiena al collo.
Una possibile spiegazione di ciò è che il cervello non ha molte fibre nervose che conducono il dolore nell'area degli organi interni. Ciò significa che il dolore non può essere percepito in un punto specifico. Piuttosto, la sensazione di dolore si manifesta in un'area più ampia del corpo. In alcune persone, quindi, l'area dolorosa del cuore si estende fino al collo. Pertanto, il dolore dal cuore può essere sentito anche al collo.

Inoltre, un attacco di angina pectoris è associato a una reazione di stress nel corpo e può quindi portare a una tensione riflessa nei muscoli del collo. Ciò si traduce in tensione al collo, che a sua volta può provocare dolore.

Ansia e panico come sintomo

In connessione con un attacco di angina pectoris, spesso si verifica una sensazione di paura / panico e irrequietezza interiore.
Con l'aumento dello sforzo fisico, c'è una fornitura insufficiente dei muscoli cardiaci. Da un lato, questo provoca il dolore al petto noto come angina pectoris, dall'altro porta anche a una sensazione di oppressione al petto.
La sola tensione o pressione sul petto può causare paura o panico. Rende anche più difficile la respirazione e quindi provoca una sensazione di mancanza di respiro, che a sua volta può intensificare il panico. È a causa di questi meccanismi che è nato il concetto di ansia cardiaca, che descrive la paura e il panico associati a un attacco di angina pectoris o infarto.

Sudore rotto come sintomo

Le persone con angina pectoris soffrono di malattie cardiache. Di conseguenza, spesso rimangono senza fiato più velocemente durante lo sforzo fisico e iniziano a sudare prima.
Un attacco acuto di angina pectoris può anche portare a sudorazioni improvvise. Questi sono innescati dal dolore nella zona del torace
Un tale attacco può anche causare paura o panico, che porta all'attivazione della produzione di sudore nel corpo.

Sintomi nei diabetici

I sintomi dell'angina pectoris sono spesso meno pronunciati nei diabetici. Come con altre persone colpite, l'angina di solito si presenta sotto forma di dolore al petto, che può irradiarsi alla schiena, al braccio sinistro e alla mascella. Possono verificarsi anche dolore allo stomaco, nausea e vomito.

L'aumento del livello di zucchero nel sangue nei diabetici attacca le fibre nervose, tra le altre cose, in modo che gli stimoli dolorosi possano essere trasmessi al cervello solo in misura ridotta. Per questo motivo, il dolore che si manifesta con l'angina è meno percepito dai diabetici.
A causa della perdita di fibre nervose, i diabetici hanno maggiori probabilità di avere attacchi di cuore silenziosi, in cui si verifica un attacco di cuore ma non si avverte dolore.

classificazione

Diversi tipi di angina pectoris si distinguono l'uno dall'altro.
C'è, da un lato, angina pectoris stabile e, dall'altro, angina pectoris instabile.

Si parla di angina pectoris stabile quando i sintomi sono simili ogni volta che si verificano e durano all'incirca la stessa durata. Un esempio di angina pectoris stabile è l'angina di Prinzmetal, in cui si verifica uno spasmo dei vasi. L'angina pectoris stabile di solito si verifica senza alcun cambiamento nell'ECG. Questa forma di angina pectoris può essere trattata bene con nitroglicerina.

Nell'angina pectoris instabile c'è un cambiamento nei sintomi o una nuova insorgenza di angina pectoris. Questa forma è solitamente basata su un attacco di cuore o una malattia coronarica sulla base dell'arteriosclerosi.
Il verificarsi di angina pectoris instabile è un'emergenza. Contrariamente all'angina pectoris stabile, la base dell'angina pectoris instabile è solitamente visibile nell'ECG.

Sintomi di angina pectoris stabile

I sintomi dell'angina pectoris stabile sono particolarmente caratterizzati dal fatto che non cambiano per un lungo periodo di tempo.

In generale, la malattia è principalmente associata al dolore al petto. Questi sono spesso appena dietro lo sterno e si verificano come attacchi. Di solito durano da uno a cinque minuti e possono essere alleviati somministrando nitroglicerina (nitrospray).
Tuttavia, il dolore può irradiarsi anche ad altre parti del corpo. Si verifica dolore alla schiena, al collo o alla mascella. Il dolore al braccio sinistro può anche essere un'indicazione di angina pectoris. In particolare, le donne, e meno spesso gli uomini, soffrono anche di dolore allo stomaco e alla parte superiore dell'addome. Questo può essere accompagnato da nausea e vomito.

A differenza dell'angina pectoris instabile, i sintomi dell'angina stabile rimangono costanti. Per un lungo periodo di tempo, i sintomi menzionati compaiono negli attacchi, il dolore non peggiora. Questi sintomi suggeriscono che è presente una stenosi (costrizione) dell'arteria coronaria interessata, ma non sta progredendo ulteriormente.

Sintomi di angina pectoris instabile

L'angina pectoris instabile descrive i tipici disturbi rettangolari.
Ciò include dolore al petto, specialmente dietro lo sterno (sterno). Il dolore può anche irradiarsi nella parte superiore dell'addome e nello stomaco. Questo è spesso accompagnato da nausea e vomito. È anche possibile spostare il dolore al braccio sinistro, alla schiena o alla mascella / denti / collo.
La malattia coronarica è la causa del dolore. Quindi almeno una delle arterie coronarie è bloccata o ristretta dalla placca.

Un peggioramento dei sintomi è caratteristico dell'angina pectoris instabile. Per un certo periodo di tempo, si verificano diversi attacchi di angina, che gradualmente diventano più forti.
Da ciò si può concludere che la stenosi (restringimento) dei vasi coronarici colpiti sta progredendo. Questo è il motivo per cui l'angina pectoris instabile è associata ad un alto rischio di infarto.

Qualsiasi angina pectoris che si manifesti per la prima volta rientra anche nella definizione di angina instabile, poiché in questo caso i sintomi peggiorano da “nessun reclamo” a “reclamo di angina pectoris”.

Scopri di più sull'argomento qui: Stenosi da arteriosclerosi.

Sintomi dell'angina di Prinzmetal

L'angina di Prinzmetal è anche un termine per il dolore toracico simile a un attacco. Questi sono innescati da uno spasmo (contrazione improvvisa) delle arterie coronarie.
Simile alla malattia coronarica, questo porta a un flusso sanguigno ridotto ai vasi, in modo che i muscoli cardiaci dietro la sezione vascolare crampi non siano più adeguatamente riforniti di sangue. Ciò si traduce in un insufficiente apporto di ossigeno e altri nutrienti, che a sua volta porta a dolore al petto.

Questi spasmi vascolari si verificano come attacchi e quindi causano anche dolore simile a un attacco nell'area del torace.

Situazioni di emergenza con sintomi di angina pectoris

Se si verifica una nuova sintomatologia dell'angina pectoris, è un'emergenza!

In questo caso, un medico di emergenza dovrebbe essere chiamato immediatamente poiché la situazione è pericolosa per la vita. Fino all'arrivo dell'ambulanza, si dovrebbe tentare di calmare la persona interessata.
In primo luogo, vengono trattati i sintomi dell'angina pectoris e non l'attacco cardiaco causale, in modo che il cuore possa essere nuovamente rifornito di ossigeno. L'infarto stesso viene quindi curato in ospedale.
Ma: non tutti gli attacchi di angina pectoris sono un attacco di cuore! Soprattutto con l'angina pectoris stabile, che si verifica principalmente in situazioni di stress, non c'è un apporto insufficiente permanente del muscolo cardiaco. Non appena lo sforzo è finito, i vasi sanguigni sono di nuovo sufficienti per fornire al cuore ossigeno sufficiente.
L'angina pectoris instabile, tuttavia, è più spesso un segno di un attacco di cuore.

Maggiori informazioni sull'argomento qui: Segni di infarto.

Diagnosi differenziali

Quando i sintomi dell'angina pectoris compaiono per la prima volta, la maggior parte delle persone pensa prima a un attacco di cuore. Tuttavia, può anche essere una dissezione aortica rotta.

L'arteria principale (aorta) è costituito da tre strati. Così facendo, in particolare lo strato più interno può allentarsi, creando una falsa cavità (cosiddetta. Dissezione aortica). Se questa cavità, che viene riempita ripetutamente dal flusso costante di sangue, si rompe, si parla di una dissezione aortica rotta.
Proprio come un attacco di cuore, è una malattia pericolosa per la vita che può anche scatenare i sintomi dell'angina pectoris.

Maggiori informazioni su questo argomento: Dissezione aortica

Questo tipo di sintomatologia non deve essere una malattia pericolosa per la vita. In alcuni pazienti, a causa della stretta vicinanza tra cuore e stomaco, separati l'uno dall'altro solo dal diaframma, un'infiammazione dello stomaco (gastrite) porta ai sintomi dell'angina pectoris.
Con tutte queste cause è importante esaminare il paziente il più accuratamente possibile per escludere una malattia potenzialmente letale.

Procedura per l'angina pectoris

In caso di attacco di angina pectoris, viene spesso scritto un cosiddetto elettrocardiogramma a 12 canali (ECG a 12 canali). Inoltre, i pazienti di solito ricevono farmaci che riducono l'ansia e il dolore in modo che il corpo stressato possa riposarsi.

Se la persona colpita sa che la sua forma di angina pectoris è la forma stabile, non deve recarsi in ospedale, poiché i sintomi di solito migliorano da soli con la diminuzione dello stress.

Leggi di più sull'argomento qui: Terapia dell'angina pectoris.