Terapia del morbo di Parkinson

Sinonimi in senso lato

• Paralisi
• sindrome di Parkinson idiopatica
• Tremare
• Malattia da tremore
• morbo di Parkinson

introduzione

Questo argomento è la continuazione del nostro argomento morbo di Parkinson. Informazioni generali sulla malattia, diagnosi e diffusione possono essere trovate sotto il nostro argomento: Morbo di Parkinson.

terapia

Le opzioni terapeutiche per il trattamento della malattia di Parkinson possono essere approssimativamente suddivise in 3 categorie principali:

• Terapia medica
• Misure proprie
• operazioni

Farmaco

Illustrazione di una cellula nervosa

1. Cellula nervosa
2. dendrite

Una cellula nervosa ha molti dendriti, che agiscono come una sorta di cavo di collegamento ad altre cellule nervose per comunicare con loro.

Il Morbo di Parkinson / Morbo di Parkinson oggi non è curabile, ma curabile.

I meccanismi responsabili dei sintomi sono noti e questo porta alla seguente conclusione:

Quindi, se ora sai che il morbo di Parkinson è la sostanza messaggera La dopamina assente, si dovrebbe effettivamente essere in grado di presumere che si stia solo offrendo qualcosa al paziente La dopamina dall'esterno e si sentirebbe meglio.

Tuttavia, c'è un limite naturale a questa idea nel vero senso della parola:
Il principale "strumento di trasporto" per Farmaco e le sostanze nutritive nel nostro corpo è il sangue. In questo modo però anche agenti patogeni indesiderati (virus, batteri, funghi e veleni) raggiungono quasi ogni parte del corpo. Poiché il cervello, in quanto centro di controllo del corpo, deve essere protetto da agenti patogeni e simili in particolare, lo è naturalmente "Barriera emato-encefalica"Protetto. Molte sostanze nocive, ma anche alcune sostanze molto utili non possono passare facilmente attraverso questa barriera. La dopamina tipicamente non può superare questa barriera."

Tuttavia, tutti gli approcci farmacologici ruotano attorno all'idea che il corpo sia adeguatamente rifornito di dopamina.

Nota: conformità

Affinché una terapia farmacologica abbia successo, tuttavia, il requisito più importante è che il Farmaco essere assunto regolarmente e nel dosaggio prescritto.

Gli approcci teorici ai farmaci qui sono:

1. L-dopa:
   L-Dopa è un "precursore biochimico" dell'attuale dopamina. A differenza della dopamina, può benissimo attraversare la "barriera emato-encefalica".
   Puoi pensare a questo meccanismo come a una recinzione, in cui ci sono delle lacune, ma attraverso la quale un'auto non entrerebbe mai. Ma se passi le singole parti e monti l'auto sul lato opposto, l'auto può guidarci.
   Un problema con questo tipo di trattamento è che il corpo non sa davvero che la L-dopa dovrebbe essere "ricostruita" solo nel cervello. Per questo motivo, è importante inibire il meccanismo responsabile della rottura della L-dopa (periferica) che non si trova nel cervello. A tale scopo viene somministrato un inibitore enzimatico (inibitore della dopa decarbossilasi).
   Questo inibitore (benserazide) ora assicura che devi aggiungere significativamente meno L-Dopa in generale. Questo protegge il paziente (soprattutto per quanto riguarda gli effetti collaterali).
   I primi successi terapeutici sono generalmente visibili entro pochi giorni. inoltre, la L-Dopa è generalmente ben tollerata.
   Come suggerimento importante dall'applicazione clinica, è necessario osservare quanto segue:
   L-Dopa dovrebbe essere assunto circa mezz'ora prima di un pasto, poiché assumerlo contemporaneamente mentre si mangia può compromettere il metabolismo!
2. Agonisti della dopamina:
   Il gruppo degli agonisti della dopamina sono sostanze molto simili alla dopamina attuale e, grazie a questa somiglianza, sono in grado di imitare gli effetti della dopamina.
   Adattarsi a tali preparativi richiede una certa pazienza. Nel complesso, l'inizio dell'azione è piuttosto lento. inoltre, non è raro che si verifichino nausea e vertigini.
   Inoltre, in alcuni casi possono verificarsi anche allucinazioni e interruzioni dell'orientamento.
   Il vantaggio di questo gruppo di principi attivi, tuttavia, è che di solito determinano un miglioramento stabile nel corso degli anni se l'impostazione è buona.
3. Inibitori della catecol-O-metiltransferasi (COMT):
   Questo nome complicato descrive un gruppo di principi attivi che inibiscono un altro enzima (nota: la desinenza "-ase" in realtà significa sempre enzima).
   Come già accennato, durante l'assunzione di L-Dopa è necessario assicurarsi che non venga "convertito" troppo presto e quindi inibire l'enzima corrispondente.
   Oggi sappiamo però che oltre al già citato enzima (dopa decarbossilasi) esiste anche un secondo "percorso di rimodellamento" per la L-dopa, che, per così dire, "si dirama" e rimodella parte della L-dopa prima che passi attraverso il sangue La barriera cerebrale entra nel cervello.
   Questo è l'enzima catecol-O-metiltransferasi. Se inibisci questo, ad es. con entacapone (Comtess), l'aggiunta di L-Dopa funziona meglio.
   Senza L-Dopa, un tale inibitore non ha naturalmente alcun effetto sulla malattia di Parkinson.
4. anticolinergici:
   Come già accennato, il morbo di Parkinson porta ad una quantità "eccessiva" di acetilcolina a causa della riduzione della dopamina, che poi porta a rigidità e tremori. Gli anticolinergici contrastano questo meccanismo.
   Sul lato positivo, va sottolineato che ci sono state ottime esperienze con il trattamento del tremore. Anche il rigore è influenzato positivamente.
   In questo contesto, tuttavia, va notato che anche altri sistemi in cui l'aceticolina svolge un ruolo sono influenzati dagli anticolinergici. La bocca secca e simili si verificano in modo relativamente regolare. Costipazione, ma anche ritenzione urinaria. Deve quindi essere aggiunto con molta attenzione.
5. Inibitori delle monoamminoossidasi:
   Il finale "-ase" rivela al lettore attento che questo nome complicato sta anche per un enzima che deve essere inibito.
   Il meccanismo di base è il seguente:
   Quando la L-Dopa viene finalmente utilizzata a destinazione (il cervello), come tutto ciò che è organico, viene nuovamente scomposta nelle sue singole parti dopo un po 'dagli enzimi per garantire che ci siano ingredienti attivi sempre nuovi, "freschi" e privi di difetti lì e non si verifica alcun accumulo. Gli inibitori delle mono-amino-ossidasi (MAO-inibitori per nome breve, ingrediente attivo "Selegelin") assicurano che questa degradazione della dopamina sia ora un po 'ritardata e che la dopamina possa quindi funzionare un po' più a lungo (espansore della dopamina).
   I pazienti spesso riferiscono disturbi del sonno e irrequietezza come effetti collaterali.

Nota: Selegelin

Come membro della famiglia o persona colpita, dovresti assolutamente parlare con il tuo medico di una dieta equilibrata in relazione a questo farmaco, poiché alcuni alimenti ne derivano Selegelin non dovrebbe essere preso.

6. Amantadina:
La modalità di azione di questa sostanza non è ancora completamente compresa. Le supposizioni vanno nella direzione di quello amantadina interviene nel suddetto squilibrio delle sostanze messaggere ed in particolare influenza l'effetto del glutammato.
Tuttavia, oggi sappiamo per certo che l'amantadina aiuta! Può avere un effetto positivo su tutti i sintomi della malattia di Parkinson. Ulteriori vantaggi sono che i pazienti normalmente lo tollerano molto bene e che può essere somministrato anche in forma liquida.
Lo svantaggio è che altri gruppi di principi attivi (specialmente L-Dopa) hanno un effetto molto migliore e più forte.

7. Budipin:
Il Budipin influenza una serie di Neurotrasmettitori. Particolarmente degno di nota, tuttavia, è l'effetto di promozione della dopamina e di inibizione del glutammato.
È particolarmente indicato per il trattamento del tremori gravi.
Sfortunatamente, quando si utilizza Budipin, effetti collaterali come vertigini, nausea e occasionalmente aritmie cardiache si verificano abbastanza spesso.
In molti casi un medico prima o poi suggerirà una terapia combinata di 2 o 3 diversi farmaci.

Misure proprie

È stato dimostrato che ci sono una serie di cose che i malati di Parkinson possono fare da soli per influenzare positivamente la loro malattia.

Mossa:
Come per molte malattie, l'esercizio fisico regolare aiuta con il morbo di Parkinson. È vero che c'è una progressiva limitazione della mobilità, ma un paziente non deve cedere.

La corsa o la camminata regolari possono avere un effetto positivo, soprattutto con il mal di schiena che è comune durante la malattia.

È stato anche dimostrato che l'esercizio fisico ha un effetto positivo sull'umore.

Anche gli esercizi di ginnastica leggera possono migliorare il quadro generale.

Tuttavia, dovresti stare attento a non esagerare. Lo sport agonistico non è una misura particolarmente raccomandata per il morbo di Parkinson.

Terapia occupazionale:
Nella terapia occupazionale vengono eseguiti esercizi in cui, in particolare, vengono allenate le capacità motorie fini. Questo ha principalmente lo scopo di addestrare le cosiddette "abilità pratiche quotidiane" (allacciare le scarpe, abbottonare una camicia, ecc.).

Logoterapia:
Uno dei primi sintomi è una diminuzione del volume al quale un paziente può parlare. Ciò è dovuto alla crescente rigidità del Muscoli respiratori. Puoi contrastarlo con allenamenti regolari e esercizi di respirazione.

Questo può essere fatto con la guida di un logopedista (logopedista), ma può anche essere addestrato a casa con la lettura ad alta voce.

Psicoterapia:
Esistono terapisti qualificati che possono supportare i pazienti nell'affrontare la malattia.La maggior parte degli episodi depressivi sono facilmente curabili.

Requisiti mentali:
Anche regolare "Fare jogging cerebrale"può mantenere un paziente molto attivo. Sebbene la malattia possa portare a un rallentamento dei processi mentali, questo sviluppo può essere contrastato.

Un'ampia varietà di attività intellettuali è adatta qui: che si tratti di cruciverba o attività di Sudoku, riviste o problemi aritmetici. Tutto ciò che stimola il cervello ed è anche divertente è raccomandato nel trattamento del morbo di Parkinson.

operazioni

Per decenni ci sono stati approcci per affrontare chirurgicamente i singoli sintomi della malattia di Parkinson. In passato si operava su diverse aree del cervello con l'ausilio della scleroterapia termica (Termocoagulazione).

Tuttavia, tale procedura è stata riscontrata solo in alcuni tipi di malattia di Parkinson (tremore unilaterale che non può essere regolato con i farmaci) Applicazione.

Tentativi di eseguire un'operazione del genere anche con denunce bilaterali si sono spesso conclusi in passato Disturbi del linguaggio o Riduzione della capacità di motivare del paziente.

Derivato da questo tipo di intervento, oggi si impianta un cosiddetto in alcune zone del cervello (es. Talamo e nucleo subtalamico). "pacemaker esterno ", con il quale nel migliore dei casi il acinesia può essere notevolmente migliorato. Ciò consente a L-dopa Riduci notevolmente il dosaggio. Un tale pacemaker può migliorare le inibizioni nella "comunicazione" di diverse aree cerebrali causate dalla malattia.

C'è anche il (eticamente molto discusso) approccio chirurgico al tessuto cerebrale da embrioni umani da impiantare nel cervello del paziente per "riparare" le aree perse.