Sarcoma di Kaposi

definizione

Il sarcoma di Kaposi è un tumore caratterizzato dalla formazione di conglomerati vascolari nella pelle.

Questi diventano visibili sotto forma di nodi o macchie blu e rossastre che possono avere le dimensioni di un palmo.

Il sarcoma prende il nome da Moritz Kaposi, che per primo lo descrisse nel XIX secolo come "Sarcoma idiopatico a più pigmenti della pelle"Classificato. La malattia di solito si sviluppa in caso di insufficienza immunitaria, poiché è presente nei malati di AIDS o nelle persone con altre malattie autoimmuni. Il decorso della malattia varia: ci sono corsi innocui che non causano sintomi per anni, così come corsi altamente aggressivi che possono essere rapidamente fatali.

cause

L'innesco del sarcoma di Kaposi è il virus dell'herpes umano 8 (HHV-8). Poiché questo virus è stato scoperto solo negli anni '90, la persona che lo ha descritto per primo non era ancora in grado di stabilire una connessione con la genesi della malattia. L'HHV-8 appartiene al gruppo del virus dell'herpes e viene trasmesso sessualmente e perinatale, cioè durante il parto. Inoltre, è anche possibile la trasmissione mediante infezione da striscio, cioè scambiando fluidi corporei. A questo punto va ricordato che l'infezione da HHV-8 è necessaria per sviluppare il sarcoma di Kaposi, ma allo stesso tempo devono esserci altre caratteristiche genetiche o un indebolimento del sistema immunitario.

Da un lato, c'è la forma classica del sarcoma di Kaposi. Questa forma colpisce principalmente uomini di età superiore ai 60 anni di origine italiana, ebraica o dell'Europa orientale. In questo caso, il corso può essere classificato come lieve.

D'altra parte, in Africa è stato descritto il sarcoma di Kaposi endemico, che si manifesta indipendentemente dall'HIV e può colpire anche i bambini piccoli.

La forma di gran lunga più comune è il sarcoma di Kaposi associato all'AIDS. In questo caso c'è un'immunodeficienza. Se la persona infetta da HHV-8 è immunocompetente, il suo sistema immunitario riuscirà a tenere sotto controllo il virus e la persona non svilupperà alcun sintomo. Solo quando si sviluppa un'insufficienza immunitaria il virus esplode e causa i conglomerati vascolari maligni della pelle. Poiché il sarcoma di Kaposi è particolarmente comune a causa di un'infezione da HIV e di una malattia dell'AIDS (20.000 volte più spesso che nelle persone sane), è stato anche descritto come una "malattia che definisce l'AIDS". Il gruppo a maggior rischio per l'AIDS e il sarcoma di Kaposi sono gli uomini omosessuali.

Ma bisogna anche aggiungere che con lo sviluppo di farmaci anti-HIV altamente efficaci, il numero dei sarcomi di Kaposi è diminuito.

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diagnosi

Una biopsia, cioè un campione di tessuto, è essenziale per la diagnosi del sarcoma di Kaposi. Questo viene valutato istopatologicamente.

Inoltre, come già descritto, deve esserci un'immunodeficienza. Questo è il caso dell'AIDS. Se viene confermata un'infezione da HIV e compaiono anche noduli di pelle scura, la diagnosi del sarcoma di Kaposi è ovvia. Se il sospetto è confermato come una cosiddetta disseminazione, cioè una diffusione del tumore agli organi interni, questa può essere visualizzata mediante TC, radiografia del torace ed ecografia addominale.

Riconosco il sarcoma di Kaposi da questi sintomi

Il sarcoma di Kaposi è principalmente caratterizzato dalla comparsa di molte macchie blu o rosso-bluastre, fino alle dimensioni di un palmo, che si formano sulla superficie della pelle. Questi conglomerati vascolari si verificano sempre più sulle gambe, ma anche sul viso, sulla mucosa orale e sulla zona del tronco.

Con il progredire della malattia, i grumi della pelle si ingrandiscono e possono svilupparsi anche ulcerazioni dolorose e punti aperti.

Se il sarcoma di Kaposi si diffonde ai vasi linfatici, può verificarsi un edema massiccio. Ciò significa che l'acqua viene immagazzinata nel corpo, soprattutto sulle gambe. Quindi questi si gonfiano.

Se è presente un'infestazione gastrointestinale, può verificarsi sanguinamento gastrointestinale. Questo viene quindi espresso vomitando sangue o feci catramose. L'espressione del sarcoma sulla pelle e nel tratto gastrointestinale può avvenire fianco a fianco, ma anche individualmente.

Questi sono i primi segni

I segni del sarcoma di Kaposi nelle prime fasi dipendono da quale organo il sarcoma colpisce per primo e da quale localizzazione viene rilevata. Se la pelle è colpita, compaiono più noduli vascolari, che possono ingrandirsi ed espandersi con il progredire della malattia. Questi noduli possono essere dolorosi, ma non sempre.

Se il sarcoma di Kaposi si manifesta nel tratto gastrointestinale, i pazienti all'inizio sono spesso asintomatici. Con il progredire della malattia, può verificarsi sanguinamento dello stomaco o dell'intestino. Questo viene quindi espresso da feci catramose o vomito di sangue.

localizzazione

piede

Come già accennato, il sarcoma di Kaposi si verifica molto spesso in modo simmetrico su gambe, tronco e viso. Il sarcoma di Kaposi spesso inizia sui piedi e si diffonde verso la metà del corpo. Si manifesta sotto forma di lesioni cutanee bluastre-violacee, da piatte a nodulari. Questi possono ulcerarsi dolorosamente, soprattutto sui piedi, dove il carico di pressione e le scarpe da indossare creano molto attrito.

viso

Le stesse lesioni cutanee possono comparire sul viso come sul resto del corpo. Tuttavia, possono essere psicologicamente più stressanti per le persone colpite, poiché sono visibili a tutti a prima vista.

terapia

La regola di base è che, se possibile, l'innesco del sarcoma di Kaposi deve essere combattuto o eliminato.

Il classico sarcoma di Kaposi, che colpisce prevalentemente uomini di età avanzata e della regione mediterranea, di solito risponde bene alla radioterapia e alla chemioterapia.

In caso di immunosoppressione, una riduzione dei farmaci immunosoppressori può portare a una completa regressione del sarcoma di Kaposi.

Se la causa del sarcoma di Kaposi è l'AIDS, la terapia farmacologica e antiretrovirale è un trattamento efficace sia per l'HIV che per il sarcoma di Kaposi.

Nonostante questa guida, dovresti decidere il trattamento individuale con il tuo medico curante.

corso

Il decorso e la prognosi della malattia dipendono logicamente dalla gravità della malattia. Se la pelle è interessata solo localmente, il paziente ha una prognosi migliore rispetto a se gli organi interni sono interessati in modo disseminato.

Il decorso della malattia dipende fortemente dal fatto che una terapia adeguata venga iniziata in tempo utile. Con la terapia contro l'HIV, il sarcoma di Kaposi spesso regredisce.

Anche qui il decorso dipende interamente dalla situazione di salute del paziente e dalla terapia iniziata.