Terapia del cancro alla tiroide

Sinonimi nel senso più ampio del termine

Terapia neoplasia tiroidea, carcinoma papillare tiroideo, carcinoma tiroideo follicolare, carcinoma tiroideo anablastico, carcinoma midollare tiroideo

Nota: cancro alla tiroide

Per ulteriori informazioni sulla comparsa, i sintomi e la diagnosi del cancro alla tiroide, vedere: Cancro alla tiroide

terapia

Il chirurgia è la forma primaria di terapia per i tumori tiroidei maligni (maligni).

Rimuovi il file complete tiroide (=tiroidectomia radicale) e regionale, ad es. i linfonodi adiacenti alla ghiandola tiroidea.
L'operazione verrà eseguita presso iodioimmagazzinare i tumori legati alla terapia con radioiodio. Il loro scopo è rimuovere tutto il tessuto che immagazzina iodio dal corpo, poiché questo tessuto tiroideo eventualmente rimanente potrebbe portare a una rinnovata formazione del tumore.

Tre o quattro settimane dopo l'intervento chirurgico sarà a Scintigrafia di tutto il corpo eseguito con una bassa dose di iodio radioattivo per rilevare resti tiroidei immagazzinatori di iodio e metastasi del carcinoma.

Questa indagine è seguita dal Terapia con radioiodio on: il paziente riceve un trattamento ad alto dosaggio di 131 iodio in diverse dosi. Questi vengono ripetuti fino a quando non è possibile rilevare più tessuto che immagazzina iodio. Lo iodio radioattivo si deposita nelle cellule cancerose, ma non può essere utilizzato per formare ormoni tiroidei: distrugge le cellule a causa del radiazioni radioattive.

Dopo l'operazione e la terapia con radioiodio, gli ormoni tiroidei devono essere sostituiti (=Sostituzione ormonale), poiché la produzione propria del corpo non è più possibile.

Info: terapia ormonale sostitutiva

La sostituzione deve avvenire a una dose così elevata che il valore di TSH rimanga il più basso possibile per non esercitare alcuno stimolo di crescita su eventuali metastasi del carcinoma tiroideo eventualmente ancora presenti.

La stimolazione delle cellule tiroidee che producono ormoni avviene in un circuito di controllo chiuso: l'ormone TRH (= Thyrotropin Releasing Hormone) viene rilasciato dal sistema nervoso centrale e agisce sulla ghiandola pituitaria, che ora aumenta il TSH (= Tyroidea Stimulating Hormone, ormone stimolante la tiroide ) viene prodotto e rilasciato nel sangue.

Il TSH agisce sulla ghiandola tiroidea: le cellule tiroidee sono stimolate a produrre ormoni, in modo che T3 e T4 (ormoni tiroidei) vengano successivamente rilasciati.
Il basso livello di TSH si ottiene attraverso un'alta dose terapeutica dell'ormone tiroideo T4, cioè un'elevata concentrazione di ormone tiroideo T4 nel sangue rallenta il rilascio di TSH nel senso di un feedback negativo.

I carcinomi tiroidei anaplastici sono tumori che non producono ormoni che non immagazzinano lo iodio e quindi non vengono distrutti dalla terapia con radioiodio. Il trattamento con radiazioni esterne viene effettuato dopo l'operazione perché i tumori indifferenziati sono sensibili alle radiazioni.

I carcinomi a cellule C, d'altra parte, sono resistenti alle radiazioni. È necessaria un'operazione radicale alla tiroide per migliorare la prognosi del paziente.

Leggi di più sull'argomento: Tipi di cancro alla tiroide

complicazioni

Dovrebbero essere menzionate le seguenti complicazioni della chirurgia della tiroide:

L'operazione può danneggiare le strutture vicine. L'irritazione o la lesione al Nervi ricorrenti (= Ricorrenti nervi mer N. vagus), che scorre vicino alla ghiandola tiroidea, può diventare più persistente raucedine e difficoltà a respirare.

Dopo la terapia con radioiodio, può verificarsi infiammazione della testa o delle ghiandole salivari Ulcera allo stomaco venire. Se il trattamento viene effettuato molto spesso e in dosi elevate, aumenta il rischio di svilupparne uno leucemia ammalarsi dell'1%.

Dopo cura

I pazienti dovrebbero ricevere cure di follow-up per tutta la vita. Le cure di follow-up sono regolari esami semestraliche includono una palpazione della ghiandola tiroidea e un'ecografia.

La determinazione del viene utilizzata per monitorare il decorso della malattia tumorale tireoglobulinaRealizzato con tessuto tiroideo sano e cellule cancerose della tiroide. Se questo valore diventa nuovamente misurabile dopo un'operazione radicale alla tiroide, ciò indica la presenza di metastasi o un'altra malattia tumorale (= recidiva).

Inoltre, possono essere eseguiti controlli scintigrafici e radiografici per rilevare metastasi e recidive.

Si prega di leggere anche: Metastasi nel cancro della tiroide

Prognosi e corso

Il papillare e il carcinoma follicolare della tiroide hanno i migliori tassi di sopravvivenza, oltre il 95% o il 90% dei malati sopravvive al prossimo
10 anni dopo la malattia. I pazienti di età inferiore a 45 anni hanno una prognosi migliore rispetto ai pazienti più anziani.

La prognosi del paziente con carcinoma midollare della tiroide è significativamente peggiore: solo la metà dei pazienti sopravvive altri 10 anni dopo la malattia.

Carcinomi tiroidei differenziati si verificano nel 20% dei casi all'interno
Metastasi del tumore tiroideo 10 anni dopo la malattia, che rendono necessaria una terapia ripetuta aggressiva.

Pazienti che frequentano a carcinoma tiroideo anaplastico sono malati hanno la prognosi peggiore: l'aspettativa di vita è solo di circa sei mesi.

Leggi di più su questo sotto Aspettativa di vita nel cancro alla tiroide.

profilassi

Negli incidenti radioattivi, ad es. In caso di incidenti al reattore, la conservazione di iodio radioattivo nella ghiandola tiroidea può essere prevenuta assumendo alte dosi di ioduro di potassio.