rabbia

• Nota:

Sinonimi

Malattia della rabbia, idrofobia, greco: Lyssa, latino: Rabbia francese: La Rage

definizione

rabbia è un Malattia infettiva di sistema nervoso centrale. L'agente patogeno è quello per il Rhabdoviruses appartenente Virus della rabbia e diventa più infetto da un morso, il virus im saliva animali escreti come cani o volpi.

patogeno

Il virus della rabbia è un virus che neuroni infettato e moltiplicato lì (virus neurotropico). Appartiene al gruppo di Rhabdoviruses. I rabdovirus hanno un guscio fatto di molecole proteiche, un singolo filamento di una copia del DNA (RNA) e sono generalmente a forma di bastoncello. Il virus è diffuso tra la fauna selvatica e gli animali domestici. Gli animali colpiti sono: volpi, cervi, cani e gatti. Ma anche pipistrelli, furetti, tassi, procioni, puzzole e lupi possono essere vettori.

trasmissione

La trasmissione avviene tramite gli infetti saliva o urina animali che soffrono di rabbia, soprattutto con ferite da morso e graffio, ma anche con leccate fiduciose in aree di piccole lesioni cutanee. La pelle intatta non può essere penetrata dal virus, ma le mucose intatte come la mucosa orale possono farlo. Si trovano anche nel latte degli animali malati I virus. Qualsiasi animale che si comporta in modo atipico in un'area a rischio di rabbia è considerato rabbia. Il sintomo principale di un animale infetto è mancanza di timidezza di fronte agli umani in natura. Veterinari, silvicoltori, cacciatori, lavoratori forestali, macellai e personale di laboratorio sono particolarmente a rischio.

I tempi di incubazione molto diversi sono compresi tra 10 giorni e diversi mesi. Più il punto di ingresso del virus è vicino al sistema nervoso centrale, più è breve.

Epidemiologia

rabbia è una malattia infettiva molto rara. L'incidenza della malattia è di circa 1: 100.000.000 in tutto il mondo. Tra il 1977 e il 1992 ci sono stati quattro decessi per rabbia in Germania. L'ultima volta che a un uomo è stata diagnosticata la rabbia è stato nel 2007, che è stato infettato da un morso di cane mentre si trovava in Marocco. Ogni anno in India si verificano 50.000 decessi per rabbia.

C'è stata una trasmissione di virus della rabbia nell'estate del 2004 in uno Trapianto d'organo Negli USA. Tutti i riceventi di organi sono morti a causa dell'infezione. Nel 2005, un simile incidente si è verificato anche in Germania: il donatore di organi ha trasmesso il virus al ricevente. Tre di loro sono morti di rabbia, gli altri tre sono sopravvissuti. Il donatore era stato in precedenza in India.

storia

La rabbia è una delle malattie infettive conosciute da più tempo. Già intorno al 2300 a.C. era noto che la malattia poteva essere trasmessa attraverso un morso. Nei tempi antichi, Aristotele ed Euripide, un drammaturgo greco, si occupavano della malattia e nella mitologia greca, ad esempio, Artemide, la dea della caccia, era una canaglia o vittima della rabbia. Agostino d'Ippona, filosofo romano del Medioevo, sospettava l'origine della rabbia nel diavolo. Sirius (greco: Dog), la stella principale nella costellazione del Big Dog, prende il nome dalla convinzione che diffonda la peste. Pertanto, in piena estate, quando Sirius era particolarmente vicino al sole, i cani sospettati di avere la rabbia venivano torturati e uccisi. La rabbia è stata a lungo accompagnata da miti, superstizioni e fantasie delle persone, principalmente perché ha portato inevitabilmente alla morte. L'origine della credenza nei lupi mannari è anche strettamente correlata alla malattia, poiché la rabbia è stata trasmessa attraverso il morso dei lupi e una persona infetta è diventata "simile a un lupo". La rabbia veniva curata con la chiave di Hubertus, che fu consacrata a S. Hubertus, il santo patrono della caccia. Questo strumento era una chiave o un chiodo che veniva fatto brillare sul carbone e poi usato per bruciare la ferita del morso. Tuttavia, nel 1828 l'uso della chiave Hubertus fu proibito dalla chiesa. Nel 1885 il vaccino fu prodotto da Louis Pasteur (1822-1895), Medico e batteriologo francese. Per questo ha usato attenuato Virus della rabbia nel Midollo spinale dai conigli, i conigli hanno sviluppato anticorpi contro i virus e Pasteur ha fatto il primo vaccino contro la rabbia dal midollo spinale essiccato.

cause

Il virus si moltiplica prima al punto di ingresso muscolo - e tessuto connettivo, per poi lungo i nervi nel midollo spinale e nel cervello ottenere. Lì attaccano le cellule nervose e si moltiplicano di nuovo. Questo porta a un'infiammazione acuta (Encefalite) e si sviluppano i cosiddetti corpi Negri, alcuni dei quali sono costituiti da virus immaturi. Quando viene raggiunto un certo numero di virus, si diffondono nuovamente lungo i nervi, provocando la paralisi del corpo e infine la morte. Anche le ghiandole salivari e lacrimali possono essere colpite, in modo che il virus possa essere escreto con le loro secrezioni. Ma solo nel 30-40% delle persone infette la malattia si manifesta, che poi finisce sempre fatalmente. Nella forma aggressiva, il cervello è particolarmente colpito, mentre la forma silente provoca l'infiammazione del midollo spinale (Mielite).

Sintomi

rabbia è un'infiammazione del cervello (Encefalite) con i tre sintomi più importanti (Triade di sintomi) Stati di eccitazione, spasmi e paralisi.

La malattia ha tre fasi:

• Fase prodromica (fase malinconica): Questa fase varia in lunghezza ed è caratterizzata da dolore alla ferita, una sensazione di malattia non specifica, un leggero aumento della temperatura, mal di testa, Nausea, umore depresso e cambiamenti di personalità come il nervosismo.
• Fase di eccitazione: Dolore e sensazioni di disturbo come formicolio (formicolio) si sviluppano (parestesia) nell'area della ferita, nonché disturbi respiratori, febbre alta, Ansia, Confusione ed eccitabilità mentale che aumentano alla minima occasione tantrums conduce. Inoltre, c'è un aumento del flusso di saliva e lacrime, per cui la saliva non può più essere deglutita correttamente a causa della paralisi dei muscoli della gola e quindi fuoriesce dalla bocca. La vista del liquido innesca violenti spasmi muscolari faringei, che possono essere visti come un'avversione al bere (idrofobicità) denominato. L'idrofobicità e l'ostacolo alla deglutizione impediscono al virus di diluirsi, il che aumenta gli effetti tossici del virus.
• Stadio paralitico: Dopo 1-3 giorni c'è una diminuzione dell'eccitabilità e progressiva Paralisi dei muscoli (motorizzato) e i sensi del tatto (sensibile). La morte deriva dalla paralisi respiratoria centrale e dall'insufficienza circolatoria. In questa fase l'esito fatale non può essere fermato.

diagnosi

Il Diagnosi di rabbia è difficile con sintomi inizialmente aspecifici. Prima di tutto, il sospetto di rabbia deriva dall'osservazione dei sintomi e dal chiedere al paziente la sua storia precedente (anamnese).

Il DNA del virus della rabbia può essere trovato nella saliva, nella cornea del Occhio e Liquido cerebrale (Liquido cerebrospinale) mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR), un metodo per riprodurre il file DNA, essere rilevato. Il rilevamento di patogeni e anticorpi può essere utilizzato solo in misura limitata, tuttavia, poiché il rilevamento di patogeni negativi non esclude la rabbia e gli anticorpi sono rilevabili solo nel sangue e nel liquore dopo un ritardo di circa 7-10 giorni. Dopo la morte, i suddetti corpi Negri possono essere trovati nel tessuto del cervello.

terapia

Non esiste una terapia specifica, solo i sintomi possono essere trattati (terapia sintomatica). La ferita da morso deve essere prima risciacquata abbondantemente con acqua e pulita con sapone. Viene quindi disinfettato come di consueto e deve essere tenuto aperto. Potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente il tessuto dalla ferita (L'escissione). Inoltre, misure mediche intensive possono aiutare il paziente nella fase terminale della malattia. Per fare questo, viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva, dove vengono monitorati i segni vitali, il paziente viene tranquillizzato e assonnato con i farmaci e infine ventilato.

Se c'è un giustificato sospetto di rabbia, è necessario eseguire immediatamente una vaccinazione simultanea, il che significa che il paziente riceve contemporaneamente gli anticorpi contro la rabbia (vaccinazione passiva) e il vaccino contro la rabbia (vaccinazione attiva). Circa la metà degli anticorpi contro la rabbia deve essere iniettata intorno alla ferita in modo che i virus rimasti nel tessuto vengano neutralizzati direttamente. La vaccinazione è efficace solo durante la fase iniziale, la fase prodromica. Inoltre, deve essere controllata la protezione antitetanica.

È anche possibile dopo il contatto con l'agente patogeno prendere misure per proteggere il corpo e quindi sfuggire allo scoppio della malattia. Per informazioni dettagliate, leggi il nostro articolo: Profilassi post esposizione: la salvezza?

Nota:

Il sospetto, la malattia e la morte per rabbia sono notificabili e devono essere denunciati al dipartimento sanitario entro 24 ore!

profilassi

Le persone ad alto rischio vengono vaccinate contro la rabbia. Del HDC- vaccino (HUman diploid cell) contiene virus della rabbia inattivati ​​che non possono più scatenare la malattia. I virus vengono coltivati ​​in cellule umane o in cellule di pollo. Dopo l'iniezione, il corpo produce quindi anticorpi contro il virus. Questa vaccinazione attiva è relativamente indolore e viene somministrata nel braccio in dosi multiple a distanza di pochi giorni o una settimana. Il programma di vaccinazione esatto dipende dalla preparazione ed è specificato dal produttore. Questo di solito include 3 dosi nei giorni 0, 7, 21 o 28. La vaccinazione deve essere ripetuta dopo un anno e poi ogni 3-5 anni.

-> Vedi anche: Vaccinazioni per adulti

Prognosi / riabilitazione

Solo a 30 per 40% degli infetti, scoppia la malattia che, se non curata, è fatale. Molto spesso la morte avviene per insufficienza respiratoria. Tuttavia, se la vaccinazione simultanea viene effettuata in tempo e in conformità con le normative, la probabilità di contrarre la rabbia è molto bassa.

Sommario

Il rabbia è una malattia infettiva pericolosa per la vita causata da virus che di solito si verifica attraverso il contatto con saliva o dal mordere trasmessa da un animale infetto. Senza trattamento, l'insorgenza della malattia porta sempre alla morte. La causa della morte è solitamente il Arresto respiratorio dovuto a paralisi del Muscoli respiratori. Più il punto di ingresso del virus è vicino al sistema nervoso centrale (CNS), più velocemente si manifesta la malattia. Il virus attacca il sistema nervoso centrale e provoca così paralisi, crampi e sensazioni anormali nella pelle, ma anche stati di ansia, confusione e tendenza a sviluppare rapidamente capricci. La vaccinazione simultanea con il vaccino contro la rabbia e gli anticorpi contro la rabbia può prevenire l'insorgenza della malattia dopo l'infezione se fatta in tempo.