Tonsillite

introduzione

Con il termine "tonsillite" si intende una malattia in cui si sviluppano processi infiammatori nell'area delle tonsille (tonsilla palatina). La tonsillite può essere osservata in ogni fascia di età. Tuttavia, i bambini tendono a sviluppare processi infiammatori nell'area delle tonsille molto più spesso. Inoltre, la temperatura ambiente non sembra avere alcuna influenza sulla frequenza dello sviluppo della tonsillite. La tonsillite è una malattia altamente contagiosa che di solito richiede un trattamento antibiotico.

Leggi di più su questo sotto Tonsille palatine

Figura tonsillite

A - tonsillite - tonsillite
B - Angina catarrale semplice -
Angina catarrhalis
C - reperti della gola nella difterite
D - ulcere batteriche
Forme di angina

1. Alloro alle mandorle palatine -
   Fossa tonsillare
2. Palato duro -
   Palatum durum
3. Arco palatale posteriore -
   Arcus palatopharyngeus
4. Arco palatale anteriore -
   Arcus palatoglossus
5. Mandorla Palatina -
   Tonsilla palatina
6. Parte posteriore della lingua -
   Dorso linguae
7. Uvula + palato molle
   (Palato fine) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Serpeggiante -
   Istmo faucium
9. Gola (parete posteriore) -
   Faringe

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In base al decorso della malattia, la tonsillite può essere suddivisa in due forme diverse. Mentre i processi infiammatori nei cosiddetti tonsillite acuta (Tonsillite acuta) si manifestano in un tempo molto breve, i pazienti soffrono di tonsillite cronica (Tonsillite cronica) su base ricorrente (ricorrente) Denunce, contestazioni. Inoltre, la tonsillite può essere ulteriormente suddivisa in base agli aspetti clinici tipici. Pazienti che partecipano a a tonsillite anginosa catarrale soffre di grave rossore e gonfiore delle tonsille. Il angina follicolare è evidente attraverso coperture purulente a forma di punteggiatura sulla superficie delle tonsille. Nel forma di tonsillite lacunare d'altra parte, nell'area delle tonsille, arrossamenti gravi e anche estesi, confluenti (confluente) trova coperture purulente.

cause

La causa principale della tonsillite è l'infezione da agenti patogeni virali o batterici. Si ritiene generalmente che la maggior parte delle tonsilliti infantili sia un'infezione virale. Tuttavia, la tonsillite in età adulta sembra essere causata da batteri molto più spesso. I patogeni batterici più comuni che portano allo sviluppo di tonsillite sono i cosiddetti streptococchi beta-emolitici (Strep-A), pneumococchi, stafilococchi e Haemophilus influenza. A causa del fatto che un gran numero di questi potenziali fattori scatenanti appartiene alla normale colonizzazione batterica del cavo orale, non è possibile tracciare in dettaglio i meccanismi esatti dello sviluppo della tonsillite. Soprattutto, un indebolimento delle condizioni generali dell'organismo sembra favorire la moltiplicazione dei batteri rilevanti. Per questo motivo, oltre alla tonsillite, molti pazienti soffrono di sintomi generali del raffreddore (tossire, annusare, febbre).

Inoltre, la psiche sembra avere una certa influenza sulla probabilità di sviluppare tonsillite. Persone che sono sottoposte a grave stress emotivo e / o fatica soffre di un rischio molto più elevato di sviluppare tonsillite. La ragione di ciò è il fatto che lo stress ha un'influenza crescente sul rilascio dell'ormone del corpo Cortisolo Ha. Questo ormone, a sua volta, è in grado di indebolire il sistema immunitario a lungo termine e aumentare la probabilità di un'infezione. Inoltre c'è anche per le persone che frequentano Aids o altre malattie immunosoppressive hanno un rischio significativamente maggiore di tonsillite. Poiché le tonsille vengono conteggiate come tali nel sistema immunitario (organi linfatici), c'è una forte colonizzazione batterica, soprattutto nei bambini. Per questo motivo, molti bambini soffrono di infiammazione purulenta delle tonsille più volte all'anno.

La tonsillite è una malattia altamente contagiosa. I germi causali sono per Infezione da goccioline, cioè trasmessa quando si tossisce o si starnutisce. È possibile anche la trasmissione attraverso il contatto diretto con oggetti contaminati (ad esempio dopo aver toccato la maniglia di una porta). Per questo motivo, si consiglia alle persone che soffrono di tonsillite di tenere le mani sulla bocca e sul naso quando tossiscono e starnutiscono. Inoltre, si dovrebbe porre maggiore enfasi sul lavaggio e la disinfezione delle mani al fine di proteggere l'ambiente circostante. Non è chiaro per quanto tempo una persona che soffre di tonsillite potrebbe essere un potenziale portatore del relativo patogeno. Tuttavia, si può presumere che anche con la terapia antibiotica, le persone colpite siano a rischio di infezione per un periodo da uno a due giorni.

Le forme di tonsillite causate da virus sono generalmente altamente contagiose per un periodo di tempo molto più lungo. Per questo motivo, si consiglia ai pazienti affetti di prestare particolare attenzione a un'igiene accurata fino alla scomparsa dei sintomi.

diagnosi

La diagnosi di tonsillite è solitamente suddivisa in più passaggi. Nella maggior parte dei casi, durante la conversazione medico-paziente può essere fornita un'indicazione iniziale della presenza di tonsillite (anamnese) essere trovato. Durante l'esame obiettivo, il medico curante presta particolare attenzione agli ingrossamenti dolorosi dei linfonodi nella zona del collo. Un'ispezione del palato e della faringe dovrebbe essere eseguita all'interno del cavo orale. Durante l'esame si nota un forte arrossamento nella parte posteriore della gola e un aumento delle dimensioni delle tonsille. A seconda del tipo di tonsillite, ci sono anche macchie e / o rivestimenti purulenti. Depositi biancastri possono anche apparire sulla superficie della lingua in una varietà di casi. Se questi risultati sono tipici della presenza di tonsillite, è necessario eseguire anche un'analisi del sangue.

Per l'ulteriore decorso della malattia e la scelta della terapia appropriata, è fondamentale chiarire se si tratta di tonsillite batterica o virale. La presenza di rivestimenti purulenti nell'area della gola parla in linea di principio più a favore di una forma della malattia indotta da batteri, ma in nessun caso si dovrebbe rinunciare a un esame del sangue. Soprattutto con un forte aumento di globuli bianchi si può presumere un'infezione batterica. Di streptococchi del gruppo A (streptococchi beta-emolitici) la tonsillite innescata può essere rilevata entro pochi minuti da un tampone faringeo. Perché alcuni sintomi di tonsillite acuta sono simili a quelli di una condizione più grave (La febbre ghiandolare di Pfeiffer), il fegato e la milza devono essere palpati durante l'esame obiettivo.

Sintomi

I sintomi della tonsillite dipendono dall'agente eziologico. Nella maggior parte dei casi, i pazienti che sviluppano tonsillite avvertono l'esordio molto presto Gola infiammata. A causa del gonfiore a volte grave delle tonsille, la tonsillite causa gravi difficoltà di deglutizione per le persone colpite. Molti pazienti descrivono il dolore che provano come lancinante. Le immagini cliniche pronunciate causano dolore che si irradia nelle orecchie. La ragione di questo fenomeno è il fatto che c'è l'accesso alle orecchie nell'area della gola. A causa del gonfiore a volte grave delle tonsille, questo accesso può essere bloccato e la ventilazione delle orecchie limitata.

Tipicamente, il disagio nella zona delle orecchie peggiora, specialmente durante il processo di deglutizione. Inoltre, le forme acute della malattia in particolare possono portare a una restrizione dell'apertura della bocca correlata al dolore. A causa di un ulteriore gonfiore del Linfonodi anche il minimo movimento del collo può essere percepito come doloroso. Poiché la tonsillite è una malattia causata da agenti patogeni batterici e / o virali, i sintomi generali possono manifestarsi parallelamente all'infiammazione delle tonsille. Spesso si possono osservare processi infiammatori nell'area dell'orecchio medio, specialmente nei bambini. Inoltre, i pazienti colpiti spesso soffrono di tosse grave e naso che cola. Se la tonsillite è causata da un agente patogeno virale, la comparsa simultanea di febbre non è rara.

terapia

Autoterapia:

In presenza di tonsillite, il paziente interessato può iniziare alcune fasi del trattamento da casa. Nella maggior parte dei casi, i sintomi di accompagnamento in particolare possono essere trattati rapidamente e facilmente. Se la persona interessata soffre di dolore e / o febbre, allora sono adatti antidolorifici leggeri. Soprattutto i principi attivi Paracetamolo e Ibuprofene sono in grado di alleviare efficacemente il dolore e allo stesso tempo hanno un'influenza antipiretica. Inoltre, gli impacchi freddi che vengono avvolti intorno ai polpacci (i cosiddetti Impacco di vitello) contribuiscono a una rapida diminuzione della temperatura corporea. Anche se la gola deve essere sempre mantenuta calda in presenza di tonsillite, è importante assicurarsi che il corpo non si surriscaldi, soprattutto con i bambini.

Se hai difficoltà a deglutire pronunciate, il tè caldo con una porzione di miele può aiutare ad alleviare. Come regola generale, le persone dovrebbero bere più liquidi possibile mentre hanno la tonsillite. Inoltre, il cibo può essere frullato per facilitare l'assunzione di cibo. Le persone che soffrono di tonsillite acuta dovrebbero astenersi dal mangiare cibi acidi entro i primi giorni di malattia. Bere succo può anche aumentare notevolmente i sintomi. Bevande fredde e gelati, invece, hanno un effetto lenitivo sul mal di gola e sulla difficoltà di deglutizione del paziente. Se i sintomi sono gravi, speciali pastiglie possono aiutare ad alleviare sia il mal di gola che le difficoltà di deglutizione. Inoltre, le persone colpite dovrebbero astenersi dal consumare nicotina e alcol, poiché entrambe le sostanze influenzano negativamente il decorso della tonsillite e possono esacerbare i sintomi.

Terapia medica:

Prima di iniziare un trattamento appropriato, è necessario determinare la causa della tonsillite. Nel caso di forme virali di malattia, i sintomi avvertiti dal paziente devono essere alleviati. L'infezione virale in sé non viene trattata in caso di tonsillite. In caso di tonsillite causata da streptococchi di gruppo A (Strep A), deve essere somministrato un trattamento antibiotico. Il farmaco di prima scelta in questi casi è orale penicillina (particolarmente amoxicillina). In alternativa, antibiotici del gruppo di macrolidi può essere utilizzato.

complicazione

Con una diagnosi precoce e l'inizio tempestivo di una terapia adeguata, di solito non ci si può aspettare lo sviluppo di complicanze nella tonsillite non complicata. Se il trattamento mirato viene trascurato e la malattia progredisce, tuttavia, possono verificarsi malattie secondarie. Le possibili complicanze della tonsillite sono:

• ascessi

La colonizzazione batterica della faringe (in particolare delle tonsille) può avvenire con marcato indebolimento del Sistema immunitario portare alla formazione di ascessi. È una raccolta di pus, cavità tissutali di nuova formazione. A partire da una tonsillite possono verificarsi ascessi nel cosiddetto Spazio retrofaringeo (Ascesso retrofaringeo) e le stesse tonsille (Ascesso peritonsillare, ascesso paratonsillare) da guardare. I pazienti affetti di solito soffrono di gravi difficoltà di deglutizione e di un'apertura della bocca visibilmente ridotta. In genere, i sintomi in questi casi sono limitati a metà del corpo.

• Febbre reumatica

Le forme gravi di tonsillite resistenti al trattamento possono causare la diffusione dell'infezione ad altri sistemi di organi. In questo contesto, il cuore, i reni e le articolazioni sono particolarmente a rischio.

profilassi

Poiché la tonsillite è una malattia causata da agenti patogeni batterici o virali, il suo sviluppo può essere prevenuto in molti casi. Innanzitutto, un'enfasi particolare dovrebbe essere posta sul lavaggio delle mani. I germi che portano allo sviluppo della tonsillite si trovano principalmente sulle maniglie delle porte e sugli apriporta. Le persone che soffrono di una deficienza immunitaria temporanea o generale dovrebbero disinfettarsi anche le mani più volte al giorno. Inoltre, il vaccinazione Ora è raccomandato contro una serie di patogeni batterici causali ed è stato persino completamente coperto dalle compagnie di assicurazione sanitaria. I bambini e le persone che hanno compiuto i 60 anni in particolare dovrebbero essere protetti contro gli pneumococchi e l'influenza Haemophilus mediante vaccinazione.

previsione

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo, la prognosi per la tonsillite è estremamente buona.Di regola, le forme virali della malattia guariscono completamente entro una o due settimane. Nella maggior parte dei casi, la tonsillite batterica scompare completamente entro una settimana con un trattamento antibiotico.