utero

Sinonimi

Utero, metra, isterica
Ovaio, gravidanza, ciclo mestruale, ovaie

Inglese: utero, utero

anatomia

L'utero è uno degli organi riproduttivi della donna e si trova nella piccola pelvi. È un organo approssimativamente a forma di pera largo 5 cm e lungo da 7 a 8 cm. Il tuo peso varia tra 30 e 120 g a seconda che tu sia già stata incinta o meno.

Ulteriori informazioni sull'anatomia della cavità addominale possono essere trovate qui: Cavità addominale

Illustrazione dell'utero

1. Utero -
   utero
2. Punta uterina -
   Fundus uteri
3. Rivestimento uterino -
   Tunica mucosa
4. Cavità uterina -
   Cavitas uteri
5. Copertura peritoneo -
   Tunica serosa
6. Cervice -
   Ostium uteri
7. Corpo uterino -
   Corpo uterino
8. Costrizione uterina -
   Istmo utero
9. Fodero - vagina
10. Cervice - Cervice uterina
11. Ovaio - Ovaio
12. Tube di Falloppio - Tuba uterina

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

1. Utero - utero
2. Punta uterina - Fundus uteri
3. Rivestimento uterino -
   Tunica mucosa
4. Cavità uterina - Cavitas uteri
5. Copertura peritoneo - Tunica serosa
6. Cervice - Ostium uteri
7. Corpo uterino - Corpo uterino
8. Costrizione uterina - Istmo utero
9. Fodero - vagina
10. Sinfisi pubica -
    Sinfisi pubica
11. Vescica urinaria - Vesica urinaria
12. Retto - Retto

In base alla loro struttura (anatomia), il medico li divide in diverse sezioni. La parte inferiore dell'utero che si collega alla vagina è chiamata cervice (cervice uterina). È diviso in una parte che raggiunge la vagina (portio vaginalis cervicis) e una parte sopra la vagina (portio supravaginalis cervicis).

La sezione che raggiunge la vagina contiene l'apertura esterna del utero, la cosiddetta cervice esterna (Ostium anatomicum uterinum externum). La parte della cervice sopra la vagina contiene la cervice interna (Ostium anatomicum uterinum internum). Un collo di bottiglia lungo circa 0,8 cm (Istmo utero) si unisce a quello cervice e lo separa dal corpo dell'utero (Corpo uterino). All'interno del corpo dell'utero c'è la cavità uterina (Cavit uteri), in cui sopra il Tube di Falloppio (Tubi uterini) flusso. Al di sopra di questo punto di confluenza si trova il fondo uterino (Fundus uteri).

Se si guarda l'asse longitudinale della vagina, il corpo dell'utero è piegato in avanti dall'istmo (Anteversio uteri) e piegato in avanti (Anteflexio uteri). L'utero arriva così dietro e sopra il Vescica urinaria (Vesica urinaria) stendersi. In alto, l'utero confina anche con il Intestino tenue (Ileum) e al Colon (Colon sigmoideo). Dietro l'utero si trova - separato dal Stanza di Douglas - il retto (Retto).

L'utero ha tre strati di pareti. All'interno, di fronte alla cavità uterina, si trova lo strato di muco (Endometrio). Questo è circondato da uno strato di muscolo spesso da 1 a 3 cm (Miometrio) surround. Lo strato muscolare è a sua volta costituito da uno tessuto connettivo (Parametrium) accluso.

C'è una placca di tessuto connettivo su entrambi i lati dell'utero (Lig. Latum uteri, mesometrium) che collegano l'utero alle tube di Falloppio (Tubi uterini) e il Ovaie (Ovaie) si collega e si esaurisce nella parete della piscina. In questa placca di tessuto connettivo ci sono vasi sanguigni e linfatici e nervi. Esistono anche cinghie speciali che hanno una funzione di tenuta. Da un lato, c'è un legamento che si estende dal corpo dell'utero nel punto di ingresso delle tube di Falloppio (Tuba uterina) al Ovaie (Ovaio) tira (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) e dall'altro intorno a una band, quello da Corpo uterino a partire dal Canale inguinale (Canalis inguinalis) nel tessuto del grande piccole labbra (Labia majora) tira (Lig.teres uteri). Sul retro sul lato della placca di tessuto connettivo c'è anche un'altra banda (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomia dell'utero

1. Cavità uterina
2. Cervice / cervice
3. Fodero
4. Tube / tube di Falloppio
5. Ovaio / ovaio
6. Corpo / corpo
7. Portio / cervice

Dimensioni dell'utero

Un utero normale in una donna che non ha mai avuto figli è solitamente lungo circa 7 cm e ha più o meno la forma di una pera. Se sono già avvenute più nascite si parla di un risultato normale anche se il paziente è di 8 cm di lunghezza. Naturalmente, l'utero può espandersi considerevolmente durante la gravidanza e crescere di dimensioni a tal punto da poter ospitare uno (o più) bambini. Anche questo è quindi fisiologico.Alcune donne hanno un utero estremamente grande senza una ragione apparente; le donne anziane lo fanno più spesso. Inoltre, ci sono anche alcune malattie ginecologiche associate ad un ingrossamento dell'utero. Qualsiasi tipo di tumore (nel senso di gonfiore, cioè non solo tumori maligni, ma anche, ad esempio, miomi o cisti) può portare ad un allargamento dell'utero prevalentemente locale, ma talvolta anche generalizzato. La dimensione dell'utero gioca un ruolo cruciale se deve essere eseguita una procedura chirurgica, poiché si preferiscono vie di accesso diverse a seconda delle sue dimensioni. Inoltre, un utero notevolmente ingrandito può causare disagio in quanto sposta e / o restringe i tessuti o gli organi vicini.

Utero ingrandito

Un utero allargato può avere una serie di cause.
Da un lato, questo può essere altrimenti ca. 7 cm lungo organo muscolare cavo a forma di pera durante a gravidanza aumentano notevolmente di dimensioni e massa quando: adattato alla crescita del nascituro - si espande.

Ma anche alcune donne possono farlo dalla nascita ha un utero più grande di altri o può provocare un ingrossamento senza senso nella vecchiaia venire. Tuttavia, tutte e tre le varianti lo sono allargamento fisiologico dell'utero e avere nessun valore di malattia.

In contrasto a questo, però, ci sono anche delle modifiche all'utero, che da un lato non sono fisiologiche e dall'altro anche Reclami o problemi essere in grado di guidare. Ciò include l'allargamento Cisti (cavità piene di liquido), a causa di tumori benigni (Fibromi) o tumori maligni.
Se questi cambiamenti di tessuto si verificano sporadicamente, l'utero può solo farlo ingrandito localmente appaiono multipli, ma possono anche aumentare di dimensioni nel loro insieme (ad es. in un utero miomatoso).

Ad esempio, dopo un certo aumento delle dimensioni, possono comparire vari sintomi Anomalie mestruali, Difficoltà anche a rimanere incinta Problemi a urinare, Stipsi, lombalgia e disturbi circolatori dovuti all'aumentata pressione sugli organi circostanti (Vescica urinaria, ureteri, intestino, nervi e vasi).

Utero inclinato all'indietro

Di solito la posizione anatomicamente corretta dell'utero nella pelvi femminile è quella rivolta in avanti Vescica urinaria posizione inclinata (Anteversione, anteflessione).
In determinate circostanze, tuttavia, la posizione dell'utero può deviare dalla norma, in modo che, ad esempio, sia leggermente spostato a sinistra oa destra, verticalmente o altro inclinato all'indietro (Retroversione, retroflessione) può mentire.

Ci possono essere varie cause per un utero inclinato, che porta a uno dalla nascita è creato in questo modo o lo è solo nel corso della vita lascia la sua posizione originale, inclinata in avanti.

Questo può essere fatto, ad esempio, dopo un file gravidanza o consegna (io.a. a causa di perdite di tensione nel apparato legamentoso uterino) essere il caso, ma anche a causa di cicatrici nel contesto di a Endometriosi o da fibromi.

Nella maggior parte dei casi, l'utero rimane inclinato all'indietro senza sintomi, tuttavia, in alcuni casi può anche utilizzare Dolore mestruale, Mal di schiena, Stipsi, Rapporto doloroso e Difficoltà a cercare di avere figli accompagnato.

Può essere Cisti ovariche e l'endometriosi può essere associata a una tendenza all'indietro. I metodi terapeutici sono utilizzati nel caso di un utero sintomatico, inclinato all'indietro Terapie ormonali, esercizi per il pavimento pelvico, terapie pessarie e correzioni chirurgiche in questione.

Influenze del ciclo mestruale sull'utero

La mucosa dell'utero è soggetta a fluttuazioni cicliche causate da Ormoni essere gestito. Questi ormoni lo sono Estrogeni e progesteroneche sono in Ovaie sono formati.

Un ciclo mestruale dura in media 28 giorni.
Basato sul Rivestimento uterino il ciclo è suddiviso in quattro fasi.
La prima fase, la crescita risp. Fase di proliferazione inizia il terzo / quarto giorno di Ciclo mestruale e dura fino a circa 14 giorni dopo il periodo mestruale. Durante questa fase, nelle ovaie si forma un'elevata percentuale di estrogeni. A causa dell'influenza di questi ormoni, la mucosa del utero di spessore e le ghiandole della mucosa in termini di dimensioni. Si formano anche nuovi vasi che sono allineati a spirale e sono quindi indicati anche come arterie a spirale. In questo momento, il tappo mucoso nella cervice è sottile sotto l'influenza degli estrogeni. Questo fluido sottile consente allo sperma di passare bene attraverso la cervice, nell'utero e quindi nelle tube di Falloppio, dove un Fecondazione dell'uovo può avvenire. Di solito arriva il 14 ° giorno dopo Periodo mestruale per l'ovulazione (Ovulazione) e, allo stesso tempo, un forte calo degli estrogeni.

Il seconda fase del ciclo è chiamato Fase di secrezione indicato perché in questo le ghiandole uterine sono piene di muco e lo secernono (secernono). Questa fase dura fino al 25 ° giorno dopo l'ultimo periodo. La maggior quantità di muco viene secreta il 21 ° giorno. Il tappo di muco nella cervice è ora ispessito e viscoso. L'ormone che domina in questa fase è il progesterone. È prodotto nel corpo luteo delle ovaie. Dal 25 ° giorno in poi, anche la concentrazione di progesterone diminuisce rapidamente.

Questo ritiro degli ormoni porta ad una contrazione (contrazione) dei vasi nella mucosa (terza fase). Di conseguenza, la mucosa non riceve più i nutrienti di cui ha bisogno e muore.

Intorno al 28 ° giorno dopo l'ultima emorragia, i vasi precedentemente contratti (contratti) si allargano di nuovo e il sangue scorre dentro. Ciò provoca la lacerazione (rottura) delle pareti dei vasi. C'è sanguinamento. Ora lo strato morto della mucosa si sta staccando. Questo e quello sangue dai vasi di membrana mucosi strappati la donna prende come Ciclo mestruale vero. In questa fase si parla della fase di desquamazione (quarta fase). Dura 1-3 giorni. Dopodiché, la concentrazione di estrogeni nel sangue aumenta di nuovo e il ciclo ricomincia da capo.

Dolore uterino

Dolore all'utero può varie cause hanno, per cui questo non deve sempre interessare l'utero stesso, ma anche altri, immediatamente adiacenti, interno (Genere) Organi può irradiarsi nell'utero.
Le cause più comuni di dolore nell'utero includono il disagio durante il Mestruazioni - il cosidetto Dismenorrea. Se il periodo mestruale è eccessivo Dolore addominale e Crampi nell'utero Accompagnato, ad esempio, da un livello di prostaglandine troppo alto, troppo basso Livelli di estrogeni / progesterone, tumori uterini benigni (Fibromi, cisti) o malformazioni uterine congenite essere condizionale.

Un altro motivo per il disagio doloroso nell'utero può essere a Endometriosi essere. Ciò significa che il verificarsi di Rivestimento uterino al di fuori della loro posizione effettivamente naturale, ad es. B. nel Muscoli uterini, al Tube di Falloppio/Ovaie, nel vagina, ma anche su Intestini, il Vescica urinaria o anche il polmone. Questo rivestimento uterino disperso è soggetto a questo proprio come quello reale ciclo ormonale la donna, in modo che dopo la formazione della mucosa, vi sia anche un'emorragia da sospensione dovuta al rigetto della mucosa durante le mestruazioni. A seconda della localizzazione, possono esserlo anche questi focolai esterni dolore significativo (Dolore uterino o addominale) e Emorragia fuori dall'utero condurre.

Inoltre, può farlo anche dolore innocuo nell'utero durante un gravidanza arriva quando deve adattarsi alle dimensioni del bambino nel processo di allungamento e crescita.
Un'altra causa del dolore uterino può essere a Infiammazione del rivestimento dell'utero essere nel contesto di un'infezione (Endometrite). La ragione di ciò è solitamente l'ascesa di Batteri dalla vagina o quello cervice. Tenerezza locale sull'utero e un'occorrenza aggiuntiva di febbre e sanguinamento al di fuori del periodo mestruale.
C'è un Infiammazione delle ovaie, questo può anche portare a dolore che può essere avvertito nell'area dell'utero, ma è principalmente un dolore unilaterale che più a sinistra oa destra per irradiarsi.

Anche un Prolasso dell'utero, in cui l'utero esce dalla vagina, può causare dolore all'addome.

Inoltre, può anche tumori maligni dell'utero portare a dolore all'addome, anche se questo di solito è solo il caso in una fase avanzata quando si diffonde ad altri organi pelvici / addominali.

Malattie dell'utero

Infiammazione (Infezioni) dell'utero sono per lo più infezioni ascendenti da Fodero (vagina). Le infezioni possono essere causate da virus, batteri o Funghi causato. Una ragione di tale infezione può essere, ad esempio, un rapporto sessuale non protetto.

Può Infiammazione della cervice (Cervicite) o sul corpo dell'utero. Solo lo strato mucoso sul corpo dell'utero può essere infiammato (endometrite), solo lo strato muscolare (miometrite) o entrambi gli strati (endomiometrite).

La cervice può essere la sede di un nodulo (tumore) benigno (benigno) o maligno (maligno).

Tumori benigni del Cervice possono condilomi genitali (condilomi), Polipi o essere cisti. Alcuni tumori della parete muscolare liscia (chiamati leiomiomi o fibromi) e cambiamenti nelle cellule del Cervice nella cosiddetta zona di trasformazione.
I tumori maligni della cervice sono i Cancro cervicale (Cancro cervicale) e fasi preliminari (lesioni precancerose) da cancro cervicale (neoplasia intraepiteliale cervicale = CIN).

Viene anche fatta una distinzione tra tumori benigni e maligni sul corpo dell'utero. I polipi, l'aumento della crescita della mucosa (iperplasia endometriale) e il rigonfiamento dello strato muscolare (miomi) sono da considerarsi benigni. Parti del rivestimento uterino possono anche spostarsi in altri luoghi come lo strato muscolare uterino o anche il Ovaie stabilirsi (Endometriosi) e quindi apportare modifiche dipendenti dal ciclo lì. Questo sarebbe anche un esempio di tumore benigno.

Puoi trovare di più sotto il nostro argomento Endometriosi.

Il Cancro uterino la mucosa (Carcinoma endometriale = carcinoma corporeo) e lo strato muscolare (Sarcoma uterino, Leiomiosarcoma) rappresentano tumori maligni.

Nella vecchiaia, alcune donne soffrono di cedimento (discensio- ne) e sporgenza (prolasso) dell'utero.
Le cause sono, ad esempio, un tessuto connettivo debole o nascite precedenti. (per favore, riferisci: Abbassamento dell'utero dopo la nascita) L'utero perde la presa e scivola verso l'uscita vaginale.

Cisti uterine

Cisti uterine sono cavità piene di liquido che sono rivestite con epitelio e circondate da una capsula, con entrambi completamente nel tessuto l'utero o su uno Gambo di tessuto (cisti peduncolate) può essere collegato ad esso.
La dimensione delle cisti uterine può essere variata e possono singolo o multiplo si verificano e colpiscono ogni età. La cavità della cisti può essere realizzata una o più camere consistere.

La causa della formazione di cisti uterine non è stata ancora del tutto compresa, da sospettare connessioni ormonali. Le cisti sull'utero non devono necessariamente causare sintomi; a seconda della loro posizione e dimensione, possono essere complete senza sintomi rimanere e apparire come un reperto accidentale negli esami ginecologici di routine o sono associati a reclami significativi.
Cambiamenti nel Mestruazioni, Dolore addominale o altre lamentele insolite ad altri Organi si verifica quando cisti molto grandi o numerose esercitano pressione sul tessuto circostante.

Come molte cisti riappaiono frequentemente regredire spontaneamente o scoppiare la terapia non è sempre necessaria. In caso di sintomi evidenti, invece, vengono utilizzati metodi di terapia ormonale e chirurgica.

Operazione dell'utero

Un'operazione all'utero è uno degli interventi più comuni in ginecologia oggi. I sintomi che rendono necessaria un'operazione all'utero includono, tra gli altri modifiche dannose (cioè cancro o sospetto cancro), cambiamenti benigni (per esempio Cisti o Fibromi), uno Endometriosi, Adesioni / aderenze o Infiammazione. Oltre al metodo classico, che prevede l'apertura della parete addominale, sono disponibili due nuove opzioni per la chirurgia dell'utero: vaginale (Accesso attraverso la vagina e quindi senza cicatrici) e il chirurgia laparoscopica (Laparoscopia, cioè solo minuscole incisioni nella pelle attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti chirurgici e la telecamera / sorgente luminosa).

Rimozione dell'utero

Anche la rimozione chirurgica dell'utero isterectomia chiamato - può sia il file rimozione unica, completa o parziale dell'utero significa o un'ulteriore rimozione del file Ovaie e il Tube di Falloppio (Adnexa) - a seconda dell'indicazione.
I motivi più comuni per un'isterectomia includono malattie benigne dell'utero, come quelle che causano disagio Fibromi (Utero miomatoso), Cisti o Fuochi endometriali, ma anche gravi, stressanti Irregolarità mestruali o fastidio o a Prolasso dell'utero (Prolasso uterino). In poco meno del 10% dei casi, l'utero deve essere rimosso a causa di una malattia maligna (ad es. cancro cervicale, Tumore endometriale, Cancro ovarico).
Inoltre, l'isterectomia può anche essere considerata un'opzione di ultima istanza sanguinamento insaziabile dopo un Parto o a infezioni gravi o. Infiammazione dell'utero essere applicato.

A seconda della malattia di base, le malattie di accompagnamento, le dimensioni e la mobilità dell'utero e la richiesta del paziente, vengono di conseguenza diversi metodi chirurgici in questione, generalmente ricevendo un intervento chirurgico conservativo attraverso lo stomaco (isterectomia addominale), tramite la Fodero (isterectomia vaginale) o un'operazione laparoscopica che utilizza il principio del buco della serratura attraverso la parete addominale differisce. Inoltre, c'è anche un file isterectomia assistita da robot ora possibile con il robot DaVinci.
Nelle malattie benigne dell'utero, viene solitamente scelto l'accesso vaginale, addominale o laparoscopico, per cui l'utero è solo parzialmente (estirpazione subtotale; il cervice resti) o completamente rimosso (estirpazione totale) o anche il file Tube di Falloppio essere portato via (varia a seconda della malattia, in linea di principio con le malattie benigne si cerca sempre di conservarle il più possibile).

L'isterectomia addominale viene preferibilmente eseguita in a utero molto grande (z. B. in utero miomatoso) o a Distanza parziale eseguita, con l'utero classicamente in anestetico generale viene rimosso tramite un'incisione nell'addome.
La rimozione vaginale, d'altra parte, è la variante più delicata e veloceperché la via chirurgica è più breve e la procedura meno invasiva. Qui, l'utero viene rimosso attraverso il canale vaginale, ma la cervice viene preservata non possibile.

Se c'è una malattia maligna dell'utero, la cosiddetta isterectomia radicale ricorse a Wertheim-Meigs. Ciò porta alla completa rimozione dell'utero e del suo apparato di contenimento, il Linfonodi di Bacino e il terzo superiore del fodero.
A seconda delle condizioni anatomiche e delle condizioni del paziente, questa operazione può essere eseguita in modo conservativo addominale o laparoscopico.

Con la rimozione dell'utero c'è anche la possibilità di uno concezione ha preso irrevocabilmente ciò di cui il paziente era interessato prima dell'operazione chiaramente illuminato dovrebbe essere. Se vuoi ancora avere figli, il medico può: a seconda della malattia dell'utero - Considera una terapia alternativa per preservare l'utero.
Ulteriori conseguenze di un'isterectomia includono la completa assenza di Mestruazioni (a distanza totale) o un leggero sanguinamento ciclico con rimozione solo parziale dell'utero, cambiamenti ormonali e - a seconda dell'età all'operazione - un possibile ingresso nel Menopausa con rimozione degli annessi.

Trapianto di utero

Il primo Il trapianto di utero è avvenuto negli anni 2011 in un paziente turco nato senza utero. L'organo proveniva da un donatore deceduto. Nel settembre 2012, due donne in Svezia sono state ciascuna trapiantata con successo con un utero di un donatore vivente. Il primo destinatario del trapianto uterino è stato dall'aprile 2013 dopo l'impianto di un embrione incinta e c'è una giustificata speranza che questa gravidanza possa essere portata a termine con successo. Grazie a questa nuova procedura si aprono possibilità completamente nuove per le tante donne che nascono senza utero o che lo hanno rimosso nel corso della loro vita a causa di una malattia. Anche per loro, ora sembra abbastanza concepibile che a Desiderio di avere figli non deve più rimanere insoddisfatto. Ulteriori sviluppi e test sono ancora in sospeso in questo settore.