Petto a imbuto

• Figura gabbia toracica

Sinonimi

• Pectus infundibiliforme (lat.; seno a forma di imbuto)
• Petto escavato (lat .: petto scavato)

Inglese: petto a imbuto

definizione

Il torace a imbuto è una deformazione della parete toracica congenita. Le costole crescono più velocemente dello sterno e questo crea una retrazione centrale del torace. La colonna vertebrale non è interessata.

Sommario

Il torace a imbuto è una retrazione congenita del torace centrale causata da una sproporzione nei tassi di crescita delle costole e dello sterno.
I ragazzi hanno maggiori probabilità di essere colpiti rispetto alle ragazze e c'è anche un accumulo familiare.

A seconda dell'entità della retrazione del torace in un torace a imbuto, sorgono reclami. La cosa più pericolosa è lo spostamento del cuore, che è meno grave nei primi decenni di vita, poiché l'intero torace è ancora molto elastico.
Tuttavia, durante lo sport possono sorgere lamentele perché il cuore non può sviluppare la sua piena capacità di pompaggio. La terapia è conservativa. L'intervento chirurgico è necessario solo in caso di grave spostamento del cuore con (possibile) compromissione funzionale. Ma anche l'aspetto psicologico non deve essere ignorato. La maggior parte dei pazienti soffre del torace a imbuto. In questi casi l'intervento chirurgico deve essere ben pensato, perché anche qui - come in ogni intervento - si nascondono pericoli e complicazioni. Dopo l'intervento di una mammella ad imbuto la prognosi è buona, ma il paziente deve comunque badare a se stesso e anche gli ambiti più naturali della vita quotidiana (come il sonno) sono limitati.

Figura gabbia toracica

1. 1a costola
2. 12a costola
3. Sterno / sterno
4. Costole - sterno - articolazione

La parte della cartilagine della costola è blu (vedi costole).

Epidemiologia

In circa la metà dei casi accumuli familiari conosciuto. Particolarmente persone alte e magre (astenico) sono interessati. Il disturbo non si manifesta in tutta la sua estensione fino a circa 6-10 anni di età.

Un seno a imbuto è ereditabile?

Il seno a imbuto si verifica effettivamente nelle famiglie. In un terzo delle persone colpite, altri membri della famiglia hanno un seno a imbuto, il che suggerisce una componente genetica nello sviluppo di questa malformazione. Tuttavia, non è stato ancora chiarito quali geni siano interessati.

Seno a imbuto nel bambino

In oltre l'80% delle persone che hanno un seno a imbuto, questo è evidente alla nascita o durante il primo anno di vita. I ragazzi hanno circa tre o quattro volte più probabilità di essere colpiti rispetto alle ragazze.

In totale, circa lo 0,5-1% di tutti i bambini ne è colpito. La causa può essere genetica o idiopatica, il che significa che non è possibile stabilire alcuna base genetica.

Nell'infanzia e nell'adolescenza, i pazienti sono spesso privi di sintomi perché il torace è ancora molto elastico. Con l'aumentare dell'età, spesso nel corso della pubertà, i sintomi possono comunque svilupparsi. In alcuni casi, tuttavia, il seno a imbuto può ancora regredire intorno all'età di due o tre anni.

La regola è che se non si hanno sintomi fino alla pubertà, praticamente non è necessario alcun intervento medico. Dovrebbero essere effettuati controlli di follow-up regolari e, se necessario, dovrebbe essere effettuato un allenamento di fisioterapia o postura. Anche il trattamento con la ventosa è un'opzione. Qui si tenta di tirare in avanti il ​​torace creando una pressione negativa sullo sterno. Questo metodo di trattamento richiede alcuni mesi o anni e deve essere eseguito regolarmente. Spesso, oltre al torace a imbuto, sorgono altri reperti ortopedici dovuti alla postura errata della parte superiore del corpo. Questi includono la schiena curva e la scoliosi.

Tuttavia, se si verificano sintomi fisici, è urgente intervenire e la correzione chirurgica è inevitabile. I possibili sintomi includono spostamento o schiacciamento del cuore o di altri organi, come i polmoni. Questo può limitare le prestazioni fisiche.

A questo si aggiunge lo stress psicologico che può sorgere con l'invecchiamento del bambino.

Un'operazione deve essere eseguita non prima dei 12 anni, altrimenti c'è il rischio che il seno ad imbuto si sviluppi di nuovo nel corso della crescita.

cause

Di regola, un seno a imbuto è congenito. Il Costolette crescere più velocemente di così Sterno. Tuttavia, anche fattori come la cartilagine costale molle dei bambini e le forze meccaniche giocano un ruolo.

Sintomi

Ci sono forme abbastanza diverse per il seno dell'imbuto: ci sono rientranze larghe e appuntite. A seconda di quanto sono profonde le rientranze, sorgono reclami. Ad esempio, il mediastino (Spazio a metà testa) stretto. Il mediastino è lo spazio dietro lo sterno dove si trova il cuore. La colonna vertebrale non è interessata, ma può deformarsi nel tempo a causa del caricamento errato e perdere la sua funzione.

I bambini e gli adolescenti di solito sono privi di sintomi perché il torace è molto elastico in giovane età. Inoltre, man mano che il corpo progredisce gradualmente, gli organi hanno il tempo di adattarsi. Con lo sforzo fisico (come lo sport), i sintomi (battito cardiaco) diventano sempre più comuni con l'aumentare dell'età. Il cuore è limitato al suo posto e non può produrre la piena, maggiore capacità di pompaggio. Il volume polmonare può anche essere limitato, il che può portare a mancanza di respiro e difficoltà a respirare.

Dolore

Il dolore può certamente sorgere con un seno a imbuto. Le ossa del torace, cioè lo sterno e le costole, così come la colonna vertebrale e le spalle possono essere influenzate dal disallineamento.

Ad esempio, potresti provare dolore quando respiri profondamente. È anche possibile il dolore quando si sposta la parte superiore del corpo. Se la persona interessata ha una postura generale scorretta, il dolore può manifestarsi anche quando è seduta o sdraiata per lunghi periodi di tempo.

Il dolore causato da postura scorretta, tensione e disallineamento dovrebbe essere sicuramente trattato con esercizi di postura e allenamento per la costruzione muscolare, nonché fisioterapia.

Mal di schiena

Il dolore alla schiena può verificarsi con un torace a imbuto e non è raro. La colonna vertebrale toracica è collegata allo sterno tramite le costole, dove si trovano la depressione e la malformazione vera e propria. Il disallineamento può causare dolore alle ossa della colonna vertebrale.
Inoltre, la cosiddetta cifosi (curvatura all'indietro della colonna vertebrale) si verifica spesso nella colonna vertebrale toracica, che può portare a tensione nei muscoli e dolore alla schiena. Per contrastare ciò, è opportuno eseguire regolarmente anche esercizi di costruzione muscolare.

Quale medico tratta un seno a imbuto?

La diagnosi se si tratta di un seno a imbuto, quanto è pronunciata e in che misura la salute delle persone colpite è limitata è in gran parte fatta dal chirurgo ortopedico. Può anche prescrivere qualsiasi fisioterapia o fisioterapia necessaria.

Nella chirurgia toracica, i pazienti devono presentarsi se è prevista una correzione toracica a imbuto.
Esistono cliniche speciali per bambini con un reparto per la chirurgia toracica infantile.

diagnosi

Il Diagnosi del seno a imbuto è una cosiddetta diagnosi dell'occhio.
Di solito puoi vedere il "problema" del paziente dall'esterno. Per scoprire quanto gravemente lui e le sue funzioni fisiche siano limitate di conseguenza, a CT essere eseguita. Questa immagine stratificata del corpo mostra esattamente quali organi vengono spostati. Particolare attenzione è riservata al cuore e alla sua funzionalità.

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terapia

A Libertà da reclami e prima delle 14-16. età esiste nel seno dell'imbuto molto raramente una necessità di azione. Controlli di follow-up regolari, allenamento posturale e fisioterapia sono la priorità nell'infanzia. Attraverso esercizi mirati, legati al funnel Corretta una cattiva postura ma non il seno dell'imbuto stesso. Allenare i muscoli della schiena può aiutare a limitare o prevenire danni consequenziali dal seno dell'imbuto. Inoltre, il Caricamento errato dei dischi intervertebrali contrastato con esercizi di stabilizzazione della schiena. L'utilizzo di una ventosa può anche alleviare il fastidio del torace a imbuto.

È inclusa la correzione chirurgica del seno a imbuto menomazioni funzionali indicato dalla malformazione, soprattutto se quella cuore o il polmone essere danneggiato dal seno dell'imbuto. In alcuni casi può Cuore sfollato e quindi in Prestazioni della pompa compromesse diventare.
Tuttavia, succede spesso anche menomazioni mentali attraverso i problemi estetici che vengono con il seno a imbuto, con uno autostima ridotta fino a vergognosa mancanza di contatto. In alcuni casi, può essere eseguita anche la chirurgia per la correzione estetica. Spesso essere esclusivamente ragioni psicologico-estetiche Per l'operazione, tuttavia, non viene accettata dalle assicurazioni sanitarie tedesche e le spese di cura potrebbero non essere coperte.

Anche se il Colonna vertebrale Con Mal di schiena di conseguenza, può seguire una procedura chirurgica.

Gli esercizi contro un torace a imbuto possono aiutare?

Gli esercizi di respirazione, la costruzione muscolare e l'allenamento della postura sono molto importanti con un torace a imbuto, non importa quanto sia forte. Un torace a imbuto può causare problemi respiratori come mancanza di respiro, che possono essere migliorati allenando la respirazione e la postura.

Se hai un torace a imbuto leggero, gli esercizi di costruzione muscolare possono causare il restringimento del torace a imbuto. Sollevare un torace a imbuto puramente attraverso esercizi, tuttavia, richiede tempo. Nel migliore dei casi, puoi chiedere a un fisioterapista quali esercizi sono più adatti.

Impianto in una mammella a imbuto

Nel caso di un torace a imbuto leggermente pronunciato che non influisce sulla salute delle persone colpite, la parete toracica incavata può essere coperta da un impianto. Tuttavia, ciò richiede un'operazione.

L'impianto appositamente realizzato che si inserisce esattamente nell'area incavata della parete toracica viene posizionato sotto i muscoli mediante un'incisione di circa 7 cm. Oltre a un impianto, possono essere trapiantati anche muscoli o grasso.

Poiché questo metodo viene utilizzato solo per seni a imbuto esteticamente problematici, questo metodo di trattamento di solito non viene pagato dagli assicuratori sanitari, ma da coloro che ne sono affetti.

Ventosa

Un metodo relativamente nuovo (dal 2002) per trattare un seno a imbuto è la ventosa. Sono attualmente in corso vari studi per indagare l'efficacia della ventosa.
Con l'aiuto di un vuoto creato dalla ventosa, il torace dovrebbe essere sollevato lentamente. Per fare ciò, la campana di aspirazione deve essere utilizzata per un'ora al giorno, per un periodo da due a tre anni. La speranza degli utenti e dell'azienda produttrice è che la ventosa renderà superfluo il trattamento chirurgico del seno ad imbuto in futuro.
Finora, è stato descritto il miglioramento degli errori posturali correlati all'imbuto come schiena curva o blocchi posturali, tensione, bruciore di stomaco o singhiozzi legati all'imbuto attraverso l'uso regolare della ventosa.
Il vantaggio dell'applicazione è che la ventosa può essere utilizzata anche nella vita di tutti i giorni e in casa e che non è assolutamente necessaria la presenza di un medico. Il trattamento può provocare un lieve dolore, soprattutto nelle fasi iniziali, ma non può essere paragonato al dolore dopo un'operazione.

Secondo quanto riportato finora, non solo i bambini, ma anche gli adulti di mezza età beneficiano della ventosa. I risultati a lungo termine sono ancora in sospeso.

Leggi di più su questo sotto: Trattare il seno dell'imbuto con una ventosa

Funzionamento della mammella ad imbuto

In rari casi, sono presenti alterazioni funzionali della funzione polmonare o della funzione cardiaca a causa del seno a imbuto. Quindi in ogni caso viene indicata un'operazione alla mammella ad imbuto. Nella maggior parte dei casi, il seno a imbuto viene corretto chirurgicamente per ragioni estetiche. Fondamentalmente, lo scopo dell'operazione è sollevare meccanicamente lo sterno e fissarlo nella posizione corretta.

L'operazione di una mammella ad imbuto di solito avviene in anestesia generale e con anestesia con catetere epidurale (per alleviare il dolore postoperatorio). Viene scelta principalmente una procedura mininvasiva ("tecnica del buco della serratura"), per la quale sono necessarie solo piccole incisioni cutanee. Per correggere il torace dell'imbuto, una staffa a forma di U viene spinta sotto la base dell'imbuto dello sterno. Di seguito, lo sterno viene sollevato in avanti ruotando la staffa di 180 °.
In rari casi, viene eseguita un'operazione aperta: le connessioni cartilaginee tra lo sterno e le costole vengono recise e lo sterno viene quindi fissato nella posizione corretta mediante stecche. Può anche essere eseguita una correzione plastica del seno ad imbuto con protesi al silicone. L'imbuto non viene sollevato, ma solo bilanciato da un impianto di silicone sotto la pelle.

Prima dell'operazione, viene eseguita una radiografia del torace, che misura la distanza minima tra la parte posteriore dello sterno e il bordo anteriore dei corpi vertebrali. Disturbi della guarigione delle ferite, lo sviluppo di un pneumotorace (l'aria entra nello spazio nei polmoni e la respirazione è ostacolata), le infezioni delle ferite o il materiale estraneo introdotto, così come il forte dolore dopo l'operazione sono rischi nel funzionamento del torace dell'imbuto. I movimenti rotatori della parte superiore del corpo contro il tronco devono essere evitati per circa tre mesi dopo l'intervento ed è necessaria una fisioterapia intensiva. L'asta viene rimossa non prima di tre anni dopo l'operazione e di nuovo in anestesia generale.

ulteriori informazioni a: Petto a imbuto OP

Procedura chirurgica minimamente invasiva

La chirurgia mininvasiva richiede solo piccole incisioni nella pelle, con vantaggi estetici.
Con l'aiuto di una torassoscopia, attacchi a forma di U adattati vengono posizionati sotto lo sterno (lat. sterno) spinto.
Lo sterno si solleva in avanti / verso l'esterno ruotando la staffa di 180 °.

Chirurgia aperta

Esistono diverse varianti di chirurgia del seno a imbuto aperto.
In tutte le varianti, la connessione cartilaginea tra le costole e lo sterno viene prima tagliata e lo sterno viene sollevato verso l'alto.
In una procedura, dopo che la cartilagine è stata allentata, una stecca d'acciaio viene spinta sotto la base dell'imbuto, che fissa lo sterno che è stato sollevato in avanti.

Un'altra opzione è la procedura che introduce speciali stecche toraciche a imbuto nelle costole e quindi fissa lo sterno.
Lo sterno può anche essere riparato da sole suture muscolari.

Esiste anche una soluzione cosmetica che può essere utilizzata solo per correzioni cosmetiche ma non per reclami funzionali.
Un impianto di silicone spinto sotto la pelle può bilanciare il seno a imbuto.

Le prognosi a lungo termine hanno dimostrato che la procedura mininvasiva ha un altrettanto buon risultato funzionale e estetico migliore, così che la procedura mininvasiva è preferita nelle cliniche.

Preparazione OP

Alcuni preparativi devono essere fatti prima dell'operazione.
Ciò comprende:

• un prelievo di sangue
• un ECG a riposo
• un'analisi della funzione polmonare
• una radiografia del torace dalla parte anteriore e laterale.

Qui viene misurata la distanza minima tra la superficie posteriore dello sterno e il bordo anteriore del corpo vertebrale.

Inoltre, a

• ECG da sforzo
• un'ecocardiografia
• un test allergologico
  o
• può essere eseguita una TC.

Questo dipende dai rispettivi sintomi.

rischi

Come con altre operazioni, ci sono alcuni rischi coinvolti nella chirurgia del seno a imbuto.

Dopo la procedura chirurgica possono verificarsi i seguenti sintomi:

• dolore intenso,
• Disturbi della guarigione delle ferite,
• Infezioni da ferite,
• Bleeding.

I singoli sintomi devono solo essere riconosciuti presto in modo che si possa agire di conseguenza.

Dopo cura

Un punto importante della chirurgia del seno a imbuto è l'assistenza post-vendita.
Deve essere garantita un'adeguata terapia del dolore.
Immediatamente dopo l'operazione, è necessario eseguire un'altra radiografia su due piani, anteriore e laterale. Viene valutata la posizione corretta delle aste e l'angolo corretto del torace dell'imbuto.

Le suture possono essere rimosse il 10 ° giorno dopo l'intervento, a condizione che le suture siano guarite bene.
Il paziente può lasciare l'ospedale il giorno in cui vengono tirate le suture se i sintomi sono liberi o hanno meno sintomi.

Un controllo radiografico ambulatoriale deve essere effettuato due settimane dopo la dimissione, 4 settimane dopo la dimissione e poi ogni tre mesi.
Il paziente deve anche fare attenzione a non eseguire movimenti di torsione per i prossimi tre mesi.

Dopo le prime quattro settimane dall'operazione, lo sforzo fisico può aumentare lentamente. Gli sport di contatto come il calcio, il basket o il judo sono vietati durante il periodo in cui materiale estraneo è nel petto.

Le aste o le staffe possono essere rimosse non prima di tre anni dopo l'intervento chirurgico al seno a imbuto. La rimozione viene nuovamente eseguita in anestesia generale.

Le vecchie cuciture vengono riaperte e l'asta o la staffa vengono allentate e rimosse con un movimento rotatorio.

profilassi

Un seno a imbuto non può essere prevenuto perché è innato e può svilupparsi nel corso degli anni.

previsione

Dopo un tale Petto a imbuto OP la persona interessata dovrebbe prima prendersela comoda. Ma anche le cose di tutti i giorni devono essere limitate la prima volta dopo l'operazione. Soprattutto quando si dorme (nessuno stomaco dorme nelle prime 7 settimane) e anche durante il sollevamento, si consiglia cautela.

Dopo l'operazione, il paziente dovrebbe essere in trattamento fisioterapico imbarcarsi sul Muscolatura per rafforzare e adattarsi alle loro nuove circostanze.

Un seno a imbuto influisce sull'aspettativa di vita?

Il seno a imbuto in quanto tale è una malformazione comune e si verifica anche nelle famiglie. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non è molto pronunciato e non limita la salute delle persone colpite, ma rappresenta piuttosto un problema estetico.
Tuttavia, gli esercizi di respirazione e l'allenamento della postura dovrebbero essere eseguiti ai primi segni di un torace a imbuto, poiché una cattiva postura può peggiorare il torace a imbuto man mano che cresce. Un seno a imbuto leggermente pronunciato non influisce sull'aspettativa di vita.

Tuttavia, se è accompagnato da un'altra malattia, come la sindrome di Marfan, l'aspettativa di vita è ridotta. Tuttavia, ciò non è dovuto al seno a imbuto stesso, ma ai cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni che sono comuni nella sindrome di Marfan.