Ipotermia

Definizione / introduzione

Sinonimo: Ipotermia

L'ipotermia può colpire singole parti del corpo così come l'intero corpo. Le parti del corpo esposte come mani, piedi, orecchie e naso (acra) sono particolarmente a rischio di ipotermia. Se l'intero corpo si raffredda, si parla di ipotermia se la temperatura corporea è inferiore a 36 ° C. L'ipotermia permanente può portare a congelamento e una condizione pericolosa per la vita.

termoregolazione

Il corpo è normalmente in grado di mantenere la sua temperatura in un intervallo di Stabile a 36,4 ° C - 37,4 ° C tenere. nel Il corso della giornata oscilla temperatura corporea entro questi limiti, essendo durante il notte il valori più bassi può essere raggiunto. Al mattino presto la temperatura corporea sale di nuovo; lavelli la temperatura corporea interna troppo forte off, il corpo inizia con il Controregolazione. Ciò include che in particolare il Pelle ed estremità (braccia e gambe) con meno sangue sono forniti. In casi estremi solo gli organi vitali rifornito di sangue e quindi tenuto al caldo (centralizzazione). Inoltre, il corpo prova ciò che viene chiamato tremante, cioè una contrazione ritmica dei muscoli sottili della pelle, Per produrre calore.

Neonato sono dovuti al loro rapporto sfavorevole tra la superficie corporea e il volume corporeo particolarmente a rischio raffreddare e quindi avere uno strato di tessuto adiposo brunoche un adulto non ha più. Questo grasso bruno può essere particolarmente buono per questo Produzione di calore e protegge il neonato dalla pericolosa ipotermia.

cause

supera il Emissione di calore quelli del corpo calore prodotto, la temperatura corporea interna scende. Il corpo non è più in grado di compensare la perdita di calore e alla fine può portare all'ipotermia. Tipicamente si verifica una diminuzione della temperatura corporea permanenza prolungata in un ambiente freddo senza abbigliamento adeguato.

Ci sono cinque cause che possono portare alla perdita di calore:

1. convezione - Il calore corporeo viene ceduto all'aria ambiente più fredda; l'effetto aumenta con il vento.
2. Conduzione - Il calore corporeo viene ceduto a un corpo più freddo e i corpi continuano a regolare la propria temperatura l'uno con l'altro finché non sono uniformi.
3. respirazione - Il corpo perde calore durante la respirazione, poiché l'aria calda lascia il corpo e l'aria fredda entra quando inspira, che a sua volta deve essere riscaldata.
4. Sudore - A causa della costante evaporazione del liquido sulla superficie corporea, il corpo si raffredda. A temperature esterne elevate, il corpo favorisce questa perdita di calore attraverso una maggiore sudorazione; a basse temperature, invece, il raffreddamento viene accelerato involontariamente.
5. radiazione - Come con qualsiasi processo di produzione di energia, il corpo perde calore sotto forma di radiazione termica. L'abbigliamento può agire come un materiale isolante e trattenere la radiazione di calore.

Fattori di rischio

Particolarmente a rischio soffre di ipotermia

1. Persone anziane e malate (soprattutto Malati di demenza)
2. Minatori e subacquei
3. persone senza fissa dimora
4. Sotto- o persone malnutrite
5. Persone ubriache
6. Persone con disturbi termoregolatori
7. diabetico e pazienti tiroidei, poiché la loro sensazione di temperatura è disturbata
8. Neonato

Sintomi e fasi

I sintomi dell'ipotermia dipendono dall'entità dell'ipotermia; più la temperatura corporea scende, più la condizione diventa pericolosa per la vita per il corpo.

L'ipotermia si divide in quattro fasi, che sono composte dal grado di ipotermia e dalle reazioni fisiche dell'ipotermico.

• Fase 1 = fase di difesa: In questa fase, la temperatura corporea è compresa tra 34,0 e 36,0 ° C. Il corpo cerca di produrre calore tremando e di mantenere la temperatura abbassata. I vasi sanguigni si contraggono (costrizione) in modo che le estremità in particolare ricevano meno sangue. Questo crea una circolazione sanguigna centralizzata e i vasi ristretti portano ad un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, il battito cardiaco aumenta e la respirazione accelera. In questa fase non si verifica ancora un'incoscienza.

• Fase 2 = stadio di esaurimento: La temperatura corporea è compresa tra 30,0 -34,0 ° C. In questa fase il corpo rinuncia già al tentativo di mantenere la temperatura corporea controregolandola. Non ci sono più tremori e il paziente ipotermico diventa sempre più indifferente e disorientato. Il cuore non cerca più di mantenere caldo il nucleo aumentando il numero di battiti e la pressione sanguigna scende. Le pupille sono dilatate ei riflessi sono ridotti, soprattutto il riflesso del vomito. Il corpo inizia a irrigidirsi nel complesso, rendendo difficile il movimento delle articolazioni. Pertanto, quando si localizza una persona ipotermica, è necessario eseguire il minor numero di movimenti possibile per non causare lesioni.

• Fase 3 = fase di paralisi: La temperatura corporea è scesa da 27,0 a 30,0 ° C. Il paziente diventa incosciente e le reazioni fisiche sotto forma di difesa avvengono solo in risposta a uno stimolo doloroso. C'è la possibilità di cadere in coma. La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca continuano a scendere e si verificano aritmie cardiache che possono anche portare a fibrillazione ventricolare fatale.

• Fase 4 = stadio di morte apparente: La temperatura corporea in questa fase è compresa tra 24,0 e 27,0 ° C. La persona incosciente non reagisce più nemmeno agli stimoli dolorosi ed è in coma. Le pupille sono dilatate e non reagiscono più a uno stimolo luminoso. L'attività cerebrale è notevolmente ridotta. Sia il polso che la respirazione non possono più essere determinati con certezza, quindi una decisione chiara sul fatto che la morte sia già avvenuta è difficilmente possibile. In questo stato è possibile in qualsiasi momento l'arresto respiratorio o circolatorio.

Diagnosi

L'ipotermia è principalmente causata da temperatura corporea interna misurata per via rettale diagnosticati. A tale scopo sono necessari termometri speciali in grado di registrare anche basse temperature. Una misura sotto la lingua è anche possibile, i valori misurati sono, tuttavia 0,3-0,5 ° C al di sotto della temperatura rettale. La misurazione della temperatura utilizzata di frequente in orecchio è nelle persone ipotermiche non possibile, poiché l'afflusso di sangue alle orecchie è notevolmente ridotto e non è possibile determinare i risultati della misurazione.

Inoltre, il Segni vitali – Pressione sanguigna, polso, saturazione di ossigeno - e il Condizione generale consultato per la diagnosi. Sarà sempre un file ECG scritto per essere legato al freddo Aritmia cardiaca ed escludere modifiche all'ECG. Inoltre è un file Diagnostica del sangue importante per i livelli di ossigeno nel sangue Contenuto di zucchero e per determinare alcuni altri parametri.

terapia

Il focus della terapia per l'ipotermia è rewarming del corpo; ci sono tre approcci a questo.

• Il riscaldamento passivo: L'ipotermica è dentro Riflettendo la radiazione termica Pellicole o coperte avvolte e riscalda con il suo calore autoprodottoche non può più essere emesso. Questa forma può aumentare la temperatura di 0,1 - 3,0 ° C in un'ora può essere raggiunto.

• Riscaldamento esterno attivo: Lo farà coperte termiche speciali e Riscaldatore radiante utilizzato per il riscaldamento. Così può un aumento della temperatura corporea intorno Da 1,0 a 4,0 ° C può essere raggiunto.

• Il nucleo attivo - riscaldamento: Lo scopo di questa forma di terapia è il corpo da dentro per mezzo del dono di infusi riscaldati riscaldarsi. Con grave ipotermia, a dialisi essere eseguito; lo farà sangue riscaldato fuori dal corpo e restituito al flusso sanguigno. Ciò consente la temperatura corporea all'interno un'ora intorno fino a 10 ° C è aumentato diventare.

Con tutte le forme di riscaldamento, è necessario prestare attenzione a non farlo troppo rapidamente, poiché ciò può portare a gravi effetti collaterali, Come Aritmia cardiaca o uno Arresto cardiaco Puoi venire. Oltre al riscaldamento, a rinascita essere necessario.

Fondamentalmente: Nessuno è morto finché non sono caldi e morti!

previsione

In molti casi resta poco o nessun danno persistere dopo l'ipotermia se la terapia può essere iniziata in tempo. Il più a lungo l'ipotermia è persistita, più è probabile Conseguenze a lungo termine quanto irreversibile Congelamento, Danni ai nervi o Restrizioni al movimento. siamo Aritmia cardiaca può verificarsi anche un danno permanente all'azione del cuore.

Ipotermia terapeutica

Il raffreddamento consapevole il corpo è usato in medicina quando lo è anche uno basso apporto di sangue, soprattutto il cervello è prevedibile, ad esempio a Chirurgia cardiaca o cerebrale, dopo rinascita o a Strokes.

La ragione di ciò è che uno è ipotermico diminuzione del metabolismo e le cellule hanno quindi bisogno di meno nutrienti e, soprattutto, di meno ossigeno per sopravvivere. Il cervello in particolare ne beneficia da una leggera ipotermia di 32-34 ° Cperché meno infastidire soffre di afflusso di sangue ridotto e viene danneggiato. Meno sono i nervi che muoiono a causa di un'offerta insufficiente, più danni meno permanenti il paziente sarà portato via.

Menzogna lesioni fisiche gravi o a alta perdita di sangue prima, questo metodo non può essere utilizzato perché il Rischio di gravi disturbi della guarigione delle ferite troppo elevato è. L'uso dell'ipotermia terapeutica comporta il rischio di Aritmia cardiaca. La procedura lo farà nel frattempo anche con i neonati che hanno sofferto di un insufficiente apporto di ossigeno prima o durante il parto e sono quindi a rischio di danni cerebrali.