Amputazione della parte inferiore della gamba

Cos'è un'amputazione della parte inferiore della gamba?

Un'amputazione della parte inferiore della gamba è generalmente intesa come una separazione operativa della gamba sotto l'articolazione del ginocchio.
La funzione dell'articolazione del ginocchio viene normalmente mantenuta, in modo che nella maggior parte dei casi possa essere fornito un raccordo con una protesi adattata. Un'amputazione è necessaria o dopo un grave incidente in cui la parte inferiore della gamba è stata ferita a tal punto da non poter essere preservata, o nel caso di un grave disturbo circolatorio, che di solito si verifica nel contesto di una "gamba del fumatore" con grave indurimento delle arterie.
Se la parte inferiore della gamba è separata dal corpo da un incidente piuttosto che da un'operazione, si parla anche di amputazione della parte inferiore della gamba.

Indicazione per un'amputazione della parte inferiore della gamba

Esistono essenzialmente due tipi di indicazioni per le quali può essere indicata un'amputazione della parte inferiore della gamba. Da un lato, dopo un grave incidente, ad esempio nel traffico, può essere necessario amputare la gamba sotto l'articolazione del ginocchio se la lesione è così grave da non avere più alcuna prospettiva di guarigione della gamba. D'altra parte, ci sono malattie che possono richiedere l'amputazione della parte inferiore della gamba a causa di un insufficiente afflusso di sangue al tessuto.

Nella maggior parte dei casi questi casi sono indicati a causa della calcificazione delle arterie che forniscono sangue nelle gambe, nota anche come malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD) o, più comunemente, "claudicatio intermittente". Un'amputazione della parte inferiore della gamba è spesso preceduta da un lungo percorso di sofferenza e spesso le dita dei piedi o parti del piede sono già state amputate in precedenza. Anche nel contesto di un'ulcera alla gamba, la cosiddetta gamba aperta, con disturbi circolatori, può essere necessaria l'amputazione, soprattutto in caso di infezioni gravi in ​​queste zone.

Ci sono altre malattie o circostanze che possono richiedere anche l'amputazione della parte inferiore della gamba a causa di un insufficiente apporto di nutrienti e ossigeno. Questi includono, ad esempio, ferite croniche e non cicatrizzanti e infiammate. Spesso c'è anche il diabete mellito ("diabete"), in cui i nervi e i vasi sanguigni vengono distrutti nel piede e nella gamba. L'indicazione per un'amputazione della parte inferiore della gamba viene solitamente fornita solo se non vi è alcuna prospettiva di salvare la parte del corpo interessata e misure meno radicali come l'amputazione dell'avampiede sono considerate insufficienti.

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preparazione

La preparazione per un'amputazione della parte inferiore della gamba richiede il chiarimento della causa sottostante e della necessità di questa procedura in un modo comprensibile per il paziente. L'operazione richiede una degenza ospedaliera stazionaria di diversi giorni o settimane, che di solito inizia il giorno prima dell'intervento.

I medici curanti possono sospendere i farmaci o avviarne di nuovi. Vengono determinati i valori del sangue come la capacità di coagulare e il livello di pigmento rosso sangue. Inoltre, il lato del corpo da operare è solitamente contrassegnato con una penna. Prima dell'operazione, è importante rimanere sobri, cioè non mangiare nulla diverse ore prima e infine non bere nulla. Il medico o l'infermiere del reparto lo indicheranno esplicitamente.

Procedura dell'operazione

All'inizio del processo di amputazione della parte inferiore della gamba, ci sono i preparativi per l'operazione e l'induzione dell'anestesia. Non appena questo è assicurato, può iniziare l'operazione vera e propria. Innanzitutto, viene praticata un'incisione nella pelle con un bisturi. Quindi gli strati di tessuto più profondi vengono solitamente esposti con un coltello elettrico. Una parte importante dell'operazione di amputazione della parte inferiore della gamba è l'esposizione e l'esposizione dei grandi vasi sanguigni. Questi devono essere chiusi in modo affidabile con suture ben annodate per evitare il risanguinamento.

Inoltre, i nervi sulla gamba devono essere trovati e recisi. Un anestetico locale viene solitamente iniettato nel moncone nervoso rimanente. Questo ha lo scopo di ridurre i segnali di dolore emanati dai nervi dopo la procedura. Inoltre, i muscoli della parte inferiore della gamba vengono recisi in corrispondenza di alcune linee di moncone e parzialmente riattaccati all'osso. Le ossa della tibia e del perone vengono tagliate con una sega sottile in modo che sia possibile l'amputazione effettiva.

L'ulteriore processo di amputazione della parte inferiore della gamba consiste nella sutura graduale e nella sigillatura del moncone rimanente. Inoltre, vengono solitamente inseriti due cosiddetti drenaggi, che trasportano le secrezioni della ferita o il sangue dall'area chirurgica. Di solito possono essere rimossi dopo pochi giorni. L'operazione si conclude con l'ultima sutura e l'applicazione di una benda sterile al moncone.
L'anestesia viene rilasciata e il paziente viene portato in una sala di risveglio per alcune ore prima di essere trasferito nuovamente in reparto.

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Rischi dell'operazione

Come ogni operazione, un'amputazione della parte inferiore della gamba è associata a rischi. Viene fatta una distinzione tra rischi generali, poiché possono verificarsi con quasi tutte le procedure, e rischi speciali, che possono minacciare l'amputazione della parte inferiore della gamba. Uno dei pericoli generali è, ad esempio, che l'operazione può portare a gravi perdite di sangue, che possono anche rendere necessaria la trasfusione di sangue. Può anche ferire muscoli, nervi o vasi sanguigni.

Nonostante tutte le misure igieniche in sala operatoria, c'è sempre il rischio che il tessuto si infiammi. Inoltre, ogni operazione aumenta il rischio di sviluppare coaguli di sangue, che possono portare a embolia polmonare. A questo si aggiungono le possibili complicazioni che possono derivare dall'anestesia generale richiesta per la procedura. Questi includono, ad esempio, reazioni allergiche fino a insufficienza cardiovascolare. Un rischio particolare con un'amputazione della parte inferiore della gamba e amputazioni ad altre altezze è il rischio che l'arto residuo non guarisca correttamente. Soprattutto con un disturbo circolatorio, che è spesso la ragione di un'amputazione della parte inferiore della gamba, c'è il rischio che ci siano difficoltà nella guarigione della ferita.

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Hai bisogno di riabilitazione dopo l'operazione?

Di norma, è necessaria la riabilitazione dopo un'amputazione della parte inferiore della gamba. Questo può essere fatto su base ambulatoriale o ospedaliera, a seconda dello stato di salute e della mobilità del paziente. Gli obiettivi principali delle misure di riabilitazione dopo un'amputazione della parte inferiore della gamba sono di supportare il reinserimento sociale e professionale, a condizione che il paziente stia ancora lavorando.

Nella prima fase della riabilitazione, gli elementi principali sono la costruzione muscolare, la terapia fisica e l'allenamento del corpo. Inoltre, sono essenziali il trattamento e la cura intensivi del moncone, nonché la modellatura del moncone utilizzando vari ausili e simulazioni di carico. Pertanto, si cerca una sostituzione precoce con una protesi. Poiché la forma dell'arto residuo può cambiare nel tempo, di solito viene utilizzata per prima una protesi di transizione.

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Che livello di assistenza ricevi dopo un'amputazione della parte inferiore della gamba?

Dopo un'amputazione della parte inferiore della gamba, non riceverai necessariamente un livello di assistenza. Nonostante i limiti dell'amputazione, molte persone sono in grado di prendersi cura di se stesse o almeno non soddisfano i requisiti per ricevere un livello o una laurea di assistenza. Una classificazione viene effettuata dal servizio medico delle compagnie di assicurazione sanitaria.

Un livello di assistenza o un livello di assistenza viene fornito solo se è necessaria una certa quantità di tempo al giorno per l'assistenza di base della persona interessata, che non possono permettersi. Un'amputazione della parte inferiore della gamba è uno dei tanti fattori che devono essere presi in considerazione. Alcune persone hanno bisogno di cure dopo un'operazione del genere, mentre altre possono continuare a prendersi cura di se stesse.

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Quanto dura un'amputazione della parte inferiore della gamba?

L'operazione effettiva per l'amputazione della parte inferiore della gamba di solito richiede solo meno di un'ora. In aggiunta, però, ci sono i tempi per la degenza ospedaliera ospedaliera in preparazione alla procedura e alla fase di guarigione. A seconda dello stato di salute del paziente e del processo di guarigione, è necessario pianificare da diversi giorni a poche settimane.

Successivamente, di solito è necessaria la riabilitazione per diversi mesi. Possono essere necessari mesi o anni prima che l'arto residuo guarisca completamente, che venga montata una protesi definitiva e che tu ti abitui. Limitazioni e conseguenze dell'amputazione della parte inferiore della gamba come il dolore fantasma possono persistere per tutta la vita.

Quali sono le tecniche di amputazione?

La tecnica utilizzata per l'amputazione della parte inferiore della gamba è sostanzialmente la stessa per ogni operazione. I vari strati di tessuto vengono tagliati, le ossa segate a una certa altezza e i vasi sanguigni e i tratti nervosi vengono legati. I muscoli e gli strati della pelle vengono quindi cuciti insieme per creare un moncone chiuso.

La procedura solitamente utilizzata per l'amputazione della parte inferiore della gamba è anche nota come operazione di Burgess. Possono sorgere differenze nelle tecniche chirurgiche per quanto riguarda l'altezza alla quale viene eseguita l'amputazione della parte inferiore della gamba, che dipende dall'indicazione per l'intervento (ad esempio una malattia con disturbi circolatori) e dalle condizioni anatomiche individuali del paziente interessato.

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Posso guidare un'auto dopo un'amputazione della parte inferiore della gamba?

In linea di principio, puoi continuare a guidare un'auto dopo un'amputazione della parte inferiore della gamba. Per ragioni assicurative, tuttavia, si raccomanda urgentemente di avere un certificato medico rilasciato da un medico con una qualifica medica aggiuntiva. I costi per questo ammontano a circa 150 euro e sono a carico dell'interessato.

Se vuoi passare a una macchina con il pedale dell'acceleratore sul lato sinistro dopo un'amputazione della parte inferiore della gamba, devi completare almeno cinque lezioni di guida con questa costellazione se hai già la patente di guida. Ciò è richiesto dalla legge.
Altrimenti ci sono varie opzioni per convertire il veicolo in modo che possa essere guidato anche con un'amputazione della gamba destra o anche con un'amputazione bilaterale. È possibile ottenere informazioni su questo, ad esempio, in un negozio di forniture mediche o in officine che eseguono tali conversioni.

Cos'è una protesi per la parte inferiore della gamba?

Una protesi per la parte inferiore della gamba è un ausilio medico che assume le funzioni della parte mancante del corpo dopo un'amputazione della parte inferiore della gamba.
La maggior parte delle protesi moderne si basa sulla forma naturale della parte inferiore della gamba e del piede, in modo che non siano immediatamente visibili quando si indossano pantaloni lunghi. Oltre a questo effetto ottico, le protesi della parte inferiore della gamba dovrebbero principalmente consentire all'amputato di essere in grado di camminare.

È necessario che la protesi sia adattata professionalmente alla persona interessata. Inoltre, come parte del trattamento riabilitativo, il paziente deve imparare a maneggiare e camminare con la protesi della parte inferiore della gamba. Un arto residuo ben curato e curato è un prerequisito per un restauro con tale ausilio. Prendersi cura di una ferita che guarisce male è quindi spesso difficile.

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