Cause di vertigini

Sinonimi in senso lato

Medico: Vertigine

Per formare: Vertigini posizionali, vertigini, Vertigine,
Inglese: Vertigini, capogiri

Definizione vertigini

Vertigini (Vertigine) è il causa più comune motivo per cui viene consultato un medico. Ci sono molte ragioni per le vertigini. In generale, puoi distinguere tra uno

  • vertigini vestibolari
  • vertigini non vestibolari

Le vertigini vestibolari continuano Organo di equilibrio (Organo vestibolare) nel Dentro ohr su.
La vertigine non vestibolare trova la sua origine non nell'organo dell'equilibrio e possono avere molti trigger diversi.

Cause di vertigini per sesso

Cause nelle donne

Nelle giovani donne, le vertigini sono spesso associate bassa pressione sanguigna sopra.
In combinazione con un insufficiente apporto di liquidi, diventa nero davanti agli occhi e sgradevole, soprattutto quando ci si alza troppo velocemente Attacchi di vertiginiche, tuttavia, di solito passano rapidamente.

Questo fenomeno si verifica, anche se meno spesso, nelle persone con pressione sanguigna normale. Le donne in età fertile dovrebbero prendere in considerazione una possibile gravidanza se sperimentano attacchi di vertigini accompagnati da eccessiva stanchezza.
L'esercizio fisico può ridurre gli attacchi della metà in entrambi i casi. Un'altra causa molto comune di vertigini nelle donne è dovuta a fatica e provoca situazioni di cui hanno paura.
In termini tecnici, si chiama questa forma di vertigine vertigine fobica ed è una delle cause più comuni di vertigini nei giovani, le donne tendono a soffrirne più spesso degli uomini.
Per entrare maggiormente in empatia con la situazione, ecco un piccolo esempio:

"Immagina di stare senza protezione sul tetto di una casa. All'improvviso il tetto inizia a muoversi e oscilla avanti e indietro come una nave"

Questo attacco di vertigini che le persone colpite di solito non hanno valore di malattia, ma è una reazione complessa del corpo allo stress psicologico a cui è esposto l'interessato.
Nel nostro esempio, quasi tutti reagirebbero in questo modo. Tuttavia, le donne che soffrono di vertigini posturali fobiche sperimentano questi attacchi in situazioni quotidiane che temono, come nelle situazioni degli esami o quando viaggiano in treno Claustrofobia.

Inoltre, occasionalmente si verificano attacchi di vertigini come parte di a emicrania di cui le donne soffrono statisticamente più spesso. È tipico di questo tipo di vertigini che accompagna l'emicrania caratteristica, pulsante e unilaterale.
Per le donne interessate, sembra un giro in giostra troppo veloce. Si parla di Vertigine. Se si verificano improvvisi attacchi di vertigini in combinazione con Tinnito e la perdita dell'udito dovrebbe essere osservata nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni la malattia di Meniere essere pensato.
Le donne soffrono della malattia dell'orecchio interno leggermente più spesso degli uomini (vedi: Vertigini da malattie dell'orecchio). Si presume che un aumento del liquido (endolymph) strappano le membrane importanti dell'orecchio interno per l'equilibrio e l'udito.
Il cervello riceve informazioni errate e pensa di essere costantemente in movimento, il che spiega i sintomi sopra descritti.

In casi molto rari, gli attacchi di vertigini si verificano come parte di a Sclerosi multipla sopra. Le donne hanno circa il doppio delle probabilità di soffrire di questa condizione, che porta alla distruzione delle guaine nervose.
Oltre alle vertigini, ci sono spesso disturbi visivi, dolore nella zona degli occhi durante il movimento e formicolio o intorpidimento alle braccia e alle gambe e meno spesso paralisi.

Un altro capogiro molto comune è il Vertigini posizionali, che colpisce principalmente anche le donne.
In termini tecnici, si chiama la forma della vertigine vertigine parossistica posizionale benigna designato. Parossistica significa che le vertigini si verificano improvvisamente quando si muove la testa, come quando si è sdraiati, in piedi e, soprattutto, quando si gira la testa, ad esempio quando si gira nel letto.
Tipici di questa forma sono gli attacchi di vertigini violenti, che, se la persona interessata rimane sdraiata, scompaiono rapidamente, ma ricompaiono la volta successiva che si gira la testa.

La causa risiede in piccole pietre nell'orecchio interno, il otolitiche si sono staccati dal loro luogo di origine e scivolano nei canali dell'arco dell'orecchio interno ad ogni movimento. Tramite la Movimento Otolith l'organo dell'equilibrio si confonde e invia informazioni errate al cervello, provocando il sintomo vertigini.

Cause di vertigini negli uomini

Gli uomini possono generalmente soffrire di vertigini a causa delle stesse condizioni delle donne. Tuttavia, di solito sono inferiori alle donne in percentuale, cioè le donne si ammalano più spesso e quindi soffrono più spesso di vertigini e attacchi di vertigini.
Gli uomini soffrono delle frequenti vertigini posturali fobiche, che si manifestano in situazioni molto stressanti e di disagio per la persona interessata, in età più avanzata rispetto alle donne.

Lo stress causa vertigini

fatica è uno dei più comuni fattori scatenanti delle vertigini, soprattutto nei giovani per i quali sono improbabili alterazioni patologiche dell'organo dell'equilibrio dell'orecchio e del cervello.

Le vertigini a volte possono essere così gravi che le attività quotidiane non possono più essere svolte. Le persone colpite non immaginano affatto le vertigini.
È la reazione e la risposta del corpo e del cervello a situazioni a volte estremamente psicologicamente stressanti, come la morte di una persona cara, ma anche in situazioni di prova con persone Ansia da esame.

Il cervello cerca di utilizzare questa reazione per distrarre dai sentimenti negativi. Inoltre, molte persone affette da vertigini hanno l'esperienza di uscire da situazioni come una conversazione spiacevole "liberare"Poter. Quindi inconsciamente traggono un beneficio positivo dalle loro vertigini, motivo per cui il cervello usa di nuovo questo strumento durante la successiva conversazione antiestetica, per cui le vertigini, come ho detto, non sono immaginate, ma reali.
Di regola, l'attacco è percepito come una vertigine, come se ci si trovasse su una nave in mare agitato. Anche le persone colpite soffrono spesso Disturbi d'ansia, Attacchi di panico o depressioni.

Nonostante tutto ciò, le malattie del cervello o dell'orecchio, in cui si trova una parte dell'organo di equilibrio, non dovrebbero essere ignorate e dovrebbero essere esaminate se sospettate.

Cause nel collo

Anche la tensione permanente nei muscoli del collo e della gola può causare vertigini.
Le contrazioni sostenute di alcuni gruppi muscolari del collo di solito predominano in un torcicollo, il che porta all'inconscio piegamento del collo su questo lato.
Questo cambiamento di posizione della testa significa che l'organo di equilibrio nell'orecchio invia falsi segnali al cervello, che ora presume che la testa sia in movimento.
Alla lunga questi errori di elaborazione portano ad attacchi di vertigini dovuti alla postura convulsa scorretta del collo e della gola. Anche la tensione nei muscoli delle gambe e della schiena può provocare vertigini in questo modo.

Maggiori informazioni sull'argomento

  • Tensione al collo
  • Correzione dell'atlante

Cause degli occhi

Gli occhi offrono una vasta gamma di malattie, ognuna delle quali può avere le vertigini come sintomo.
Vertigini attraverso Malattie degli occhi o i loro muscoli sono rari.

Le cause sono solitamente difetti visivi, principalmente a causa di disallineamenti degli assi degli occhi. A causa del disallineamento, gli occhi inviano al cervello informazioni errate sull'ambiente, che possono causare vertigini.
I centri degli occhi sono collegati al centro di equilibrio tramite diverse interconnessioni. strabico è un tale disallineamento e può essere nuovo come risultato di Paralisi muscolare oculare si verificano.

La paralisi del muscolo oculare a sua volta si presenta come una reazione a varie malattie, come Infiammazione, Tumori cerebrali, Strokes, Malattie autoimmuni o attraverso incidentiin cui sono colpiti il ​​cervello o gli occhi.
Un'altra causa di problemi legati agli occhi (oculare) Le vertigini possono essere cosiddette Malattia del nistagmo essere.
I movimenti oculari a scatti possono anche essere il risultato di varie malattie, inclusi problemi dell'equilibrio dell'organo, ma anche cambiamenti cerebrali congeniti. Possono verificarsi vertigini anche quando si indossano occhiali nuovi.
Alcune persone sperimentano attacchi di vertigini e nausea mentre guardano un film in 3D o giocano a un gioco in 3D. Questo fenomeno può essere spiegato in modo simile alla nausea e alle vertigini che possono verificarsi durante la guida.
Gli occhi riportano immagini tridimensionali al cervello, la maggior parte delle quali si muove anche velocemente, mentre l'organo di equilibrio nell'orecchio riporta la calma perché sei seduto. Questo "disaccordo“Poi porta ai sintomi di cui sopra nelle persone che ne sono sensibili.

Cause sul rachide cervicale / testa

Colpo di frusta, soprattutto dopo un incidente stradale, può provocare vertigini per giorni dopo l'incidente.
A causa dell'impatto, la testa viene improvvisamente accelerata e decelerata di nuovo, il che da un lato concussionecosì come la tensione del collo.
Entrambi a loro volta possono presentarsi sintomaticamente con vertigini, nei casi peggiori associati a nausea e vomito.
I disallineamenti del rachide cervicale e della testa portano al fatto che l'organo di equilibrio dell'orecchio trasmette false informazioni sulla posizione della testa al cervello. Questo interpreta questa informazione come movimento della testa, anche se la testa è tenuta ferma. Il "Squilibrio delle informazioni“Alla fine porta a vertigini nelle persone colpite.

Una cattiva postura del rachide cervicale e della testa si verifica da un lato quando il rachide cervicale è consumato, specialmente nelle persone anziane in connessione con un artrosi e Usura del disco o attraverso crampi e tensione permanente nei muscoli del collo.
Oltre ai sintomi delle vertigini, le persone colpite spesso avvertono dolore al collo e alla nuca.

Sindrome della colonna vertebrale cervicale

Tensione e dolore nella zona del collo e delle spalle sono tipici di una sindrome della colonna vertebrale del rachide cervicale, nota anche come sindrome del rachide cervicale. In alcuni casi, i nervi irritati portano anche a una sensazione di formicolio o intorpidimento in queste aree. In casi estremi, può anche verificarsi la paralisi.
A volte, però, con la sindrome del rachide cervicale, oltre ai sintomi già citati, possono verificarsi anche vertigini. Oltre alle vertigini, possono verificarsi anche tinnito, mal di testa o disturbi visivi come ulteriori sintomi. Se si verificano molti di questi sintomi, consultare un medico il prima possibile.
Una sindrome del rachide cervicale può derivare da varie cause (cause della sindrome del rachide cervicale). Da un lato da nervi ristretti o irritati. Questo restringimento può verificarsi, ad esempio, nel contesto di un'ernia del disco o di un tumore. A volte, nel corso di una massa, si verifica non solo una costrizione di un nervo, ma anche una costrizione di un vaso sanguigno. Se è un'arteria che fornisce sangue al cervello, c'è un rifornimento insufficiente del cervello, che può portare a sintomi di vertigini.
Una sindrome del rachide cervicale è spesso causata dallo stress. Lo stress favorisce anche lo sviluppo di una sensazione di capogiro, in modo che questa possa essere favorita anche dalla contemporanea esistenza di una sindrome del rachide cervicale e stress.

Leggi anche il nostro argomento: Sindrome della colonna vertebrale cervicale e vertigini

Cause del cuore

Numerose Malattia cardiovascolare può anche avere le vertigini come sintomo.
Sono tipici altri sintomi che accompagnano le vertigini e la malattia sottostante, come Felpe, Sonnolenza per Svenire, Cuore da corsa o tremolanti / asterischi davanti agli occhi.

Il meccanismo alla base delle vertigini è comune a quasi tutte le malattie cardiovascolari, vale a dire una temporanea riduzione dell'afflusso di sangue al cervello.
Possibili malattie cardiache che possono causare vertigini sono Insufficienza cardiacain cui il cuore alla fine diventa troppo grande e non è più in grado di gettare abbastanza sangue, Aritmia cardiaca, tra cui fibrillazione atriale e flutter atriale, difetti cardiaci congeniti e malattia coronarica, che è ora diffusa in Germania, che si traduce in calcificazione delle arterie che forniscono il cuore (Arterie coronarie) e nel peggiore dei casi a Attacco di cuore può condurre.

Quest'ultima malattia porta ad un ridotto afflusso di sangue al muscolo cardiaco, che di conseguenza non raggiunge più la sua forza di contrazione originale, che a sua volta porta a una minore produzione di sangue con i sintomi sopra menzionati.
Possibili malattie circolatorie sono ipertensione o quello Sindrome dell'acciaio succlavia, in cui vi è anche un afflusso di sangue temporaneo insufficiente al cervello a causa del restringimento dell'arteria clavicola da cui derivano le arterie che forniscono il cervello.

Cause di vertigini da sdraiato

Generalmente, le vertigini migliorano stando sdraiati e peggiorano soprattutto quando ti alzi e ti muovi.
C'è, tuttavia, un'importante eccezione, vale a dire la vertigine, che è tecnicamente nota come vertigine posizionale parossistica benigna. O, per un momento, solo vertigine posizionale. "Benigno" sta per una causa benigna e "parossistico" per convulsioni / improvvise. Le vertigini posizionali si verificano in genere nelle persone di età compresa tra 60 e 80 anni. Le donne sono colpite più spesso degli uomini.
In questa vertigine posizionale, ci sono pietre dell'orecchio all'interno dei canali semicircolari del nostro organo di equilibrio, che si sono formati attraverso depositi all'interno del nostro orecchio interno. I calcoli auricolari quindi irritano i canali semicircolari e provocano vertigini. Le vertigini di solito si verificano quando si è sdraiati, specialmente quando si rotola nel letto. Inoltre, può verificarsi anche quando ci si siede da sdraiati o quando ci si piega rapidamente.
A differenza di altre malattie vertiginose, gli attacchi di vertigini sono solo molto brevi durante le vertigini posizionali. Il sequestro di solito finisce da solo in pochi secondi. La vertigine a volte è accompagnata da nausea e / o disturbi visivi.
Una volta che il medico curante ha diagnosticato la vertigine posizionale e identificato l'orecchio interessato, di solito può essere trattata facilmente. Il trattamento è privo di farmaci e può essere eseguito dal paziente stesso. Con questi esercizi, le pietre dell'orecchio vengono infine trasportate fuori dai canali semicircolari. Ci sono due esercizi che possono essere eseguiti dal paziente, uno è la manovra di Sémont e l'altro è la manovra di Epley.
La manovra di Sémont si esegue al meglio con l'aiuto di una seconda persona. Con questo metodo, il paziente si siede in posizione verticale mentre la testa viene ruotata di 45 gradi rispetto al lato non interessato.La seconda persona quindi inclina rapidamente il paziente su un lato in modo che il paziente si trovi su un divano con vista verso l'alto. Quindi rimane in questa posizione per due o tre minuti.
Quindi si raddrizza di nuovo e si sdraia bruscamente dall'altra parte, con la testa che rimane nella vecchia posizione, in modo che questa volta lo sguardo sia diretto verso il basso verso il letto. Quindi viene nuovamente raddrizzato e quindi rimane in posizione verticale per circa tre minuti. Quindi l'esercizio può essere ripetuto.
Nella manovra di Epley, il paziente si siede con le gambe distese davanti a sé. La testa è di nuovo inclinata di 45 gradi di lato, ma questa volta in direzione dell'orecchio malato. Il paziente viene quindi riposizionato rapidamente in posizione supina, con la testa che sporge sul divano / letto in modo che la testa penda. Ciò provoca vertigini. Il paziente deve rimanere in questa posizione fino alla scomparsa delle vertigini o al mantenimento della posizione per almeno un minuto. Quindi la testa viene girata di 90 gradi verso il lato sano e di nuovo si aspetta che i sintomi delle vertigini scompaiano. Infine, il paziente gira sul lato sano e rimane tale per circa un minuto. Quindi siediti di nuovo in posizione verticale.
È meglio tenere gli occhi chiusi mentre esegui questo esercizio per evitare la nausea.

Oltre alle vertigini posizionali, possono essere presenti anche vertigini quando i nostri nervi di equilibrio sono infiammati. A causa dell'infiammazione, il nervo di equilibrio invia segnali permanenti al cervello, provocando vertigini. Tuttavia, le vertigini in questa malattia sono presenti anche quando si è in piedi e seduti. Questo non è un breve attacco di vertigini, ma piuttosto una vertigine permanente.

Nelle donne in gravidanza (vertigini durante la gravidanza), a volte si verifica la sindrome della vena cava che induce vertigini.
La vena cava è una vena cava che scorre all'interno della metà destra del corpo e trasporta il nostro sangue al cuore.
La circonferenza della vita durante la gravidanza può comprimere questa vena cava in modo che meno sangue venga pompato al cuore. In definitiva, ciò significa che il cuore può fornire al corpo meno sangue, in modo che meno sangue raggiunga il cervello, il che può causare vertigini. La sindrome della vena cava si attiva quando la donna incinta giace sul fianco destro o sulla schiena. Se poi giri sul lato sinistro, la vertigine scompare perché la vena cava non è più compressa.

Maggiori informazioni sull'argomento: Vertigini quando si è sdraiati

Cause di vertigini nella vecchiaia

Molte persone soffrono di vertigini in età avanzata.
Le cause di ciò sono molto diverse e dovrebbero essere sempre considerate. Nella vecchiaia, c'è spesso una diminuzione dell'attività e della massa muscolare.
Gli anziani dimenticano di bere durante il giorno. Entrambi insieme portano a un calo della pressione sanguigna, soprattutto quando si alza. Il cervello è brevemente scarsamente rifornito di sangue e le persone colpite si sentono stordite e spesso nere davanti ai loro occhi.

Tale bassa pressione sanguigna e il sintomo delle vertigini possono anche essere un effetto collaterale di numerosi farmaci che gli anziani consumano solitamente in quantità sufficienti.
Questi farmaci includono, tra le altre cose, farmaci per la depressione, sonniferi, sedativi e vari farmaci per l'ipertensione.
Un certo gruppo di antibiotici può anche avere effetti a breve termine sull'organo dell'equilibrio dell'orecchio interno come effetto collaterale.

Varie malattie, di cui gli anziani soffrono più frequentemente, possono anche provocare vertigini come uno dei loro sintomi. Includono numerose malattie del sistema cardiovascolare, diabete, anemia (anemia), nonché disturbi dell'equilibrio elettrolitico e idrico dovuti a malattie renali.

Cause di vertigini vestibolari

1. Vertigine posizionale benigna

(Vertigine parossistica posizionale benigna)

La vertigine posizionale benigna è una forma comune di vertigine che si verifica due volte più spesso nelle donne rispetto agli uomini. La probabilità di soffrire di questa forma di vertigini aumenta con l'età.

La vertigine posizionale parossistica benigna si manifesta con

  • brevi attacchi di vertigini che durano meno di 30 secondi e si innescano cambiando la posizione della testa
  • Nausea (forse)
  • Disturbi visivi

I disturbi visivi che si verificano nel contesto della vertigine posizionale parossistica benigna sono i cosiddetti oscillopsia. Alla persona colpita sembra che gli oggetti fissi stiano tremando. L'immagine che l'interessato percepisce è simile a quella di una registrazione video traballante.

Per ulteriori informazioni, leggi anche: Cause di vertigini.

2. Emicrania vestibolare

Nel corso di un'emicrania vestibolare, si verificano attacchi ricorrenti di vertigini che durano da minuti a ore e possono essere associati a mal di testa.

Anche la sensibilità alla luce o al rumore e alle aure, come nell'emicrania classica, può essere parzialmente percepita. Nonostante il termine "emicrania vestibolare", è possibile che solo gli attacchi di vertigini avvengano senza mal di testa.

Leggi anche su questo argomento: Vertigini ed emicrania: tutto ciò che devi sapere sull'emicrania vestibolare

3. La malattia di Meniere

Questa è una malattia dell'orecchio interno che si manifesta prevalentemente tra i 40 ei 60 anni. La causa della malattia di Menière non è ancora del tutto chiara. Si presume una congestione endolinfa (l'endolinfa è un liquido ricco di potassio), che causa una pressione eccessiva nella coclea.
Le persone malate in genere soffrono della cosiddetta triade di Menière:

  • Attacchi di vertigini
  • deterioramento dell'udito unilaterale / perdita dell'udito
  • "Orecchie che squillano" (Tinnitus aurium).

Leggi molte più informazioni sotto il nostro argomento: la malattia di Meniere

4. Neurite vestibolare

La neurite vestibolare è una restrizione funzionale unilaterale acuta o anche un file Fallimento dell'organo di equilibrio (organo vestibolare). Le ragioni di questo processo infiammatorio, soprattutto tra i Si verificano 30 e 60 anni di età, non sono chiari. Uno va da uno

  • Infezione virale
  • Riattivazione del virus di un virus dormiente o
  • Disturbo circolatorio su.

Presenza di neurite vestibolare sintomatico Con

  • insorgenza acuta di vertigini permanenti che possono durare anche alcune settimane
  • Disturbi visivi (Oscillops ien)
  • nausea
  • Vomito
  • Tendenza a cadere dal lato malato
  • movimenti oculari ritmici orizzontali verso il lato sano (Nistagmo spontaneo)

I disturbi dell'udito non si verificano con la neurite vestibolare.

5. Neuroma acustico

UN Neuroma acustico è un benigno (benigno) Tumore delle cellule di Schwann del Nervo di equilibrio. Pazienti con neuroma acustico

  • un' Perdita dell'udito sul lato colpito
  • Ronzio nelle orecchie (Tinnito) e
  • Disturbi dell'equilibrio fino a vertigini

6. Vestibolopatia bilaterale

La vestibolopatia bilaterale significa questo Organo di equilibrio e / o il Nervo di equilibrio (Nervo vestibolare) hanno fallito da entrambe le parti.

I pazienti lo sentono

  • Vertigineche si verifica in base al movimento
  • instabilità soprattutto in condizioni di scarsa illuminazione e terreno
  • Disturbi visivi (oscillopsia)
  • Disturbi della memoria spaziale

7. Parossismia vestibolare

La causa della parossismia vestibolare è una Compressione del nervo di equilibrio (Nervus vestibularis) nel suo cammino dal orecchio al cervello. Il motivo della compressione è un tortuoso o arteria dilatata. Si tratta di eventi acuti e Brevi vertigini o vertigini.

8. Altre cause centrali di un disturbo dell'organo di equilibrio

  • Disturbi circolatori (ad es. Dovuti all'aterosclerosi)
  • Tronco cerebrale e danni cerebellari
  • sclerosi multipla
  • morbo di Parkinson
  • Il morbo di Alzheimer
  • Trauma cranico

possono anche essere cause di vertigini.

Cause di vertigini non vestibolari

1. Sistema cardiovascolare

Anche molti Cambiamenti o malattie del sistema cardiovascolare può farti venire le vertigini. Esempi inclusi

  • bassa pressione sanguigna (Ipotensione)
  • Aritmia cardiaca
  • Malattie del cuoreche assicurano che un volume minore di sangue lasci il cuore in un certo tempo (Cardiopatia valvolare, Attacco di cuore, Eccetera.).

2. Vertigini somatoforme

Vertigo il psicosomatico condizionale è chiamato vertigine somatoforme. Le vertigini somatoforme possono avere tutte le diverse forme di vertigine

  • Vertigine
  • Vertigine
  • Vertigini dell'ascensore si verificano.

Diverse malattie possono essere fattori scatenanti:

  • fatica
  • Disturbi d'ansia
  • Attacchi di panico
  • fobie
  • bruciato
  • Disturbi dell'adattamento

Anche le vertigini, che sono principalmente causate da una malattia organica, come la malattia di Menière, possono successivamente trasformarsi in vertigini somatoforme.

3. Colonna cervicale

Un cosiddetto vertigini cervicogeniche è un Vertigini del rachide cervicale esce.

4. Occhi

Le vertigini oculari hanno origine negli occhi e possono essere innescate, ad esempio, dalla paralisi dei muscoli oculari e dall'ametropia. Tuttavia, questo tipo di vertigine di solito è di minore importanza.

5. Altre cause di vertigini non vestibolari

  • Ictus (apoplessia)
  • Attacchi di panico
  • Anemia
  • respirazione accelerata e / o approfondita (iperventilazione)
  • infezioni
  • Medicinali, come farmaci antiepilettici, antidepressivi, farmaci antipertensivi (farmaci antipertensivi)
  • Sonniferi
  • La tiroide come causa
  • Abuso di droghe e alcol
  • Vertigini dopo l'esercizio

sono altre cause di vertigini.

Leggi di più sull'argomento: Vertigini da carenza di ferro