Corso di BPCO

introduzione

A differenza di molte malattie acute, la BPCO non si manifesta all'improvviso, ma si sviluppa lentamente per un periodo di tempo più lungo. La causa della malattia è un danno permanente ai polmoni e il conseguente restringimento delle vie aeree (bronchi).

Il primo sintomo iniziale è solitamente una tosse persistente. Tuttavia, questo viene spesso interpretato erroneamente o ignorato come una "tosse da fumatore" o una leggera infezione delle vie aeree. Nel corso della giornata, la tosse aumenta e le secrezioni viscide vengono espulse dai polmoni, soprattutto nelle ore mattutine. La mancanza di respiro (dispnea), che inizialmente viene percepita solo durante uno sforzo intenso, aumenta notevolmente nel corso della giornata, tanto che anche le attività quotidiane possono causare difficoltà con la BPCO in uno stadio avanzato.

Pertanto, spesso si riconosce solo che non si tratta di una malattia acuta, ma di una malattia cronicamente progressiva, quando i sintomi sono gravi e persistono da tempo. La malattia viene quindi spesso diagnosticata solo in età avanzata.

Lo scopo della terapia è fermare la progressione della malattia o almeno rallentarla.

Per saperne di più su questo: Fasi della BPCO

Quando hai bisogno di ossigeno?

Con il progredire della malattia, l'infiammazione delle piccole vie aeree peggiora lo scambio di gas nei polmoni. Questo porta ai cosiddetti disturbi della diffusione. La diffusione è lo scambio gassoso di anidride carbonica e ossigeno tra gli alveoli e i piccoli vasi sanguigni nei polmoni (capillari).Ciò a sua volta porta ad una riduzione del contenuto di ossigeno nel sangue, che porta anche a un insufficiente apporto di ossigeno agli organi.

Pertanto, a seconda della misura in cui è diminuita la pressione dell'ossigeno nel sangue, è necessario fornire ossigeno aggiuntivo. A seconda dello stato di salute e della pressione dell'ossigeno, questo è necessario solo durante l'esercizio o eventualmente anche a riposo. Con l'aumentare della durata della malattia, si verifica anche un indebolimento e un indebolimento dei muscoli respiratori, così che la capacità respiratoria si riduce. Qui, un trattamento con un ventilatore che utilizza una maschera respiratoria indossata per un'ora può portare sollievo.

Come si presenta la fase finale?

Oltre ai sintomi tipici della BPCO - tosse cronica e aumento dell'espettorazione purulenta e mancanza di respiro - lo stadio terminale della BPCO porta all'insufficienza respiratoria cronica. A causa del costante gonfiaggio eccessivo dei polmoni e della crescente interruzione dello scambio di gas, il paziente non riceve più ossigeno sufficiente, il che si riflette nella bassa pressione dell'ossigeno nel sangue. Inoltre, le persone colpite non sono più in grado di espirare adeguatamente l'anidride carbonica creata nel corpo.

Ciò si manifesta in grave mancanza di respiro a riposo, riduzione del flusso sanguigno e può anche portare a irrequietezza e confusione. L'insufficienza respiratoria cronica può essere trattata con ossigenoterapia a lungo termine, ventilazione domestica, procedure di riduzione del volume polmonare o, in casi estremi, un trapianto di polmone.

Un altro sintomo dell'apporto permanente insufficiente di ossigeno è espresso dalla cianosi (scolorimento bluastro dovuto a flusso sanguigno insufficiente) delle labbra e delle unghie. I pazienti nelle fasi avanzate hanno spesso un cosiddetto torace a botte a causa del costante gonfiaggio eccessivo e dei muscoli respiratori indeboliti, un torace che è visibilmente gonfiato dall'esterno.

Poiché la BPCO è associata ad un alto livello di sforzo fisico e di conseguenza l'intero organismo è indebolito, i pazienti allo stadio terminale spesso soffrono anche di malattie secondarie associate. Esempi di ciò sono il diabete, l'osteoporosi, grave sottopeso, debolezza cardiovascolare e depressione. Le infezioni si verificano più frequentemente nelle fasi terminali e portano ad attacchi acuti, le esacerbazioni. Questo può essere pericoloso per la vita del paziente.

Per saperne di più su questo: BPCO allo stadio terminale

Come funziona la BPCO?

La BPCO è una malattia ostruttiva cronica delle vie aeree, che spesso inizia in modo insidioso e inizialmente non viene percepita come tale e si sviluppa nel corso degli anni. Le vie aeree sono inizialmente solo leggermente ristrette, in modo che la perdita continua della funzione polmonare sia appena notata all'inizio. Nel corso del processo, la tosse con espettorato purulento aumenta costantemente e si ha difficoltà a respirare, prima durante l'esercizio, poi anche a riposo. Il processo infiammatorio cronico porta a costanti alterazioni della mucosa, aumentando il restringimento delle piccole vie aeree (bronchi), un eccessivo gonfiaggio degli alveoli e quindi la formazione del cosiddetto enfisema, un eccessivo accumulo di aria.

I decorsi delle singole malattie sono però diversi, in quanto dipendono dall'età del paziente e sono spesso caratterizzati anche da patologie secondarie e concomitanti.

Il quadro clinico della BPCO porta spesso a una spirale di inattività. La BPCO provoca dispnea, quindi i pazienti si esercitano di meno, il che porta a una mancanza di forma fisica e aumenta la dispnea. Questa spirale aumenta costantemente ed è anche accompagnata da stati d'animo depressivi, a causa dei quali anche i pazienti si fidano meno di se stessi. Per spezzare questo circolo vizioso, sono urgentemente necessarie cure mediche e un supporto aggiuntivo appropriato.

Spirale di inattività: mancanza di respiro → meno movimento → depressione (meno fiducia in se stessi) → meno movimento

Quanto velocemente attraverso le singole fasi della BPCO?

La velocità con cui la BPCO progredisce dipende da molti fattori diversi e varia da persona a persona. Poiché la BPCO colpisce prevalentemente i fumatori e il fumo di sigaretta è considerato il principale fattore scatenante, il fattore più decisivo nel decorso e in relazione alla progressione della malattia è che il paziente interrompa il consumo di sigarette.

Inoltre, giocano un ruolo anche fattori come l'età del paziente, le malattie di accompagnamento e secondarie, l'esposizione a sostanze irritanti per inalazione (ad esempio sul posto di lavoro) e le condizioni fisiche generali e le condizioni di allenamento. Nel complesso, si può affermare che il decorso della malattia della BPCO si sviluppa nel corso di molti anni con un costante deterioramento della funzione respiratoria e della resilienza fisica.

La BPCO è sempre fatale?

Con il progredire della malattia, si verificano più frequentemente un deterioramento simile a convulsioni e infezioni come parte della malattia, le cosiddette esacerbazioni. I pazienti possono morire per la malattia stessa, per infezioni ricorrenti o per le malattie associate che sono anche causate dal consumo di sigarette a lungo termine. L'unico modo per influenzare positivamente il decorso della malattia è smettere di fumare. Poiché i polmoni sono irreversibilmente danneggiati dalla BPCO, si può solo tentare di rallentare o addirittura rallentare l'ulteriore progressione della malattia.

Come posso influenzare positivamente il corso?

Poiché la BPCO si manifesta prevalentemente nei fumatori, il modo migliore per influenzare positivamente il decorso della malattia è smettere di fumare. Oltre alla terapia farmacologica dipendente dallo stadio, i pazienti devono svolgere un regolare programma di esercizi fisici. Inoltre, ci sono corsi di formazione dei pazienti e programmi di riabilitazione in cui, in particolare, viene svolto l'allenamento fisico, ad es. in gruppi sportivi polmonari o con respirazione mirata e fisioterapia. Anche l'alimentazione in base al peso gioca un ruolo importante. Inoltre, si raccomanda la vaccinazione annuale contro i virus influenzali e gli pneumococchi in quanto sono cause comuni di infezioni respiratorie.

In questo modo è possibile ridurre il peggioramento acuto (esacerbazioni) e quindi il tasso di complicanze. È particolarmente importante che i pazienti con BPCO evitino tutti gli inquinanti polmonari, ad es. Evitare polveri sottili, sostanze irritanti per i polmoni sul posto di lavoro o fumi industriali e del traffico.

Puoi interrompere il processo?

Soprattutto nel caso di pazienti che non rinunciano al consumo di nicotina, si verificano danni irreversibili e danni funzionali ai polmoni in costante aumento nel corso della malattia. Questo danno porta a un'aspettativa di vita gravemente ridotta per il paziente. Poiché non esistono approcci terapeutici causali, l'obiettivo è rallentare o addirittura rallentare il decorso della malattia e aumentare la qualità della vita attraverso una terapia ottimale, l'astinenza dalla nicotina e le misure di supporto sopra elencate.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Aspettativa di vita nella BPCO