Cos'è l'empiema pleurico?
Definizione: cos'è l'empiema pleurico?
La traduzione del termine "empiema pleurico" significa un accumulo di pus nella pleura.
La pleura descrive una copertura dei polmoni, che consiste di due foglie. I polmoni stessi sono ricoperti da un sottile foglio di pleura, la cosiddetta "pleura visceralis". Dall'esterno, la "pleura parietale" si appoggia su di essa, che è attaccata alla parete toracica e alle costole interne. In mezzo c'è una cavità in cui c'è una pressione negativa e piccole quantità di un fluido lubrificante. La pressione negativa indenne nella pleura consente ai polmoni di dispiegarsi e quindi i processi di inspirazione ed espirazione.
Il pus in quest'area suggerisce un'infiammazione, che può svilupparsi in corsi pericolosi a causa dell'ostruzione della respirazione e della vicinanza agli organi vitali del torace.
Per comprendere l'esatto sviluppo dell'empiema pleurico, leggere in anticipo le informazioni generali sull'empiema e sulla struttura della pleura. I seguenti articoli promettono di fornire una panoramica:
- Struttura della pleura
- Cos'è un empiema?
Riconosco l'empiema pleurico da questi sintomi
L'empiema pleurico è solo una conseguenza dell'infiammazione sottostante e di malattie precedenti. Di regola, le malattie sottostanti causano sintomi che suggeriscono anche empiema pleurico.
Questi includono soprattutto tosse con espettorazione, mancanza di respiro, rumori di crepitio durante la respirazione, febbre alta, dolore al petto e una condizione generale notevolmente ridotta. Questi sono principalmente sintomi di polmonite acuta, che è la causa più comune di empiema pleurico.
L'empiema stesso può esacerbare il dolore toracico e la mancanza di respiro, poiché l'aumento dell'accumulo di liquidi intorno ai polmoni può limitare l'espansione dei polmoni e quindi impedire la respirazione.
Un leggero accumulo di pus dopo che la polmonite si è calmata, tuttavia, può anche essere privo di sintomi.
Poiché l'empiema pleurico è molto associato alla polmonite ei sintomi sono molto simili, è consigliabile dare un'occhiata alla pagina seguente: Quali sono i sintomi della polmonite?
Cosa hanno in comune l'empiema pleurico e il versamento pleurico?
Versamento pleurico è il termine usato per descrivere tutti gli accumuli di liquido tra i due fogli della pleura. Oltre al pus, questo può essere principalmente acqua e sangue, che possono essere attribuiti a numerose cause.
L'empiema è solo una forma relativamente rara di versamento pleurico. La causa più comune di accumulo di liquidi nella pleura è l'insufficienza cardiaca.
Tali versamenti possono essere riconosciuti nell'immagine a raggi X da una quantità di 250 ml. Le punture del versamento sono necessarie solo raramente, poiché il fluido in molti casi può essere assorbito da solo.
Una panoramica con le informazioni più importanti sul versamento pleurico può essere trovata su:
- Cos'è un versamento pleurico?
- Acqua nei polmoni: cosa fare al riguardo
Decorso della malattia nell'empiema pleurico
L'empiema pleurico è solitamente preceduto da una malattia infettiva che può entrare nel corpo in vari modi. Solo quando questa infiammazione raggiunge i bordi dei polmoni e la pleura può accumularsi lì. L'infiammazione originale può essere molto acuta e attiva, oppure può già essere ampiamente guarita o può essere incapsulata come un ascesso.Per questo motivo, il decorso, la durata e la prognosi dell'empiema pleurico variano notevolmente.
Con l'assunzione di antibiotici, l'empiema di solito migliora entro 2-3 settimane. L'empiema può parzialmente auto-riassorbirsi.
Dal punto di vista terapeutico, tuttavia, nella quasi totalità dei casi di versamento infettivo, viene inserito nel torace un drenaggio che risucchia immediatamente il pus. La quantità di pus che viene aspirata diminuisce lentamente nel corso della terapia fino a quando non c'è più versamento.
Cosa aspettarsi se c'è pus nei polmoni? Il processo e le possibili complicazioni possono essere trovati nel seguente articolo: Cosa succede se c'è pus nei polmoni?
Durata di empiema pleurico
L'empiema pleurico si sviluppa solo se è ancora presente un'infiammazione attiva nel tessuto circostante. Nella maggior parte dei casi è una polmonite acuta.
La durata della malattia può variare notevolmente e dipende da molti fattori. Fondamentali sono la corretta terapia e la risposta del sistema immunitario.
La polmonite innocua di solito si risolve entro 2-3 settimane. Anche la formazione di pus nella pleura dovrebbe diminuire entro questo periodo.
Nei casi più gravi, se la terapia non risponde, il tempo di guarigione può essere ritardato indefinitamente.
Poiché la presenza di empiema pleurico dipende dalla presenza di infiammazione attiva, ha senso considerare la durata dell'infiammazione. Puoi trovare le informazioni più importanti su questo su: Quanto dura la polmonite?
Trattamento dell'empiema pleurico
Il trattamento della malattia di base è in primo piano. Se è presente un'infiammazione nell'area del torace, deve essere trattata con antibiotici, interventi chirurgici o altre misure il prima possibile prima che possa diffondersi agli organi circostanti.
L'empiema pleurico viene anche trattato con antibiotici nella maggior parte dei casi. Inoltre, un tubo viene solitamente posizionato tra le foglie pleuriche per aspirare l'empiema. Questo rimane come un drenaggio nel torace per poter aspirare ulteriori formazioni di pus fino a quando l'infiammazione non si è attenuata. I versamenti più piccoli si riassorbono da soli e il trattamento chirurgico dell'infiammazione è raramente necessario.
Può interessarti anche la prevenzione di malattie precedenti, ad es. Di solito la polmonite. Puoi saperne di più su: Quanto è utile la vaccinazione contro la polmonite?
Quando hai bisogno di un intervento chirurgico con empiema pleurico?
L'installazione di un drenaggio tra le foglie pleuriche è solo un intervento terapeutico leggermente invasivo.
Solo in rare forme di empiema peurale è necessario eseguire un'effettiva apertura chirurgica del torace. Ciò è necessario con l'infiammazione incapsulata e le posizioni speciali dell'empiema pleurico. A tale scopo si può fare una piccola finestratura delle costole sul sito dell'infiammazione per eliminare l'infiammazione, per risciacquare e per inserire un drenaggio.
In caso di empiema pleurico grave e di lunga durata, è possibile rimuovere anche la foglia pleurica o inserire una spugna contenente antibiotici.
A questo punto puoi leggere anche i vari tipi di drenaggio per scoprire il metodo più adatto al tuo empiema pleurico: Cos'è un tubo toracico?
Puntura per empiema pleurico
Nella maggior parte dei casi di empiema pleurico, sono necessarie punture sia diagnostiche che terapeutiche.
La puntura diagnostica è il metodo più comune per rilevare in modo affidabile una raccolta di pus ed esaminare il campione in laboratorio per il patogeno esatto.
Nella maggior parte dei casi, anche una puntura della pleura deve essere eseguita terapeuticamente per drenare il pus e per inserire un drenaggio che possa drenare il pus futuro.
La puntura viene solitamente eseguita in anestesia locale e sterile per non introdurre ulteriori patogeni nel torace.
Nella pratica clinica quotidiana, una puntura pleurica non è rara e promette, con un basso rischio, una diagnosi dettagliata della malattia sottostante e sollievo dei polmoni. Tutto ciò che devi sapere sulla "puntura pleurica" è spiegato di seguito: Come viene eseguita una puntura pleurica?
Cause di empiema pleurico
La causa più comune di empiema pleurico è l'infiammazione batterica delle foglie della membrana polmonare.
Normalmente, la pleura è uno spazio chiuso che né l'aria né i batteri possono raggiungere. I batteri possono innescare l'infiammazione lì solo se raggiungono una delle foglie della pleura dall'esterno o dall'interno, ad esempio attraverso i polmoni. Molto spesso questo accade nel contesto della polmonite. Se l'area infiammata del polmone è vicina alla foglia pleurica che poggia sul polmone, l'infiammazione può diffondersi nella cavità pleurica. La zona infetta può produrre una secrezione infiammatoria purulenta, che si svuota tra le foglie pleuriche e porta ad un versamento nella pleura chiamato “empiema”.
Altri modi in cui i patogeni possono essere introdotti nella pleura sono l'avvelenamento del sangue, un'operazione precedente, uno strappo nell'esofago o una lesione esterna, ad esempio attraverso una ferita da taglio nella zona del torace.
Scopri di più sull'argomento nella nostra pagina principale: Pleurite: cosa c'è dietro?
Ascesso polmonare come causa dell'empiema pleurico
Un ascesso polmonare è un'area chiusa nei polmoni che contiene tessuto infiammato. L'ascesso è spesso una conseguenza della polmonite acuta, ma non porta di per sé a un quadro clinico acuto.
L'ascesso polmonare diventa pericoloso solo se parti dell'infiammazione incapsulata si diffondono al resto dei polmoni, alle vie aeree o alla pleura. Quest'ultimo può portare a empiema pleurico di conseguenza.
La polmonite può portare a un ascesso polmonare, che può portare a empiema pleurico. Studiare i quadri clinici individuali in dettaglio per prevenire questo circolo vizioso. Le informazioni più importanti sulle malattie possono essere trovate su:
- Ascesso polmonare: cosa c'è dietro?
- Cos'è la polmonite?
Polmonite come causa di empiema polmonare
La polmonite è una malattia molto comune che può essere una malattia pericolosa, soprattutto nelle persone immunocompromesse, anziane o molto giovani.
Di norma, la polmonite può essere causata da qualsiasi batterico, virale, parassitario o altro patogeno, con le infezioni batteriche e virali che sono le più comuni e causano i corsi più acuti. Se la polmonite si diffonde rapidamente nell'area del torace, può diffondersi ad altri organi, colpire la pleura e persino causare avvelenamento del sangue potenzialmente letale.
L'empiema pleurico è quindi una complicanza comune della polmonite acuta.
Per evitare tali complicazioni, è molto importante identificare immediatamente la polmonite e iniziare un trattamento appropriato. Per questo motivo anche il seguente articolo gioca un ruolo importante: Segni di polmonite
Quanto è contagioso l'empiema pleurico?
In linea di principio, l'empiema pleurico e la sua malattia sottostante sono contagiosi.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'empiema pleurico è incapsulato nel torace e rappresenta quindi un rischio di infezione trascurabile.
Tuttavia, la polmonite sottostante può essere contagiosa, a seconda dell'agente patogeno. Gli agenti patogeni possono essere distribuiti in particolare attraverso la secrezione della tosse, che può portare a infezioni, soprattutto nel caso di agenti patogeni immunocompromessi o particolarmente contagiosi, ad esempio la tubercolosi.
Il seguente articolo fornisce anche informazioni su se e come proteggere i propri simili in caso di empiema pleurico e polmonite sottostante: Quanto è contagiosa la polmonite?
Diagnosi di empiema polmonare
La diagnosi inizia con un interrogatorio dettagliato e un esame fisico del paziente. L'empiema pleurico è solitamente preceduto da precedenti malattie polmonari o gravi lesioni esterne, che possono essere determinate con l'aiuto di un sondaggio. L'infiammazione del tessuto polmonare è spesso riconoscibile esternamente come tosse, mancanza di respiro e febbre. Durante l'esame obiettivo, si possono sentire sul petto suoni respiratori indeboliti e rumori di bussata soffocati.
La raccolta di pus può essere riconosciuta diagnosticamente su un'immagine radiologica, ad esempio una radiografia o una tomografia computerizzata.
Per identificare il versamento nella pleura come un accumulo di pus e, se necessario, per determinare un preciso agente patogeno, il versamento può essere aspirato con un ago da puntura ed esaminato più da vicino in laboratorio.
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Che aspetto ha l'empiema pleurico ai raggi X?
La radiografia è la prima misura diagnostica dopo la raccolta dell'anamnesi e l'esame obiettivo La radiografia mostra i tipi di tessuto grossolano nella zona del torace, in modo che sia possibile distinguere tra aria, fluidi, organi e ossa.
Per tutte le malattie polmonari, una radiografia può fornire informazioni sulla densità del tessuto polmonare, possibile infiammazione e accumulo di liquido nei polmoni o tra le foglie della pleura.
In caso di empiema pleurico, è spesso possibile riconoscere un accumulo di liquido sotto forma di diminuzione della trasparenza dell'immagine ai bordi inferiori dei polmoni. Il fluido si raccoglie sulle immagini a raggi X a causa della gravità nella zona inferiore vicino al diaframma.
Sulla base dell'immagine radiografica, tuttavia, non è possibile distinguere quale tipo di versamento si trova tra le foglie pleuriche e da dove proviene il versamento.
È quindi necessario prelevare un campione del liquido per una diagnosi più dettagliata.
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