Terapia di un osso del tallone rotto

Generale

Il Calcagno è il più grande Tarso e assomiglia alla forma di un parallelepipedo.
La frattura del calcagno è una frattura tipica dovuta a una mano Caduta da una grande altezza e d'altra parte uno compressione verticale.

Nella terapia della frattura calcaneare, entrambi prudente così come operativo Misure tra cui scegliere, che vengono scelte in base al tipo di frattura. Esistono all'incirca tre diversi tipi di fratture del tallone: ​​la "frattura del becco d'anatra", in cui una parte dell'osso del tallone si rompe a causa di un'eccessiva trazione del tendine di Achille, la "depressione articolare", che è più una sorta di frattura dell'impronta, e il "tipo di lingua", in cui il La linea di frattura corre quasi orizzontalmente attraverso il calcagno.

Sintomi

I sintomi tipici di un osso del tallone rotto sono Dolore nel Zona del tallone e un notevole gonfiore.
Il Gonfiore dei tessuti molli sul tallone può anche far sì che la parte del piede si allarghi in modo significativo, rendendo le scarpe non più adatte. Anche quello Arco del piede può essere appiattito.
Il risultato del dolore è spesso un danno funzionale in quanto non c'è impatto sul tallone e nessuna mobilità del Caviglia sono possibili.
Come risultato della frattura ossea, di solito c'è una formazione aggiuntiva Ematoma sul tallone. Non sono da trascurare anche le lesioni personali.

causa ultima

Un tipo di frattura del tallone può derivare dall'esposizione diretta a violenza o solo attraverso twist sviluppare.

Tuttavia, il corso tipico degli incidenti o dei meccanismi di lesione è direttamente correlato forze assiali. Questi sorgono, ad esempio, quando cadi o salti da una grande altezza, o anche quando cadi incidente d'autoquando si colpisce frontalmente un ostacolo e il tallone è compresso. Che tipo di frattura del calcagno si verifica dipende dalla persona Postura del piede al momento della compressione.

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Pertanto, il trattamento del piede (ad esempio tendinite di Achille, speroni calcaneari, ecc.) Richiede molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie del piede.
L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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diagnosi

Una frattura del calcagno può essere diagnosticata utilizzando vari metodi.

Da un lato, il corso dell'incidente di solito lo indica, ad esempio se c'è un assiale sconvolgente o una caduta da una grande altezza. Inoltre, il sospetto è rafforzato dal fatto che il file Il tallone fa male e non appesantito può essere.

Una buona misura di imaging per garantire la diagnosi e per una localizzazione precisa è quella convenzionale raggi X del calcagno su due piani. Qui, ad esempio, ci sarebbero crepe nella frattura dell'osso del tallone osso o Formazione a gradini per riconoscere. Inoltre, è importante per il metodo di trattamento sapere se la frattura del calcagno è lussata, cioè se i singoli frammenti sono spostati o meno.

Quando un chirurgia è necessario per trattare la frattura, a Tomografia computerizzata per avere una migliore impressione delle linee di frattura e dei frammenti da trattare e soprattutto della gravità della frattura.

Terapia di un osso del tallone rotto

Come spesso accade con il Terapia della frattura del calcagno la scelta tra uno prudente e uno trattamento chirurgico.

Quello che scegli dipende da almeno due fattori. Prima di tutto è la questione se esiste un file frattura lussata, vale a dire uno in cui i frammenti ossei sono spostati, lo è o no. In secondo luogo, siamo interessati allo stato di tessuti molli circostanti e il loro Circolazione sanguigna.

In caso di frattura dell'osso del tallone che non è o è solo leggermente lussata, spesso si opta per una terapia conservativa. Sarebbe anche la prima scelta in caso di rottura di macerie. Inoltre, è più probabile che la circolazione sanguigna e la situazione dei tessuti molli siano classificate come critiche, il che è anche un motivo per un trattamento conservativo.
Questo di solito assomiglia al file tacco per circa sei settimane è sollevato e protetto in un'apposita guida. La terapia può avvenire con antidolorifici e fisioterapia ottenere supporto.
Dopo la fase di dimissione radiograficamente il Calcagno controllata. Se il controllo a raggi X mostra un progresso di guarigione buono e tempestivo, il calcagno può tornare gradualmente più appesantito diventare.
Se necessario in seguito, puoi Solette per scarpe essere prescritto, che proteggono ulteriormente l'osso del tallone e possibile Piedi disallineati dovrebbe compensare.

Tutti frattura calcaneare lussata e aperta deve essere utilizzato in situazioni di tessuti molli acritici operativo essere trattato. È sempre un vantaggio se si fa solo la pausa pochi frammenti esiste in modo che possano essere meglio fissati nella posizione originale.
Se la frattura del calcagno è ancora costituita da più pezzi di detriti, è possibile eseguire una riduzione chiusa con fili speciali che vengono inseriti dall'esterno Osso rotto stabilizzare. In parole povere, i frammenti ossei sono filettati in modo che la fissazione risultante corrisponda alla forma originale del calcagno. Non è sempre possibile prevenire imprecisioni sulla superficie articolare.
Ma vieni in confronto alla chirurgia aperta Infezioni dei tessuti molli e anche complicate fratture da detriti possono essere stabilizzate efficacemente.
In alternativa a riduzione chiusa della frattura del calcagno è il chirurgia aperta. Questo di solito consiste in una riduzione dei frammenti di frattura nel posizione originale e il Fissazione con viti, un cavo di tensione o una piastra.
Va sottolineata una manipolazione particolarmente attenta dei tessuti molli circostanti per evitare un postoperatorio Disturbo di guarigione delle ferite da evitare attraverso problemi di circolazione e difetti dei tessuti molli troppo grandi. Inoltre, le infezioni della ferita dovrebbero essere evitate se possibile o trattate immediatamente per non compromettere il successo del trattamento chirurgico e per mantenere la più piccola possibile la diffusione del difetto dei tessuti molli.

La procedura per un cosiddetto "Becco d'anatra rotto" del calcagno è spesso dopo la correzione della forma dell'osso questo con certo Viti spongiose risolto in modo che il file Tendine d'Achille, che in questo caso è ancorata alla parte ossea rotta, non riesce più a mobilizzarla. In alternativa alla vite da spongiosa, a Cavo di tensione del cavoche può essere inserito attraverso fori preforati nel frammento di strappo e nell'osso del tallone, può essere utilizzato per il fissaggio. Per il trattamento chirurgico delle altre forme di Frattura del tallone, soprattutto quella delle fratture da impronta, spesso si ricorre alla chirurgia con correzione a cielo aperto della forma ossea e fissazione con placca.
Quando si inserisce la piastra deve essere meticoloso sul corso del paziente infastidire e Vessels Fare attenzione a non ferirli. Di solito ti fai strada dall'interno della pausa verso l'esterno. È possibile utilizzare fili e viti aggiuntivi per mantenere le parti ossee nella posizione corretta.

Di solito su Fine dell'operazione un' drenaggio inserito così al riguardo Liquido della ferita può scadere. Tuttavia, questo di solito può essere rimosso relativamente presto. Altrimenti applicare al trattamento di follow-up di una procedura chirurgica Frattura calcaneare proteggere il tallone per circa 4-6 settimane e indossarne uno Ferro da stiro per alleviare l'osso del tallone.
Inoltre, la fisioterapia può essere prescritta per ripristinare la mobilità. Se la frattura del calcagno guarisce correttamente e senza complicazioni, può essere sottoposta lentamente a più stress dopo il riposo.

previsione

Il previsione dipende da Gravità di Frattura del tallone e il loro trattamento.

I metodi chirurgici hanno lievi vantaggi, ma questo non si applica generalmente a tutti i tipi di fratture calcaneari. Non va trascurato che a causa della lesione e di un'operazione l'articolazione tra l'astragalo e l'osso del tallone aumenta il rischio di sviluppare un artrosi è molto alto.

profilassi

C'è un Frattura calcaneare Classicamente sorge in relazione a un incidente o all'applicazione diretta della forza, qui c'è poca profilassi.
Puoi solo cercare di non affaticare troppo l'osso del tallone e di prenderti cura della ferita in modo che tutto possa guarire completamente. Una fisioterapia speciale può anche aiutare un possibile evento post-traumatico artrosi per prevenire nell'articolazione tra l'astragalo e l'osso del tallone.