Nutrizione in caso di insufficienza renale
Nota
Tieni presente che questo argomento è la continuazione del nostro argomento: Dieta per malattie renali agisce.
Le diverse diete
Di seguito vengono presentate due diverse forme dietetiche, che possono essere eseguite in caso di insufficienza renale (insufficienza renale).
- Dieta di patate e uova
- Dieta svedese
La dieta di patate e uova (KED)
secondo Kluthe e Quirin (dieta selettiva per le proteine)
Si tratta di una dieta a basso contenuto proteico e selettiva (sono consentite solo determinate proteine di determinati alimenti) in cui il pieno valore della proteina viene raggiunto attraverso miscele proteiche. Le proteine o le miscele proteiche possono essere descritte come piene se contengono tutti gli amminoacidi essenziali in quantità sufficienti. Minore è la quantità di proteine da aggiungere per raggiungere questo obiettivo, maggiore è il valore.
Una miscela di patate e uova in un rapporto di 3: 2 ha il valore biologico più alto. Altre miscele proteiche economiche sono latte e grano (3: 1) o fagioli e uova (1: 1). Queste miscele proteiche devono essere considerate i principali trasportatori degli amminoacidi essenziali e devono costituire la metà delle proteine alimentari giornaliere.
A seconda dello stadio dell'insufficienza renale cronica, la dieta a base di patate e uova può essere prescritta con 25-30 g di proteine al giorno o 40-45 g al giorno.
La prescrizione dietetica dipende dai livelli di creatinina e urea nel siero.
Con creatinina 3-6 mg / dl e urea da 100 a 150 mg / dl, viene prescritta quotidianamente la dieta a base di uova e patate con 40-45 g di proteine. Con creatinina> 6 mg e urea> 150 mg / dl, non possono essere consumati più di 25-30 g di proteine al giorno.
Ciò corrisponde a un apporto proteico di 0,4 o 0,6 g per kg di peso corporeo.
Principio della dieta:
Ridurre l'assunzione di proteine e aggiungere il 50% sotto forma di miscele proteiche, principalmente una miscela di patate e uova.
- Assumi abbastanza calorie. 35-37 kcal per kg di peso corporeo.
- uso oli vegetali di alta qualità
- Ingestione di vitamine, minerali e oligoelementi idrosolubili come prescritto da un medico.
- 5-6 pasti al giorno
- A seconda della gravità dei sintomi, questa dieta può essere prescritta:
Basso contenuto di sodio (1200 mg sodio giornalmente questo corrisponde a 3 g di sale da cucina)
Basso contenuto di potassio (1600-2000 mg di potassio al giorno) o strettamente povero di potassio (<800 mg potassio Ogni giorno) - Liquido bilanciato secondo la regola di base: quantità di escrezione urinaria del giorno precedente più 500 ml.
- Anche per diabetico una dieta a base di patate e uova può essere preparata secondo la prescrizione del medico.
La dieta a base di uova di patate offre poca varietà nella progettazione del menu a causa della definizione di alcune miscele alimentari (principalmente patate e uova come fonti proteiche).
Ricette e programmi giornalieri per la dieta a base di patate e uova possono essere trovati nel libro di Kluthe e Quirin, Istruzioni per la dieta a base di patate e uova, libro di dieta per pazienti con malattie renali.
Qui puoi vedere un esempio della giornata Dieta a base di uova di patate.
La dieta svedese secondo Bergström (non selettiva per le proteine)
La dieta svedese è una dieta a basso contenuto proteico, non selettiva, il che significa che la proteina dietetica può essere liberamente selezionata entro la quantità prescritta.
Gli amminoacidi essenziali necessari per la vita non sono contenuti in quantità sufficienti in questa dieta rigorosamente povera di proteine e devono essere sostituiti. Questo viene fatto somministrando miscele di amminoacidi (10 g / giorno) o analoghi cheto (precursori) sotto forma di compresse, perle o granuli.
Questi preparati sono amminoacidi essenziali (EAS) quindi fanno parte della dieta e devono essere prescritti e assunti quotidianamente Con la dieta svedese si può tenere conto il più possibile delle abitudini alimentari dei pazienti e questa dieta è generalmente ben accettata.
Principio della dieta:
Riduzione dell'assunzione di proteine alimentari, a seconda della gravità dei sintomi, a 0,4 g di proteine / kg di peso corporeo (da 20 a 25 g di proteine al giorno) o 0,6 g di proteine / kg di peso corporeo (da 40 a 45 g di proteine al giorno).
- Libera scelta di proteine entro la quantità prescritta.
- Se la quantità totale di proteine è inferiore a 40 g al giorno, gli amminoacidi essenziali devono essere forniti sotto forma di farmaco.
- Altamente energetico (da 35 a 37 kcal per kg / peso corporeo)
- Utilizzo di grassi vegetali di alta qualità.
- Somministrazione di vitamine, minerali e oligoelementi idrosolubili come prescritto da un medico.
- 5-6 pasti al giorno
A seconda dei sintomi clinici, questa dieta può essere prescritta a basso contenuto di sodio, a basso contenuto di potassio, bilanciata con i liquidi o come dieta per il diabete. Ricette e programmi giornalieri possono essere trovati nel libro "Dieta equilibrata in termini di proteine per persone con malattia renale cronica" di Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.
Qui puoi trovare un esempio quotidiano della dieta svedese,
Sommario
Raccomandazioni dietetiche per insufficienza renale cronica
Proteina:
Dieta a basso contenuto proteico con proteine di alta qualità. Con creatinina sierica <6 mg / dl una dieta latto-vegetale (omettere carne e uova, utilizzare latticini come trasportatori di proteine. Con creatinina sierica> 6 mg / dl dieta rigorosamente povera di proteine (0,35-0,45 g di proteine per kg di peso corporeo. Ad esempio patate) Dieta a base di uova (KED) come dieta di base ad alto contenuto energetico con un rapporto tra patate e proteine dell'uovo 3: 2 o la dieta svedese con 15-20 g di proteine da alimenti normali integrati da aminoacidi essenziali sotto forma di farmaco.
Energia:
Ricco di energia con 35 kcal per kg di peso corporeo.
Quantità da bere:
Fintanto che è possibile una normale escrezione urinaria, si consiglia un'assunzione giornaliera di 2-3 l per eliminare le sostanze soggette a urina. Se l'escrezione di urina è ridotta, la quantità da bere viene calcolata dal volume di urina del giorno precedente più 500 ml.
Sodio:
Restrizione a 3-5 g di sale da cucina al giorno. Usa pochissimo o nessun sale per cucinare e non aggiungere sale a tavola. In caso di deplezione di sodio, è necessario fornire sale con il cibo (ad es. Brodo) o infondendo una soluzione salina isotonica nella vena.
Potassio:
Se il livello di potassio nel siero è alto, è necessaria una dieta a basso contenuto di potassio.
In caso di deplezione di potassio (molto raramente), potrebbe essere necessario somministrare il potassio sotto forma di compresse effervescenti.
Fosfato:
In caso di insufficienza renale avanzata l'assunzione deve essere limitata ad un massimo di 1 g al giorno e sono da evitare cibi ricchi di fosfati. Se il fosfato sierico è> 6,5 mg / dl, devono essere somministrati leganti del fosfato aggiuntivi sotto forma di farmaco.
Vitamine, oligoelementi:
La vitamina D deve essere somministrata non appena si manifesta un'iperfunzione incontrollabile della paratiroide nonostante una dieta a basso contenuto di fosfati e leganti del fosfato. In caso di grave restrizione proteica e se viene prescritta una dieta povera di potassio, si consiglia l'assunzione di vitamine idrosolubili come il complesso B e la vitamina in compresse. In caso di reclami esistenti, possono essere necessari anche ferro e zinco sotto forma di compresse. Il livello di vitamina A è solitamente aumentato nell'uremia e non deve essere aggiunto.
