Cos'è un breve anestetico?
L'anestesia breve è una forma di anestesia generale.
Differisce dall'anestesia generale regolare solo per la sua durata più breve e la dose più bassa di anestetico.
Tuttavia, dormi come con l'anestesia generale e non noti l'operazione o la procedura.
Anche con una breve anestesia, le vie aeree devono essere protette con una maschera di ventilazione, una maschera per la laringe o un tubo di ventilazione.
Un breve anestetico viene utilizzato, ad esempio, durante una gastroscopia o altri esami invasivi che hanno un lasso di tempo di circa 15 minuti.
Ragioni per un breve anestetico
La breve anestesia è utilizzata in particolare nella diagnostica invasiva.
La diagnostica invasiva significa che devi scegliere procedure scomode e dolorose, come una gastroscopia o una colonscopia.
Tali interventi possono ovviamente essere eseguiti anche senza una breve anestesia.
In pazienti molto ansiosi o condizioni difficili, a volte può essere utile indurre un breve anestetico. Anche interventi chirurgici molto brevi possono essere eseguiti in breve anestesia.
gastroscopia
Per una gastroscopia, un piccolo tubo viene inserito sopra la bocca e attraverso l'esofago nello stomaco e nel duodeno.
Con l'aiuto della telecamera, che si trova all'estremità anteriore del tubo, è possibile valutare la mucosa del tratto gastrico e identificare eventuali anomalie, come un'infiammazione o un'ulcera.
La gastroscopia non deve sempre essere eseguita sotto un breve anestetico.
Alcuni pazienti vogliono solo una compressa sedativa e l'anestesia locale della zona della gola.
L'anestesia breve può essere scelta come metodo anestetico solo se il paziente ha molta paura dell'esame o se le condizioni sono difficili.
Tuttavia, questo comporta ancora altri rischi, quindi il vantaggio rispetto ai rischi deve essere valutato in anticipo.
Maggiori informazioni su questo sotto: gastroscopia
Colonscopia
Durante una colonscopia, un tubo viene inserito attraverso l'ano nell'intestino crasso.
L'esaminatore può utilizzare una telecamera per osservare la mucosa dell'intero intestino crasso e, se necessario, agire in modo terapeutico.
L'anestesia breve viene eseguita raramente durante la colonscopia.
L'esame è scomodo, ma non così invasivo da richiedere un anestetico.
Prima dell'esame, ai pazienti può essere somministrato un sedativo attraverso la vena, che riduce anche il dolore.
Maggiori informazioni sull'argomento in: Colonscopia
Dal dentista
L'anestesia breve per le procedure dentali è più l'eccezione che la regola.
Per poter eseguire una breve anestesia, lo studio odontoiatrico deve disporre di un'apposita area operativa e lavorare con un anestesista che monitora le funzioni circolatorie durante l'anestesia.
Inoltre, l'anestesia breve è utile solo per trattamenti che durano fino a circa 15 minuti.
Il trattamento dentale che richiede tale anestesia di solito richiede più tempo.
Pertanto, è più probabile che i sedativi vengano utilizzati dal dentista o che venga eseguita un'anestesia generale adeguata.
Ulteriori informazioni su: Anestesia dal dentista
Vantaggio di breve anestesia
Il vantaggio dell'anestesia breve è che durante interventi brevi, la coscienza e la percezione del dolore possono essere disattivate in modo molto efficace per un breve periodo. Allo stesso tempo, l'anestesia breve non è stressante come l'anestesia generale.
Ciò è anche dovuto al fatto che, a causa della breve durata dell'anestesia, non è necessario somministrare molti anestetici.
Le vie aeree devono essere protette durante l'anestesia, ma la ventilazione attraverso una maschera è generalmente sufficiente.
Questo ha il vantaggio che non devi correre i rischi della ventilazione con un tubo di respirazione, come strutture dannose nella trachea o nelle corde vocali.
Svantaggi, rischi ed effetti collaterali dell'anestesia breve
Un anestetico generale è associato a rischi significativamente inferiori rispetto all'anestesia generale.
Tuttavia, è un intervento da non sottovalutare.
Potrebbe esserci sanguinamento nel sito della pelle dell'accesso venoso o le vene possono essere irritate dall'anestetico.
Ciò significa che il dolore a questo punto può ancora manifestarsi alcuni giorni dopo la breve anestesia.
Una maschera viene solitamente utilizzata per l'anestesia a breve termine. Se, invece, la ventilazione con la maschera non è sufficiente, l'anestesista posiziona una cosiddetta maschera laringea nella gola.
Questa maschera racchiude l'area sopra la laringe con un morbido cuscino.
Non è neanche lontanamente invasivo come un tubo di respirazione. Tuttavia, il dolore nella zona del collo può ancora verificarsi pochi giorni dopo la breve anestesia, che è innescata dalla mucosa irritata.
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Con una breve anestesia, è molto importante che il paziente sia completamente sobrio.
Durante la procedura, il succo gastrico può salire e fluire attraverso la trachea nei polmoni.
Se è solo succo gastrico, non è così pericoloso come se anche le particelle di cibo entrassero nei polmoni.
Questo può portare alla polmonite. Dopo l'anestesia generale, il paziente deve essere supervisionato da una seconda persona per 24 ore.
Inoltre, nessuna macchina può essere utilizzata e nessuna partecipazione al traffico stradale.
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Quali farmaci e quali mezzi vengono utilizzati?
In breve l'anestesia, un anestetico (ipnotico) e un analgesico vengono solitamente somministrati attraverso la vena.
Il farmaco propofol è spesso usato per gli ipnotici.
Ha scarso effetto sul sistema circolatorio e non limita la respirazione.
Inoltre, addormentarsi e svegliarsi con Propofol è percepito come molto piacevole.
Un effetto collaterale del propofol è che può abbassare la pressione sanguigna. È quindi importante controllare regolarmente la pressione sanguigna durante l'anestesia breve.
Poiché il Propofol non ha un effetto analgesico, di solito viene somministrato anche un analgesico.
Nei pazienti con malattie cardiovascolari preesistenti, si tenderebbe a somministrare il farmaco etomidato per indurre l'anestesia.
Il vantaggio di etomidate in questi pazienti è che non ha praticamente effetti circolatori.
Come il propofol, l'etomidato non è un analgesico.
L'etomidato causa anche dolore quando viene iniettato in vena, motivo per cui dovresti iniettare l'antidolorifico prima di somministrare etomidato. L'oppioide remifentanil può essere utilizzato come analgesico per brevi anestesie.
Ha un buon effetto analgesico e una breve durata d'azione, vantaggiosa per la breve durata dell'anestesia.
Breve sequenza di anestesia
Un anestetico a breve termine viene eseguito da un anestesista.
Prima dell'anestesia, il paziente deve essere stato informato sui rischi dell'anestesia e devono essere chiariti i fattori di rischio come malattie precedenti.
Un farmaco sedativo può essere somministrato qualche tempo prima della procedura. Per somministrare i farmaci per l'anestesia a breve termine, il medico mette un accesso in vena.
Viene quindi somministrato un anestetico e un analgesico.
Dopo poco tempo, il paziente si addormenta. Ora è importante che l'anestesista ventili il paziente attraverso una maschera, poiché l'anestetico ridurrà lo sforzo respiratorio.
Inoltre, parametri vitali come la pressione sanguigna e il polso devono essere controllati regolarmente.
Durata della breve anestesia
Un breve anestetico dura solitamente da pochi minuti a un quarto d'ora.
Se la procedura viene estesa non pianificata, è necessario adottare misure per mantenere l'anestesia più a lungo.
Ciò include la somministrazione di altri anestetici e l'intubazione con una maschera per la laringe o un tubo di ventilazione.
Quali sono i possibili effetti collaterali di una breve anestesia?
I narcotici possono causare nausea con vomito dopo la breve anestesia.
Tuttavia, questo può essere trattato bene con i farmaci ed è quindi di lunga durata.
Il dolore nell'area dell'accesso venoso o durante la ventilazione con una maschera per laringe in gola può persistere per alcuni giorni.
A volte la breve anestesia può portare a prestazioni ridotte per alcuni giorni.
Quali sono le alternative all'anestesia breve?
Per procedure come la gastroscopia o la colonscopia, spesso non è necessario un breve anestetico.
In alternativa, è possibile assumere preventivamente dei sedativi o eseguire la sedazione.
I sedativi vengono somministrati in compresse.
Sarai pienamente cosciente durante la procedura, ma il farmaco aiuterà a ridurre l'ansia.
Inoltre, gli anestetici locali possono essere utilizzati per intorpidire l'area dell'esame in modo che non si senta dolore.
La sedazione è un farmaco per il sonno a breve durata d'azione somministrato attraverso la vena. Il paziente cade in un sonno crepuscolare, che dura solo per breve tempo e quindi non si accorge molto dell'esame.
Il vantaggio è che non è necessaria alcuna ventilazione.
Tuttavia, non è consentito guidare né utilizzare macchinari per il resto della giornata. Un'altra alternativa all'anestesia breve è l'anestesia generale.
Prima di eseguire l'anestesia generale, tuttavia, i benefici devono essere valutati rispetto ai rischi.
L'anestesia generale è molto più complessa dell'anestesia breve ed è associata a rischi maggiori. Inoltre, con l'anestesia generale, le vie aeree devono essere generalmente protette con un tubo di ventilazione.
