Cos'è la schizofrenia paranoide?
introduzione
La schizofrenia paranoide è la sottoforma più comune di schizofrenia. Oltre ai sintomi classici come disturbi dell'Io e impulsi di pensiero, è principalmente caratterizzata dalla presenza di deliri e / o allucinazioni, che spesso possono portare alla paranoia.
Inoltre, i cosiddetti sintomi negativi, che si verificano principalmente all'inizio della schizofrenia nel senso di un appiattimento delle emozioni o dell'indifferenza generale, sono solo molto lievi o per niente. Come la maggior parte delle altre forme di schizofrenia, la sottoforma paranoide inizia nella giovane età adulta (20-30 anni di età). Poiché la schizofrenia paranoide generalmente risponde bene alla terapia farmacologica, si può generalmente presumere una buona prognosi.
Quali sono le cause della schizofrenia paranoide?
L'esatta origine della schizofrenia non è ancora del tutto chiara. Tuttavia, vi è già accordo sul fatto che la schizofrenia sia una malattia con una cosiddetta origine multifattoriale.
Ciò significa che molti fattori diversi devono lavorare insieme per portare allo sviluppo della malattia.
Ciò include fattori ereditari, ma anche la propria resistenza allo stress o influenze esterne.
Il modello esplicativo più noto a questo proposito è il cosiddetto modello vulnerabilità-stress-coping. Ciò presuppone che lo stress eccessivo, che non può più essere ridotto dai propri meccanismi di difesa dallo stress (coping), possa alla fine portare allo sviluppo della schizofrenia.
Tuttavia, anche fattori scatenanti come l'uso di cannabis possono scatenare la malattia. Il ruolo della componente ereditaria rimane controverso.
È noto che i figli delle persone colpite hanno un rischio significativamente più alto (12%) rispetto alla popolazione generale (0,5-1%), ma non è ancora chiaro quali cambiamenti genetici causino questa maggiore suscettibilità.
Vuoi saperne di più sulle cause della schizofrenia? - Allora leggi il nostro articolo: Quali sono le cause della schizofrenia?
Scopri di più sulle conseguenze dell'uso di cannabis su: Quali sono le conseguenze del fumo di erba?
La Schizofrenia Paranoide è ereditaria?
È indiscusso che i fattori genetici giocano un ruolo nello sviluppo della schizofrenia.
La conoscenza di questa relazione si basa su osservazioni che hanno dimostrato che i figli delle persone colpite hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare la schizofrenia nel corso della loro vita.
Questo rischio aumenta ulteriormente quando entrambi i genitori sono colpiti. Tuttavia, studi con gemelli identici hanno dimostrato che il rischio di entrambi di sviluppare la malattia è solo del 50%, il che suggerisce che i fattori genetici non possono essere l'unica causa della schizofrenia.
Si presume attualmente che alcuni cambiamenti genetici possano portare a una maggiore vulnerabilità (suscettibilità) allo stress, il che sarebbe in linea con il modello vulnerabilità-stress-coping (vedi sopra).
Desideri ricevere informazioni più generali su questo argomento? - Quindi leggi il nostro articolo sulla domanda: La schizofrenia è ereditaria?
In che modo i farmaci influenzano la schizofrenia paranoide?
Attualmente è ancora in discussione nella scienza se il consumo di droghe da solo possa portare allo sviluppo della schizofrenia.
Si sospetta una connessione soprattutto con il consumo di cannabis, LSD, cocaina o anfetamine. Non è chiaro in che misura questi agiscano come fattori scatenanti o semplicemente peggiorino o accelerino il decorso della malattia.
Le persone con una predisposizione genetica per questa malattia sono particolarmente suscettibili a un tale decorso.
Scopri di più su: Conseguenze dei farmaci
diagnosi
La diagnosi di schizofrenia può essere estremamente complicata a causa dello spettro dei sintomi molto diversificato. Questo è particolarmente vero nella fase iniziale, poiché i sintomi chiave come le allucinazioni per lo più non sono ancora o solo molto lievemente pronunciati.
Per poter diagnosticare la schizofrenia, tuttavia, deve sempre essere dimostrata la presenza di un disturbo dell'Io. Nella schizofrenia paranoide in particolare, i deliri e le percezioni e / o le allucinazioni sono ulteriori sintomi obbligatori.
Un appiattimento dell'affetto è raramente osservato in questa sottoforma di schizofrenia. Inoltre, i sintomi descritti devono durare più di un mese.
La diagnosi di schizofrenia è quindi prevalentemente di natura clinica e si basa su una dettagliata anamnesi. Tuttavia, al fine di escludere possibili altre malattie che si presentano con uno spettro di sintomi simile, di solito vengono eseguite immagini e un esame neurologico dettagliato.
Leggi di più su questo a: Come puoi testare la schizofrenia?
Quali sono i test per la schizofrenia paranoide?
Non esiste un test specifico che possa diagnosticare chiaramente la schizofrenia.
Piuttosto, ci sono numerose procedure di test psicologici che possono quantificare i sintomi della schizofrenia, come le prestazioni cognitive o il riconoscimento di simboli.
Nel contesto della percezione errata e dei disturbi del pensiero nella schizofrenia, i test di solito mostrano chiare restrizioni.
L '"Eppendorfer Schizophrenia Inventory" è un test molto completo che copre molti aspetti del deterioramento cognitivo causato dalla schizofrenia. Sebbene le anomalie possano dare chiare indicazioni sulla presenza della malattia, non sono conclusive.
Oltre a queste procedure di test psicologici standardizzati, su Internet vengono offerti numerosi altri test. Poiché questi di solito non soddisfano i criteri scientifici, i risultati di questi test dovrebbero essere visti in modo molto critico.
Leggi di più su questo a: Come puoi testare la schizofrenia?
I test online per la schizofrenia sono legittimi?
In linea di principio, i test disponibili online gratuitamente dovrebbero essere visti con cautela ei risultati messi in discussione in modo critico.
Ciò è dovuto principalmente al fatto che la maggior parte dei test di questo tipo non soddisfano criteri scientifici e quindi non possono testare la presenza di schizofrenia in modo specifico e sufficientemente sensibile.
La maggior parte dei test si concentra sui fattori di rischio per lo sviluppo della schizofrenia, oltre ad alcune domande sullo stato emotivo attuale.
Poiché la schizofrenia è una malattia estremamente complicata e sfaccettata, una diagnosi dovrebbe sempre essere eseguita da uno specialista e se sospetti dovresti contattarlo.
Quali sono i sintomi di accompagnamento della schizofrenia paranoide?
I principali sintomi della schizofrenia paranoide sono deliri e allucinazioni.Oltre a questi due, tuttavia, ci sono numerosi altri sintomi che si vedono comunemente in questa condizione.
Prima di tutto, questo include l'instabilità emotiva. I pazienti spesso si sentono molto ansiosi, il che sottolinea ulteriormente l'aspetto paranoico di questa condizione.
Tuttavia, non è raro che tale paura si trasformi in rabbia eccessiva che può persino minacciare gli altri. Le persone colpite di solito non possono essere rassicurate con una buona persuasione.
Se questa condizione persiste, potrebbe essere necessario il ricovero obbligatorio. A differenza di altre forme di schizofrenia, non ci sono svogliatezza, disturbi motori o emozioni appiattite, riassunte sotto il termine "sintomi negativi".
allucinazioni
Le allucinazioni sono uno dei principali sintomi della schizofrenia paranoide.
Sono caratterizzati dalla percezione di stimoli che in realtà non esistono, che li distingue dalle cosiddette illusioni.
Poiché si tratta di una percezione sensoriale simulata, le allucinazioni possono assumere molte qualità diverse.
Possono verificarsi allucinazioni ottiche, gustative, sensoriali o acustiche.
Questi ultimi, tuttavia, sono significativamente più comuni in questo quadro clinico, sotto forma di voci di commento o di comando che le persone colpite possono sentire. Nella schizofrenia paranoica, la sensazione di persecuzione è solitamente creata o intensificata da queste voci.
Come fonte della voce, le persone colpite di solito danno ai caregiver precedenti. Il contenuto delle allucinazioni acustiche è molto diverso qui. Oltre a commentare le voci o esprimere i tuoi pensieri (pensieri), la voce può anche dare istruzioni direttive, il che può essere il caso soprattutto in situazioni deliranti.
Anche se si verificano molto meno frequentemente, alcuni pazienti sperimentano allucinazioni olfattive o gustative, che nella schizofrenia paranoide è spesso vista come un tentativo di avvelenamento o qualcosa di simile.
aggressività
La paura degli schizofrenici paranoici può spesso trasformarsi in una maggiore aggressività.
I fattori scatenanti di una tale escalation possono essere numerosi. In questo modo, le persone colpite possono immaginare di essere inseguite da qualcuno che devono combattere e che tutte le persone intorno fanno parte del "sistema".
Non è raro che ciò comporti la necessità di correggere le persone con psicosi schizofrenica acuta per non mettere in pericolo gli altri. Oltre a queste esplosioni estremamente aggressive, che si verificano principalmente in processi patologici molto gravi, in molti pazienti c'è un livello di aggressività costantemente aumentato, probabilmente alimentato dalla paura costantemente avvertita.
Paranoia
La paranoia è caratterizzata dal fatto che eventi effettivamente innocui vengono interpretati in termini di persecuzione o minaccia.
Le persone colpite descrivono inizialmente una sensazione di irrequietezza (tensione delirante) e inventano qualcosa di concreto contro di loro. Questi pensieri sono solitamente chiaramente amplificati dalle allucinazioni e si sentono i passi degli inseguitori.
Quasi tutte le cose che la persona interessata percepisce in tale fase sono contestualizzate con la persecuzione e quindi percepite come una minaccia.
trattamento
Per ogni terapia per la schizofrenia paranoide, dovrebbe essere effettuata una precisa diagnosi e valutazione dei singoli sintomi, poiché la terapia per la schizofrenia mostra grandi differenze individuali e può quindi essere adattata allo spettro dei sintomi del paziente.
Fondamentalmente, la maggior parte dei pazienti può essere assistita in regime ambulatoriale e non è necessario rimanere in clinica per molto tempo. Quest'ultimo è particolarmente necessario nelle fasi acute.
Le offerte strutturali come lo sport, la fisioterapia o la musicoterapia dovrebbero sempre essere utilizzate come terapia di base per la schizofrenia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi il fulcro del trattamento della schizofrenia è l'uso di neurolettici.
A seconda della forma esatta, possono essere utilizzati molti neurolettici diversi. L'effetto più forte di questa terapia può essere visto nella fase acuta.
Nel trattamento a lungo termine della schizofrenia, oltre al trattamento farmacologico, la psicoterapia in particolare gioca un ruolo essenziale. Questo di solito consiste nella terapia comportamentale, che è supportata dalla terapia cognitiva e dalla psicoeducazione.
La psicoeducazione rappresenta un concetto di terapia relativamente nuovo, il cui scopo è quello di consentire ai pazienti di affrontare intensamente la loro malattia e quindi di comprenderla meglio. Nel trattamento della schizofrenia paranoide, è disponibile una gamma molto ampia di opzioni terapeutiche per rendere giustizia al singolo paziente e per poter trovare una terapia ottimale per lo spettro dei sintomi.
Scopri di più sul trattamento della schizofrenia su: Terapia per la schizofrenia
Farmaci usati per trattare la schizofrenia paranoide
La terapia farmacologica è uno dei pilastri più importanti nel trattamento della schizofrenia. L'effetto più evidente si ottiene nel trattamento acuto delle psicosi schizofreniche, mentre altre strategie terapeutiche come la psicoterapia diventano più importanti nel trattamento a lungo termine.
Esistono fondamentalmente numerosi farmaci che possono essere usati per trattare la schizofrenia. Questi includono antipsicotici e neurolettici, ma anche benzodiazepine e antidepressivi.
Gli antipsicotici sono oggi divisi in 2 grandi gruppi, che sono caratterizzati da diversi profili di effetti collaterali. Gli antipsicotici "tipici" includono sostanze da leggermente a molto potenti (aloperidolo, melperon, ...) che mostrano tassi di reclami molto buoni nella psicosi schizofrenica acuta.
Ciò che hanno in comune, tuttavia, è che possono portare a disturbi motori molto simili al morbo di Parkinson. Questi effetti collaterali sono raggruppati nel cosiddetto disturbo motorio extrapiramidale (EPMS).
Gli antipsicotici “atipici”, d'altro canto, portano a questo grave effetto collaterale molto meno spesso, ma sono più spesso associati ad aumento di peso o cambiamenti nell'attività cardiaca. L'antipsicotico atipico più comunemente usato è la clozapina.
Oltre all'effetto antipsicotico, molti farmaci di questa classe di sostanze hanno anche un effetto positivo su eventuali sintomi negativi (riduzione della pulsione, appiattimento dell'affetto, ...).
La durata di una terapia farmacologica dipende in gran parte dal precedente decorso della malattia. Se per il primo episodio schizofrenico sono raccomandati solo da sei a nove mesi di utilizzo, il periodo di utilizzo dopo il secondo episodio viene esteso a tre-cinque anni.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Schizofrenia: questi farmaci sono usati!
Quanto dura la schizofrenia paranoide?
La durata della schizofrenia paranoide può variare notevolmente da persona a persona e occorre fare una distinzione tra episodi schizofrenici e decorso generale della malattia.
La schizofrenia è una malattia che in quasi tutti i pazienti consiste in fasi acute (2-4 settimane) e intervalli "senza sintomi" intermedi.
Non è raro che chi ne è affetto abbia un solo episodio schizofrenico e non subisca successivamente una cosiddetta ricaduta, ovvero la ricorrenza di un episodio.
Purtroppo nella maggior parte dei casi si verificano diverse recidive nel corso della malattia, separate da intervalli di tempo sempre più brevi. In questi pazienti si verificano spesso i cosiddetti stati residui, che hanno uno spettro di sintomi simile a quello della depressione e, se non adeguatamente trattati, possono persistere in modo permanente.
Pertanto, non può essere fornita alcuna dichiarazione generale sulla durata della schizofrenia.
La schizofrenia paranoica può essere curata?
La schizofrenia e quindi anche le sue varie sotto-forme non sono generalmente considerate curabili, poiché attualmente non è possibile alcuna terapia causale o causale per la malattia.
Ciò è dovuto al fatto che l'origine esatta della schizofrenia non è ancora completamente compresa e quindi non è possibile sviluppare una terapia mirata.
L'attuale trattamento della malattia è quindi solo una terapia orientata ai sintomi. In questo modo, tuttavia, i sintomi della schizofrenia possono essere alleviati in modo significativo e, con un uso coerente, è possibile ottenere un decorso significativamente migliore della malattia fino alla libertà dai sintomi per tutta la vita.
Puoi ottenere una patente di guida con schizofrenia paranoica?
Fondamentalmente, i pazienti con schizofrenia paranoica sono considerati autorizzati a guidare un'auto e quindi anche a ottenere la patente di guida.
L'unica eccezione a ciò è la circostanza di un episodio acuto, poiché il medico curante può revocare l'idoneità alla guida per questo periodo di tempo, che è il caso nella stragrande maggioranza dei casi al fine di prevenire danni agli altri oa se stessi.
Dopo che questo episodio si è placato, di solito viene effettuato un esame psichiatrico e psicologico dettagliato per verificare se il conducente non è idoneo alla guida.
La schizofrenia paranoide ha un'aspettativa di vita più breve?
L'aspettativa di vita nei pazienti con schizofrenia paranoide è generalmente considerata ridotta.
Questo fatto è dovuto principalmente a numerose comorbidità e all'aumento del consumo di farmaci in questo gruppo di pazienti. Le malattie cardiovascolari e polmonari, che possono essere causate da un frequente consumo intensivo di sigarette e altri farmaci, giocano un ruolo decisivo qui.
Inoltre, alcuni antipsicotici, in particolare cosiddetti "atipici", effetti collaterali nel sistema cardiovascolare. Inoltre, i pazienti con schizofrenia paranoide hanno un aumentato rischio di autolesionismo sotto forma di suicidio.
Sospetti che un amico abbia pensieri suicidi o stai lottando con loro da solo? - Allora leggi il nostro articolo: Quali possono essere segni di suicidio?
Cos'è un residuo schizofrenico?
Il cosiddetto residuo schizofrenico descrive un cambiamento di personalità che si verifica in circa due terzi di tutti i pazienti schizofrenici dopo un episodio acuto.
Il residuo è caratterizzato da una pronunciata mancanza di pulsione, ridotta concentrazione, abbandono dei contatti sociali e uno stato d'animo generalmente depresso. Questo spettro di sintomi è molto simile alla definizione di depressione.
La durata di un residuo schizofrenico può variare in modo significativo e può durare da poche settimane fino a quando i sintomi si sono completamente attenuati a diversi anni.
