Appendice rotta
definizione
Se l'appendice si rompe, l'appendice rompe l'appendice appendicee il contenuto entra nella cavità addominale.
La causa è l'infiammazione dell'appendice (appendicite). Un'appendice rotta è pericolosa per la vita e deve essere trattata immediatamente. La fuoriuscita del contenuto intestinale diffonde l'infiammazione e ulteriori complicazioni. Tuttavia, poiché l'appendice rotta può essere trattata bene, la terapia di solito non è complicata ei pazienti non sperimentano effetti a lungo termine.
Molto spesso, un'appendice rotta si verifica negli adolescenti o nei giovani adulti.
cause
L'appendicite porta, se non trattata in tempo, a una rottura dell'appendice.
La causa più comune dell'infiammazione è un disturbo di svuotamento dell'appendice. Ciò può essere causato da un nodo, cicatrici o calcoli fecali. Come risultato dell'interruzione del passaggio, i batteri possono moltiplicarsi nell'appendice, causando infiammazione e gonfiore. Anche corpi estranei o un'infestazione da vermi possono essere la causa in rari casi.
Un altro motivo per l'appendicite (appendicite) può essere un'infiammazione nell'intestino che si diffonde all'appendice. Pertanto, i pazienti con infiammazione cronica nell'intestino, come B. più probabilità di essere colpiti dalla colite ulcerosa.
A causa del processo infiammatorio e dei batteri nella testa del verme, il suo tessuto viene danneggiato e muore. Questo processo porta finalmente a una svolta e i batteri, il pus e gli eventuali resti di feci entrano nella cavità addominale. È qui che può diffondersi l'infiammazione, che può portare a una peritonite molto dolorosa (Peritonite).
Maggiori informazioni su questo argomento su: Cause di appendicite
Sintomi
Nel corso dell'appendicite fino al punto di svolta, il tipo e la posizione del dolore cambiano.
- All'inizio noti il dolore nell'addome medio superiore. Sono opachi e difficili da localizzare.
- Questi migrano al giusto utilizzo secondario. Qui il dolore si manifesta più intensamente sotto pressione o vibrazione. Sono penetranti e facili da localizzare.
- Se l'appendice si rompe in seguito, il dolore in genere scompare. Successivamente ricompaiono diffusamente in tutto l'addome.
Con rare variazioni nella posizione dell'appendice, il dolore può manifestarsi anche nei fianchi o nell'addome superiore destro. Oltre al dolore, i pazienti soffrono anche di febbre. Inoltre, potrebbe esserci nausea con vomito. I malati non hanno appetito e sono stitici.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Sintomi di appendicite
Quali possono essere i segni di un'appendice rotta?
I principali segni di un'imminente rottura dell'appendice sono i sintomi dell'appendicite:
- forte dolore nell'addome inferiore destro
- nausea
- febbre
Più l'appendice è infiammata, più preme sul peritoneo, che trasmette il segnale del dolore. Quando l'appendice scoppia, cioè quando l'appendice si rompe, questa pressione diminuisce. Il segno più importante di un'appendice rotta è quindi quando si verifica un'improvvisa diminuzione dei sintomi di un dolore molto grave nell'addome inferiore destro. Quindi al più tardi, un medico di emergenza deve essere allertato immediatamente.
C'è un'appendice rotta senza dolore?
Poiché un'appendice rotta è solitamente il risultato di un'appendicite pronunciata, una progressione senza dolore è estremamente improbabile. Tuttavia, è tipico della rottura dell'appendice che il forte dolore addominale diminuisca bruscamente quando si verifica questo evento. La rottura dell'appendice stessa non è dolorosa.
Inoltre, le persone anziane e i pazienti gravemente malati o portatori di handicap possono avere una ridotta percezione del dolore o la capacità di esprimere dolore. In tal caso, l'appendicite con una successiva rottura dell'appendice può procedere con poco o nessun dolore.
diagnosi
Nella maggior parte dei casi, l'appendicite o la perforazione dell'appendice possono già essere riconosciute in base ai sintomi della persona colpita. Il sintomo principale dell'appendicite è il dolore nell'addome inferiore destro.
All'esame fisico, ci sono diversi segni e test che suggeriscono un'appendicite, come ad esempio: il Segno di Blumberg. Il medico preme sull'addome inferiore sinistro e poi improvvisamente lascia andare. Quando lasci andare, c'è dolore nell'addome inferiore destro.
Tuttavia, se l'appendice si è già rotta, il dolore potrebbe essersi diffuso a tutto l'addome. La diagnosi può essere confermata da un'ecografia.
Leggi di più su questo sotto Diagnosi di appendicite - L'esame obiettivo
L'operazione
Per trattare la perforazione dell'appendice, così come l'appendicite, l'appendice viene rimossa durante un'operazione. Tuttavia, non l'intera appendice viene rimossa, ma solo la piccola e sottile appendice (appendice). Perché solo questo è infiammato. Si parla di uno Appendicectomia.
L'appendicectomia può essere eseguita apertamente attraverso un'incisione addominale larga 5-10 cm nell'addome inferiore destro o per via laparoscopica (con un endoscopio specializzato) attraverso tre piccole incisioni addominali. Il metodo di scelta è determinato individualmente in base alla posizione dell'appendice, all'età, al rischio di complicanze e alla progressione della malattia. Oggi la procedura laparoscopica è generalmente preferita.
In entrambe le procedure chirurgiche, l'appendice è attaccata alla sua base sull'appendice effettiva (Cieco) e ha reciso le navi che rifornivano l'appendice.
In caso di rottura dell'appendice, la cavità addominale deve essere completamente liberata dal contenuto fuoriuscito oltre alla rimozione dell'appendice in modo che non ci sia (di nuovo) infiammazione nella cavità addominale dopo l'operazione. A tal fine, la cavità addominale può anche essere risciacquata con sostanze germicide o antibiotici.
In determinate circostanze, devono essere posizionati drenaggi attraverso i quali il liquido della ferita può ancora fuoriuscire dalla cavità addominale dopo l'operazione.
Leggi di più su questo a: Chirurgia dell'appendicite e terapia per l'appendicite
complicazioni
Se il punto in cui l'appendice si rompe è coperto da un altro organo, può verificarsi un ascesso, una raccolta di pus. Questo viene eliminato durante l'operazione e trattato con antibiotici.
Le complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico includono:
- Emorragia secondaria
- infezioni
- Disturbi della guarigione delle ferite
- ascessi
In determinate circostanze, è anche possibile che l'appendice non sia stata cucita saldamente o che la cucitura perde a causa di ulteriori processi infiammatori nel corpo. Ciò causa nuovamente l'infiammazione e può anche causare l'interruzione temporanea del movimento intestinale, che deve essere trattato il più rapidamente possibile.
Nel complesso, l'appendicectomia è una procedura relativamente piccola e presenta poche complicazioni, soprattutto se l'operazione viene eseguita precocemente.
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conseguenze
Molte complicazioni che possono sorgere durante l'intervento chirurgico portano a uno temuto Peritonite , un'infiammazione nella cavità addominale se il problema non viene identificato e trattato in tempo.
Il problema con la peritonite è che l'infiammazione si diffonde molto facilmente nella cavità addominale e può attaccare altri organi, che poi si infiammano. A seconda dell'organo, questo può portare a gravi conseguenze. Se altre parti dell'intestino sono colpite, c'è il rischio che queste sfondino e interrompano la funzione intestinale.
La peritonite è pericolosa per la vita e di solito viene trattata con chirurgia e antibiotici. L'arresto intestinale, che può essere il risultato dell'operazione o della peritonite, porta a vomito e dolore. Può anche portare a shock, un disturbo circolatorio potenzialmente letale.
Leggi di più su questo sotto Peritonite dopo l'intervento chirurgico
Un'appendice rotta può essere fatale?
Un'appendice rotta è una malattia pericolosa per la vita che deve essere trattata il più rapidamente possibile, altrimenti può essere fatale.
La svolta crea una connessione diretta tra l'interno dell'intestino e la cavità addominale libera. Feci e batteri possono penetrare dall'intestino nella cavità addominale e causare lì peritonite. Inoltre, i batteri possono entrare nel sangue e causare sepsi ("avvelenamento del sangue").
Pertanto, se un'appendice si rompe, un'operazione deve essere eseguita il più rapidamente possibile in modo da evitare un decorso fatale.
Nella migliore delle ipotesi, l'appendicite viene rilevata e trattata in tempo utile in modo che un'appendice non possa rompersi in primo luogo.
adesioni
Le aderenze di solito si verificano dopo ogni operazione. Il peritoneo e la sierosa, una pelle di cui sono rivestiti i visceri addominali, crescono insieme. Poiché la rimozione dell'appendice è solo un intervento minore, non vi è alcuna formazione pronunciata di aderenze dopo l'operazione. Se è stata eseguita una procedura laparoscopica, la probabilità di aderenze è inferiore rispetto a una procedura aperta.
Le aderenze di solito non causano alcun reclamo. In alcuni casi possono provocare dolori ricorrenti o, in casi eccezionali, pizzicare l'intestino.
Durata dell'operazione
Un'operazione di appendice è una procedura molto breve. La rimozione dell'appendice nell'appendicite senza un libro completo richiede circa 1 ora.
Poiché anche la cavità addominale viene pulita da qualsiasi materiale infiammatorio fuoriuscito e la cavità addominale deve essere successivamente risciacquata, l'operazione richiede più tempo.
Un'appendice di difficile accesso aumenta anche la durata dell'operazione.
Durata della rigenerazione
La durata della malattia varia da persona a persona. Dipende dallo stato di salute generale in cui si trovava la persona interessata. Le persone anziane e i bambini piccoli generalmente impiegano più tempo per riprendersi dalla malattia.
Dopo un'appendice rotta e successive complicazioni, anche la durata della malattia è più lunga. Il medico ti mette in congedo per malattia per circa due o tre settimane. Inoltre, non sollevare oggetti pesanti per diverse settimane dopo l'operazione.
Quanto dura la degenza in ospedale?
Dopo un'operazione all'appendice che non ha ancora portato a una svolta, i pazienti di solito devono rimanere in ospedale per altri 3-5 giorni.
Dopo la rottura di un'appendice o in bambini piccoli, la durata della degenza in ospedale è più lunga. È compreso tra 6 e 8 giorni.
In caso di complicazioni rare e molto gravi, può ovviamente essere necessario un trattamento ospedaliero più lungo in ospedale.
Appendicite nel bambino
L'appendicite è molto comune nei bambini di età compresa tra 4 e 12 anni. Nei bambini piccoli sotto i 2 anni di età, tuttavia, l'appendicite è estremamente rara.
In generale, i bambini hanno gli stessi sintomi degli adulti. Tuttavia, può portare a un decorso atipico nei bambini, in cui i sintomi non sono chiari. Ad esempio, i bambini piccoli non sono in grado di localizzare bene il dolore o non hanno alcun fastidio addominale.
Inoltre, possono verificarsi febbre o diarrea. Ciò rende la diagnosi più difficile. Poiché i bambini tendono anche a progredire più rapidamente, le rotture dell'appendice prima dell'intervento chirurgico sono relativamente comuni. Dopo la rottura dell'appendice, i sintomi inizialmente scompaiono prima che il dolore ricompaia in seguito. Ciò può inoltre ritardare la terapia, poiché durante questo periodo possono verificarsi interpretazioni errate.
Nei bambini, la prognosi è generalmente buona, inclusa la rottura dell'appendice. Viene utilizzata la stessa terapia degli adulti: rimozione dell'appendice e terapia antibiotica.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore addominale nei bambini
Durante la gravidanza
La diagnosi di appendicite e appendicectomia è difficile durante la gravidanza.
Dal 2 ° trimestre o 4 ° mese, il appendice (l'appendice) mentre il bambino cresce nell'utero dall'addome inferiore destro all'addome superiore destro. Il dolore nell'addome superiore destro è anche causato dall'infiammazione della pelvi renale o della cistifellea. Pertanto, la diagnosi non è così semplice e chiara come con le donne non gravide. Inoltre, i sintomi causati dall'appendicite possono essere inizialmente liquidati come sintomi della gravidanza.
Il trattamento per l'appendicite e la rottura dell'appendice è anche l'operazione più rapida possibile durante la gravidanza, poiché entrambi sono pericolosi per la vita della madre e del bambino. Come per qualsiasi operazione, esiste un certo rischio di base per il nascituro, ma questo è molto basso e trascurabile in considerazione del pericolo di vita derivante dalla rottura dell'appendice.
A seconda della situazione, l'operazione può essere eseguita apertamente (tramite un'incisione addominale più grande) o laparoscopica (minimamente invasiva tramite tre piccole incisioni addominali).Quando si scelgono antidolorifici e antibiotici, bisogna ovviamente assicurarsi che non mettano in pericolo il feto.
