MRI del cervello
introduzione
L'imaging MRI del cervello viene utilizzato per molte domande diverse e, oltre all'imaging TC, è un altro modo per ottenere una rappresentazione dettagliata del cranio e del tessuto cerebrale.
La MRT è particolarmente adatta per la visualizzazione di tessuti molli, mentre con una TC la visualizzazione dell'osso è migliore.
Le indicazioni per una risonanza magnetica del cervello includono la diagnosi di un ictus o dei precursori di un ictus, masse come tumori cerebrali benigni o maligni, ritenzione idrica, ecc., cosiddette malattie cerebrali evidenti come sclerosi multipla, le cosiddette malattie cerebrali degenerative, come le varie forme di demenza o Parkinson, forti mal di testa (ad es. emicrania), epilessia o difetti alla nascita.
La risonanza magnetica può essere utilizzata sia per la diagnosi iniziale, sia per il monitoraggio dei progressi, per la pianificazione della terapia o per il controllo della terapia.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Risonanza magnetica della testa
Hai bisogno di mezzi di contrasto?
La necessità o l'uso di un mezzo di contrasto nel contesto di un esame MRI dipende dalla domanda, ovvero dalle strutture che devono essere esaminate con particolare attenzione. Poiché le immagini MRI sono visualizzate in bianco e nero e la gamma dei livelli di grigio è limitata, potrebbe essere difficile distinguere tra diverse strutture o tessuti.
Se viene somministrato un mezzo di contrasto, di solito attraverso la vena del braccio, può essere più facile distinguere tra tessuti specifici e l'ambiente circostante. La ragione di ciò è che l'agente di contrasto utilizzato nella risonanza magnetica si distribuisce in particolare nel sistema dei vasi sanguigni e si riversa sempre più nei tessuti come tumori o metastasi, nonché nei tessuti infiammatori. Così, ad es. Aneurismi cerebrali, sanguinamento, focolai di infiammazione o tumori / metastasi cerebrali possono essere meglio rappresentati ed evidenziati dalla somministrazione di mezzo di contrasto.
Il radiologo esaminatore decide se utilizzare un mezzo di contrasto prima o durante l'esame.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica con mezzo di contrasto.
RM del cervello nella SM
La tomografia a risonanza magnetica (MRT) viene utilizzata nel contesto della sclerosi multipla (SM in breve) da un lato per stabilire una diagnosi in caso di sospetto e, dall'altro, per monitorare l'andamento di una diagnosi già stabilita.
Ciò che l'immagine MRI del cervello può mostrare in relazione a una malattia da SM sono, in particolare, i focolai di infiammazione che sono caratteristici di questa malattia neurologica del sistema nervoso centrale. I focolai di infiammazione sorgono quando il sistema immunitario del corpo riconosce erroneamente alcune strutture dei nervi o delle cellule nervose come estranee e le combatte (cosiddetta reazione autoimmune), in modo che si verifichi una reazione infiammatoria (nota anche come "focolai di demielinizzazione").
Questi focolai di infiammazione si trovano principalmente nelle camere idriche cerebrali laterali (periventricolare) e nella cosiddetta "barra", una parte del cervello che collega le due metà del cervello.Nella risonanza magnetica di solito appaiono più chiari del tessuto circostante, specialmente quando il mezzo di contrasto viene somministrato come parte della diagnosi di risonanza magnetica.
Maggiori informazioni su questo argomento su: MRI nella sclerosi multipla.
Risonanza magnetica cerebrale durante un ictus
A seconda della causa dell'ictus che si è verificato, è possibile vedere diverse caratteristiche nella risonanza magnetica.
La risonanza magnetica è considerata più accurata e affidabile della TC, poiché può anche rilevare focolai di ictus particolarmente piccoli. Gli unici svantaggi sono il fattore di costo significativamente più alto e il tempo più lungo necessario per acquisire l'immagine, il che è fuori discussione in un'emergenza acuta.
Si può fare una distinzione tra un ictus "emorragico", cioè una perdita di tessuto cerebrale a causa di sanguinamento da un vaso cerebrale rotto, e tra un ictus "ischemico", in cui il tessuto cerebrale è morto a causa di un flusso sanguigno ridotto causato da un vaso cerebrale ostruito e chiuso (bloccato da Ad esempio un coagulo di sangue = trombo, embolo).
Le aree "sanguinanti" del cervello appaiono più chiare in un'immagine MRI assistita da mezzo di contrasto rispetto al resto dell'area sana. D'altra parte, le aree del cervello che sono scomparse a causa di un'occlusione vascolare appaiono più scure. Inoltre, una speciale rappresentazione dei vasi cerebrali (angiografia a risonanza magnetica, MRA) può essere eseguita come parte dell'esame MRT, in modo che i vasi bloccati o rotti possano essere mappati e localizzati.
Maggiori informazioni sul Risonanza magnetica per un ictus.
MRI del cervello nella demenza
La risonanza magnetica viene utilizzata nella diagnosi di demenza per distinguere se si tratta di una demenza primaria o secondaria.
La demenza primaria è un tipo indipendente di demenza, come la demenza di Alzheimer. Le cosiddette atrofie del tessuto cerebrale, cioè una perdita di sostanza cerebrale o una diminuzione del volume cerebrale, sono caratteristiche di queste demenze primarie. Questo può essere riconosciuto nella risonanza magnetica da una corteccia cerebrale troppo sottile, convoluzioni cerebrali appiattite, solchi cerebrali allargati e approfonditi e camere d'acqua cerebrali che sembrano ingrandite.
La risonanza magnetica viene utilizzata per distinguere tra le forme primarie di demenza, che è importante per il trattamento successivo. D'altra parte, la risonanza magnetica può anche escludere demenze secondarie, cioè demenze che si sviluppano a seguito di altre malattie, come Tumori, ascessi, ritenzione idrica o infarti cerebrali.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Demenza.
È così che puoi riconoscere i segni di pressione sul cervello
Si parla di aumento della pressione intracranica quando supera i 15 mmHg. L'aumento della pressione intracranica è causato dall'aumento di volume all'interno del cranio osseo.
Di solito viene eseguita una TC o una risonanza magnetica per rilevare i segni di aumento della pressione intracranica.
Un possibile segno di pressione intracranica è l'espansione degli spazi del liquido cerebrospinale, ad esempio se è presente un disturbo del deflusso del liquido cerebrospinale. Un'asimmetria degli spazi liquorosi può anche essere un'indicazione di un'eccessiva pressione intracranica. Dovrebbe essere considerato anche lo spazio tra il tronco encefalico e il cranio. Una riduzione di questo spazio parla anche di una maggiore pressione intracranica. Un segno finale di pressione intracranica può essere trascorso convoluzioni sull'immagine. Questi indicano un gonfiore del cervello (Edema cerebrale).
Inoltre, una causa dell'aumento della pressione intracranica, come un tumore o un'emorragia, può essere trovata nella risonanza magnetica del cervello.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Aumento della pressione intracranica
costi
I costi per un esame MRI del cervello sono sempre coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria se esiste un'indicazione per questo, cioè se l'esame è giustificato dal punto di vista medico. Se questo non è il caso e il paziente desidera sottoporsi a un esame MRT di propria iniziativa, senza che vi sia una ragione medica per questo, deve pagare l'esame stesso.
Per i pazienti con assicurazione sanitaria obbligatoria, i costi per una risonanza magnetica cerebrale sono calcolati secondo lo standard di valutazione uniforme (EBM), per i pazienti privati, invece, secondo il tariffario per i medici (GÖA).
Per i pazienti con assicurazione sanitaria obbligatoria, i costi per l'imaging MRI puro del cranio cerebrale - e quindi anche del tessuto cerebrale - sono di 126,59 € (i costi per la visualizzazione del cranio facciale o della base cranica per alcune domande sono gli stessi in ogni caso).
Nel caso di pazienti privati, è possibile addebitare un minimo di 256,46 € a un massimo di 461,64 € per l'esame MRI del cranio, a seconda della domanda e dello sforzo di esame. Oltre ai costi per la sola diagnostica per immagini, di solito ci sono costi aggiuntivi per qualsiasi mezzo di contrasto utilizzato, consigli o conservazione.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Costo di un esame MRI.
Durata
Il tempo necessario per eseguire una risonanza magnetica del cervello dipende da quanto tempo impiega il processo di acquisizione dell'immagine effettiva.
L'imaging puro del cervello richiede solitamente 15-20 minuti, sebbene possano verificarsi anche deviazioni. La durata dipende anche dal fatto che vi sia ancora una somministrazione di mezzo di contrasto attraverso la vena del braccio o se vi siano immagini aggiuntive o speciali in determinati piani di taglio se si devono indagare su determinate questioni.
Oltre alla durata totale dell'esame RM del cervello, c'è il tempo di attesa e il tempo di preparazione prima dell'inizio dell'esame (togliersi i vestiti, posizionare il paziente, ecc.), Nonché la discussione finale sui risultati dopo l'esame.
Tutto sommato, il tempo effettivo di acquisizione dell'immagine di solito occupa solo una piccola parte della durata di un esame MRI del cervello, ma la procedura di esame può totalizzare 1-1,5 ore - tuttavia, un tempo esatto non può essere fornito in modo affidabile.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Durata di vari esami MRI.
