Disturbo di guarigione delle ferite

Generale

Un disturbo di guarigione delle ferite è generalmente inteso come il processo rallentato e atipico nella guarigione naturale di una ferita.
Ci sono una serie di ragioni per cui una persona può sviluppare un disturbo di guarigione delle ferite:

Le caratteristiche o le malattie individuali, nonché i fattori esterni, come la cura errata di una ferita, possono portare a disturbi della guarigione della ferita.

cause

La guarigione di una ferita è un processo complesso. Affinché una ferita possa guarire a velocità normale e correttamente, vari processi nel corpo devono funzionare correttamente e collegarsi: sono necessari un gran numero di cellule e sostanze segnale diverse e un apporto di nutrienti sufficiente attraverso il sangue in modo che il tessuto danneggiato sia finalmente sostituito e la ferita può essere bloccato. Non appena una qualsiasi parte di questo sistema viene disturbata, può insorgere un disturbo della guarigione della ferita.

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In linea di principio hanno anziano un rischio più elevato di disturbi della guarigione delle ferite rispetto ai giovani. Questo perché nella vecchiaia il Circolazione sanguigna la pelle diminuisce e le prestazioni del Sistema immunitario è meno. Un sistema immunitario indebolito è anche generalmente, indipendentemente dal fatto che sia dovuto a determinate malattie (tumori o malattie infettive croniche come tubercolosi o HIV) o farmaci (Cortisone) promuove sempre lo sviluppo di un disturbo della guarigione delle ferite. Oltre ai farmaci che agiscono sul sistema immunitario, esistono anche farmaci che hanno un effetto negativo diretto sulla capacità di guarigione delle ferite. Questi includono anticoagulanti (ad esempio eparina) o citostatici (vari Farmaci chemioterapici).

Ci sono molte malattie che rendono più probabile un disturbo della guarigione delle ferite: Anemia (anemia), disturbi circolatori periferici (PAOD), Diabete mellito, insufficienza venosa (Vene varicose). Quasi tutti questi lo fanno principalmente portando a uno scarso apporto di ossigeno nel tessuto, che rallenta la guarigione della ferita. Lo stesso meccanismo influisce sul consumo di nicotina (quando si fuma sigarette) ha un effetto negativo sulla guarigione delle ferite.

Un altro motivo comune per i disturbi della guarigione delle ferite è il cattivo stato nutrizionale. In a Malnutrizione, quindi quando si tratta del corpo carboidrati, grassi, proteine, Traccia elementi, minerali o Vitamine Se manca, il tessuto danneggiato non può essere adeguatamente rifornito di sostanze nutritive. (Si prega di leggere anche: Carenza di zinco) Sono particolarmente importanti per la guarigione delle ferite Calcio e vitamina C. In generale, sia l'assunzione insufficiente (a causa delle conseguenti carenze) che quella eccessiva (a causa del peso in eccesso) di calorie sono dannose per il processo di guarigione della ferita.

Inoltre, ci sono alcune proprietà della ferita stessa che predispongono al disturbo della guarigione della ferita. Questi includono ferite grandi, sporche e contuse, contusioni o altri accumuli di liquido (sieromi) nell'area della ferita, incapacità di immobilizzare la ferita o rimuovere troppo presto le suture da una ferita creata chirurgicamente, tensione (quando il chirurgo sutura con troppa tensione ha) o una divergenza dei bordi della ferita.

Sintomi

Il sintomo del disturbo della guarigione delle ferite è in definitiva la stessa ferita che non guarisce. A seconda del tipo di disturbo della guarigione della ferita, i bordi della ferita possono divergere (deiscenza della ferita), racchiudere un accumulo di sangue (ematoma della ferita) o essere morti e quindi giallastri (necrosi del bordo della ferita). Come risultato dei processi infiammatori, la ferita e talvolta l'ambiente circostante possono essere arrossati o, meno spesso, gonfi, causare prurito o addirittura dolore. Anche alcune ferite stanno trasudando. Se alcuni germi entrano in una ferita aperta, possono svilupparsi ulteriori sintomi gravi che non sono più localizzati, ad esempio la febbre.

Un'altra e molto più rara forma di disturbo della guarigione delle ferite è il cosiddetto cheloide. Per ragioni sconosciute, qui si verificano cicatrici eccessive. La ferita si chiude a causa della sovrapproduzione di tessuto connettivo, ma la cicatrice risultante è estremamente grande e sollevata.

La terapia laser è la migliore per il trattamento di tali cicatrici. Leggi di più su questo sotto: Cicatrici laser

diagnosi

Un medico di solito può diagnosticare un disturbo di guarigione delle ferite come Diagnosi dell'occhio essere chiesto. È più difficile scoprire le cause del disturbo di guarigione delle ferite. Per fare ciò, il medico chiede prima al paziente esattamente cosa ha causato la ferita, da quanto tempo esiste e se è cambiata nel tempo. Questa indagine sulla storia medica (anamnese) si chiude visita medica la ferita. Il medico osserva da vicino la ferita e fino a che punto è guarita (o meno). Se si sospetta un fattore causale Malattia di base Possono essere utili ulteriori esami, che servono poi a diagnosticare questa specifica malattia.

terapia

Esistono molti metodi diversi che possono essere utilizzati per trattare un disturbo di guarigione delle ferite. Quale di questi viene selezionato alla fine dipende principalmente dal Stato la ferita, il paziente come quadro d'insieme (le patologie sottostanti devono sempre essere incluse nella pianificazione della terapia!) e anche sulle idee del paziente.

Prima di tutto, è sempre importante pulire a fondo la ferita pulito. Questo è preferibilmente fatto con un cosiddetto Soluzione per l'irrigazione, che di solito è l'uno o l'altro Soluzione salina o uno con Ioni di calcio e potassio arricchito La soluzione di Ringer. Il risciacquo viene eseguito per evitarlo germi e corpo estraneo, Scarti cellulari e rimuovere il tessuto morto dalla ferita. In caso di ferite cariche di germi, a soluzione di risciacquo antisettico può essere utilizzato. Se l'irrigazione non dà un risultato sufficiente, il tessuto morto può in alternativa operativo rimosso. La ferita viene quindi suturata (di nuovo). Come un "debridement“Dovrebbe essere fatto solo se si può presumere un buon apporto di sangue al tessuto. Perché le ferite generalmente guariscono meglio quando sono in a ambiente umido e caldo al giorno d'oggi, le ferite sono generalmente coperte in modo relativamente generoso con impacchi imbevuti. In alternativa, puoi usare gel e schiume speciali. È importante che la benda venga cambiata regolarmente, ma non troppo spesso, poiché ciò potrebbe interrompere il processo di guarigione. Per supportare ulteriormente questo processo di guarigione, è possibile applicare alcune sostanze (ad esempio Acido ialuronico) o preso (Vitamine, farmaci anticoagulanti) diventare.

Nel contesto della terapia di un disturbo di guarigione delle ferite, è anche di grande importanza scoprire una malattia sottostante e anche trattarla, altrimenti la ferita non può guarire correttamente nonostante le misure di cui sopra.

Contractubex contro i disturbi della guarigione delle ferite

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Cicatrici atrofiche (cioè non si forma abbastanza tessuto connettivo) o cicatrici ipertrofiche (in cui si forma troppo tessuto connettivo) possono svilupparsi nei disturbi della guarigione delle ferite.
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corso

Quando i disturbi della guarigione delle ferite presto riconosciuto e tempestivo ricevere una terapia adeguata, non sono un altro motivo di grande preoccupazione. Soprattutto con ferite molto grandi, come quelle causate da interventi operativi sorgere, ma può diventare massiccia in caso di terapia inadeguata o non riuscita Infiammazione e quindi portare a condizioni pericolose per la vita. Pertanto, si dovrebbero considerare le persone che si può presumere abbiano una tendenza a una ridotta guarigione delle ferite (ad esempio gli anziani con diabete), valutare sempre attentamente se un'operazione è effettivamente necessaria e, in tal caso, controllare attentamente il paziente e la sua ferita in seguito.

Fasi di guarigione delle ferite

Il La guarigione delle ferite può generalmente essere in tre fasi essere divisi, per cui questi non devono susseguirsi rigorosamente, ma piuttosto confondersi l'uno nell'altro o possono anche correre parzialmente paralleli l'uno all'altro.

1. Il prima fase è il cosiddetto Fase di pulizia (anche fase essudativa), avvenuta nel tempo dall'immediato infortunio a ca. 3 ° giorno di guarigione della ferita dura. In questa fase il emostasi e Coagulazione del sangue invece, che poi si trasforma in una maggiore secrezione di plasma sanguigno nel tessuto intercellulare attraverso la successiva vasodilatazione e aumento della permeabilità vascolare. Questo lo farà Immigrazione delle cellule immunitarie nell'area della ferita, in modo che questo successivamente abbattere il materiale cellulare rotto e a ambiente antibatterico può creare.
2. Il seconda fase è il Fase di granulazione, che inizia il 4 ° giorno e continua fino a circa 5 ° / 6 ° Giorno persiste. In questa fase si tratta di Formazione di cellule e vasi sanguigniin modo che il difetto primario della ferita sia coperto da un primo cosiddetto tessuto di granulazione.
3. L'ultimo da seguire è il Fase di differenziazioneche sono prevalentemente tra il 6 ° e il 10 ° giorno di guarigione della ferita ha luogo. Il tessuto di granulazione matura gradualmente e si chiude lentamente tessuto cicatriziale con meno acqua e meno vasi sanguigni, Le fibre di collagene vengono incorporate, la ferita si contrae e nuove cellule epiteliali migrano. Se una ferita viene rimodellata con cicatrici o completamente rigenerata dipende in gran parte dalla profondità della ferita.

profilassi

Esistono diverse misure che possono essere utilizzate per contrastare lo sviluppo di un disturbo di guarigione delle ferite. Certi fattori, come l'età o determinate malattie, non possono ovviamente essere influenzati, il che significa che alcuni gruppi di persone hanno semplicemente un rischio maggiore di alterata guarigione delle ferite rispetto ad altri. Tuttavia, è ancora possibile ridurre la probabilità di questa malattia. Ciò si può ottenere soprattutto prestando sempre attenzione al corretto trattamento di una ferita esistente. Per il paziente, ciò significa mantenere la ferita pulita, umida e calma e per il chirurgo assicurarsi che i bordi della ferita siano adeguatamente tesi.

Leggi di più sull'argomento: Fasi di guarigione delle ferite

Inoltre, i fattori di rischio come la malnutrizione o l'obesità dovrebbero essere ridotti. Inoltre, bisogna ovviamente assicurarsi di rafforzare il sistema immunitario e garantire una dieta equilibrata. Se sono presenti alcune malattie sottostanti, è importante trattarle adeguatamente per prevenire lo sviluppo di disturbi di guarigione delle ferite. Inoltre, è ovviamente assolutamente necessario consultare un medico il prima possibile se si sospetta un disturbo di guarigione della ferita (cioè non appena una ferita non guarisce facilmente come al solito) in modo che possa iniziare un trattamento adeguato.

Anche con le ferite da taglio, c'è il rischio di infezione. Per questo motivo, la coltellata dovrebbe essere mantenuta il più pulita possibile. Maggiori informazioni al riguardo di seguito: Coltellata

Disturbo di guarigione delle ferite nei fumatori

Il Assorbimento del fumo di sigaretta e il contenuto in esso, ingredienti nocivi, dimostrato di influenzare il Guarigione delle ferite negativa, in modo che numerosi studi possano dimostrare che i fumatori hanno una guarigione delle ferite significativamente ritardata e più scarsa rispetto ai non fumatori.

La causa sta in molti influenze dannose da nicotina:

Per uno guarigione delle ferite regolamentata e non complicata è il funzionamento illimitato di alcune linee cellulari del corpo come B. il I fibroblasti (Cellule responsabili della formazione di nuovo tessuto connettivo) e I macrofagi (Cellule di difesa immunitaria). Questi devono moltiplicarsi sufficientemente nell'area della ferita e formare e rilasciare i fattori di crescita necessari per la guarigione.

Quello nel fumo di sigaretta nicotina da un lato li infastidisce Mobilità dei fibroblasti, che quindi si attaccano preferenzialmente ai bordi della ferita e uno chiusura della ferita più lenta così come un aumento delle cicatrici causa. D'altra parte, la nicotina stimola la formazione e Il rilascio di fattori di crescita è limitato.

Inoltre, la nicotina porta al fatto che nel corpo del fumatore il Navi strette, che è particolarmente forte nei vasi di Mani e piedi rende evidente. Inoltre, i fumatori in generale meno buono con l'ossigeno nel sangue vengono forniti, come non fumatori, poiché il monossido di carbonio assorbito con il fumo di sigaretta occupa i siti di legame per le molecole di ossigeno sui globuli rossi.

Inoltre, la nicotina amplifica il Rilascio di ormoni dello stress come l'adrenalina, che aumenta ulteriormente il consumo di ossigeno nel corpo.

L'apporto di ossigeno generalmente ridotto e il circolazione sanguigna deteriorata - in particolare le aree terminali delle mani e dei piedi - quindi porta a uno Fornitura insufficiente delle aree della ferita con ossigeno e sostanze nutritive, in modo che la guarigione non possa più procedere in modo ottimale.

Disturbo di guarigione delle ferite nell'area del dente

Fortunatamente, il disturbo della guarigione delle ferite è nell'area del Dente relativamente raro. Molto spesso la malattia può essere risolta dopo a Operazione sulla dentatura Come uno Estrazione di un dente (lat .: estrazione) osservare. Di solito il nostro corpo può farne uno in un breve periodo di tempo coagulo di sangue stabile (lat .: coagulo) e così il Chiudi il difetto. Le cellule immigrate e i piccoli vasi sanguigni alla fine trasformano la ferita in tessuto cicatriziale. Dopo un po ', non c'è più alcuna differenza per la regione circostante.

Con un disturbo della guarigione delle ferite, tuttavia un coagulo stabile non si forma per vari motivi. Il tessuto distrutto non può essere scomposto correttamente e costituisce un eccellente terreno fertile per germi e batteri. infezione e infiammazione causare dolorosi disturbi della guarigione delle ferite.

Particolarmente ferite grandi e profonde nella mascella inferiore sono particolarmente colpiti (ad es. dopo la rimozione dei denti del giudizio). Oltre alle dimensioni della ferita, anche il comportamento e le abitudini dopo la procedura dentale giocano un ruolo. Quindi soffri soprattutto Fumatore significativamente più spesso con un disturbo di guarigione della ferita nell'area del dente. Anche alcool, bevande acide e attività fisica subito dopo la procedura aumentare il rischio.

Al fine di prevenire i disturbi della guarigione delle ferite, le persone colpite possono prendere a cuore alcune semplici misure. Quindi, nonostante la ferita, dovresti praticare un'attenta igiene orale con uno spazzolino morbido. Basta lasciare fuori l'area ferita! Disinfettare i collutori (ad es. con clorexidina) prevengono anche la crescita batterica.

Con soprattutto grandi ferite o altri fattori di rischio, come a scarsa difesa, il tuo dentista ne predisporrà già uno profilassi antibiotica per la prevenzione dei disturbi della guarigione delle ferite.

Se le misure descritte non hanno successo, i pazienti possono soffrire 3 giorni dopo l'estrazione del dente forte dolore lancinante nell'area operata. Spesso brillano Dolore al viso (tempio, occhio eccetera.). Nei casi più gravi si può osservare una sensazione generale di malattia febbre, fiacchezza e mal di testa osservare. Il trattamento tempestivo è estremamente importante ora! Il tuo dentista cercherà prima di affrontare l'infezione antibiotici gestire. L'ultima opzione è un'altra Intervento chirurgico in questione.

Disturbo di guarigione delle ferite dopo un'operazione

Dopo un'operazione, molti pazienti vengono inizialmente sollevati quando tutto è andato secondo i piani. Sfortunatamente, molte complicazioni possono ancora sorgere dopo che l'operazione è stata superata. Una delle complicazioni più importanti e temute sono i disturbi della guarigione delle ferite. Ritarda notevolmente la guarigione delle ferite in alcuni casi e può portare a degenze ospedaliere notevolmente più lunghe.

Le cause sono molto diverse. Da un lato, dipendono da fattori individuali, come Età, malattie precedenti e obesità. D'altra parte, ovviamente, le condizioni operative giocano un ruolo: l'area operativa, le dimensioni della ferita, la tecnica di sutura e l'igiene sono solo da menzionare qui come esempi.

Nonostante lo stato dell'arte della medicina, si possono spesso osservare infezioni delle ferite, soprattutto negli ospedali. Sono tra i disturbi di guarigione delle ferite più pericolosi dopo un'operazione e in alcuni casi finiscono addirittura con la morte. All'inizio l'infezione della ferita si nota con un leggero arrossamento e / o gonfiore. Nel corso della malattia, molti pazienti riferiscono dolore e perdite di pus. Ora è importante adottare tempestivamente misure terapeutiche (es. Bendaggi sottovuoto, pulizia delle ferite, ecc.), Altrimenti l'infezione può diffondersi ad altre parti del corpo. In molti casi, la terapia antibiotica è adatta a questo. I tamponi delle ferite possono essere eseguiti per essere assolutamente sicuri. Con questo metodo, le più piccole quantità di secrezione della ferita vengono rimosse e analizzate al microscopio. Questo può essere utilizzato per determinare quali batteri stanno causando l'infezione. È quindi possibile pianificare una terapia antibiotica mirata. Le infezioni da germi multiresistenti (MRSA), in particolare, rappresentano attualmente delle vere sfide per molte cliniche.

Poiché i disturbi della guarigione delle ferite z. A volte può andare molto velocemente, è molto importante dopo l'operazione che i medici curanti effettuino controlli regolari delle ferite. È essenziale guardare attentamente sotto la benda e non solo esaminare il tessuto circostante.

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Disturbi della guarigione delle ferite nel diabete

Il diabete è una delle cause più comuni di disturbi della guarigione delle ferite in Germania. I pazienti spesso soffrono di ferite prolungate e piangenti e in alcuni casi sono significativamente limitati nella loro qualità di vita. Ma perché è così? In quanto malattia complessa, il diabete interviene in vari processi nel nostro corpo. Livelli elevati di zucchero nel sangue a lungo termine danneggiano i nostri vasi sanguigni piccoli e grandi. Il medico poi parla di "micro- o macroangiopatia". Fondamentali per lo sviluppo di un disturbo di guarigione delle ferite sono principalmente Danni ai piccoli vasi sanguigni. Perché la loro progressiva distruzione porta a una riduzione del flusso sanguigno nelle regioni del corpo colpite. All'inizio questo colpisce principalmente i piedi del paziente diabetico e successivamente le gambe. Nel corso del tempo, tuttavia, si può osservare un disturbo della guarigione delle ferite anche in tutte le altre parti del corpo. Il piede diabetico è anche popolarmente conosciuto. Ciò porta a un disturbo cronico di guarigione delle ferite nell'area dei piedi, che nel peggiore dei casi culmina in un'amputazione. I pazienti diabetici dovrebbero quindi far controllare i piedi da un medico a intervalli regolari.

Oltre ai danni ai vasi sanguigni descritti, il diabete danneggia anche il sistema nervoso. Con questo disturbo, c'è un danno permanente ai nervi sensibili. I pazienti riferiscono sensazioni anomale ("bruciore ai piedi"), intorpidimento, "formicolio" e sensazioni di temperatura e vibrazioni disturbate. Come parte di questa "polineuropatia diabetica" (PNP), le persone colpite semplicemente non avvertono più piccole ferite. Soprattutto sui piedi, ferite originariamente piccole possono innescare gravi disturbi di guarigione delle ferite con l'infezione. Per la prevenzione, i diabetici possono ad es. ripiegare su scarpe appositamente imbottite o su solette realizzate.

Inoltre, i diabetici hanno spesso un sistema immunitario indebolito. A causa della ridotta difesa, i germi possono insediarsi più facilmente e talvolta scatenare infezioni pericolose.

Fondamentalmente, il livello di zucchero nel sangue di un paziente diabetico deve essere regolato nel modo più ottimale possibile. Questo è l'unico modo per prevenire disturbi permanenti della guarigione delle ferite e gravi conseguenze.