Infiammazione della polpa dei denti

Sinonimi

Pulpite, parodontite apicale, parodontite apicale, ostite apicale, infiammazione apicale

definizione

Sotto il termine Infiammazione della polpa dei denti è una malattia che si manifesta all'interno del dente e intorno alla punta del dente.
Profondo difetti cariatiche non vengono trattati per molto tempo e attraversano l'interno del Corona dentaleLavorare attraverso i canali radicolari infiammati fino alla punta della radice è il fattore scatenante per l'infiammazione della polpa del dente. Inoltre, i responsabili batteri Passeggia sulle tasche gengivali profonde fino alla punta della radice e da lì provoca l'infiammazione della polpa del dente.

Inoltre, in alcuni casi, forti stimoli termici, meccanici e / o chimici sono responsabili dello sviluppo dell'infiammazione della polpa dentale.
La presenza di infiammazione della polpa dentale non deve necessariamente essere accompagnata da un forte mal di denti.
Molti pazienti affetti riferiscono solo dolore da lieve a moderato, alcuni erano addirittura completamente indolori fino all'inizio del trattamento.

Un'infiammazione dolorosa della polpa del dente è chiamata pulpite acuta in odontoiatria. La pulpite non deve sempre portare a un evento che richiede un trattamento; gli stimoli patogeni a breve termine possono attenuarsi completamente attraverso la guarigione spontanea.
In questi casi, da un punto di vista medico, si parla della cosiddetta pulpite reversibile. Non appena lo stimolo scatenante agisce sulla polpa (polpa) agisce, si tratta dello sviluppo di un'infiammazione cronica della polpa del dente (pulpite cronica).
Il dente e il tessuto attorno al dente hanno diverse opzioni per reagire agli stimoli patogeni.

La formazione di una sostanza chiamata dentina irritante è di gran lunga il modo più comune con cui un dente si protegge. Dentina irritante si forma all'interno della dentina (dentina), nell'area dei piccoli tubuli dentinali che si sono formati nel corso dello stress dentale. Inoltre, una cosiddetta reazione dei vasi sanguigni può aver luogo all'interno della polpa del dente. Questo meccanismo di difesa porta ad un efficace aumento del flusso sanguigno e all'immigrazione di globuli rossi e bianchi (eritrociti e leucociti).
I globuli bianchi immigrati rilasciano specifiche sostanze infiammatorie all'interno della polpa del dente, che aumentano la permeabilità dei piccoli vasi sanguigni nella polpa del dente.

Inoltre, molti denti danneggiati reagiscono con la formazione di fibre di tessuto connettivo nell'area della polpa del dente. Le fibre di collagene dovrebbero proteggere la polpa attaccata e renderla impermeabile allo stimolo infiammatorio.

cause

L'infiammazione della polpa dei denti può essere una condizione scomoda ed estremamente dolorosa con una varietà di cause.
Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione della polpa del dente è innescata da batteri che invadono la radice del dente da un difetto del dente cariato. Spesso i batteri patogeni attraversano anche profonde sacche gengivali nell'area della radice del dente.

Le tasche gengivali profonde possono derivare da un'infiammazione a lungo termine e non trattata delle gengive (gengiva) o da una malattia parodontale. Ad oggi, non è chiaro il motivo per cui i processi infiammatori si verificano all'interno del dente. Tuttavia, si presume che una serie di processi immunologici portino allo sviluppo di processi infiammatori come reazione decisiva a uno stimolo patogeno.
In sintesi, la principale causa di infiammazione della polpa dentale, come per la maggior parte delle malattie dentali, è l'igiene orale scarsa e / o eseguita in modo errato.
Oltre a queste ragioni per lo sviluppo di un'infiammazione della polpa dentale derivante da una mancanza di igiene orale, anche le influenze traumatiche possono essere la causa.

Ciò significa che effetti violenti, ad esempio un morso troppo forte, un violento colpo alla mascella o un forte digrignamento dei denti, possono sfondare un dente o meglio la sua radice.
Un tale trauma al dente può avere effetti devastanti sulla polpa all'interno del dente.
Le cosiddette cause iatrogene sono possibili anche in presenza di infiammazione della polpa dentale.
Le cause iatrogene sono cause che sono direttamente o indirettamente causate da cure mediche o dentistiche. La molatura di otturazioni dentali e la preparazione di un dente nel senso dell'odontoiatria protesica possono attaccare la sostanza del dente e favorire lo sviluppo dell'infiammazione della polpa dentale.

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Sintomi

L'insorgenza dell'infiammazione della polpa dentale si manifesta in un gran numero di soggetti affetti dal manifestarsi di reazioni di dolore e / o di ipersensibilità a stimoli caldi o freddi.
Se quello Mordere in un gelato o quello Bevanda un caffè caldo provoca reazioni spiacevoli del dente, questo può essere un primo segnale della presenza di un'infiammazione della polpa del dente.

Tuttavia, un tale fenomeno può anche essere innescato da colli dei denti esposti e / o irritazione delle gengive. Un dentista dovrebbe essere consultato il prima possibile per determinare la causa esatta. Nel corso della malattia, nella maggior parte dei casi c'è una grave infiammazione all'interno del dente colpito, che è accompagnata da dolore improvviso, pulsante o lancinante.
Una volta che il paziente ha questo tipo di Mal di denti un dentista deve essere consultato immediatamente, perché c'è un rischio acuto che i processi infiammatori non siano più limitati al dente colpito, ma piuttosto sulla punta della radice nel mascella e il tessuto circostante. Il risultato sono solitamente ascessi dolorosi che sono difficili da trattare e il rischio di perdere il dente interessato.
Inoltre, la diffusione dell'infiammazione all'interno dell'osso mascellare porta spesso a un'estesa perdita ossea, che mette in pericolo anche i denti sani.

La presenza di infiammazione della polpa del dente non deve necessariamente essere accompagnata da un forte dolore. Molti pazienti affetti riferiscono solo dolore da lieve a moderato, alcuni sono completamente indolori fino all'inizio del trattamento.

trattamento

Uno esistente Infiammazione della polpa dei denti può nella maggior parte dei casi di malattia da a Trattamento canalare essere trattato. Il dente colpito è

Dentista prima intorpidito e poi aperto con trapano. Nel corso di questo, se disponibile, Carie eliminato. Nella fase successiva, il dentista curante avrà accesso a polpa e creare le fibre nervose incorporate in esso. Non molto tempo fa, prima del trattamento vero e proprio, era indispensabile installare una cosiddetta diga a cassettoni.
Si doveva trattare una fascetta metallica, attorno alla quale è posta una gomma di tensione dente fisso. Il cofferdam è stato utilizzato per schermare il dente, in modo che no saliva entrare nel dente e portare alla diffusione dei batteri.
Tuttavia, poiché l'attacco di un cofferdam è molto scomodo, al giorno d'oggi, di regola, si ricorre solo a una relativa asciugatura del dente da trattare.

Ciò significa che il dente è protetto dalla saliva solo da rotoli di cotone. Quindi la polpa e le fibre nervose in essa contenute vengono completamente rimosse dal Radice del dente rimuovere. A tale scopo vengono utilizzati file radice di diverse lunghezze e spessori (file Reamer, Hedström o K). La polpa del dente infiammata viene lavorata e il tessuto morto e infiammato viene rimosso. Si deve quindi eseguire un risciacquo alternato di disinfezione.

Non appena la polpa infiammata è stata completamente rimossa e i canali radicolari disinfettati, vengono riempiti con le cosiddette punte di guttaperca e un cemento a densità speciale.
Con l'aiuto di a Follow-up a raggi X. viene quindi verificato se l'infiammazione della polpa del dente è stata completamente rimossa e la radice fino alla punta (apice) è pieno. Alla fine, il dente viene fornito con uno adatto Otturazione dei denti bloccato. In caso di infiammazione molto pronunciata della polpa del dente e / o coinvolgimento dell'osso, può essere necessario eseguire una cosiddetta apectomia.
In questo trattamento, la punta della radice viene separata dal resto del dente e rimossa dall'osso. Per arrivare alla radice del dente, il dentista curante deve creare un accesso attraverso l'osso mascellare (osteotomia). Non è più una terapia puramente dentale, piuttosto una resezione della punta della radice dovrebbe essere sempre eseguita da un chirurgo esperto orale o maxillo-facciale.

Dopo che l'osso è stato aperto, le radici dei denti vengono preparate e risciacquate come un normale trattamento delle radici. In questo caso, tuttavia, ciò non avviene dal Corona dentale, ma dal Radice del dente fuori (trattamento canalare retrogrado). Questo ha il grande vantaggio che il riempimento della radice inizia esattamente alla fine delle radici dei denti. Alla fine, le gengive vengono chiuse con l'aiuto di 2-3 punti. Il dentista di solito usa suture auto dissolventi che non devono essere rimosse. Durante l'apicectomia, c'è il rischio di danni alle fibre nervose.
Il danno a un nervo si manifesta nella comparsa di perdita di sensibilità e intorpidimento nell'area del labbro e / o delle guance.
Inoltre, come con qualsiasi intervento chirurgico, sanguinamento e / o Disturbi della guarigione delle ferite venire. La rimozione della radice del dente può essere necessaria anche nel corso di un'infiammazione della polpa del dente se il tentativo di preservare il dente mediante trattamento canalare è già fallito.

La prospettiva di preservare il dente colpito attraverso una tale misura chirurgica orale è almeno inclusa 90 – 97%.