achillodinia

sinonimo

achillodinia

definizione

L'achillodinia è una sindrome dolorosa nell'area del tendine d'Achille, la cui causa inizialmente non è chiara, che può manifestarsi sia a riposo che durante lo sforzo e può influenzare il normale movimento fisiologico.

Come trattare correttamente l'irritazione del tendine d'Achille, leggi il seguente articolo: Irritazione del tendine d'Achille - Come trattarla correttamente

avvenimento

Achillodynia è uno malattia molto comune, soprattutto in medicina sportiva e qui soprattutto a pazienti più giovani.
Il la maggior parte dei pazienti sono vecchi tra 30 e 40 e avere al verificarsi già esercitato fino a 12 anni. Nel i casi predominanti sono gli uomini del quadro clinico influenzato. Il motivo non è noto. Lo sport in cui l'achillodinia è più comune è Atletica (78%).

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Gli atleti (jogging, calciatori, ecc.) Sono particolarmente spesso colpiti dalla malattia della tendinite di Achille. In molti casi, all'inizio la causa della tendinite di Achille non può essere identificata. Pertanto, il trattamento richiede molta esperienza. Mi concentro sulla tendinite di Achille.

L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Cause e forme

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'acillodinia è una sindrome che associato all'attività sportiva è. Per lo più lo sono gli sport colpiti da quelli lavoro a piedi lungo o monotono deve essere eseguito. Tipici dell'achillodinia sono dolore dipendente dal movimento nell'area del tendine d'Achille a circa 2-6 cm sopra il tallone.
Le cause dell'achillodinia sono generalmente una cambiamento degenerativo il tendine d'Achille. Questo diventa chiaro tra l'altro di Germogliamento vascolare e nuove formazioni vascolari nella zona del tendine d'Achille, che documenta la degenerazione. Cambiamenti infiammatori nel tendine di Achille trovare contro di essa no o solo raramente invece di.
L'achillodinia deve anche essere intesa come un termine collettivo per vari sintomi (vedere i sintomi). In molti casi è anche il cosiddetto dei cambiamenti degenerativi Tessuto di scorrimento del tendine d'Achille (paratenon) interessato.
La diagnosi differenziale di achillodinia deve essere Infiammazione del paratenon essere visto in a scricchiolio del tendine dipendente dal movimento Puoi venire. In questo caso lo sono cambiamenti spesso infiammatori rilevabile nella zona del tendine d'Achille.
Ce ne sono numerosi Diagnosi differenziali un'achillodinia (vedi sotto), che può essere facilmente scambiato per achillodinia.

In linea di principio, si distingue tra achillodinia primaria e secondaria:

• Achillodinia secondaria:
  sono nell'achillodinia secondaria Circostanze o condizioni anatomiche che portano a un aumento dello stress sul tendine di Achille. Questo onere aggiuntivo porta a quelli sopra descritti
  Sintomi in termini di achillodinia.
  I fattori che mettono più stress sul tendine di Achille includono:
  accorciamento anatomico, infiammazione nell'area della scivolata e della borsa, precedenti fratture nell'articolazione della caviglia superiore o nell'area della tibia (stinco), ispessimento del tendine di Achille,
  Calcificazioni nell'area del tendine d'Achille e delle strutture scorrevoli.
• Achillodinia primaria:
  L'achillodinia primaria viene utilizzata quando nessuno dei suddetti fattori di rischio è presente e la causa della sindrome del dolore è sconosciuta.
  La causa principale dell'achillodinia primaria sarà in a Sovraccarico durante l'attività sportiva visto. Per questo motivo, il trattamento risultante dell'achillodinia primaria è corrispondentemente limitato.

Diagnosi differenziali

L'achillodinia può essere facilmente confusa con i seguenti sintomi e malattie (diagnosi differenziali):

1. Stato postoperatorio dopo la rottura del tendine d'Achille (vedi anche riabilitazione dopo una rottura del tendine d'AchilleRiabilitazione dopo una rottura del tendine d'Achille)
2. Rottura parziale del tendine d'Achille
3. Infiammazione del paratenon
4. Disallineamenti delle dita dei piedi, dei piedi o dei fianchi con corrispondenti carichi errati
5. Borsite nell'area del tendine d'Achille
6. Disturbi metabolici (xantomatosi)
7. Fratture dell'articolazione della caviglia (vedi anche frattura della cavigliaFrattura della caviglia)
8. Frattura da stress (vedi anche frattura da fatica del talloneFrattura da fatica del tallone)

Sintomi

Nelle prime fasi dell'achillodinia, si verifica uno classico dolore di avvio all'inizio del movimento corrispondente. Il Dolore siamo selettivamente presente e divenire nella zona del tendine d'Achille parzialmente anche come tirando verso l'alto descritto. A il dolore scompare gradualmente con l'esposizione prolungata.

• Nel fasi iniziali si trova soprattutto Tenerezza nell'area del tendine d'Achille, indipendentemente da eventuali movimenti.
• Nelle fasi avanzate, il dolore a riposo può già verificarsi. Il Tendine d'Achille si addensa durante la corsa e ne fa uno proprio con questo ispessimento ulteriore dolore correlato al movimento.
  L'ispessimento è quindi generalmente palpabile. Accompagnando il dolore può anche farlo Disturbi del movimento venire.
• Nel fasi finali è quasi sempre uno Dolore da stress continuo a disposizione.

Puoi trovare molte più informazioni sui sintomi dell'achillodinia Qui.

Le persone colpite descrivono il Dolore per lo più diffuso, quindi non solo limitato a un punto e da carattere da noioso a penetrante. Il porzione distale il tendine, cioè la parte che si trova vicino al tallone, ispessito e gonfio il suo e il tendine è non è più spostabile contro il tessuto sottostantecosa sarebbe possibile con un tendine sano.

In a Achillodinia di lunga durata, nel lievi ferite il tendine guarire attraverso la formazione di tessuto cicatriziale, l'ispessimento del tendine può estendersi fino a uno Formazione di nodi poi anche svilupparsi sentire dall'esterno può. Se la Il piede si muove achillodinia a volte può anche assumere la forma di a rumore di sfregamento, così chiamato crepitiiessere ascoltato o l'attrito da sentire. Inoltre, il movimentiche vengono eseguiti con l'aiuto del tendine d'Achille nell'achillodinia esercitato solo con grande difficoltà e dolore diventare. I movimenti interessati da questo sono in particolare i Punta dei piedi, il Correre e il Salto. Questi movimenti arrivano Contrazione dei muscoli del polpaccio avviene dal risultante Trasferimento di forza alle ossa del piede usando il tendine di Achille diventa.

Ma anche movimento passivo del tendine d'Achille, cioè, il suo allungamento porta all'achillodinia Dolore, ad esempio il Cammina in punta di piedi o a Tirando le dita dei piedi verso la punta del naso. Spesso ce n'è anche uno nell'achillodinia Tenerezza sul tendine colpito. Significa che Dolore anche da pressione esterna sul tendine può essere causato. Inoltre, a volte ce n'è anche uno Rossore e surriscaldamento la pelle sopra il tendine d'Achille, che si trova su uno dei Usura dei tendini a seguito di possibile infiammazione sono basati.

Contrariamente al danno acuto al tendine d'Achille, in cui il dolore è così grave in un tempo molto breve che la persona colpita non può più camminare, l'achillodinia è una malattia degenerativa. È qui che arriva usura legata all'età, molto più spesso però negli atleti di sovraccarico o anni di caricamento errato tendono a causare lievi lesioni al tendine che si traducono in usura. Poiché di solito è interessato solo un tendine d'Achille, si verifica achillodinia tipicamente solo unilaterale sopra. Raramente posso anche entrambi i tendini essere affetto da achillodinia.

diagnosi

Dal momento che il verificarsi di achillodinia uno clientela speciale può essere assegnato, un interrogatorio preciso e un'indagine è di grande importanza:

Indagine sui malati:
Questo dovrebbe essere fatto specificamente dopo Periodo di inizio del dolore essere chiesto e se lo sport appropriato sotto forma di sport competitivo essere esercitato.
Particolarmente Sport con la palla, ad esempio Atletica sono particolarmente indicativi di un corrispondente processo degenerativo.

Esame fisico:
Innanzitutto, viene utilizzato il tendine di Achille gamba sollevata toccato. Si tratta di uno tenerezza indipendente dal movimento sopra il calcagno è da uno fase piuttosto precedente a corto di achillodinia. È il intero tendine d'Achille già addensato come un fuso e gonfio come un impasto (soprattutto dopo l'attività sportiva) si parla di a corso avanzato.
Il Esame delle scarpe usurate può indicare a Disallineamento dei piedi e delle gambe dare.
Il primo metodo di imaging è il Ultrasonico applicato. Dà varie indicazioni sulla presenza di achillodinia:

• Oltre a un file tendine d'Achille ispessito (più spesso di 5 mm)
• può essere cambiamenti degenerativi in un confronto laterale, così come quello
• Presenza di vasi sanguigni fusi rappresentare e indicare achillodinia.

UN Immagine a raggi X. Nella maggior parte dei casi, il tendine d'Achille può essere visualizzato solo se è già iniziata una certa calcificazione. Con l'aiuto della radiografia, tuttavia, è possibile identificare o escludere cause che possono portare ad achillodinia secondaria. Inoltre, a Risonanza magnetica del tendine d'Achille in cui il tendine, i muscoli e le ossa possono essere visualizzati e valutati in parallelo. Se tutte le procedure diagnostiche non hanno successo, è necessario prendere in considerazione l'avvio di un test di laboratorio per determinare il colesterolo e altri lipidi nel sangue.

Terapia / trattamento

In molti casi ce n'è uno nessun trattamento speciale necessario e si arriva a uno Guarigione spontanea un'achillodinia.
Modo principale di fare Presenza di questa malattia degenerativa è il rapida riduzione dello stress fisico scatenante. Quelli che portano al fardello sport dovrebbero rapidamente ridotto o completamente omesso diventare. Inoltre, un corrispondente Inserto per scarpe essere scelto e prodotto che il sovraccarico tendine d'Achille durante la corsa Contrasta.
Il ulteriore trattamento un'achillodinia conservatore in tutti i casi. UN terapia operativa è non obbligatorio:

• La terapia sintomatica viene avviata immobilizzando la gamba durante un episodio di dolore.
• Dovrebbero essere prese anche misure che promuovono il flusso sanguigno al tendine. Ciò include il trattamento della corrente di stimolazione e il mantenimento del piede e del tallone caldi durante le attività sportive.
• Nell'intervallo libero da esercizio, tuttavia, si può tentare di ridurre il dolore applicando il freddo.
• Tutti gli antidolorifici ortopedici sono disponibili come farmaci, ma dovrebbe essere evitato l'uso a lungo termine.
• Oltre ai trattamenti non farmacologici, dovrebbe avvenire anche una fisioterapia ben congegnata, che si occupi principalmente dei carichi errati e dei corrispondenti movimenti alternativi.

Il Trattamento dell'achillodinia è dentro Successo nel 70-80% dei casi e dopo il tempo di trattamento appropriato, i pazienti possono Riprendi il programma sportivo.

Fisioterapia

UN Fisioterapia Oltre ad altre opzioni per il trattamento dell'achillodinia, è un metodo efficace per eliminare i sintomi che si verificano in caso di achillodinia. A seconda di quale palcoscenico il tendine d'Achille è infiammato metodi diversi in fisioterapia. Questo dovrebbe essere fatto con i sintomi del dolore esistenti e soprattutto quando altri sintomi come a Arrossamento o rigonfiamento del tendine si verificano, vengono scelte forme delicate di terapia.

In generale, la causa della malattia dovrebbe essere prima determinata in modo che possa essere prima evitata o eliminata. La fisioterapia può supportare il processo di guarigione dopo aver eliminato la causa scatenante e rappresentare un'opzione terapeutica sensata. Tuttavia, è importante che il fisioterapista curante insegni esercizi che possono essere praticati anche a casa. In particolare, praticando costantemente questi esercizi, anche a casa, la fisioterapia di accompagnamento per l'achillodinia può essere positiva per il processo di guarigione individuale.

Taping / kinesio tape

La terapia dell'achillodinia utilizzando un "Tapes", anche Nastro Kinesio chiamato, dovrebbe avere un effetto benefico sul processo di guarigione e a Migliora la stabilità del Tendine d'Achille raggiungere. Qui, il nastro corrispondente è così via piede e il Parte inferiore della gamba attaccato in modo che una stabilità del tendine è raggiunto.

Tuttavia, è controverso se una tale terapia con un nastro possa effettivamente mostrare un effetto scientificamente provato. La regola generale è che il trattamento con nastro adesivo deve essere utilizzato se è presente achillodinia nessun danno può causare. Va notato prima il piede appropriato non appesantire, anche se questo fosse soggettivamente possibile attraverso il nastro. Ciò è particolarmente importante per gli atleti che sviluppano frequentemente achillodinia. Il Rischio di aggravamento la malattia in a carico continuo nonostante il disagio sia molto alto in questi casi e andrebbe evitato. Così dovrebbe essere nonostante il trattamento con il nastro dopo il cercando la causa scatenante della malattia diventare. Solo per uno Eliminazione del fattore scatenante L'achillodinia ricorrente può essere prevenuta a lungo.

Puoi trovare molte più informazioni sulla registrazione su: Taping un'achillodinia

Terapia con onde d'urto

Un'altra opzione terapeutica su Achillodinia persistente e resistente alla terapia è il cosiddetto Terapia ad onde d'urto focalizzata extracorporea (EWTS). Non è uno dei metodi di trattamento rimborsati dall'assicurazione sanitaria, quindi deve essere se lo si desidera, pagato privatamente dal paziente diventare. L'assicurazione sanitaria non riconosce la terapia ad onde d'urto per il trattamento dell'achillodinia perché non esiste una prova chiara e definitiva dell'efficacia. Finora, nessuno studio scientifico è stato in grado di dimostrare un effetto curativo diretto. Tuttavia, ci sono alcune prove che la terapia con onde d'urto extracorporee potrebbe essere utile nel trattamento dell'achillodinia, motivo per cui ci sono alcuni medici che offrono questa opzione di terapia e la raccomandano in alcuni casi.

Le onde d'urto lo sono onde di pressione breviche viaggiano alla velocità del suono dopo essere stati emessi da un piccolo dispositivo che rimane fuori dal corpo. In campo ortopedico vengono utilizzate principalmente onde d'urto a bassa energia. Questi sono in contrasto con le onde d'urto ad alta energia un po 'più conosciute che vengono utilizzate, ad esempio, per la frammentazione dei calcoli biliari minimamente invasiva. Le onde d'urto si propagano nei tessuti più morbidi - ad esempio l'acqua, ma anche grasso, muscoli e altri tessuti molli - senza perdita di energia; virtualmente scivolano attraverso queste strutture.

Tuttavia, arrivano le onde d'urto Contatto con una sostanza dura - per esempio un osso o un tendine indurito e ispessito - diventa il La propagazione si è fermata e l'energia dell'onda si scarica. L'energia rilasciata rimane nel punto di impatto. Un effetto curativo può essere ottenuto attraverso una sorta di Stimolazione delle cellule spiegare dalle onde d'urto. Un tale stimolo potrebbe stimolare le cellule a rinnovarsi e rigenerarsi. Il metabolismo delle cellule può essere attivato, il che potrebbe portare a una guarigione più rapida.

Tuttavia, molti segnalano pazienti dolorosi su una miglioramento significativo dei suoi sintomi, in modo che la terapia con onde d'urto rimanga una piacevole opzione terapeutica per il paziente, poiché non sono necessarie ulteriori immagini e può essere eseguita in modo semplice e indolore. Come in generale senza grandi rischi c'è poco nel modo di tentare la terapia in caso di sintomi di lunga durata e resistenti alla terapia. Come già accennato, tuttavia, non esistono prove scientifiche chiare dell'efficacia e del meccanismo d'azione. Anche se molti pazienti hanno esperienze molto positive, si dovrebbe quindi diffidare delle guarigioni miracolose da parte di fornitori privati ​​e mettere in discussione criticamente ogni ulteriore sessione di trattamento (a volte molto costosa). In definitiva, spetta a ciascun paziente decidere autonomamente i costi di tale terapia e i suoi possibili benefici.

bendare

Le bende sono simili al trattamento in gesso di Parigi per il trattamento dell'achillodinia, non appena uno Altre restrizioni e restrizioni sono difficili o impossibili da attuare è. Una fissazione con bende nel cosiddetto Posizione dell'equino, in cui viene imitata la posizione della punta, conduce direttamente dopo l'evento di dolore acuto a scarico e quindi allevia il dolore.

Le bende sportive possono dopo Adeguamento e spiegazione da parte di un ortopedico esperto anche dopo che un'achillodinia acuta è guarita Stabilizzazione e supporto essere indossato per evitare futuri sovraccarichi e irritazioni. Pertanto, le bende di ogni tipo rimangono sempre una componente aggiuntiva del concetto di trattamento e vengono utilizzate solo molto raramente da sole.

Omeopatia per achillodinia

Alcuni farmaci omeopatici saranno uno effetto positivo attribuito alla cura dell'achillodinia. Rimedi omeopatici tipici che sono spesso raccomandati per questo quadro sintomatico Arnica, Bryona, Rhus toxicodendron o Apis mellifica.

Finora, nessuno di questi farmaci omeopatici è stato in grado di fornire prove scientifiche di efficacia. Per questo motivo, il trattamento con i soli rimedi omeopatici non può essere raccomandato per l'acillodinia. Soprattutto quando il I sintomi non scompaiono dopo pochi giorni o peggiorare, così come se Rossore, gonfiore o pelle calda dovrebbe verificarsi a Dottore per chiarimenti la causa deve essere ricercata.

Nel corso della terapia Tuttavia, nulla parla contro l'uso simultaneo di rimedi omeopaticise vengono osservate contemporaneamente le istruzioni e i piani terapeutici del medico curante. È importante evitare inizialmente di stressare il tendine di Achille per prevenire il peggioramento della malattia.

corso

Il decorso dell'achillodinia può di solito assegnato a determinate fasi diventare. Per Iniziose l'usura dei tendini non è molto pronunciata, calciare Dolore solo dopo uno sforzo intenso e insolito in forma di Pungente o pizzicare sopra. Il dolore di solito inizia un giorno dopo l'attività eccessiva e diminuisce gradualmente nei giorni successivi. Perché il tendine è in questa fase della malattia non ancora irrevocabilmente danneggiato è molto importante che Prendi sul serio qualsiasi dolore che si manifesti durante l'esercizio e a Salva.

Senza protezione e guarigione dei tendini colpiti dai microtraumi, la loro usura continua e di conseguenza il dolore si manifesta anche con stress da leggero a moderato sul piede. Anche se il dolore scompare in questa fase della malattia, anche se proteggi il tuo piede di conseguenza, calciano di solito si ripresenta durante l'attività sportiva, perché il tendine è già stato danneggiato a tal punto che la sua completa rigenerazione non può più essere ottenuta risparmiandolo.

Tipico in questa fase dell'achillodinia è il dolore soprattutto all'inizio dell'attività sportiva si verifica in situazioni tranquille, come la mattina dopo essersi alzati, ciò che viene chiamato ciò che viene chiamato Inizio del dolore designato. È anche tipico che il Il dolore è migliorato di nuovo dopo questo esercizio iniziale sarà e in seguito spesso indolore può continuare la formazione. Se il tendine continua a consumarsi, il dolore non è più limitato all'attività sportiva, ma alla pedalata anche con i movimenti quotidiani come quello funzionamento normale su cosa a alto livello di sofferenza e a enorme riduzione della qualità della vita causato. Finalmente può a Dolore persistente risultato, che è costantemente presente anche a riposo.

Durata

La durata dell'achillodinia dipende in modo cruciale dalla natura del decorso della malattia; a seconda che tu abbia a che fare con un file Achillodinia acuta o cronica c'entra, si può contare su pochi giorni o addirittura su diversi anni. Tuttavia, se presti attenzione a importanti segnali di avvertimento dal corpo in una fase iniziale, un decorso cronico prolungato può quasi sempre essere evitato e dopo alcuni giorni di riposo e raffreddamento, i sintomi scompaiono di nuovo.

Il processo di guarigione è più complicato espressione particolarmente forte il quadro clinico e / o uno cronologia preesistente. Anche il tempo necessario per sviluppare l'achillodinia varia notevolmente da paziente a paziente. Alcuni percorrono distanze di maratona senza mai avvertire alcun sintomo di sovraccarico, mentre altri sono afflitti dal dolore dopo una facile corsa di 5 km. Qui è dove il situazione anatomica personale e disposizione, ma anche l'allenamento e soprattutto la condizione di allungamento giocano un ruolo importante.

Profilassi attraverso esercizi di stretching

Come causa più comune di achillodinia il Sovraccarico del tendine d'Achille è essenziale che questo tendine sia dritto prepararsi bene per l'esercizioper riscaldarsi e poi il Allunga il tendine di Achille. Buoni esercizi di stretching per il tendine di Achille imitano l'opposto di ciò che fa effettivamente il tendine. Mentre il tendine d'Achille di solito tira con forza l'avampiede verso il basso (in pratica facendoci stare in punta di piedi), l'allungamento ottimale è il Solleva l'avampiede con la punta delle dita dei piedi.

La variante più potente di questo allungamento comprende l'intera parte posteriore dei muscoli delle gambe: ne fai uno stando in piedi Il piede è leggermente sollevato su un gradino o uno sgabello e tira il Dita verso il corpo approccio. A seconda del grado di allungamento, la mano può afferrare le dita dei piedi e aumentare ulteriormente la trazione verso il corpo.
Anche con l'aiuto di a Scalino gli occhi di Achille possono essere allungati in modo eccellente: per questo, un piede è completamente sul gradino, mentre il tallone dell'altro sporge sul gradino. Questo tacco può ora accuratamente spinto verso il basso con l'aiuto del proprio peso corporeo diventare. L'altra gamba funge da gamba di supporto e sostiene il peso principale.

Soprattutto quelli non stirati dovrebbero, tuttavia All'inizio è meglio allungare più lentamente e con attenzione, altrimenti c'è il rischio di lacerazioni muscolari o tendinee e doloroso allungamento eccessivo.

Sommario

L'achillodinia è una malattia molto comune che soprattutto gli atleti più giovani preoccupazioni. Il motivo è principalmente cambiamento degenerativo dentro e intorno al tendine di Achille con associati dolore da moderato a grave, soprattutto durante il movimento.
Si distingue tra corsi primari e secondari:

• Le forme secondarie includono malattie che modificano l'ambiente o l'anatomia nell'area del tendine di Achille e quindi portano ad un aumento dell'attrito. Questi includono situazioni dopo un'operazione, infiammazione della borsa, lesioni alle articolazioni e Fratture dell'articolazione della caviglia.
• La forma primaria è per lo più di natura degenerativa.

È più probabile che i cambiamenti infiammatori parlino contro l'acillodinia.

I sintomi dipendenti dallo stadio possono essere trovati:

• nel Stato iniziale il paziente di solito ne sente uno Inizio del dolorechi, tuttavia con movimento prolungato ancora regressi.
  Anche l'achillodinia è nelle prime fasi Dolore da pressione nella zona del tendine d'Achille.
• Nel stadio avanzato si tratta di Dolore persistente e Dolore a riposo.
  inoltre il tendine d'Achille si gonfia edematoso (gonfiore con ritenzione idrica) sopra e può essere percepito come un'area ispessita sopra l'osso del tallone.

Al paziente viene prima chiesto diagnosticamente la ricorrenza, l'ora e il tipo di sport praticato. Il tendine d'Achille viene quindi palpato. L'ecografia viene eseguita come diagnosi di imaging, in cui è possibile rendere visibili i cambiamenti degenerativi e la germinazione vascolare nell'area del tendine di Achille.

UN raggi X Il tendine di Achille di solito mostra solo quando fortemente calcificato è.Tuttavia, possono verificarsi anche cambiamenti degenerativi nell'area intorno al tendine di Achille Le fratture sono escluse.
In rari casi a Risonanza magnetica essere effettuato nel Muscoli, tendini e ossa mostrati in modo più dettagliato può essere.
Achillodynia diventa trattati solo in modo conservativo. In primo luogo, l'esercizio dello sport scatenante dovrebbe essere limitato. Le calzature devono essere controllate e, se necessario, fornite di solette. Inoltre, l'apporto di sangue dovrebbe essere assicurato mantenendo il piede caldo.
La terapia conservativa è completata dalla fisioterapia con stimolazione elettrica e applicazioni del freddo. La percentuale di successo è del 70-80%.