Angina tonsillare acuta

Sinonimi

Tonsillite, tonsillite acuta, angina streptococcica

definizione

L'angina tonsillaris è un'infiammazione prevalentemente batterica delle tonsille palatine (lat. Tonsillae palatinae). La forma colloquiale "angina" non deve essere confusa con altri quadri clinici con nomi simili, ad es. Angina pectoris nella sindrome coronarica acuta. In entrambi i casi, l'angina è sinonimo di un evidente senso di oppressione alla gola (Angina tonsillare) o nel petto (Angina pettorale).
Le tonsille sono un tipo speciale di linfonodo, il che spiega perché anche altri linfonodi nell'area di drenaggio del collo possono essere colpiti o gonfiati in misura limitata.

cause

Come già accennato, l'angina tonsillare è spesso causata da un'infezione batterica. Questi batteri sono tipi ulteriormente sviluppati degli abitanti della nostra normale flora orale. Ciò significa che gli stessi batteri (per nome) sono sempre presenti nella nostra bocca, ma non causano alcuna malattia. Se ci sono mutazioni all'interno dei batteri, in modo che diventino più aggressivi per noi, può portare a una malattia che viene trasmessa da persona a persona.
Molto spesso gli streptococchi sono responsabili dello sviluppo dell'angina tonsillare, più precisamente: Streptococcus pyogenes (streptococchi beta-emolitici di gruppo A). Stafilococchi, Haemophilus influenzae, pneumococchi o anche virus (ad es.Virus Epstein-Barr) sono cause meno comuni di angina tonsillaris. Nel caso dell'angina tonsillare cronica, molto probabilmente c'è un'infezione mista con diversi batteri. Le persone immunocompromesse possono anche sviluppare angina tonsillare a causa di un'infezione fungina.
Poiché i batteri sono la causa più comune di angina tonsillare con circa il 99%, i dettagli di questo quadro clinico saranno discussi di seguito, se non diversamente specificato.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui: Pus sulle tonsille

trasmissione

Il angina tonsillaris è molto probabilmente circa il saliva per mezzo di tosse, starnuti, mani sporche di Infezione da goccioline trasferimento.
I più comuni sono bambini e adolescenti Affetto da angina tonsillare, che è in parte spiegato dal fatto che hanno molti contatti con altri bambini (asilo, scuola). D'altra parte, il corpo è proprio sistema immunitario notare un gruppo di batteri che una volta lo ha attaccato e costruire una difesa per tutta la vita proprio contro questo gruppo. Dopo ogni angina tonsillare passata, le possibilità di reinfezione diminuiscono perché la difesa è aumentata.
Dopo il contatto con l'agente patogeno, ci vogliono ca. 1-3 giorni fino a quando l'angina tonsillare si manifesta come una malattia (periodo di incubazione).
Riuscirà con successo l'angina tonsillare batterica antibiotico trattati, si può presumere che il paziente 24 ore non è più contagioso dopo aver assunto il primo antibiotico.

Rischio di contagio

L'angina tonsillare acuta viene trasmessa attraverso un'infezione da goccioline.

Ciò significa che l'infezione avviene tramite minuscole particelle disciolte nell'aria ambiente. Questo Miscela aria-particelle-patogeni (Aerosol) nasce quando si parla di uscita saliva o attraverso Starnuto e tossire Dei pazienti. Gli agenti patogeni si diffondono quindi direttamente nell'aria. Le persone di contatto della persona ammalata respirano l'aria ambiente con aerosol.
Circa le mucose in Bocca, naso e gola si tratta di assorbimento del patogeno e successivamente con stato immunitario scarso o aumentato fatica allo scoppio della malattia.

Poiché gli agenti patogeni vengono trasportati nell'aria, il loro raggio di diffusione è relativamente limitato: chiunque si trovi a più di tre metri circa dal malato ha già superato la distanza massima di trasmissione e di solito non sarà più infettato. Il tipico agente eziologico batterico dell'angina tonsillare acuta, il gruppo Uno streptococco, raggiungi il prossimo paziente in questo modo. Dopo la diagnosi, tuttavia, con uno adatto Terapia antibiotica iniziato, la persona ancora malata non è più contagiosa dopo circa 24 ore. Anche le persone che non mostrano alcun sintomo possono già essere contagiose per gli altri: di solito ci vuole un po 'di tempo prima che alcuni patogeni si moltiplichino sufficientemente per attivare il quadro completo dell'infezione (periodo di incubazione).
Tuttavia, gli agenti patogeni potenzialmente contagiosi sono già presenti e possono essere trasmessi. Questo periodo di incubazione è lungo per la maggior parte delle forme di angina tonsillare acuta da uno a tre giorni.

suddivisione

Generalmente lo sono acuto, cronico, ricorrente (Ricorrente), unilaterale e bilaterale Differenzia le forme di angina tonsillare.
La forma più semplice di angina tonsillare è una Arrossamento e rigonfiamento le tonsille (tonsillite catarrale). Tuttavia, la sovrapposizione di fibrina come rivestimento biancastro nelle depressioni delle tonsille, che sono chiamate "punteggiare"Sono designati (tonsillite follicolare). In questo caso, se il paziente apre la bocca, le tonsille gonfie e arrossate (Tonsillae palatinae) visibile con rivestimenti biancastri e piccoli difetti della mucosa.
Leggi di più sull'argomento qui: Tonsille gonfie

Se la superficie è particolarmente pronunciata e converge a formare una vasta area, si parla di una confluente o tonsillite lacunare. Nel caso di tessuto che è già morto, si parla di uno tonsillite necrotizzante.

Figura tonsillite

A - tonsillite - tonsillite
B - Angina catarrale semplice -
Angina catarrhalis
C - reperti della gola nella difterite
D - ulcere batteriche
Forme di angina

Alloro alle mandorle palatine -
Fossa tonsillare
Palato duro -
Palatum durum
Arco palatale posteriore -
Arcus palatopharyngeus
Arco palatale anteriore -
Arcus palatoglossus
Mandorla Palatina -
Tonsilla palatina
Parte posteriore della lingua -
Dorso linguae
Uvula + palato molle
(Palato fine) -
Uvula palatina + palatum molle
Serpeggiante -
Istmo faucium
Gola (parete posteriore) -
Faringe

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Sintomi

L'angina tonsillare di solito inizia con grave Gola infiammata fino a difficoltà a deglutire, accompagnato da alta febbre, mal di testa, Esaurimento. Il dolore spesso si estende all'orecchio e si diffonde sui linfonodi ingrossati e talvolta dolorosi della mascella. A causa del gonfiore spesso enorme alla gola, il discorso del paziente suona granuloso. La secrezione infiammatoria delle tonsille provoca un retrogusto amaro quando si mangia e si beve mentre drena in gola. Spesso si verifica anche nel corso dello streptococco Alito cattivo che i malati e gli altri esseri umani percepiscono come spiacevoli.

diagnosi

Se si vedono tonsille gravemente arrossate con rivestimenti biancastri quando si guarda in gola, dopo che le diagnosi differenziali sono state escluse, si può presumere l'angina tonsillare.
Questo sospetto può essere attribuito al Test rapido streptococcico essere indurito. Per questo, a Tampone faringeo preso e dipinto su una finestra della prova. Se il test è positivo, viene prescritta l'antibiosi. Se il test è negativo, in caso di dubbio può essere creata una coltura batterica di un tampone faringeo. Tuttavia, i risultati possono essere previsti solo dopo giorni, il che significa che questo metodo di verifica ha perso il suo valore.
UN Raccolta del sangueper visualizzare diversi valori di infiammazione (BSG e CRP) o per escludere altre malattie può essere utile in alcuni casi. Con anticorpi nel sangue ci si può aspettare solo dopo settimane, il che significa che il test per gli anticorpi ha senso solo in casi speciali.

terapia

All'inizio della malattia o in aggiunta al trattamento farmacologico Camomilla, Buste con oli essenziali o Terra curativa Fornisci sollievo. matricola Zenzero Con miele e Limone come bevanda calda o anche infuso di salvia e l'acqua salata per i gargarismi aiuterà a guarire e ridurre il dolore. Nell'angina tonsillare batterica acuta ce n'è di solito una penicillina Per 7-14 giorni prescritta. In alternativa, ci sono altri antibiotici tra cui scegliere se si hanno allergie o altre controindicazioni. Se il dolore o la febbre persistono, farmaci appropriati come Paracetamolo o Ibuprofene essere preso dopo aver consultato un medico. Risciacqui della gola contenenti iodio per gargarismi e anestetici delle mucose possono essere usati contemporaneamente. In caso di angina tonsillare cronica, può essere avviato un tentativo terapeutico con antibiotici. L'ultima opzione terapeutica è il Rimozione di mandorle (Tonsillectomia).

Terapia antibiotica per l'angina acuta

In genere i trigger sono acuti Batteri angina tonsillaris, principalmente streptococchi (Streptococcus pyogenes). Si trova molto raramente I virus come patogeno la classica angina tonsillare acuta.
Perché l'agente patogeno batteri L'angina tonsillare acuta batterica purulenta deve sempre essere trattata con un antibiotico. Questo ovviamente non dovrebbe essere preso o prescritto alla leggera e con noncuranza, motivo per cui un medico deve esaminare l'orofaringe e quindi prendere una decisione. Il più delle volte questo è dimostrato penicillina V prescritto per 7 giorni. Se sei intollerante alla penicillina, ci sono ovviamente altre alternative.

Rimedi casalinghi per l'angina tonsillare acuta

Per Trattamento dell'angina tonsillare acuta Oltre alla terapia farmacologica convenzionale, ce ne sono anche di ben collaudate Rimedi casalinghi on: Ecco come lavare la gola o fare gargarismi con una soluzione disinfettante (ad es. saggio, camomilla, Zenzero infuso come tè e posto in un luogo fresco) spesso fornisce sollievo e facilita la deglutizione.
Anche impacchi freddi al collo contrastare l'infiammazione alla gola e può così alleviare il dolore. In generale, si consiglia tutto ciò che funziona bene contro il dolore e la febbre; Possono essere asciugamani freddi che si adagiano sulla fronte, ma anche bendaggi per le gambe, tisane e ovviamente tanto riposo. Molti pazienti si sentono speciali Camomilla piacevole a angina tonsillare acuta. Bere molti liquidi è utile per il recupero. Tuttavia, se possibile, non dovresti scegliere i succhi di frutta, poiché l'acido che contengono irrita ancora di più la gola.
Bevande fredde o gelato normale alleviano la difficoltà a deglutire. Il cibo dovrebbe essere morbido e solo leggermente o per niente condito. Anche su quello Fumo è meglio farne a meno per qualche tempo.

Omeopatia per l'angina tonsillare acuta

L'approccio omeopatico presuppone che il angia tonsillare acuta è semplicemente un sintomo di una malattia sottostante più profonda e di conseguenza questa deve essere trattata come una causa diretta.
Contro Gola infiammata sono preparazioni simili Aconitum napellus o Belladonna o Mercurio corrosivus consigliato.

comunque, il omeopatia numerose altre alternative. Al più tardi nel momento in cui il pus appare nel file gola appare, dovresti consultare urgentemente un medico! Solo uno angina tonsillare batterica non è da sottovalutare e sicuramente deve andare con uno antibiotico che solo un medico può prescrivere e prescrivere. Una diagnosi sbagliata o un puro autotrattamento possono persino ostacolare il processo di guarigione! Tuttavia, non c'è niente di sbagliato nell'usare l'omeopatia per supportare l'antibiosi su richiesta del paziente.

Durata

La tonsillite acuta di solito dura alcuni giorni fino a quando il paziente non si è ripreso. Di solito è completamente guarito dopo circa una o due settimane. L'angina tonsillare cronica è quando i sintomi persistono per più di tre mesi o addirittura non scompaiono mai.
Il grado di rischio di infezione per gli altri dipende dal tipo di patogeno: mentre a angina tonsillare batterica Come accennato, con una terapia antibiotica adeguata, di solito non è più contagioso dopo un giorno, il rischio di malattie virali, invece, è solitamente molto più lungo. Il momento in cui non ci sono febbre o sintomi è una buona guida per stimare la fine della malattia.

complicazioni

Tonsillite della lingua di base: L'estremità posteriore del linguaLa direzione della gola è molto gonfia perché anche i linfonodi della lingua sono interessati. La creazione di Fiato corto è possibile a causa dell'enorme restringimento della gola, quindi può essere necessario un trattamento ospedaliero.
Gengivostomatite streptococcica: L'intera mucosa orale è infiammata e parzialmente dolorosa ascessi occupato, che anche sul Labbra può passare.
Malattie secondarie dopo l'angina streptococcica: dopo l'angina tonsillare c'è un ritardo Reazione antigene-anticorpocausando infiammazione dei reni (acuta glomerulonefrite), articolazioni (febbre reumatica acuta) o cuore (L'endocardite reumatica).

A seconda del coinvolgimento dell'organo, deve avvenire il trattamento interno con protezione antibiotica aggiuntiva e, se necessario, la rimozione delle tonsille.
Altre possibili complicazioni: ascessi in gola o nella cavità orale (Ascessi peritonsillari / retrofaringei), Infiammazione del cuore (L'endocardite, Miocardite, pericardite), trombosi la vena giugulare (Trombosi della vena giugulare), Avvelenamento del sangue (sepsi).

Il angina tonsillare acuta come infezione batterica, purtroppo, raramente può essere delimitata nettamente, quindi ci sono alcune potenziali complicazioni. Teoricamente, l'infezione può diffondersi alle strutture vicine in qualsiasi momento.
Se si verifica un tale trasferimento, gli ascessi sono, ad esempio, tra le tonsille (Ascesso peritonsillare) o in parte posteriore della gola (Ascesso retrofaringeo) il risultato, fino al flemmone faringeo compreso.

Questa complicanza più grave è un'infiammazione a rapida diffusione di tutti i tessuti molli nella zona del collo. Rappresenta un istante Indicazione OP dar; durante l'intervento il tessuto infetto viene rimosso il più completamente possibile con terapia antibiotica, risciacquato e disinfettato. Senza tale terapia, un flemmone della gola si diffonde sempre più e alla fine può portare alla morte per sepsi generalizzata (avvelenamento del sangue).
Può anche essere un file Flemmone del collo in quello sul collo Vena giugulare irrompere e innescare una trombosi della vena giugulare lì. Tuttavia, il rischio di trasferimento dei batteri non è solo locale, ma anche sistemico: se la porta di ingresso è adatta, i batteri entrano nel flusso sanguigno. Ciò causa una grave intossicazione del sangue e / o infiammazione di altri organi in cui entrano nel flusso sanguigno.

Ad esempio, sono concepibili infiammazioni del cuore (endocardite, miocardite ...) o dei reni. In alcuni rari casi, anche l'angina tonsillare acuta causa gravi problemi.
Ad esempio, quando le tonsille si gonfiano molto in gola. Questo può quindi diventare più acuto Fiato corto condurre. Molto raramente è possibile Infezione da streptococco innescano anche una febbre reumatica post-infettiva, che è associata a forti dolori articolari e affaticamento, nonché affaticamento. Ciò si verifica perché si formano anticorpi contro i batteri che hanno causato l'infezione originale. In rari casi, questi reagiscono anche con le strutture del corpo. La pelle, il cuore, le articolazioni e il cervello hanno maggiori probabilità di essere colpiti da questa grave complicanza.

Diagnosi differenziale dell'angina tonsillare

Faringite virale acuta: Sintomi simili, ma nessun gonfiore / rivestimento delle tonsille.
Angina laterale del cavo: Infiammazione dei vasi linfatici della gola, principalmente su un lato, assenza di placca sulle tonsille.

scarlattina: Eruzione cutanea aggiuntiva (a partire dalla parte superiore del corpo), lingua fortemente arrossata, punteggiata ("Lingua di lampone“).

difterite (molto raro): i depositi biancastri sulla mucosa orale e sulle tonsille sanguinano quando vengono rimossi e sono dolorosi, alitosi dolciastra, necrosi delle mucose

Febbre ghiandolare di Pfeiffer (mononucleosi infettiva): Soprattutto rivestimenti centrali sulle tonsille, febbre grave e affaticamento, possibile coinvolgimento della milza e del fegato.

Inoltre, ci sono forme speciali di tubercolosi, il Carcinoma delle tonsille, erpete o sifilide per escludere infiammazioni correlate.

Angina tonsillare cronica

Nell'angina tonsillare cronica (più spesso di 5 volte all'anno in 2 anni consecutivi) le tonsille sono dovute alla frequente infiammazione senza nocciolo cambiato e ridimensionato. Detriti cellulari purulenti (Detriti) possono quindi drenare male e l'infiammazione si verifica ancora e ancora. Questo detrito è visibile nelle cavità delle tonsille, per cui i sintomi possono essere molto meno pronunciati rispetto all'angina tonsillare acuta.
L'angina tonsillare cronica può anche fungere da "focus" per gli altri cronico Infiammazioni / malattie come il febbre reumatica, Irite, psoriasi venire in discussione. L'angina tonsillare cronica dovrebbe essere esclusa se le malattie sopra menzionate non hanno molto successo.