Medicina Interna

Polipi del colon

definizione

I polipi del colon sono escrescenze ispessite sul rivestimento del colon che sporgono nel lume dell'intestino. È un tumore benigno che può degenerare e portare al cancro del colon. Sono a base ampia o perseguitati. I polipi sono anche divisi in una forma non ereditaria e una ereditaria. I polipi del colon sono principalmente una malattia della vecchiaia. Ne soffre il 20% degli uomini di età superiore ai 60 anni. Sono i più comuni tumori benigni del colon.

Sintomi

I polipi del colon sono generalmente asintomatici. Ciò significa che non causano alcun disagio. Ecco perché lo screening del cancro del colon a partire dai 55 anni è molto importante. Spesso qui si trovano polipi che non hanno causato alcun sintomo e quindi altrimenti non sarebbero stati notati.

Con ogni adenoma c'è il rischio di degenerazione. Pertanto, tutti gli adenomi dovrebbero essere rimossi. Il polipo degenera in un maligno (maligno) Si è verificato un tumore ciò può essere causato da dolore addominale o sangue nelle feci o che le feci diventano nere (Sgabello Tarry) dimostrare. Tuttavia, i tumori intestinali spesso causano sintomi solo in una fase significativamente avanzata. Pertanto, in molti casi vengono scoperti solo in una fase in cui la terapia è più difficile rispetto alla fase iniziale.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Questi sono i sintomi che ti aiutano a riconoscere i polipi del colon

Dolore

I polipi del colon di solito non causano sintomi. Nella maggior parte dei casi, il dolore si verifica solo quando il polipo si è trasformato in un tumore maligno in rapida crescita.

A causa del fatto che i polipi non causano alcun sintomo, lo screening del cancro al colon è di grande importanza dall'età di 55 anni. Per i pazienti in cui si manifesta o si è verificato un tumore al colon in famiglia, la compagnia di assicurazione sanitaria può anche intraprendere esami preventivi prima dei 55 anni. Il medico curante può essere interrogato in merito.

diarrea

Nella maggior parte dei casi, i polipi intestinali non causano alcun sintomo e quindi spesso non vengono rilevati per molto tempo. Tuttavia, i polipi più grandi, in particolare, a volte causano sintomi aspecifici come sangue nelle feci o dolore addominale. La diarrea ricorrente può anche essere un'indicazione di polipi intestinali. I polipi del colon spesso portano a un cambiamento da diarrea e costipazione.

emorragia

Lo strato superiore delle cellule nei polipi intestinali può rompersi, causando sanguinamento occasionale. Le persone colpite notano quindi piccole quantità di sangue nelle feci. Il più delle volte il sangue è rosso vivo a causa del sanguinamento fresco, ma è anche possibile un colore nero. Questo è il caso quando il sangue rimane a lungo nell'intestino, dove viene scomposto e diventa scuro.

Spesso, tuttavia, il sangue non è visibile ad occhio nudo e viene quindi visto come un nascosto (occulto) Chiamato sangue. Test speciali possono dire se c'è sangue nelle feci.

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Cause dei polipi del colon

I polipi del colon derivano da una maggiore crescita della mucosa intestinale.

Le influenze ambientali e la malnutrizione sono possibili cause. In particolare, l'aumento del consumo di grassi e proteine animali aumenta il rischio di polipi del colon.
I polipi del colon possono anche essere determinati geneticamente.

La poliposi adenomatosa familiare (FAP) è un fattore di rischio per lo sviluppo di tumori papillari. Questa è una malattia congenita in cui le persone colpite sviluppano numerosi polipi (protuberanze delle mucose) nell'intestino crasso a causa di una mutazione genetica.

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Possono derivare dallo stress?

Esistono numerosi fattori di rischio che promuovono lo sviluppo di polipi intestinali.Oltre ai fattori genetici, uno stile di vita malsano favorisce la formazione di polipi dalla mucosa intestinale. Oltre a una dieta malsana, l'obesità e il consumo eccessivo di alcol e tabacco, questo include anche lo stress.

Malattie legate ai polipi intestinali

I polipi del colon possono verificarsi singolarmente o in gruppi. Se nell'intestino si sono formati più di 100 polipi, si parla di poliposi. Nella maggior parte dei casi la poliposi è ereditaria; la comparsa spontanea di così tanti polipi intestinali è piuttosto rara.

La poliposi si verifica in una serie di malattie intestinali, la più comune delle quali è la poliposi adenomatosa familiare (FAP) è. Questa è una malattia ereditaria causata dalla mutazione di un gene soppressore del tumore (Gene APC) è condizionale. Le persone colpite mostrano solitamente numerosi polipi intestinali adenomatosi in tenera età, soprattutto nella zona del colon (intestino crasso). Poiché l'intero colon è ricoperto di polipi, c'è un rischio molto alto (quasi il 100%) che i pazienti sviluppino il cancro al colon nel tempo. L'unica opzione di trattamento attualmente è quella di utilizzare l'intero colon come parte di un colectomia rimuovere.

La sindrome di Cronkhite Canada è un'altra condizione associata ai polipi del colon. I pazienti sviluppano numerosi polipi nello stomaco e nell'intestino. Oltre alla diarrea grave e alla perdita di peso, i sintomi includono anche l'iperpigmentazione della pelle, specialmente sulle braccia. La terapia attualmente non è possibile e molti pazienti muoiono entro brevissimo tempo dalla diagnosi.

La poliposi giovanile familiare è una malattia molto rara: con questa malattia ereditaria si formano numerosi polipi nell'intero tratto digerente durante l'infanzia o l'adolescenza, che possono portare a sanguinamento cronico. Se non trattati, i pazienti hanno un rischio molto elevato di sviluppare il cancro del colon-retto. La sindrome di Cowden e la sindrome di Peutz-Jeghers sono anche malattie ereditarie associate a una maggiore incidenza di polipi intestinali.

Polipi del colon nei bambini

I singoli polipi intestinali possono verificarsi spontaneamente anche nei bambini senza una causa identificabile, sebbene questo sia raramente il caso generale. Se i bambini hanno molti polipi intestinali, di solito è una malattia intestinale ereditaria, come la poliposi adenomatosa familiare (FAP) o poliposi giovanile familiare. I sintomi dei polipi del colon nei bambini includono dolore durante i movimenti intestinali, dolore addominale frequente e sangue nelle feci o nel pannolino. Un pediatra dovrebbe essere consultato per chiarire i sintomi. Se si sospetta la presenza di polipi intestinali, viene eseguita una colonscopia in anestesia generale, anche nei bambini piccoli.

Tipi di polipi del colon

Esistono diversi tipi di polipi del colon. Si può fare una distinzione approssimativa tra polipi neoplastici e non neoplastici.

I polipi non neoplastici includono i polipi infiammatori. Questi si verificano, ad esempio, come i cosiddetti pseudopolipi nelle malattie infiammatorie croniche intestinali come la colite ulcerosa e il morbo di Crohn. Il gruppo dei polipi iperplastici è anche uno dei polipi non neoplastici. Di solito sono piccoli (3-5 mm) e spesso multipli. Ciò significa che ci sono molti di questi polipi. I polipi iperplastici delle dimensioni menzionate sono generalmente benigni.

Una neoplasia è la formazione di nuovo tessuto. Il gruppo dei polipi neoplastici comprende principalmente adenomi. In linea di principio, tutti gli adenomi comportano il rischio di degenerazione maligna, quindi possono svilupparsi in un tumore maligno. Il rischio dipende dal tipo di adenoma.

Esistono tre tipi. I più comuni sono gli adenomi tubulari, che costituiscono circa il 70% degli adenomi nell'intestino crasso. Se hanno una dimensione inferiore a 1 cm, hanno un rischio di degenerazione intorno all'1%. Da una dimensione di oltre 1 cm, il rischio di degenerazione può aumentare fino al 50%.

La seconda forma sono gli adenomi villosi. Costituiscono circa il 10% degli adenomi nel colon. Il rischio di degenerazione è del 20-40%.

La terza forma di adenoma è un ibrido dell'adenoma tubulare e villoso, il cosiddetto adenoma tubulovilloso. Costituisce circa il 20% di tutti i polipi del colon.

Come riconoscere i polipi intestinali maligni?

Le escrescenze inizialmente benigne della mucosa intestinale possono trasformarsi nel tempo in polipi intestinali maligni. A seconda delle dimensioni e del tipo di polipo, le escrescenze hanno un diverso rischio di degenerazione. La maggior parte dei polipi sono adenomi. Queste sono nuove formazioni della mucosa intestinale. Questi polipi sono a maggior rischio di sviluppare il cancro. I polipi di grandi dimensioni in particolare diventano spesso maligni e dovrebbero quindi essere rimossi in tempo utile.

I grandi polipi maligni possono causare una varietà di sintomi. Questi includono dolore addominale, accumulo di sangue o muco nelle feci, cambiamenti nel comportamento delle feci (diarrea o costipazione) e gas. Questi sintomi possono anche essere causati da polipi intestinali benigni innocui e non sono una chiara indicazione di degenerazione. Una perdita di peso inspiegabile nelle ultime settimane e un grave esaurimento possono indicare polipi intestinali maligni. Un polipo intestinale degenerato può essere chiaramente identificato da un medico solo attraverso una colonscopia.

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Quanto velocemente crescono i polipi intestinali?

Di solito, i polipi benigni del colon crescono molto lentamente e ci vogliono diversi anni prima che un polipo si sviluppi in un tumore maligno. Gli esami preventivi regolari sotto forma di colonscopia sono quindi molto utili dall'età di 50 anni, poiché qualsiasi escrescenza maligna può essere scoperta e rimossa molto presto. In generale, più velocemente cresce un polipo intestinale, maggiore è il suo rischio di degenerazione.

Terapia del polipo del colon

Polipi del colon molto piccoli possono essere rimossi con una pinza durante l'esame endoscopico. I polipi del colon leggermente più grandi vengono rimossi con l'aiuto di un laccio elettrico. Entrambe le procedure sono chiamate polipectomia endoscopica.

In caso di accumulo di polipi, potrebbe essere necessario eseguire questo trattamento in più sedute. Il tessuto rimosso viene sempre esaminato istologicamente per escludere che si tratti di una crescita maligna. I polipi particolarmente grandi (3-5 cm) devono essere operati. La sezione intestinale associata viene completamente rimossa. In caso di poliposi familiare, è necessario rimuovere l'intero intestino. Inoltre, viene fornita consulenza genetica per fornire informazioni sul rischio di ereditarietà. Inoltre, in questo caso è necessario eseguire ulteriori diagnosi per escludere che anche altri organi siano interessati.

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Come puoi rimuovere i polipi del colon?

I polipi del colon vengono rimossi come parte di una colonscopia. I polipi dovrebbero essere generalmente rimossi per l'esame istologico. Nella maggior parte dei casi, la colonscopia non è in grado di distinguere tra i diversi tipi. Pertanto non si può decidere con certezza se vi sia o meno un rischio di degenerazione.

Un laccio viene solitamente utilizzato per rimuovere un polipo. A tal fine, il polipo viene afferrato con il cappio e quindi separato aggiungendo elettricità. È indolore per il paziente. Il polipo viene quindi recuperato con appositi strumenti e inviato al patologo, che esamina il polipo nel suo tessuto. Il patologo può quindi effettuare la suddetta classificazione.

La rimozione di un polipo è senza complicazioni nella maggior parte dei casi. Tuttavia, può verificarsi raramente sanguinamento dal sito di ablazione. Questo sanguinamento deve quindi essere trattato per via endoscopica, cioè come parte di una rinnovata riflessione dell'intestino.

Leggi di più sull'argomento qui: Questo è il modo in cui vengono rimossi i polipi del colon

diagnosi

I polipi del colon vengono diagnosticati tramite colonscopia. In una colonscopia, l'esaminatore inserisce un tubo lungo e flessibile con una telecamera nell'ano del paziente e lo spinge in avanti fino all'inizio del colon.

Quando il tubo viene estratto, la mucosa dell'intestino crasso può essere valutata tramite la telecamera. Al paziente viene somministrato un sonnifero per tutta la durata dell'esame in modo che non si accorga di nulla dall'esame. L'esame ha un rischio molto basso e può essere effettuato in regime ambulatoriale (in uno studio di medicina interna) in pazienti stabili.

Per avere una visione chiara della mucosa durante l'esame, è necessario prima pulire l'intestino. Per questo, al paziente viene somministrato un lassativo. Il vantaggio dell'esame endoscopico è che i polipi del colon che sono stati scoperti possono essere rimossi immediatamente o possono essere prelevati campioni di tessuto.

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previsione

Grazie alla possibilità di una diagnosi precoce nel contesto di una colonscopia, ora è facile identificare e rimuovere i polipi del colon in una fase precoce. Ciò riduce significativamente il rischio di sviluppo del cancro.

In generale, i polipi sono sicuri e la rimozione è una terapia sufficiente. Una volta che i polipi si sono sviluppati, vengono spesso scoperti altri polipi durante le successive colonscopie. È quindi sempre consigliabile eseguire controlli periodici.

profilassi

L'assicurazione sanitaria legale paga una colonscopia profilattica per le persone di età superiore ai 50 anni. Vale la pena approfittarne, poiché i polipi riconosciuti precocemente possono essere facilmente rimossi, mentre i polipi non riconosciuti rappresentano un alto rischio di cancro.

Inoltre, ha senso mangiare meno grassi e proteine e mangiare più fibre. Una dieta consapevole con insalata, verdura e frutta dovrebbe prevenire le malattie intestinali.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Questi sono i sintomi che ti aiutano a riconoscere i polipi del colon

Sommario

I polipi del colon sono una condizione comune. Per lo più non vengono scoperti o per caso durante una colonscopia preventiva o una colonscopia con altre domande. La maggior parte dei polipi del colon sono innocui, ma i polipi scoperti devono sempre essere rimossi e quindi esaminati istologicamente, perché in rari casi possono essere molto pericolosi e rappresentano uno stadio preliminare del cancro del colon.

A causa della maggiore incidenza di polipi del colon nella popolazione anziana (> 60 anni), ha senso sottoporsi a una colonscopia annuale come misura preventiva. L'assicurazione sanitaria legale paga la colonscopia profilattica per le persone di età superiore ai 50 anni.

Le sindromi da poliposi ereditaria sono una causa rara di polipi del colon. La poliposi adenomatosa familiare con un rischio di cancro superiore al 90% è particolarmente pericolosa.