Otite media acuta

Sinonimi in senso lato

Medicina: otite media

otite media acuta, otite media emorragica, miringite bollosa

Inglese: otite media acuta

definizione

L'otite media improvvisa (acuta) è un'infiammazione rinogena della mucosa della cavità timpanica (cavum tympani = parte dell'orecchio medio) che ha origine nel naso ed è innescata da patogeni batterici e di solito guarisce entro 2-3 settimane.

Figura orecchio

1. Orecchio esterno
2. timpano
3. Organo di equilibrio
4. Nervo uditivo (nervus acousticus)
5. tubo
6. Processo mastoideo

denunce, contestazioni

I pazienti lamentano:

• forte dolore all'orecchio
• Perdita dell'udito
• pulsazioni sincrone nell'orecchio /Ronzio nelle orecchie
• mal di testa
• febbre
• malessere generale

Nei primi giorni dell'infiammazione, spesso si verifica la tenerezza sul processo mastoideo (mastoideo), poiché l'intera mucosa dell'orecchio medio, compresi gli spazi pieni d'aria (pneumatizzati) attaccati all'orecchio medio, è interessata dall'infiammazione.

Sintomi di otite media acuta

Con il tipico Sintomi di otite media devi tra cronico o più acuto Distingua la forma progressiva. In caso di otite media acuta, i sintomi iniziano improvvisamente in un tempo molto breve. La maggior parte dei pazienti affetti riferisce di aver pugnalato Mal d'orecchiche può verificarsi sia su un lato che su entrambi i lati. Un altro sintomo classico dell'otite media acuta è un palpitante evidente nell'orecchio dolorante. In molti casi, il dolore provato dal paziente affetto si irradia dall'orecchio alla mascella. Gli altri sintomi dell'otite media acuta sono assegnati ai cosiddetti "sintomi di malattia generale".

Molti pazienti con questa forma di otite media sviluppano febbre alta e brividi nel tempo. Inoltre, può essere causato da un possibile deterioramento del Orecchio interno per sviluppare un pronunciato Vertigine venire. Nel corso della normale reazione di difesa dell'organismo contro patogeni virali e batterici, differenti mediatori versato. Questi mediatori provocano un tipico aumento della percezione del dolore.

Inoltre induce arrossamenti, surriscaldamento della superficie cutanea e gonfiore della pelle e delle mucose. In molti casi, nel corso dell'otite media acuta, il condotto di collegamento tra l'orecchio medio e la gola si gonfia (tromba d'Eustachio). Di conseguenza, c'è un blocco nel deflusso di muco e fluido che si raccoglie all'interno dell'orecchio medio. In definitiva, muco e fluido innescano un significativo aumento della pressione. Questo aumento della pressione provoca altri sintomi tipici che si verificano più frequentemente in presenza di otite media acuta.

In alcuni dei pazienti affetti ciò può timpano non può resistere a lungo alla pressione crescente. Il timpano si rompe. Nel corso di questo, le secrezioni nell'orecchio medio possono drenare. Nella maggior parte dei casi, il dolore provato dal paziente scompare improvvisamente a questo punto. Tuttavia, possono verificarsi perdite uditive acute e gravi mal di testa venire.

Causa / origine

L'infiammazione colpisce il tubo dal rinofaringe (tromba dell'orecchio, vedi anche anatomia orecchio) e ins Orecchio medio (timpano) di solito è il risultato di un raffreddore (vedi anche topic annusare).
In alcuni casi è presente un difetto nel timpano attraverso il quale un'infezione può entrare nell'orecchio medio. Si verifica raramente Otite media (otite media) con un'infezione generale, con batteri o I virus penetra nell'orecchio medio attraverso il sangue (ematogeno) e causa infiammazione.

Il tipico trigger batterio è nell'adulto Streptococcus pyogenes, mentre gli agenti patogeni comuni dell'otite media Bambini Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenza siamo.

Diventa anche virale (virus) otite media batterico-virale causata o combinata.

corso

Il decorso di un'otite media acuta può variare notevolmente a seconda della situazione immunitaria del paziente affetto e dell'entità dei processi infiammatori. Se si inizia prontamente un trattamento adeguato, si può verificare otite media acuta anche senza la somministrazione di antibiotici guarire completamente entro una settimana. Tuttavia, se i sintomi avvertiti dal paziente sono piuttosto gravi, il decorso dovrebbe essere influenzato positivamente dall'assunzione di un antibiotico. Hanno anche bisogno ricorrente (frequentemente ricorrente) e / o otite media acuta di lunga durata da trattamento antibiotico.

Se si trascura una terapia appropriata, possono insorgere gravi complicazioni nel corso dell'otite media acuta. Per questo motivo, ogni otite media acuta che persiste per più di una settimana anche con l'uso dei comuni rimedi casalinghi deve essere trattata con urgenza con farmaci. Le complicazioni tipiche che possono verificarsi nel corso di un'otite media acuta sono l'infiammazione delle strutture vicine. Anche l'otite media acuta meno pronunciata può portare alla rottura del timpano se il decorso è sfavorevole. Tuttavia, questo di solito ricresce completamente dopo che l'infiammazione si è attenuata. In caso di otite media acuta, che non si placa completamente anche con la somministrazione di un antibiotico idoneo, si sospetta che i processi infiammatori si siano già diffusi alle ossa dietro l'orecchio (processo mastoideo).

Nel caso di questa infiammazione ossea che si verifica nel corso dell'otite media acuta, si parla di un cosiddetto Mastoidite. Con il progredire della malattia, i fluidi purulenti possono essere secreti e depositati nelle cavità piene d'aria del processo osseo. Se durante questo periodo non viene iniziata una terapia intensiva nel paziente affetto, altre strutture vicine possono essere interessate. Nel peggiore dei casi si sviluppano processi infiammatori nell'area delle meningi (meningite; meningite) o infiammazione dell'orecchio interno, che è accompagnata da vertigini pronunciate.

diagnosi

Nel corso di un'infiammazione non complicata, si verificano alcuni cambiamenti nel timpano (timpano), che si verificano uno dopo l'altro nel seguente ordine:

1. Rappresentazione vascolare (iniezione) sull'impugnatura del martello, che poggia contro il timpano.
2. Disegno vascolare sull'intero timpano.
3. Rossore e rigonfiamento del quadrante superiore del timpano. Questo risultato retrocede o passa alla fase successiva (4).
4. Arrossamento diffuso e rigonfiamento dell'intero timpano e della parete del condotto uditivo.
5. Il timpano si strappa spontaneamente e attraverso la risultante apertura a forma di capocchia di spillo, scorre fluido (secrezione) giallastro-chiaro (sieroso) e successivamente purulento (putrido).
6. L'orecchio "corre" (otorrea), ad es. secrezione viscido-purulenta emerge dal canale uditivo esterno in caso di infiammazione batterica e secrezione sierosa sanguinolenta nelle infezioni virali.

Con l'inizio dell'orecchio che scorre veloce, il dolore all'orecchio migliora improvvisamente, poiché la perforazione allevia la pressione e la tensione della secrezione sul timpano e la secrezione irritante viene rimossa dall'orecchio medio.

In ordine inverso rispetto ai reperti del timpano menzionati sopra, l'infiammazione guarisce. Spesso rimane una cicatrice del timpano, che appare biancastra quando il timpano è specchiato.

In caso di otite media causata da virus influenzali (otite media emorragica, miringite bollosa), si possono trovare bolle di sangue sul timpano che, quando scoppiano, svuotano le secrezioni sierose nel condotto uditivo.

Quanto è contagiosa un'otite media?

Di regola, l'otite media acuta non è una malattia contagiosa. Non vi è quindi alcun rischio di contrarre l'infezione da persone malate. In questo contesto, tuttavia, una semplice otite media deve essere differenziata dall'otite media causata come sintomo di un'infezione batterica. A differenza dell'otite media acuta isolata, le infezioni batteriche del rinofaringe, associate a dolore all'orecchio, sono altamente contagiose.

In generale, si può presumere che la forma acuta di otite media sia scatenata molto più frequentemente da patogeni batterici che da virus. Per questo motivo, non è un quadro di malattia separato, ma una malattia secondaria associata all'infezione batterica. Quanto sia effettivamente contagiosa l'otite media acuta dipende dall'agente patogeno sottostante.I patogeni virali più comuni che portano allo sviluppo di otite media acuta includono Morbillo- e Virus influenzali. Stare dalla parte del patogeno batterico che causa l'otite media acuta pneumococchi e streptococchi in cima.

Terapia dell'otite media acuta

Le misure generali per il trattamento dell'otite media acuta includono il riposo a letto e l'uso di farmaci antinfiammatori (FANS) e, se necessario, antidolorifici e antidolorifici (ad es. Paracetamolo).
Nella forma batterica della malattia, è indicata la somministrazione di antibiotici, ad es. Penicillina V, amoxicillina, cefalosporine o macrolidi. Questi farmaci vengono inizialmente somministrati per via orale (sotto forma di compresse) per 4 giorni. Se i sintomi non migliorano in seguito, è necessaria una terapia antibiotica per via venosa mediante infusione (terapia EV).

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Se allo stesso tempo si ha il raffreddore (rinite), è possibile utilizzare anche gocce nasali decongestionanti per migliorare la ventilazione attraverso il naso.

Se l'orecchio scorre, i canali uditivi devono essere risciacquati con acqua tiepida e puliti dalla secrezione con cotone.

Un'incisione nel timpano (paracentesi) può essere necessaria come misura terapeutica se i sintomi di febbre, dolore e rigonfiamento del timpano persistono senza uno strappo spontaneo nel timpano con drenaggio della secrezione. La paracentesi viene eseguita in anestesia locale o, soprattutto nei bambini, in anestesia generale e viene eseguita sul quadrante inferiore anteriore del timpano in modo che gli ossicini non minaccino di scivolare (lussare).

Dopo che l'infiammazione si è attenuata, esercitando una pressione sull'orecchio medio (trattenendo il respiro e chiudendo il naso e poi esercitando una pressione sulle orecchie, come se si volesse "spremere l'aria fuori dalle orecchie" = manovra di Valsalva) la permeabilità del tromba (tubo) e uno Prevenire lo sviluppo di pressione negativa nella cavità timpanica.

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complicazioni

Una complicazione di questa forma di infiammazione è l'infiammazione tossica dell'orecchio interno (labirintite) con perdita dell'udito nella gamma delle alte frequenze a causa delle tossine batteriche.

Se l'otite media acuta non guarisce dopo 2-3 settimane, si sospetta che si stia sviluppando una mastoidite, un'infiammazione delle cellule ventilate del processo mastoideo.
Puoi trovare ulteriori informazioni anche sotto il nostro argomento: Mastoidite

Durata

La durata di un'otite media acuta può variare ampiamente. Dipende principalmente dall'entità dei processi infiammatori Sistema immunitario del paziente affetto e dal momento in cui è stata avviata la terapia. Inoltre, è necessario distinguere se si tratta di un through I virus otite media acuta innescata o indotta da batteri. In questo contesto, i pazienti affetti devono essere consapevoli che le forme innescate viralmente possono solitamente persistere per un lungo periodo di tempo. La ragione di ciò è il fatto che le malattie causate dai virus possono essere trattate solo sintomaticamente. Una guarigione completa dipende sempre dalla reazione adeguata del sistema immunitario del corpo.

batterico L'otite media acuta, d'altra parte, guarisce completamente in molti casi entro una settimana circa senza intervento medico. Somministrando un antibiotico adatto, il decorso della malattia può essere positivamente influenzato e la durata dell'otite media acuta può essere ridotta. In media, si può presumere che un'otite media acuta non complicata debba guarire completamente entro un periodo di circa due settimane. Se il tempo di guarigione supera questo tempo nonostante la somministrazione di un idoneo antibiotico, si deve escludere la diffusione dei processi infiammatori alla mandibola e al mastoide.

previsione

Se non ci sono complicazioni come l'infiammazione batterica del processo mastoideo (Mastoidite) o cronico Otite media si verifica, l'otite media guarisce con un udito normale.

Forme speciali di otite media acuta
Scarlattina (scarlattina) o Notite da morbillo (morbillo) sono causati dal trasferimento di batteri nell'orecchio attraverso il flusso sanguigno e spesso portano a un'infiammazione che distrugge le cellule (necrotizzante) della mucosa e allo scioglimento infiammatorio del timpano.
La diffusione dell'otite media alle cellule del processo mastoideo e al Orecchio interno sono possibili complicanze dell'otite media. Rimangono i difetti del timpano, che aumentano il rischio di otite media cronica.

Il Otite infantile si verifica nei neonati che hanno ancora un tubo corto e largo. Il percorso dell'infiammazione dal rinofaringe al Orecchio medio è breve a causa di questa condizione anatomica. I bambini malati si tengono compulsivamente le orecchie (costrizione dell'orecchio) e hanno un timpano arrossato.

Puoi volare con un'otite media acuta?

Nella maggior parte dei casi, l'otite media acuta è una condizione molto dolorosa. I pazienti con forti dolori all'orecchio non dovrebbero salire su un aereo. Indipendentemente dal fatto che il volo pianificato sia una lunga distanza o solo una breve distanza deve essere coperta. Il volo non è raccomandato per i pazienti con otite media acuta. Gli specialisti in medicina dell'orecchio, del naso e della gola sottolineano che la ventilazione limitata dell'orecchio causata da processi infiammatori può essere problematica durante il volo.

Poiché un'otite media acuta può portare alla chiusura quasi completa della connessione tra orecchio e gola, l'aria e i gas infiammatori rimangono intrappolati nell'orecchio medio. Quest'aria si esercita fortemente a causa della minore pressione dell'aria in alta quota (cioè durante il volo) ed esercita un'enorme pressione sul timpano. In questo contesto, i pazienti che volano nonostante l'otite media acuta possono sperimentare forti dolori e disturbi dell'equilibrio pronunciati. Nel peggiore dei casi, la pressione che agisce sul timpano può diventare così alta che il timpano interessato si strappa.

Secondo gli specialisti, equalizzare la pressione durante il volo non è sufficiente per prevenire adeguatamente questo rischio. Per questo motivo, i medici sottolineano che i pazienti affetti da otite media acuta dovrebbero piuttosto rimanere a terra e annullare i voli programmati. Tuttavia, nei casi in cui il volo è assolutamente inevitabile, una buona preparazione può aiutare ad alleviare possibili disagi. Prima e durante il volo devono essere utilizzate gocce nasali decongestionanti. In questo modo, in determinate circostanze, può essere creato uno stretto passaggio tra l'orecchio medio e la gola. Inoltre, l'equalizzazione della pressione durante il volo può essere facilitata utilizzando tappi per le orecchie e / o gomme da masticare. I pazienti che salgono su un aereo nonostante abbiano un'otite media acuta dovrebbero assolutamente avere a portata di mano antidolorifici (ideale ibuprofene).

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Otite media in gravidanza

Anche durante il gravidanza l'otite media può svilupparsi. Tuttavia, poiché l'uso di farmaci durante la gravidanza è estremamente limitato, è necessario considerare attentamente quale farmaco è più adatto prima di iniziare un trattamento adeguato. L'otite media acuta sintomatica che si verifica durante la gravidanza può essere trattata con speciali spray nasali.

In questo modo si promuove il gonfiore delle mucose rinofaringee e si migliora la ventilazione dell'orecchio medio. In presenza di un'otite media acuta pronunciata, potrebbe essere necessario assumere un antibiotico.
Ma anche la scelta di antibiotici sicuri è molto limitata durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, il medico te ne darà uno penicillina-Preparazione prescritta.
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