Terapia della stenosi spinale
Terapia conservativa
La terapia per la stenosi spinale è per lo più conservativa.
In caso di gravi danni ai nervi, dolore disabilitante e incontrollabile e reperti circoscritti della malattia, possono essere utili misure terapeutiche chirurgiche per la stenosi spinale.
Poiché non esiste una causale (causale) La terapia per una malattia spinale degenerativa avanzata è al centro del trattamento sulla terapia del dolore e sulla fisioterapia.
Questi includono:
- Terapia farmacologica del dolore (FANS, oppiacei, ecc.)
- Patch per il dolore
- Pompe antidolorifiche impiantate
- Terapia fisica del dolore (terapia elettrica, ultrasuoni, calore, ecc.)
- Terapia di infiltrazione (blocchi nervosi, terapia periradicolare, infiltrazione del punto trigger)
- psicoterapia
- Fisioterapia mobilizzante e stabilizzante
- Ritorno a scuola
- Delizioso corpetto
Una diagnosi precisa, l'individuazione della terapia ottimale per la stenosi spinale e un'adeguata terapia del dolore sono possibili solo nei casi avanzati durante una degenza ospedaliera.
Le infiltrazioni (siringhe) che vengono iniettate direttamente nel canale spinale (epidurale / peridurale) hanno il massimo effetto terapeutico del dolore non invasivo.
Blocco sacrale
Per uno Stenosi spinaleche sono prevalentemente nella zona inferiore del Zona lombare sono adatti blocchi sacrali o infiltrazioni sacrali. In questa terapia il Stenosi spinale è una miscela di anestetici locali e Cortisone iniettato nel canale spinale tramite il canale sacrale. L'accesso avviene nel corso della piega glutea sopra il passaggio ad arco al coccige.
Un'immagine del Stenosi spinale non è necessario per l'infiltrazione sacrale. Ti orienti sui punti di riferimento anatomici.
Quindi in condizioni sterili 20-30 ml Un anestetico locale e cortisone vengono iniettati nel canale spinale. Al paziente viene quindi chiesto un periodo di tempo (1-2 ore) non camminare, perché l'anestetico locale a volte può portare a disturbi sensoriali e debolezza alle gambe, che crea il rischio di caduta. Dopo che l'anestetico si è attenuato, questo effetto scompare.
L'effetto terapeutico del dolore è buono e dovuto all'applicazione cortisone anche persistente. A volte l'aumento del volume e della pressione nel canale spinale può causare un temporaneo aumento del dolore. Come effetto collaterale innocuo del cortisone, si può verificare un arrossamento del viso, che scompare dopo pochi giorni.
Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Stenosi spinale della colonna lombare
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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
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Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
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Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
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Infiltrazione epidurale
Per la stenosi del canale spinale, che colpisce le parti superiori della colonna lombare, la terapia è adatta Infiltrazione epidurale. Con l'infiltrazione sacrale, di solito viene raggiunta solo un'altezza fino a circa la 4a vertebra lombare per la terapia del dolore.
Con l'infiltrazione epidurale sei molto flessibile per quanto riguarda il livello di infiltrazione. L'accesso corrisponde a quello degli anestesisti nell'anestesia del midollo spinale.
Un ago lungo viene utilizzato secondo il principio di "Perdita di resistenza“Lo spazio del canale spinale viene visitato e, come per l'infiltrazione sacrale, viene iniettata una miscela di anestetici locali e cortisone. L'effetto terapeutico del dolore corrisponde a quello dell'infiltrazione sacrale. Se la somministrazione del farmaco deve essere ripetuta più volte, a Sistema catetere (Sistema di tubi) in modo da mantenere l'accesso al canale spinale.
Fisioterapia
La fisioterapia può aiutare a ridurre il dolore nei pazienti con stenosi spinale. Nel migliore dei casi, viene promosso il movimento favorevole alla schiena e vengono rafforzati efficacemente i muscoli centrali (muscoli della schiena e addominali).
I pazienti colpiti spesso soffrono di gravi limitazioni e dolore. Pertanto, una terapia del dolore aggiuntiva è spesso necessaria per il successo della fisioterapia.
Ulteriori trattamenti passivi come la fangoterapia, la termoterapia o altri approcci fisici possono essere utili come supplemento. Tuttavia, il solo trattamento passivo, in cui il paziente non deve essere attivo da solo, non è promettente.
Fondamentalmente, la fisioterapia non può ottenere una cura. Tuttavia, esercizi e allenamento possono portare ad alleviare il dolore, più movimento e una migliore qualità della vita.
Il vantaggio è anche l'approccio conservativo (nessun intervento chirurgico). È importante continuare gli esercizi che hai imparato a casa per ottenere una costruzione muscolare permanente.
Osteopatia
L'osteopatia può essere utilizzata in aggiunta ai pazienti con stenosi spinale.
Nell'osteopatia, viene considerato l'intero corpo. Si ritiene che la rottura di muscoli, legamenti e articolazioni porti anche alla limitazione degli organi interni.
L'attenzione non è solo sulla stenosi del canale spinale, ma viene considerato l'intero complesso del problema.
Una terapia osteopatica da sola di solito non porta a un risultato soddisfacente, ma il trattamento osteopatico può alleviare i sintomi e promuovere l'auto-guarigione.
Se sei interessato alla terapia, questa dovrebbe essere coordinata al meglio con il medico curante o il chirurgo ortopedico, in modo che qualsiasi fisioterapia, terapia del dolore, medicina convenzionale e osteopatia possano contribuire a migliorare la condizione in parallelo e in modo coordinato.
agopuntura
L'agopuntura è classificata nel gruppo della medicina alternativa. Ci sono stati alcuni studi positivi sull'efficacia dell'agopuntura per determinate condizioni o sintomi.
In Germania, il costo dell'agopuntura per il dolore cronico alla colonna lombare e il dolore cronico al ginocchio (e se vengono soddisfatte determinate condizioni) è stato coperto dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali per diversi anni.
I medici possono completare la formazione aggiuntiva in agopuntura e quindi utilizzarla professionalmente. Ci sono alcuni medici generici che hanno questa designazione aggiuntiva e che possono rispondere alle domande.
Durante l'agopuntura, in determinati punti vengono posizionati degli aghi speciali che scorrono sui cosiddetti meridiani. Questo dovrebbe rendere il flusso di energia di nuovo più fluido.
Diversi siti di puntura vengono utilizzati per diversi sintomi, cause e posizioni del dolore.
esercizi
Se durante gli esercizi si verifica dolore, se si sviluppa una sensazione di disagio o insicurezza, gli esercizi devono essere interrotti e si devono ottenere altri consigli sugli esercizi dal medico curante o dal fisioterapista.
- Posizione di partenza: posizione a quattro zampe (appoggiandosi al pavimento con i palmi delle mani, le ginocchia e gli stinchi)
In questo esercizio, è importante che la schiena e il collo rimangano dritti in linea con la testa. La gamba sinistra è ora completamente estesa all'indietro e la posizione viene mantenuta. Quindi l'esercizio dovrebbe essere fatto con l'altra gamba.
- Posizione di partenza: sdraiati sulla schiena, metti le piante dei piedi sul pavimento e piega le ginocchia
Con un movimento regolare, il bacino dovrebbe ora essere rotolato / inclinato verso l'alto e poi verso il basso, in tal modo "aprendo" e "chiudendo" il bacino alternativamente.
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Posizione di partenza: in piedi, affondo in avanti (circa un metro) con la gamba sinistra, ginocchio sinistro leggermente piegato, ginocchio destro relativamente dritto all'indietro, dita dei piedi rivolte in avanti
Il bacino dovrebbe ora essere spinto in avanti. Questo crea un allungamento della gamba destra. La parte superiore del corpo deve formare una linea retta durante l'esercizio. La posizione di stretching può essere mantenuta per alcuni secondi a seconda del dolore e della sensazione. Quindi le gambe dovrebbero essere cambiate.
A seconda di dove si trova il restringimento del canale spinale, diversi esercizi possono aiutare.
Per ulteriori esercizi, leggi anche: Esercizi per la tenosi del canale spinale del rachide cervicale
Terapia dopo un'operazione
Se un'operazione è inevitabile nonostante l'esaurimento di altre forme di terapia (fisioterapia, agopuntura, ecc.), La terapia fisioterapica viene eseguita relativamente presto.
Questo può avvenire fuori dall'ospedale come parte del trattamento di follow-up. A seconda della situazione e del paziente, questo trattamento può essere stazionario, stazionario parziale o ambulatoriale.
Informazioni in merito possono essere ottenute dal medico curante o dal consulente sanitario dell'ospedale prima dell'intervento. Per il trattamento di follow-up, viene presentata una domanda alla compagnia di assicurazione sanitaria dopo l'operazione.
In generale, è importante tenere presente che un'operazione non fa evaporare tutti i problemi contemporaneamente. La successiva fisioterapia aiuta con la riabilitazione ed è particolarmente importante.
Per saperne di più su questo: Operazione della stenosi spinale
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