Tendinite del tendine tibiale posteriore

Cos'è la tendinite del tendine tibiale posteriore?

La tendinite del tendine tibiale posteriore è un'infiammazione in un'area del tessuto connettivo del muscolo nel muscolo tibiale posteriore che collega il muscolo all'osso. Si può anche parlare di tendovaginite, in cui si infiamma anche il rivestimento protettivo che circonda il tendine.

Il muscolo tibiale posteriore fa parte dei muscoli profondi della gamba e gioca un ruolo importante nell'estensione della caviglia, nella supinazione della caviglia inferiore e nella struttura degli archi longitudinali e trasversali del piede.

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Sintomi concomitanti

I segni di tendinite sono:

• Dolore e trazione nel muscolo e lungo il tendine
• Forza ridotta
• Piede piatto
• Fallimento del muscolo tibiale posteriore

I primi segni di tendinite sono solitamente dolore e trazione nel muscolo e nel corso del tendine. Il dolore spesso peggiora con l'esercizio. Il dolore di solito si manifesta come un forte dolore da pressione nell'area dell'infiammazione. Nell'ultimo decorso della malattia, può esserci anche una riduzione della forza del piede e alla fine portare a un cambiamento nella posizione del piede sotto forma di un piede piatto. L'infiammazione cronica può lacerare il tendine, causando un'insufficienza tibiale posteriore acuta con un improvviso appiattimento del piede.

Ulteriori sintomi dipendono dalla malattia sottostante. In caso di infezione o come parte di una malattia immunologica, si verificano spesso febbre, arrossamento e gonfiore nell'area dei tendini.

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trattamento

Il trattamento più importante è fermare lo stress offensivo e lasciarlo riposare per un po 'di tempo. Se il dolore è acuto, l'area può essere raffreddata con un impacco di ghiaccio. L'esercizio non dovrebbe essere ripreso se i sintomi persistono. Se il dolore persiste, può essere utile assumere analgesici e farmaci antinfiammatori (FANS), come l'ibuprofene o il diclofenac.Se il dolore è grave, il medico può anche somministrare un'iniezione di cortisone nell'area del tendine.

La fisioterapia può anche aiutare ad accelerare il processo di guarigione. Trattamenti di esercizi e piani di allenamento alternativi possono essere elaborati con il terapeuta.

Le solette delle scarpe (plantari) e le bende possono essere utili, in particolare per ridurre i carichi errati. Inoltre, la terapia con onde d'urto o l'uso di kinesiotape può portare a un miglioramento.

Se tutte queste misure non portano a un miglioramento entro poche settimane, l'irrigidimento della caviglia con l'aiuto di gesso o stecche può essere appropriato per ottenere un completo sollievo del tendine.

La terapia chirurgica è solitamente necessaria se il tendine si rompe.

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Tempo di guarigione

La durata della tendinite dipende dalla causa sottostante. In caso di infiammazione acuta causata da stress eccessivo, l'immobilizzazione e il raffreddamento a breve termine possono portare alla guarigione entro pochi giorni. È importante, tuttavia, non ricominciare direttamente al 100%, ma avvicinarsi di nuovo lentamente al carico originale.

L'infiammazione cronica dovuta a infezione o reazione immunologica può richiedere diverse settimane o mesi per guarire. Possono verificarsi anche intervalli senza dolore o senza infiammazione. Se dopo diversi mesi non si verificano ancora miglioramenti, è possibile eseguire un trattamento chirurgico. Tuttavia, ciò comporta l'immobilizzazione e la successiva formazione di accumulo per diversi mesi.

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previsione

In caso di infiammazione acuta del tendine, dopo un sufficiente riposo e raffreddamento, può verificarsi una guarigione completa senza conseguenze in breve tempo.

Tuttavia, se si tratta di un'infiammazione cronica ricorrente, i sintomi possono persistere per mesi o anni, per cui carichi sempre più piccoli potrebbero causare dolore. Forse dovrebbe essere elaborato un allenamento alternativo o dovrebbe essere praticato un altro sport. Ulteriore stress su un tendine cronicamente infiammato può lacerarlo, il che a sua volta porta a un processo di guarigione più lungo. Inoltre, una perdita di funzione del muscolo tibiale posteriore può portare a un piede piatto.

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Cause di tendinite

La tendinite nell'area del tendine tibiale posteriore può avere varie cause:

• sovraccarico costante
• Debolezza del muscolo tibiale posteriore
• reazioni immunologiche
• Lesioni alla gamba
• Infezioni batteriche o virali

Il più comune è l'usura dei tendini causata da un sovraccarico costante. Non è raro e si verifica principalmente nelle donne di mezza età e nei giovani atleti, in particolare i corridori. L'infiammazione può verificarsi, soprattutto quando il polpaccio è sottoposto a stress prolungato, ad esempio durante la corsa in salita o durante una maratona. Altre cause possono includere il sovrappeso e lo stress prolungato in modo scorretto, ad esempio indossare scarpe da corsa scadenti o vecchie o correre su terreni duri essere.

In malattie come il piede piatto, in cui il muscolo tibiale posteriore si indebolisce, il piede può essere sottoposto a uno stress scorretto e, di conseguenza, tendinite.

Inoltre, le reazioni immunologiche possono anche essere la causa della tendinite. Malattie come l'artrite reumatoide o la gotta sono associate all'infiammazione dei tendini, dei muscoli e delle articolazioni. Spesso portano a dolore e gonfiore di lunga durata nella zona muscolare.

Infine, la tendinite può anche essere il risultato di una lesione alla gamba, ad esempio una rottura del tendine o una frattura ossea.

Le infezioni batteriche o virali sono la causa solo in rari casi.

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diagnosi

La tendinite viene solitamente diagnosticata sulla base di una storia medica e di un esame fisico da parte di un medico. Nel frattempo, il medico eseguirà alcuni test funzionali sul muscolo ed esaminerà l'area del tendine per possibili arrossamenti, gonfiori, surriscaldamenti o dolorabilità.

Un esempio di tale test funzionale è, ad esempio, il test isometrico, in cui il medico tira leggermente il piede verso il basso mentre il paziente lo tira verso l'alto-verso l'esterno o verso l'interno. Se il tendine tibiale posteriore si infiamma, questo provoca dolore al polpaccio. Anche stare in punta di piedi può causare dolore.

Di solito un esame fisico è sufficiente per sospettare la tendinite, ma in alcuni casi possono essere necessari test aggiuntivi per confermare la diagnosi. Come parte di un campione di sangue, i parametri di infiammazione potrebbero essere rilevati nel sangue. Anche la risonanza magnetica (MRI) o l'ecografia possono aiutare.