Ulcera

definizione

Un'ulcera (termine tecnico: ulcera) si riferisce a difetti della pelle o della mucosa che interessano anche gli strati di tessuto più profondi. A differenza di una ferita, la causa non è di natura traumatica. Invece, processi chimici o infettivi portano a danni ai tessuti. Tipicamente, un'ulcera è un'area aperta di lunga durata e con scarsa guarigione.

cause

Le cause di un'ulcera possono essere molte.
Se le ulcere possono essere trovate sulla pelle, la cattiva circolazione sanguigna nel tessuto è solitamente la ragione del difetto.
Se invece l'ulcera è nel tratto gastrointestinale, ad esempio, sono possibili disturbi circolatori, cause batteriche e uno squilibrio degli enzimi digestivi. Ciò che queste cause hanno in comune è che danneggiano il tessuto per un periodo di tempo più lungo e nel tempo portano a un difetto aperto.

necrosi

La necrosi è il termine usato per descrivere la morte del tessuto. Le cellule inizialmente muoiono singole cellule prima che l'intero tessuto sia interessato. Le cause di tale necrosi possono essere una mancanza di nutrienti, influenze chimiche e fisiche (veleni, radiazioni radioattive) o mancanza di ossigeno. Il tessuto necrotico di solito si sviluppa su un'ulcera dopo un po 'di tempo, quando il corpo non può chiudere nuovamente il difetto.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori è un tipo di batterio presente nello stomaco di molte persone. Nonostante l'elevato contenuto di acido nello stomaco, i batteri hanno imparato a sopravvivere lì. Per molte persone, i batteri non causano problemi. Tuttavia, se allo stesso tempo si verifica un cambiamento chimico nell'acidità dello stomaco, ad esempio a causa dello stress, i batteri possono attaccare la mucosa gastrica. Questo porta a un'ulcera allo stomaco o ulcera gastrica.

Disturbo circolatorio

I disturbi circolatori possono avere molte cause, ma causano gli stessi sintomi in luoghi diversi. A causa del ridotto flusso sanguigno, il tessuto non è adeguatamente rifornito di sostanze nutritive e ossigeno. Allo stesso tempo, i prodotti metabolici non possono essere rimossi dal tessuto. Questo crea difetti che possono causare un'ulcera. Questo è spesso il caso della PAD (malattia arteriosa periferica) sulle gambe. Il tratto gastrointestinale può anche sviluppare ulcere dovute a disturbi circolatori.

ascesso

Un ascesso è una cavità pus che può inizialmente svilupparsi indipendentemente da un'ulcera. La ragione dell'accumulo di pus è un'infezione nell'area interessata, che il corpo non può combattere adeguatamente. Se l'ascesso sfonda la superficie, può svilupparsi anche un'ulcera. Al contrario, un'ulcera può infettarsi e quindi portare agenti patogeni negli strati di tessuto più profondi, dove si sviluppa un ascesso.

diagnosi

La diagnosi di un'ulcera è solitamente una diagnosi visiva. Tale ulcera può essere identificata rapidamente sulla pelle. È più difficile con le ulcere che si trovano all'interno del corpo, tipicamente nel tratto gastrointestinale. Un luogo in cui si forma spesso un'ulcera è nello stomaco. Per fare la diagnosi, di solito è necessaria l'imaging, come una gastroscopia. Una telecamera viene spinta su un lungo tubo sopra l'esofago e nello stomaco.

Questi sintomi indicano un'ulcera

I sintomi di un'ulcera variano notevolmente a seconda della posizione.
Di regola, c'è dolore sulla pelle con un carattere bruciante. Un'ulcera può infiammarsi, provocando l'arrossamento, il calore e il gonfiore della pelle circostante. Può anche verificarsi un'infezione dell'ulcera, che spesso porta ad un accumulo di pus. Se un'ulcera non guarisce bene, parte del tessuto superficiale muore, il che può far diventare nera l'ulcera. Allo stesso modo, l'infezione e il tessuto morto possono farlo puzzare.
Un'ulcera nell'area del tratto gastrointestinale, d'altra parte, non è così chiaramente evidente. Un'ulcera gastrica provoca dolore allo stomaco e può sanguinare, rendendo le feci di colore scuro. In caso di sanguinamento maggiore o prolungato, può verificarsi anche anemia. Anche sintomi aspecifici come nausea e gonfiore sono associati a un'ulcera allo stomaco. Dolore e sanguinamento possono verificarsi anche in altre parti del tratto gastrointestinale. Più l'ulcera è nella direzione anale, più leggero è il sangue nelle feci.

pus

Il pus è formato dal corpo quando c'è un'infiammazione ed è costituito principalmente da rifiuti delle cellule immunitarie. Ad esempio, se un'ulcera viene infettata a causa di un'infezione batterica, il corpo invia cellule di difesa all'ulcera. Lì, il sistema immunitario combatte i patogeni, per cui sia i batteri che molte delle cellule di difesa muoiono. Se il materiale cellulare non viene rimosso abbastanza rapidamente, si accumulerà sotto forma di pus. Poiché spesso c'è un disturbo circolatorio in un'ulcera, spesso si tratta di una rimozione ritardata.

puzza

Un'ulcera inizia a puzzare quando contiene cellule che producono gas maleodoranti. Ciò accade spesso come parte di un'infezione batterica. Questi emettono tali gas nel corso del loro processo metabolico. Ma anche senza colonizzazione batterica, un'ulcera può iniziare a puzzare. La causa di ciò è la morte (necrosi) delle cellule. A causa della cattiva circolazione sanguigna, queste cellule non possono essere rimosse dal corpo abbastanza rapidamente, ma iniziano a puzzare.

Ulcera sull'ano

Prima che un'ulcera possa formarsi sull'ano, deve esserci un difetto nella mucosa nell'area dell'ano. La causa può essere traumatica, ma anche infezioni, tumori o malattie infiammatorie intestinali possono causare un difetto così superficiale. Normalmente, una tale ferita viene rapidamente richiusa dal corpo, ma la guarigione della ferita può essere ritardata a causa di uno scarso flusso sanguigno o, ad esempio, di infezioni e infiammazioni. Soprattutto nella zona dell'ano, il contatto regolare con le feci e i batteri (naturalmente) in esso contenuti spesso portano a disturbi della guarigione delle ferite, il che significa che le ulcere non sono rare. I batteri situati nel tratto gastrointestinale si attaccano all'ulcera e spesso portano alla formazione di una cavità pus (ascesso) lì. Un'ulcera all'ano viene solitamente trattata prima con unguenti locali e medicazioni per ferite. Tuttavia, questo è possibile solo se l'ulcera è così superficiale da poter essere facilmente raggiunta. Se queste misure non guariscono, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto interessato.

Ulcera intestinale

Le ulcere nell'intestino di solito si verificano come parte di una malattia sottostante del tratto gastrointestinale. Questi includono disturbi circolatori dei vasi che dovrebbero fornire sangue agli organi digestivi. La malattia infiammatoria intestinale può anche causare ulcere nell'intestino. Se solo l'intestino crasso è colpito da tali ulcerazioni, si parla di colite ulcerosa. La malattia di Crohn, d'altra parte, colpisce diverse sezioni dell'intestino e di solito inizia nell'ultima parte dell'intestino tenue.
Le malattie infiammatorie intestinali sono causate da una reazione eccessiva del sistema immunitario, motivo per cui vengono trattate con farmaci come il cortisone e gli immunosoppressori (agenti che inibiscono il sistema immunitario). Se ciò non è sufficiente, le sezioni dell'intestino interessate devono essere rimosse chirurgicamente. Sebbene la colite ulcerosa possa essere curata attraverso una rimozione completa dell'intestino crasso, la mancanza di una sezione dell'intestino si tradurrà in una ridotta qualità della vita. La malattia di Crohn, d'altra parte, non può essere curata chirurgicamente. Se le ulcere sono dovute a disturbi circolatori, viene eseguita la terapia farmacologica del sistema circolatorio. Per fare ciò, vengono impostati la pressione sanguigna e i valori dei lipidi nel sangue. Potrebbe essere necessario assumere fluidificanti del sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Se ciò non bastasse, potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente sezioni intestinali insufficienti.

Ulcera gastrica

L'ulcera allo stomaco è diventata una malattia diffusa nella nostra società oggi. Spesso è dovuto a una sovrapproduzione di acido gastrico causata dallo stress. Oltre al bruciore di stomaco, l'acido danneggia anche il rivestimento dello stomaco e porta alla formazione di ulcere gastriche. Non è raro che il batterio Helicobacter pylori abbia un ruolo nello sviluppo delle ulcere gastriche. In genere, l'ulcera provoca dolore nella parte superiore dell'addome, che si verifica principalmente quando lo stomaco è pieno. Può anche verificarsi una sensazione di pienezza, nausea e perdita di appetito. La diagnosi dell'ulcera gastrica viene eseguita da una gastroscopia in cui un tubo con una telecamera viene spinto attraverso la bocca e nello stomaco. La terapia è solitamente medicata, con l'uso di inibitori dell'acido gastrico. Inoltre, dovrebbe essere evitato il consumo di nicotina, alcol e caffeina. Anche i farmaci che incoraggiano la formazione di ulcere gastriche dovrebbero essere sospesi. Gli antibiotici vengono utilizzati anche quando è possibile rilevare l'Helicobacter pylori. Le complicanze come il sanguinamento dall'ulcera possono solitamente essere trattate come parte di una gastroscopia. Tuttavia, se l'emorragia sfugge al controllo, è necessario eseguire un intervento chirurgico.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo qui: Ulcera gastrica

Ulcera duodenale

L'ulcera duodenale (ulcera duodeni) è la più comune malattia ulcerosa del tratto gastrointestinale. È circa quattro volte più comune dell'ulcera gastrica. A differenza della mucosa gastrica, il duodeno non è ben protetto dagli acidi forti. Tuttavia, dopo che il cibo è stato scomposto dall'acido gastrico nello stomaco, viene trasportato insieme all'acido nel duodeno. Lì, al porridge vengono aggiunti vari enzimi digestivi, che allo stesso tempo bilanciano la forte acidità. Tuttavia, uno squilibrio tra la produzione di acido e il rilascio di queste sostanze riequilibranti può portare rapidamente a gravi danni alla mucosa del duodeno.
Come per le ulcere gastriche, il dolore nella parte superiore dell'addome è un sintomo comune, ma si manifesta principalmente quando il paziente è vuoto. Pertanto, i sintomi sono particolarmente evidenti di notte. Una terapia con inibitori dell'acido gastrico è generalmente efficace anche in caso di ulcera duodenale; gli antibiotici vengono somministrati anche in caso di colonizzazione da Helicobacter pylori che si riscontra abitualmente. Questa terapia è generalmente sufficiente per consentire la guarigione dell'ulcera duodenale. Tuttavia, in caso di complicazioni, di solito viene eseguita una resezione gastrica parziale. Questo rimuove la parte dello stomaco che produce molto acido gastrico, il che rende il chimo meno aggressivo sul duodeno e consente all'ulcera di guarire normalmente.

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Ulcera nell'esofago

Le ulcere nell'esofago di solito causano difficoltà a deglutire e possono portare a reflusso e bruciore di stomaco. Tale ulcera di solito ha origine dalle cellule della ghiandola (adenoma) o dalle cellule della membrana mucosa (carcinoma a cellule squamose). Il principale fattore di rischio per un adenoma è il reflusso, che è il reflusso di acido gastrico nell'esofago. Il carcinoma a cellule squamose è causato dal consumo di nicotina e alcol, dal consumo frequente di bevande calde e dalle radiazioni.

Ulcera sulla pelle

Un'ulcera sulla pelle è particolarmente comune nella parte inferiore della gamba. Qui, i disturbi circolatori sono solitamente i primi a essere notati. La causa di un'ulcera sulla pelle è solitamente un problema circolatorio.
Una debolezza venosa è solitamente la causa di un disturbo circolatorio venoso. Ciò significa che il sangue dalla parte del corpo interessata non può più essere trasportato al cuore. In questo modo, le scorie metaboliche rimangono nel tessuto e iniziano a danneggiarlo. Anche il fluido si raccoglie, il che crea ulteriore pressione sul tessuto. Questo danno può facilmente portare a ulcerazioni della pelle.
Un disturbo della circolazione arteriosa può anche causare ulcere sulla pelle. In questo caso, non entra abbastanza sangue nel tessuto in modo che non riceva ossigeno e altri nutrienti sufficienti. Il metabolismo delle cellule si ferma, le cellule muoiono e si sviluppa un difetto della pelle. Malattie come il diabete (malattia dello zucchero nel sangue) favoriscono lo sviluppo di ulcerazioni cutanee. Il trattamento delle ulcere sulla pelle avviene attraverso una regolare pulizia della ferita, speciali medicazioni per ferite e bendaggio dell'ulcera.

Ulcera al collo

Di solito si parla di ulcera quando c'è un difetto nella pelle. Tuttavia, nel linguaggio comune, un'ulcera può anche essere un gonfiore o un cambiamento nodulare. Tali cambiamenti possono verificarsi nel collo quando la ghiandola tiroidea è malata.L'organo nella parte anteriore del collo si allarga e diventa chiaramente visibile ad un certo punto. Anche i linfonodi, principalmente sul lato del collo, possono ingrandirsi. Ciò accade, ad esempio, con le infezioni, ma può verificarsi anche con malattie maligne. Se i linfonodi sono molto ingrossati, possono diventare visibili come un'ulcera sotto la pelle.

Ulcera sulla testa

Un'ulcera sulla testa è molto spesso dovuta a cambiamenti nella pelle o negli strati sottostanti. Ad esempio, la pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo o il tessuto connettivo possono crescere eccessivamente e quindi formare un'ulcera. Di solito è un tumore innocuo. Tuttavia, possono svilupparsi anche ulcere maligne. Gli uomini calvi sono particolarmente a rischio perché il cuoio capelluto è direttamente esposto alla luce solare. Il melanoma, ad esempio, è un'ulcera maligna.

Ulcera sulla vagina

Un'ulcera vaginale è solitamente causata da una lesione al rivestimento del tratto genitale. Traumi o infiammazioni possono danneggiare la mucosa e le aree aperte. Poiché una vagina sana è popolata da vari batteri, questi possono facilmente rimanere bloccati in un'area così aperta e attaccare gli strati più profondi della pelle che non sono protetti dai batteri. Anche un'infezione con una malattia a trasmissione sessuale può causare un'ulcera. Indipendentemente dal fatto che la malattia sia innescata da virus, batteri o funghi, i patogeni modificano la normale composizione della flora vaginale (colonizzazione batterica della vagina) e possono quindi modificare il valore del pH, ad esempio. L'ambiente vaginale altrimenti leggermente acido si confonde e trascura la protezione della mucosa. In questo modo, i germi hanno tempo facile e possono penetrare nella mucosa vaginale. L'infezione provoca infiammazione, che può facilmente portare a un'ulcera.
Il modo migliore per trattare l'ulcera è trattare la malattia infettiva sottostante. Se ciò non riesce, un'ulcera del genere (come qualsiasi altra ulcera) può degenerare. A causa dell'ulcera, il rivestimento della vagina deve rinnovarsi costantemente. Questo può portare rapidamente a piccole mutazioni nella cellula. Il corpo non può controllarli tutti a causa del loro numero elevato, quindi le cellule pericolose possono moltiplicarsi e quindi causare tumori maligni.

Ulcera sul testicolo

Un'ulcera o un cambiamento di dimensioni sul testicolo di solito ha cause innocue. Ad esempio, può esserci ritenzione idrica nei testicoli, che di solito scompare da sola. I disturbi circolatori possono indurire il testicolo e dovrebbero essere studiati. Tuttavia, un'ulcera sul testicolo può anche indicare un tumore maligno. Per escludere cause pericolose, dovresti consultare un urologo.

Ulcera all'inguine

In molti casi, un'ulcera all'inguine è dovuta a una cosiddetta ernia. Una parte dell'intestino viene spinta attraverso un'apertura appena creata negli strati inferiori della parete addominale fino all'inguine. Spesso puoi spingere un tale anello di intestino indietro attraverso l'apertura nell'addome con il dito. Diventa pericoloso quando il ciclo intestinale rimane intrappolato. Se necessario, deve essere eseguita un'operazione immediata.

Ulcera al naso

Le ulcere nel naso possono essere tumori sia benigni che maligni. Spesso questi tumori vengono riconosciuti solo quando sono così grandi da causare problemi respiratori. Le neoplasie benigne derivano, ad esempio, dal tessuto connettivo (fibroma), dalle ossa (osteoma) o dalla mucosa nasale (papilloma). Il carcinoma a cellule squamose è un tumore maligno.

Ulcera nell'orecchio

Le ulcere sull'orecchio sono spesso il risultato di una pelle contaminata. Simile ai brufoli sul viso, ad esempio, una ghiandola sebacea si infiamma, provocando un'ulcera sull'orecchio. Tuttavia, un'ulcera maligna può anche essere causata da cambiamenti nella pelle. Le persone che hanno spesso scottature sulle orecchie corrono un rischio maggiore di cancro della pelle alle orecchie.

Ulcera sulla lingua

Un'ulcera sulla lingua può avere una varietà di cause. Ad esempio, l'infiammazione può gonfiare le papille gustative, causando ulcere temporanee. Anche le infezioni da batteri o un attacco fungino in bocca possono colpire la lingua. Può anche portare a degenerazione maligna della mucosa della lingua.

Ulcera alle gengive

Un'ulcera alle gengive è solitamente causata da un'infezione del cavo orale, ad esempio da batteri o funghi. Gli agenti patogeni attaccano le gengive e vi formano piccole ulcerazioni. Queste cosiddette afte si esprimono come dolore, soprattutto quando si mangia e ci si lava i denti. Questi possono essere alleviati con agenti antinfiammatori. Le ulcere di solito scompaiono dopo pochi giorni.

Ulcera sulla schiena

Un'ulcera sulla schiena è principalmente dovuta alla pelle e agli strati sottostanti. I fibromi (prodotti dal tessuto connettivo), i lipomi (prodotti dal tessuto adiposo) o i miomi (prodotti dal tessuto muscolare) sono cambiamenti benigni. Le ulcere maligne sono, ad esempio, il liposarcoma (tessuto adiposo) o il miosarcoma (tessuto muscolare). Melanomi e altri tumori della pelle possono anche svilupparsi sulla schiena.

terapia

Il trattamento delle ulcere dipende fortemente dalla loro posizione e causa.
Le ulcere possono verificarsi ovunque a causa di disturbi circolatori. In questo caso, un buon farmaco per la pressione sanguigna e i livelli di lipidi può spesso aiutare e anche i fluidificanti del sangue possono aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Se le ulcere sono causate da infezioni (il più delle volte) batteri, si consiglia una terapia locale o sistemica con antibiotici. Questo facilita il processo di guarigione e riduce la risposta infiammatoria. Nel caso di ulcere aperte sulla pelle, anche la pulizia regolare e il legame con medicazioni speciali per ferite sono importanti per il successo del trattamento.
Nel tratto gastrointestinale, la maggior parte delle ulcere dovrebbe essere curabile con agenti antinfiammatori e antibiotici. Se ciò non è sufficiente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'ulcera.
Se un'ulcera è la formazione di nuovo tessuto, occorre prima fare una distinzione tra tumori benigni e maligni. I tumori benigni non hanno bisogno di essere trattati, ma possono essere rimossi se le loro dimensioni disturbano. I tumori maligni di solito devono essere rimossi e spesso viene utilizzata anche la radioterapia.

Durata

La durata della persistenza di un'ulcera dipende dalla causa, dalla posizione e dalla terapia. Tuttavia, è caratteristico di un'ulcera che guarisca molto lentamente o per niente. Può quindi persistere per diverse settimane e mesi. Con un buon trattamento, un'ulcera di solito può chiudersi più velocemente.