Malattia parodontale ulcerosa necrotizzante acuta

definizione

La parodontite ulcerativa necrotizzante acuta (ANUP) è una forma speciale di parodontite che di solito deriva dalla gengivite ulcerosa necrotizzante acuta (ANUG).
Nella parodontite ulcerosa necrotizzante acuta, non sono solo le gengive ad essere colpite, come nel caso delle gengiviti, ma soprattutto le strutture di supporto dei denti. È un'infiammazione a rapida progressione che è accompagnata da dolore acuto e in cui all'inizio della malattia si verificano carie tissutale (necrosi) e formazione di ulcere (ulcerazione).

cause

È un'infezione mista di diversi ceppi batterici, compresi i ceppi di Fusobacteria, i ceppi di Treponema e Selenomonas, nonché il batterio Prevotella intermedia e Porphyromonas gingivalis.
La parodontite ulcerosa necrotizzante deriva dalla gengivite ulcerosa necrotizzante e le sue cause includono stress psicologico, un sistema immunitario indebolito e mal funzionante, ad esempio nei pazienti sieropositivi, malnutrizione, scarsa igiene orale e consumo di tabacco. L'infezione di solito si manifesta nell'adolescenza o nei giovani adulti, ma non è possibile escludere un'infezione tardiva nei pazienti anziani.

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diagnosi

A causa del dolore acuto e del rapido decorso dell'infiammazione, è necessario consultare un dentista ai primi segni.
Durante la prima ispezione del cavo orale, il medico può riconoscere e trattare i sintomi tipici della parodontite ulcerosa necrotizzante. Un test di laboratorio può anche fornire informazioni sui ceppi batterici e, se necessario, consentire un trattamento mirato.

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Questi sintomi potrebbero indicare una parodontite ulcerosa necrotizzante acuta

Nella parodontite ulcerosa necrotizzante, l'infiammazione si diffonde a tutte le strutture dell'apparato di supporto del dente. Si verifica la necrosi delle gengive e delle ossa. All'inizio è presente una grave necrosi delle papille gengivali fino ai crateri interdentali e all'osso esposto. Questo è accompagnato da sanguinamento e forte dolore. Il dolore iniziale è un fattore chiave di differenziazione da altre malattie parodontali, poiché di solito sono indolori.

La scarsa igiene orale si traduce in depositi giallo-grigiastri sulla mucosa orale. Questo porta alla formazione di piaghe (ulcerazioni). Di solito si tratta di un sapore putrido o metallico in bocca e alitosi. La pratica medica generale può portare a febbre e linfonodi infiammati. Nel complesso, lo stato di salute generale è mediocre. I sintomi non devono essere tutti presenti e dipendono dall'entità e dalla gravità della malattia. Il dolore rende molto difficile mangiare e l'igiene orale non è buona, il che peggiora ancora di più le condizioni generali e favorisce ulteriormente l'infiammazione in bocca.

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trattamento

La terapia per la parodontite ulcerosa necrotizzante consiste di due parti. La terapia acuta prevede l'eliminazione dei germi per evitare che l'infiammazione si diffonda ulteriormente e quindi per frenare l'attività della malattia. Innanzitutto, il dolore dovrebbe essere ridotto in modo che sia nuovamente possibile un'adeguata igiene orale. Il dentista rimuoverà la placca in anestesia locale e quindi utilizzerà risciacqui disinfettanti (ad es.CCHX®). La placca viene rimossa completamente con strumenti manuali come le curette o con strumenti a ultrasuoni.

Un ulteriore uso locale di un preparato a base di corticosteroidi (ad es.Dontisolon®) aiuta anche a prevenire il rilascio di sostanze ed enzimi messaggeri che dissolvono i tessuti. Come secondo punto terapeutico, può essere utile una terapia aggiuntiva con antibiotici (es. Penicillina), soprattutto se le condizioni generali non migliorano dopo la precedente terapia acuta ei sintomi non diminuiscono significativamente dopo 2-3 giorni. Un'accurata igiene orale da parte del paziente a casa e un regolare risciacquo della bocca disinfettante (ad esempio CHX®) sono molto importanti per un processo di guarigione di successo.

Se il dolore è molto grave all'inizio della terapia, può essere d'aiuto un analgesico (ad es.ibuprofene®). Poiché la parodontite ulcerosa necrotizzante indica un sistema immunitario indebolito e mal funzionante ed è uno dei primi sintomi di alcune malattie, come l'infezione da HIV, dovresti anche essere esaminato da un internista. La terapia acuta è seguita dalla terapia di mantenimento, che comprende controlli regolari e un'accurata pulizia dei denti.

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previsione

Una volta superata la parodontite ulcerosa necrotizzante acuta, è importante continuare ad esercitare un'attenta igiene orale per evitare che l'infiammazione si ripresenti.
Sono anche importanti controlli ravvicinati da parte del dentista. Eliminando i fattori causali, può avvenire la guarigione completa. La durata del trattamento dipende dall'entità e dalla gravità dell'infiammazione e varia da paziente a paziente. Di solito, tuttavia, un miglioramento avviene rapidamente dopo la prima rimozione dei germi.

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