Terapia della sindrome da conflitto

introduzione

Esistono varie opzioni, sia conservative che operative, per trattare una sindrome da conflitto. La terapia si basa sempre sullo stato di malattia individuale.
Tuttavia, di solito viene avviata una terapia conservativa. Ciò significa che si cerca di ridurre i sintomi e promuovere il processo di guarigione mediante fisioterapia, osteopatia, farmaci ecc. Solo quando questi metodi falliscono viene preso in considerazione il trattamento chirurgico.

Fisioterapia

Nell'impingement, da un lato vengono utilizzati la terapia manuale e gli esercizi di centraggio della testa omerale.

Con l'aiuto della terapia manuale, il terapista può identificare i disturbi del movimento esistenti della spalla e trattarli utilizzando determinate tecniche. Poiché l'impatto della spalla si traduce in una mobilità ridotta, il fisioterapista cerca di espandere nuovamente il raggio di movimento della spalla mediante la terapia manuale.
Il paziente non muove attivamente la spalla perché l'articolazione della spalla viene mossa dal terapista. Inoltre, i muscoli della spalla, che sono spesso tesi durante l'impingement, possono essere sciolti dal fisioterapista attraverso il massaggio, la terapia del calore o l'elettroterapia.

Una volta ripristinata la mobilità dell'articolazione, si continua il centraggio dell'omero. L'articolazione della spalla o la testa dell'omero (estremità superiore dell'omero) è tenuta in posizione dalla cosiddetta cuffia dei rotatori (muscoli della spalla). Se i muscoli sono troppo deboli, la testa dell'omero può scivolare o non essere posizionata correttamente nell'alveolo, pizzicando le strutture e provocando impingement. Anche i muscoli che tirano la testa dell'omero verso il basso, come il muscolo latissimus dorsi, dovrebbero essere rafforzati.
I muscoli vengono rafforzati, ad esempio, mediante pesi o vengono allenati utilizzando attrezzature. Oltre a rafforzare i muscoli delle spalle, dovrebbero essere eseguiti anche esercizi di stretching. Durante la fisioterapia, si può decidere quali esercizi sono adatti.

Leggi anche questo Sindrome da conflitto della spalla dal punto di vista fisioterapico

Gli esercizi

Gli esercizi contro l'impingement servono a rafforzare la cuffia dei rotatori e il muscolo latissimus dorsi.
La cuffia dei rotatori viene allenata mediante training di rotazione interna ed esterna e il latissimus dorsi con i cosiddetti "lat pull".

Per fare ciò, vengono eseguiti vari esercizi di trazione con un treno di pesi o un elastico attaccato. Quale esercizio è adatto e quale sia la corretta esecuzione dovrebbe essere discusso con il fisioterapista.
È importante che questi esercizi non vengano eseguiti con dolore. In seguito dovresti anche considerare un allungamento sufficiente delle articolazioni della spalla.

Leggi di più sull'argomento qui: Fisioterapia per una sindrome da conflitto.

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Chi sono?
Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Terapia farmacologica

I farmaci antidolorifici sono usati come terapia farmacologica, che hanno un effetto antinfiammatorio e decongestionante allo stesso tempo.
Questi includono i cosiddetti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come diclofenac, ibuprofene o celecoxib. I farmaci vengono assunti in compresse.
Quale farmaco funziona meglio deve essere testato. Inoltre, è necessario assicurarsi che la dose massima giornaliera non venga superata e che il farmaco non venga assunto per troppo tempo, poiché questi attaccano la mucosa gastrica. Potrebbe anche essere necessario prendere una compressa per proteggere lo stomaco, come gli inibitori della pompa protonica.

Se gli antidolorifici non funzionano, il medico può iniettare cortisone e anestetici locali direttamente nell'articolazione della spalla.

Scopri di più sull'argomento qui: La siringa di cortisone.

Cortisone

Il cortisone è usato nella sindrome da conflitto quando altri analgesici hanno fallito.

Per questo, una miscela di cortisone e anestetico locale viene iniettata direttamente nell'articolazione infiammata. Il cortisone contrasta localmente la reazione infiammatoria e il gonfiore e l'anestetico locale ha un effetto antidolorifico. Il vantaggio dell'iniezione è che una riduzione del dolore può essere ottenuta rapidamente. La libertà dal dolore, tuttavia, dura solo temporaneamente, quindi il cortisone deve essere iniettato ad intervalli di diverse settimane fino a quando non si può ottenere un sollievo duraturo dei sintomi.
Inoltre, le iniezioni devono essere sempre eseguite in combinazione con un trattamento fisioterapico per supportare il processo di guarigione e prevenire il ripetersi di malattie nell'articolazione della spalla.

Lo svantaggio è che un'iniezione di cortisone può portare alla degenerazione dei tendini dei muscoli e quindi a ulteriori problemi.

Maggiori informazioni qui gli effetti del cortisone.

Opzioni terapeutiche alternative

L'osteopatia

Anche in osteopatia la diagnosi e la terapia vengono effettuate manualmente. La terapia in osteopatia ha lo scopo di supportare la capacità del corpo di guarire se stesso.
Il professionista cerca di trovare la causa dell'impingement prendendo un'anamnesi ed esaminando la spalla o le strutture circostanti e trattandola.

Nell'osteopatia, non viene trattata solo la spalla, ma anche la colonna vertebrale o le costole, che possono causare un disallineamento dell'articolazione della spalla. A seconda della causa, vengono poi utilizzate tecniche di promozione del movimento per sostenere le capacità di autoguarigione del corpo attraverso l'osteopatia.

Scopri di più sull'argomento qui: Osteopatia.

La terapia con onde d'urto

La terapia con onde d'urto prevede onde sonore ad alta energia che vengono applicate alla spalla dall'esterno. Queste onde d'urto hanno lo scopo di allentare o ridurre le calcificazioni.
Poiché l'impingement è spesso causato da un tendine calcificato del muscolo sovraspinato, la terapia con onde d'urto ha lo scopo di trattare questa calcificazione stimolando il flusso sanguigno e il metabolismo in quest'area.

La terapia ad onde d'urto viene spesso scelta quando altri trattamenti non hanno successo e la chirurgia deve essere rimandata. Il vantaggio della terapia con onde d'urto è che non danneggia le strutture circostanti come pelle, muscoli e ossa.

L'elettroterapia

Le correnti diadinamiche sono correnti di stimolazione con correnti dirette e impulsive. In quest'area viene fatta una distinzione tra cinque diverse qualità attuali che possono essere utilizzate singolarmente o in combinazione
Per quanto riguarda gli stadi subacuti o cronici della sindrome da conflitto, si cerca di ottenere un effetto analgesico o tonificazione muscolare mediante queste correnti diadinamiche. I muscoli dovrebbero essere allentati in questo modo.

Maggiori informazioni sull'argomento elettroterapia lo troverai qui.

Agopuntura

L'agopuntura mostra buoni risultati per i problemi alla spalla. Da un lato, può servire come alternativa se altre opzioni terapeutiche falliscono. D'altra parte, può essere utilizzato anche per supportare altre terapie per alleviare il dolore alla spalla.

I punti di agopuntura vengono selezionati sulla spalla (i cosiddetti punti vicini), rimossi dalla spalla, ad esempio sulle mani o anche sui piedi (i cosiddetti punti lontani) o sull'orecchio (la cosiddetta agopuntura dell'orecchio).
Quali punti vengono selezionati dipende dai rispettivi reclami e da ciò che l'anamnesi e l'esame hanno rivelato.

Omeopatia

Vari rimedi omeopatici possono essere presi per supportare il miglioramento dei sintomi e la guarigione.
L'arnica può aiutare a ridurre il dolore, l'infiammazione e il gonfiore alla spalla. Bryonia può anche essere assunto contro l'infiammazione dell'articolazione della spalla. Il Rhus tossicodendro viene utilizzato per le malattie dei muscoli, dei tendini e delle articolazioni e può anche migliorare i sintomi di conflitto.
I globuli di Ruta possono anche aiutare ad alleviare il dolore alla spalla e aiutare la guarigione.

I rimedi casalinghi

Da un lato, massaggi delicati, ad es. i tendini o il collo aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore alla spalla. Se possibile, l'olio da massaggio può essere riscaldato in modo che i muscoli possano rilassarsi correttamente. È necessario prestare attenzione per garantire che il massaggio non venga eseguito sulle aree dolorose della spalla.
Il tè allo zenzero può anche aiutare a contrastare l'infiammazione dell'articolazione della spalla. Una tazza di tè dovrebbe essere bevuta due o tre volte al giorno.
Una pasta fatta in casa di curcuma e olio (ad es. Olio di cocco) può aiutare ad alleviare il dolore, l'infiammazione e il gonfiore. La pasta viene applicata direttamente sulla spalla dolorante. Una volta che la pasta si è asciugata, può essere risciacquata con acqua tiepida.

Quando hai bisogno di un'operazione?

Un'operazione per conflitto è necessaria se le cosiddette terapie conservative (medicinali, fisioterapiche e altri metodi di trattamento) non hanno successo e il dolore persiste.
Il tempo fino a quando uno descrive i tentativi di terapia conservativa come "infruttuosi" è solitamente compreso tra 3-4 mesi.

Il metodo chirurgico può quindi essere minimamente invasivo - cioè con piccole incisioni - artroscopicamente o raramente aperto. Quale metodo chirurgico viene scelto dipende dal danno esistente nella spalla. In generale, tuttavia, a causa della guarigione spontanea dell'impingement, spesso si è molto riluttanti a trattarlo chirurgicamente.

Rischi dell'operazione

In generale, ci sono raramente complicazioni durante l'intervento chirurgico alla spalla. Poiché la procedura viene solitamente eseguita in anestesia generale, vi sono rischi di anestesia come nausea, vomito o reazioni allergiche ai farmaci. Tuttavia, anche questi sono relativamente rari e dipendono dalle precedenti malattie del paziente.
Può anche portare a disturbi della guarigione delle ferite e infezioni ai tagli o alla spalla. Tuttavia, poiché la pulizia dei dispositivi è molto importante, le infezioni si verificano raramente.
Possono anche verificarsi lesioni ai vasi con conseguente sanguinamento o danni ai nervi con disturbi sensoriali permanenti o guasti.

Maggiori informazioni sull'argomento Chirurgia della sindrome da conflitto può essere letto qui.