Medicina Interna

Sintomi di bronchite

introduzione

La bronchite acuta è una delle malattie più comuni delle basse vie respiratorie e solitamente descrive l'infiammazione dei bronchi causata da virus (bronchite) o la trachea (tracheiti).
In alcuni casi possono essere influenzati anche entrambi i livelli, cioè i bronchi e la trachea. Questo tipo di infiammazione è noto come tracheobronchite.

Quali sono i sintomi della bronchite?

I sintomi della bronchite acuta differiscono a seconda dell'agente patogeno. Nella maggior parte dei casi, gli adenovirus oi rinovirus sono la causa della bronchite acuta.
La malattia generalmente inizia con una tosse secca che abbaia. L'infiammazione della trachea può causare un forte mal di gola. Se anche la laringe è infiammata, i pazienti ottengono un linguaggio rauco. Dopo alcuni giorni, la tosse secca si trasforma in una tosse produttiva con bronchi congestionati ed espettorato.
Oltre a questi sintomi specifici, compaiono i sintomi generali come febbre, affaticamento o dolori muscolari.

Se una superinfezione batterica si sviluppa sul fondo di un'infezione virale, il colore dell'espettorato diventa verdastro e la quantità di espettorato aumenta in modo significativo. Le complicazioni sorgono quando l'infezione batterica si trasforma in polmonite.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) nel senso di bronchite cronica è principalmente associata al sintomo della mancanza di respiro. Dopo una forte tosse ed espettorato al mattino, molti pazienti sono senza sintomi per il resto della giornata, a condizione che la BPCO non sia molto avanzata.

La mancanza di ossigeno si manifesta sotto forma di cianosi. Questo inizialmente porta a uno scolorimento bluastro su labbra, mani e piedi. Quando la BPCO peggiora, si manifesta inizialmente una costante mancanza di respiro dipendente dallo sforzo.
Nelle fasi successive, i sintomi della mancanza di respiro compaiono anche a riposo. Un acuto peggioramento della situazione può essere riconosciuto da una maggiore mancanza di respiro, aumento della tosse, espettorazione significativamente aumentata quando si tossisce e senso di oppressione al petto.

Difficoltà a respirare come sintomo di bronchite

Sia nella bronchite acuta che più spesso cronica, oltre alla tosse e all'espettorato, possono esserci affaticamento e dolori muscolari oltre alla mancanza di respiro (medico Dispnea).

Se hai difficoltà a respirare nella bronchite acuta, di solito accade durante un attacco di tosse. Nelle forme croniche, la mancanza di respiro di solito non causa inizialmente sintomi gravi. Nel corso del tempo, tuttavia, è del tutto possibile che gli attacchi respiratori di emergenza si manifestino inizialmente solo durante uno sforzo fisico intenso, ma successivamente anche in situazioni quotidiane meno faticose o addirittura a riposo.

Ciò è dovuto all'irritazione infiammatoria delle vie aeree, in particolare dei bronchi. Da un lato, l'infiammazione porta a un crampo dei muscoli bronchiali (il cosiddetto "Broncospasmo") e un aumento del gonfiore della mucosa; d'altra parte, c'è anche una maggiore formazione di muco, attraverso il quale il corpo cerca di liberarsi dei patogeni.
Entrambi costringono i bronchi, il che a sua volta aumenta gli spasmi e peggiora la mancanza di respiro. Farmaci, espettoranti e inalazioni che hanno un effetto decongestionante sui bronchi aiutano qui.

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Tosse come sintomo di bronchite

La tosse è un sintomo tipico della bronchite.
Nella bronchite acuta, la secrezione viene spesso espulsa con la tosse e la tosse viene quindi descritta come produttiva. Se la voglia di tossire è troppo dolorosa, possono essere utilizzati i cosiddetti "sedativi della tosse". Tuttavia, è meglio liquefare il muco denso sciogliendo il muco e bevendo abbastanza per rendere più facile la tosse. La tosse con la secrezione gioca un ruolo importante nella terapia della bronchite.

I bloccanti della tosse devono essere presi solo se la tosse è improduttiva (molto secca, senza espettorato) e il sonno notturno è estremamente compromesso da attacchi di tosse atroci. La tosse nella bronchite cronica è piuttosto secca e la tosse con secrezioni biancastre trasparenti di solito si verifica solo nelle prime ore del mattino.

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Espettorato come sintomo di bronchite

La tosse con secrezioni è comune ed è anche nota come espettorato. Sebbene la tosse cronica nella bronchite cronica tenda ad essere secca, i pazienti affetti hanno spesso espettorato biancastro e viscoso nelle ore mattutine.

Se le vie respiratorie sono infette a causa di una bronchite cronica già esistente o in forme acute di bronchite, l'espettorato può assumere un colore diverso. Se la secrezione è giallastra o verdastra, ciò indica un'infezione batterica. Se la secrezione è biancastra-trasparente, c'è più di una causa virale per la bronchite acuta.

In caso di malattia grave, è possibile effettuare una diagnosi precisa dell'agente patogeno in laboratorio utilizzando la secrezione espulsa con la tosse. Con l'aiuto di questo, in determinate circostanze è possibile avviare una terapia mirata dell'infezione.

Mal di schiena come sintomo di bronchite

La tosse forte e ripetuta può spesso portare a tensione nei muscoli intercostali, che sono coinvolti nella respirazione come muscoli ausiliari.

Questa tensione può diffondersi ai muscoli della spalla e della schiena vicini, causando forti dolori alla schiena durante e dopo la tosse. Tuttavia, nella maggior parte dei casi questo mal di schiena è innocuo e può essere alleviato applicando calore o massaggi.

Mal di testa come sintomo di bronchite

Oltre alla tosse, al dolore dietro lo sterno e all'espettorato (giallastro con infezione batterica) durante la tosse, i dolori muscolari e possibilmente la febbre, anche i mal di testa sono sintomi tipici della bronchite acuta. Gli agenti patogeni spesso non si trovano solo nei bronchi, ma anche nelle vie aeree superiori.
Le mucose gonfie e il naso che cola possono causare pressione alla testa o mal di testa. Questo mal di testa può essere aggravato soffiando vigorosamente il naso, starnutendo o tossendo. Man mano che la bronchite guarisce, anche il mal di testa di solito scompare.

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Sintomi di bronchite allergica

Se le mucose di una persona allergica vengono a contatto con determinati allergeni, si attiva una reazione allergica con formazione di anticorpi IgE. Ciò accade perché il sistema immunitario del corpo identifica le sostanze innocue come pericolose e quindi reagisce formando anticorpi.
Ciò si traduce quindi in reclami come:

occhi rossi e gonfi
naso che cola
Irritazione alla gola
fiato corto
Solletico in gola
Oppressione toracica
prurito
Gonfiore o sensazione di corpi estranei nella pelle o nelle mucose

Durante una reazione allergica, gli occhi sono sensibili e i sensi dell'olfatto e del gusto sono spesso compromessi.

Il tessuto dei polmoni può reagire in modo simile alla pelle esterna e alle mucose. Un "cambio di pavimento" viene utilizzato quando i pazienti affetti sviluppano sintomi di bronchite o asma per un lungo periodo di tempo. Per questo motivo, è importante essere consapevoli delle proprie allergie e trattarle adeguatamente al momento giusto.

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Sintomi di bronchite cronica

I sintomi tipici della bronchite cronica includono una tosse produttiva e la congestione bronchiale dovuta all'infiammazione permanente delle vie aeree. Nelle ore mattutine, le secrezioni viscose e biancastre vengono spesso espulse con la tosse, che è anche nota come espettorazione.

Oltre a questi sintomi principali, ci sono spesso sintomi generali del raffreddore come stanchezza generale, naso che cola e mal di testa. Non è raro che i pazienti lamentino dolore al petto (il cosiddetto dolore toracico), principalmente dietro lo sterno, che è innescato e intensificato dal processo di tosse costante.

Nelle fasi avanzate può anche portare a mancanza di respiro (dispnea). A causa del processo infiammatorio lento e cronicamente progressivo, anche l'aumento dei sintomi della malattia è strisciante.

Il processo infiammatorio cronico dei bronchi è principalmente innescato dall'inalazione regolare di tossine, compreso il fumo di sigaretta in particolare. Le tossine inalate danneggiano il tessuto polmonare stesso e anche il sistema di autopulizia dei polmoni, dopo di che le mucose si gonfiano e si produce una secrezione viscosa. L'infiammazione dei polmoni progredisce in particolare quando il tessuto polmonare continua ad essere esposto alle tossine corrispondenti, che i pazienti colpiti continuano ad inalare o inalare il fumo di sigaretta, i gas o la polvere, per esempio.

I sintomi possono peggiorare se è presente anche un'infezione respiratoria acuta.

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Sintomi di bronchite negli adulti

Negli adulti, la bronchite è solitamente innocua e nella maggior parte dei casi scompare dopo due settimane.
La bronchite inizia entro poche ore o pochi giorni con una forte tosse secca senza espettorato e può essere accompagnata da dolore al petto a causa della gravità.

Dopo alcuni giorni, la mucosa bronchiale produce più secrezioni per liberarsi dei patogeni. Questo si manifesta quindi come una tosse produttiva, che è accompagnata da un espettorato limpido e viscido.
Se c'è un'ulteriore infestazione da batteri (un cosiddetto "superinfezione batterica"), l'espettorato può apparire giallastro, purulento. Ulteriori sintomi negli adulti sono febbre lieve e mancanza di respiro, nonché sintomi di raffreddore aspecifici come esaurimento, stanchezza, dolori muscolari, mal di testa e naso che cola.

Sintomi negli adulti con un sistema immunitario già indebolito

La bronchite di solito ha un decorso lieve negli adulti con un sistema immunitario sano e forte ed è solitamente limitata dopo 1-2 settimane.

Gli adulti, invece, che hanno già un sistema immunitario indebolito a causa di precedenti malattie (come BPCO, insufficienza cardiaca o cancro), di solito soffrono di bronchite più grave. Il loro tratto respiratorio viene solitamente colonizzato molto rapidamente dai batteri, il che porta a febbre alta, espettorato purulento e un rapido trasferimento ai polmoni.
Nel peggiore dei casi, può portare a polmonite e deterioramento della funzione respiratoria e grave mancanza di respiro.

Sintomi di bronchite nei bambini

Bambini e neonati possono anche sviluppare la bronchite, specialmente durante i freddi mesi invernali. Poiché le vie aeree sono particolarmente attaccate e vulnerabili dal vento freddo durante questo periodo, i virus possono scatenare la bronchite particolarmente facilmente. Come negli adulti, la bronchite scompare nei bambini dopo 1 o 2 settimane. I trigger comuni nei bambini sono gli adenovirus o i virus Coxsackie.

Neonati e bambini fino a 3 anni di età sviluppano un'ostruzione (es. strozzatura) Bronchite, che è causata da virus speciali (i cosiddetti virus RS) e che nel peggiore dei casi può anche essere pericolosa per la vita.

La bronchite ostruttiva è caratterizzata da una grave mancanza di respiro e da un tipico sibilo di espirazione, noto anche come "respiro sibilante". I virus provocano danni costanti alle pareti bronchiali, rendendole sottili e meno resistenti. I piccoli bronchi in particolare non possono resistere all'alta pressione quando espirano e collassano.
Di conseguenza, l'aria è intrappolata negli alveoli e non può fuoriuscire. Il risultato è un gonfiaggio eccessivo degli alveoli (i piccoli alveoli), che a sua volta è associato a un ridotto apporto di ossigeno al sangue, mancanza di respiro e prestazioni ridotte.

Inizialmente, questi sintomi esistono solo durante lo sforzo, ma possono anche manifestarsi durante il riposo e quindi diventare pericolosi per la vita. Alcuni bambini sviluppano l'asma bronchiale nel tempo.

Un'altra complicazione è che un polmone danneggiato è sempre più vulnerabile alle infezioni rispetto a uno sano. Ciò porta a frequenti infezioni e ulteriori infezioni batteriche, che alla fine possono trasformarsi in polmonite.

La bronchite virale può essere trattata bene con farmaci per alleviare la tosse come Deve essere trattata l'acetilcisteina (ACC Acute). Medicinali come la bromexina o l'ambroxolo possono fluidificare il muco che si è formato e quindi anche rendere più facile la tosse. Se i sintomi peggiorano, con febbre grave ed espettorato giallastro, consultare un pediatra e prescrivere urgentemente un antibiotico.

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In che modo differiscono i sintomi di bronchite e polmonite?

La bronchite acuta spesso inizia con una tosse secca e irritante, che può poi trasformarsi in una tosse con espettorato (tosse produttiva). La secrezione è biancastra-vetrosa e, se i batteri svolgono un ruolo oltre ai virus, possono diventare giallastre o verdastre. Inoltre, ci sono sintomi simili al raffreddore come naso che cola, mal di testa e forse febbre (non molto alta). La difficoltà a respirare è rara o minore.

In caso di polmonite grave causata da batteri, la tosse con espettorato (secrezione da giallo a verdastra) gioca un ruolo importante. Quali sintomi si verificano dipende estremamente dal patogeno. Ma succede spesso

febbre alta con sudorazione e brividi,
respiro rapido e mancanza di respiro,
Esaurimento
e dolore durante la respirazione.

Nel caso di patogeni atipici come micoplasma, legionella, clamidia o virus, la malattia può anche progredire insidiosamente ed essere accompagnata solo da un leggero sviluppo di febbre e tosse secca.

Poiché solo un medico può determinare se si tratta di bronchite o polmonite e anche le terapie sono diverse, è molto importante consultare un medico in caso di problemi.

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Durata dei sintomi della bronchite

La durata dei sintomi della bronchite dipende dal fatto che si tratti di una forma acuta, purulenta o cronica di bronchite.
Mentre la forma acuta è innescata dall'infezione da agenti patogeni (principalmente virus, meno spesso batteri), la bronchite cronica si basa sull'infiammazione permanente delle vie respiratorie inferiori a seguito di danni a lungo termine al tessuto polmonare. Poiché le due forme sono causate in modo diverso, anche la durata dei sintomi è diversa.

La bronchite acuta non complicata di solito guarisce in circa due settimane, sebbene la tosse possa durare fino a 6 settimane. Se è presente un'infezione secondaria batterica (superinfezione) a una malattia originariamente causata da virus o se nel corso della malattia si verificano complicazioni, può essere necessario più tempo prima che i sintomi della malattia scompaiano.

Al contrario, secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la bronchite cronica è presente se "la tosse e l'espettorato si verificano quasi tutti i giorni per almeno tre mesi in due anni consecutivi". In generale, tuttavia, fattori aggiuntivi come lo stato di salute generale del paziente, l'età, le abitudini alimentari, lo stile di vita e la presenza di malattie concomitanti influenzano anche il decorso e quindi la durata della malattia.

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Possibili conseguenze e complicazioni

Le complicanze più importanti della bronchite comprendono, oltre alla già citata colonizzazione secondaria da parte di batteri, anche la formazione di un eccesso di sensibilità ("iper-reattiva") Sistema bronchiale.
Questa ipersensibilità può persistere per diverse settimane e mesi e manifestarsi in una nuova tosse secca a vari stimoli inalatori.

Ad esempio, le persone colpite soffrono di una forte tosse secca quando vengono a contatto con il fumo di sigaretta o i gas di scarico.
Ulteriori complicazioni, che colpiscono maggiormente i pazienti immunocompromessi o anziani, sono il passaggio dalla bronchite acuta alla bronchite cronica o polmonite di lunga durata.