Questi sintomi mostrano una milza rotta

Sinonimi

Milza rotta

introduzione

Una rottura della milza (termine tecnico: rottura della milza) è una lesione, di solito una lacerazione, all'interno del tessuto della milza. La causa più comune di una rottura della milza è un trauma addominale contundente, ad esempio a seguito di un grave incidente stradale o di un calcio. Altri tipici meccanismi di incidente che spesso portano allo sviluppo di una rottura della milza sono le cadute sul manubrio di una bicicletta o di una motocicletta, in cui il tessuto della milza è gravemente schiacciato. Nei pazienti che soffrono di un cosiddetto trauma multiplo (lesioni multiple, una delle quali o una combinazione di più lesioni è potenzialmente pericolosa per la vita) dopo un incidente, la rottura della milza è solitamente considerata una componente gravemente pericolosa per la vita. Le forme spontanee della milza rotta, cioè le forme non traumatiche, sono, invece, piuttosto rare. La rottura spontanea della milza è solitamente causata da malattie infettive o varie malattie del sangue (le cosiddette malattie ematogene), che portano ad un enorme aumento delle dimensioni dell'organo.

Da un punto di vista medico, la rottura della milza è suddivisa in diversi gradi di gravità. La forma più semplice di rottura della milza è una rottura capsulare pura, in cui non vi è alcun danno al tessuto dell'organo reale. Un sintomo tipico della rottura di una capsula pura è la comparsa di un leggero sanguinamento trasudante dal tessuto circostante (parenchima della milza). L'ulteriore classificazione dipende dall'estensione della capsula recisa e da parti del parenchima. Nella forma più grave di rottura splenica, le lesioni raggiungono una profondità così elevata che vengono colpiti anche importanti vasi sanguigni. La terapia più adatta in presenza di una rottura della milza dipende dalla gravità della rottura. Una rottura della capsula pura può essere solitamente trattata in modo conservativo con uno stretto controllo ecografico e l'osservazione dei parametri circolatori. Nelle persone sane, il difetto si chiude da solo entro pochi giorni quando il sangue si coagula. La funzionalità dell'organo è solitamente completamente preservata. Non appena il tessuto reale (parenchima) è interessato, un trattamento puramente conservativo (non chirurgico) della milza rotta non è considerato efficace. Nella maggior parte dei casi, la lacerazione della milza deve essere trattata chirurgicamente.

Mentre la rimozione completa della milza è stata considerata per molti anni il metodo di prima scelta, ora si sta tentando di preservare l'organo. Per questo motivo spesso piccoli difetti vengono chiusi con l'ausilio di speciali collanti o ricoperti con reti plastiche auto dissolventi. La rimozione parziale dell'organo (resezione parziale del tessuto interessato dalla rottura della milza) è ora considerata un metodo di trattamento di successo.

Sintomi

I sintomi di una rottura della milza sono nella maggior parte dei casi piuttosto classici, anche se è sempre difficile riconoscere una rottura della milza.
Di norma, un breve colloquio con il paziente sull'andamento dell'infortunio fornisce una prima indicazione. In generale, si può presumere che qualsiasi trauma contusivo che colpisce l'addome superiore sinistro e / o il fianco sinistro causi danni alla milza con una probabilità quasi del 90%.
I sintomi tipici di una leggera rottura della milza (ad esempio una rottura pura della capsula) con poco sanguinamento includono Dolore all'addome superiore sinistro e / o medio.
Altri sintomi che indicano la presenza di una milza rotta sono la tenerezza sotto lo stomaco (Epigastrio) e toccando il dolore nell'area del fianco sinistro. Molti dei pazienti affetti descrivono anche i sintomi del lato sinistro, dipendenti dal respiro come uno dei sintomi tipici in presenza di una milza rotta. Inoltre, ci sono radiazioni di dolore che raggiungono la spalla sinistra (cosiddetta "Segno ampio"), Uno dei sintomi più comuni sperimentati da persone con una milza rotta.

Inoltre, una milza rotta spesso causa una grave irritazione del Diaframma e des Nervo frenico. Di conseguenza, alcune delle persone colpite provano dolore nell'area del lato sinistro del collo (il cosiddetto "Segno di Saegesser"). In generale, si può presumere che la gravità dei sintomi sia fortemente correlata con l'entità della lesione parenchimale.
Una rottura della milza di grado più elevato si manifesta nella maggior parte dei pazienti con forti emorragie e chiari sintomi di una imminente Shock di esaurimento del volume.

Questi sintomi tipici includono:

• frequenza cardiaca accelerata (Tachicardia)
• bassa pressione sanguigna (Ipotensione)
• respirazione accelerata (tachipnea)
• possibilmente Iperventilazione
• dolce freddo
• paura
• Irrequietezza

Inoltre, l'aumento dell'annebbiamento della coscienza è considerato uno dei sintomi più comuni nei pazienti che sviluppano shock da deprivazione di volume causato da una rottura della milza. La causa diretta di questo annebbiamento della coscienza è un insufficiente apporto di ossigeno al cervello. Inoltre, la rappresentazione del fluido libero tra la milza e il rene sinistro nel cosiddetto Custodia Koller come un tipico sintomo di rottura della milza. Inoltre, grandi lividi che giacciono sotto la capsula dell'organo (ematomi) con l'aiuto di a Esame ecografico rappresentare. I sintomi esternamente invisibili di una milza rotta, d'altra parte, non possono essere mostrati mediante una radiografia del torace o mediante imaging dell'addome.

Ulteriori sintomi (o meglio lesioni di accompagnamento) che possono indicare la presenza di una rottura della milza sono le costole rotte nella zona del torace inferiore sinistro. Anche punti visibili di proiettile o puntura nel fianco sinistro o nell'addome superiore sinistro possono essere visti come un'indicazione di una possibile rottura della milza. Se non è chiaro se il tessuto della milza sia stato colpito, a Tomografia computerizzata dell'addome (addome) essere eseguito. Un emocromo può anche rivelare i sintomi tipici di una milza rotta. Poiché quasi tutto è in Circolazione corporea Se il sangue deve passare attraverso la milza, una rottura pronunciata della milza può portare a una grave perdita di sangue. All'esame di laboratorio, ciò è espresso principalmente da una drastica diminuzione del pigmento rosso sangue (emoglobina; in breve: Hb), il numero di globuli rossi (Eritrociti) e il cosiddetto "ematocrito“(Frazione volumetrica degli elementi cellulari nel sangue).

Inoltre, anche i disturbi funzionali di altri organi sono considerati sintomi comuni in presenza di una milza rotta. Soprattutto il fegato e il Reni reagire abbastanza rapidamente a una grave compromissione della funzione della milza. Nell'emogasanalisi, i pazienti colpiti di solito mostrano una diminuzione della saturazione di ossigeno del sangue rimanente. Inoltre, nella maggior parte dei casi, l'iperacidità del sangue indotta da shock (Acidosi) visibile. Il rapido aumento dei globuli bianchi (I leucociti) nell'emocromo è uno dei sintomi tipici di una rottura della milza.